Как часто можно делать манту ребенку 3 года
Манту для детей является необходимой пробой для выявления специфического иммунного ответа на присутствие в организме белков туберкулезной палочки. Для пробы Манту пользуются очищенным дериватом протеина (PPD). Для детей в России используют PPD-L, полученный из деактивированных при нагревании возбудителей человеческого и бычьего туберкулеза. Т.к. PPD-L не вызывает заражения, то Манту делают и через небольшие промежутки времени. Пробу можно повторять до 3 раз в год.
Когда делают прививку Манту детям
Впервые прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается ребенку в роддоме на 3-5 день жизни. А последующие – через 7 лет и 14. На седьмой год жизни проверку проводят перед поступлением в школу. Установлено, что кожные пробы малоинформативны, если после вакцинации прошло менее 8-12 месяцев. Чтобы исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты пробы Манту, график прививок БЦЖ разработан так, чтобы между ними был достаточно большой промежуток времени.
Когда первый раз
Первая постановка пробы Манту выполняется через 12-13 месяцев после БЦЖ. Специалисты подвергают сомнению результат, т. к. первую пробу проводят, когда еще активны антитела, которые организм вырабатывает в ответ на прививку.
Как часто делают Манту детям
В 2 года проводится вторая постановка реакции Манту. После 2 лет проба проводится раз в год. В детском саду и в школе кожные иммунологические пробы проводят в соответствии с правилами, установленными СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза” и Приказом Минздрава РФ №109.
Информация о том, как расшифровать результат реакции и как часто делают Манту детям, в таблице:
| Период после БЦЖ (год) | Размеры рубца после БЦЖ (в мм) | Размеры туберкулиновой папулы (в мм) | |
| Реакция на антитела после БЦЖ | Положительная (инфицирование) | ||
| 1 | 6-10 | 5-15 | > 17 |
| 2-5 | 5-11 | > 16 | |
| нет | сомнительная | > 12 | |
| 2 | не имеет значения | уменьшение или прежний | больше нормы на 6 или положительная |
| 3-5 | – | уменьшение, max=5-8 | больше на 6 или 12, положительная (первая); больше на 2-4 до 12 (повторные) |
| 6-7 | – | отсутствует полностью или частично | ≥ 6 |
Делать ребенку пробу рекомендуют не ранее 1-2 месяцев после вакцинации, т. к. любая вакцина (даже не туберкулезная) может спровоцировать положительную реакцию. Детям с таким результатом исследование повторяют через несколько дней. Делать ребенку туберкулиновое тестирование можно не более 2-3 раз в год.
Если и последующие тесты дают положительный результат, часто ставят Диаскинтест и назначают дополнительные исследования – флюорограмму, томограмму и лабораторные анализы крови, мокроты. Делать Манту детям в садике или школе необходимо с соблюдением графика и заносить результат в карточку с указанием номера партии туберкулина.
Если детям по медицинским показаниям не делают прививки БЦЖ, то пробы Манту им должны ставить 2 раза в год. Постоянно контролировать необходимо также детей:
- часто болеющих простудными, вирусными заболеваниями дыхательных путей;
- с системными заболеваниями;
- с сахарным диабетом;
- с заболеваниями крови;
- инфицированных ВИЧ;
- с субфебрильной температурой неясной этиологии.
Им также делают внутрикожный туберкулиновый тест дважды в год. В детприемниках, ИВЛ для малолетних преступников его назначают при поступлении в учреждение и потом проводят с периодичностью 2 раза в год на протяжении 2 лет.
Детям и подросткам из групп риска (бродяжничающим, с отягощенным эпидокружением, из неблагополучных семей), в т. ч. мигрантам, беженцам при оформлении в детский сад, школу проверку назначают, если со времени предыдущего обследования прошло более 6 месяцев (при наличии медицинской документации).
До какого возраста
В районах с низким уровнем заболеваемости туберкулезом последняя кожная проба проводится в возрасте 16 лет. Если в месте проживания ребенка существует высокий риск заражения, то график продлевают до 18 лет. Делать пробу можно и взрослым, но для этой категории населения наиболее информативными методами диагностики туберкулеза являются лучевые (флюорограмма и рентгенограмма).
Как часто нужно взрослым
Взрослым надо делать туберкулиновый тест по медицинским показаниям в случае:
- подозрения на внелегочную форму туберкулеза;
- лечения некоторыми препаратами (глюкокортикоидами, иммуносупрессорами);
- нежелательной дополнительной лучевой нагрузки (недавно проведенной рентгенографии, радиотерапии).
После 16-18 лет пробу Манту делают редко – 1 раз в несколько лет, если нет медицинских показаний. А после 35 лет ее могут сделать только по требованию. Часто можно делать Манту тем, кто находится длительное время (командировки, проживание) в неблагополучных по туберкулезу местностях, контактирует с людьми, больными туберкулезом, из-за специфики профессии или при отягощенном эпидокружении.
В норме у взрослых реакция на пробу должна быть отрицательной или папула диаметром не превышать 4 мм. Особенности организма взрослого человека и его иммунный статус делают тест менее информативным, чем у детей, поэтому предпочтение отдается флюорографии.
Интервал между Манту и другими прививками
Профилактика туберкулеза включает не только скрининговые исследования (кожные пробы), но и вакцинацию. Первая прививка БЦЖ идет перед туберкулиновой пробой, а последующие проводятся после оценки реакции на туберкулин. Это правило относится ко всем профилактическим прививкам без исключения.
Если у ребенка отмечается выраженная реакция, а симптомы туберкулеза отсутствуют, то рекомендуемый интервал повторного обследования составляет 6 и более месяцев.
Если по каким-либо причинам прививка сделана раньше, чем Манту, то кожная проба проводится не ранее чем через 1 месяц после вакцинации. К некоторым видам вакцин, например, MMRV (корь, краснуха, паротит и ветрянка), существуют специальные указания, согласно которым проба Манту ставится через 4-6 недель после вакцинации.
Календарь профилактических прививок и периодичность скрининговых туберкулиновых проб рассчитаны так, чтобы снизить вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Почему важно придерживаться графика
Вакцины, применяемые при профилактической иммунизации, искажают результат теста, поэтому нужно делать реакцию Манту и вакцинацию с рекомендованной периодичностью.
Как делают
Техника постановки Манту регламентирована соответствующими документами МОЗ РФ. Для ее проведения используют специальные (туберкулиновые) шприцы объемом 1 г. У них короткая и тонкая игла. Другие виды, в т. ч. инсулиновый шприц применять запрещено. Ампулу с туберкулином протирают медицинским спиртом и вскрывают. В шприц набирают 0,2 мл туберкулина (2 дозы) и присоединяют иглу, которой будет проводиться инъекция. 1 порцию (0,1 мл) раствора выпускают в ватный тампон.
Участок на руке с внутренней части ½ предплечья протирают спиртом. Кожу пальцами натягивают и параллельно поверхности под верхний ее слой вводят иглу так, чтобы ее срез был направлен вверх. Внутрикожно вводят 0,1 мл (1 дозу) туберкулина. Если техника проведения Манту соблюдена точно, то в месте инъекции образуется папула диаметром не более 7-9 мм, а кожа над ним имеет вид лимонной корки и бледнеет.
Сделать Манту может медсестра, прошедшая специальное обучение, по назначению врача. И только они способны правильно оценить результат. Алгоритм проведения должен соблюдаться неукоснительно.
В какую руку
Для удобства медперсонала принято в четные годы делать Манту в правую руку, а в нечетный – в левую. Но особой разницы нет – укол можно ставить в любую верхнюю конечность. Инъекцию делают на руке, где кожа на предплечье здоровая без повреждений. Если тест повторяют несколько раз в год, то рекомендуется менять место введения, чтобы избежать неправильного результата, т. к. существует иммунологическая клеточная память.
Результаты укола сравнивают с предыдущими в амбулаторной карте ребенка. Несмотря на то, что в России уже более 80 лет реакция Манту делается и часто ее результаты подвергаются сомнению, более информативной пробы еще не создано.
Источник
Проба Манту (иное название проба Перке) – распространённая вакцинация. Она осуществляется всем детям, начиная с одного года.
Единственное предназначение данной прививки установление наличия туберкулезных палочек в организме, которые являются прямыми показателями наличия туберкулеза.
В основе лежит препарат туберкулин, который служит очень слабой дозировкой туберкулезных палочек. Препарат оказывает действие даже в очень незначительных количествах.
Но как часто делают Манту детям?
По правилам, прививка должна осуществляться раз в год, осенью. Данное мероприятие проводят в детском саду и школах, где квалифицированные работники осуществляют вакцинацию.
В чем особенность?
Проба Манту ребенку лишь выявляющая вакцина. Она не дает организму ребёнка иммунитет против туберкулезных палочек.
Туберкулез – очень страшное заболевание, развернутая форма которого требует длительного и затратного лечения. Но на первоначальных стадиях, болезнь достаточно просто устранить. Не стоит рассматривать Манту как иммуностимулирующее средство.
Ребёнку производится прививка Манту и на месте укола образуется небольшое пятно. Оно служит показателем воспалительных процессов в организме. В ходе проверки, производится замер пятна (внешне похожего на пуговицу) и если его размер превышает 10 миллиметров, малыш должен пройти полный курс обследования.
К сожалению, зачастую встречается такое, что реакция Манту показывает ложный результат. Это может произойти в результате попадания жидкости на место укола или натирания его одеждой. Не стоит паниковать! Существует ряд специальных анализов, которые в краткие сроки дадут знать о наличии туберкулезной палочки в организме.
Частотность вакцинации
Как часто можно делать Манту детям? Сколько раз в год производиться вакцинация?
Если у ребенка не выявлены хоть малейшие признаки заболевания, то достаточно соблюдать установленную периодичность – один раз в год.
Если у малыша наблюдается положительная реакция, но в ходе обследования и ряда анализов не было установлено наличие провоцирующих болезнь туберкулезных палочек, укол надо делать каждые шесть месяцев.
Стоит заметить, что заболевание может выступать вспомогательной нотой иных болезней. Во всяком случае, заразиться туберкулезом можно исключительно через кровь, но он может стать негативным последствием сахарного диабета или острой почечной недостаточности.
Дети с подобными нарушениями становятся на учет и им ставят прививку Манту раз в шесть месяцев.
Обязательная ли это мера?
Медицина во всех смыслах следует всем мерам предосторожности и пожеланиям родителей. Каждый родитель имеет право написать отказ на реакцию Манту, если у ребенка имеются противопоказания к этому. Во всяком случае, необходимо четко аргументировать отказ.
До возраста 7 лет, вакцинация является обязательной мерой. Как только ребенок начал посещать школу или находится в садике каждый год, перед проведением прививки
Манту, родителей извещают о том, что детям будет сделано прививку Манту. Если они отказываются, то делать прививку Манту не будут.
Все дело в том, что некоторые дети имеют врожденную предрасположенность к данному заболеванию или попросту несовместимы с вакциной. Иными словами, даже малая доза туберкулезных палочек может спровоцировать воспалительные процессы, тем самым спровоцировав развитие заболевания.
Важно помнить, что существует целый ряд противопоказаний к данному уколу, хоть он и считается полностью безопасным с точки зрения специалистов.
Проверка результатов
Как уже говорилось ранее, результативность укола оценивается по воспалительному процессу, возникшему на месте инъекции.
Но какой результат следует ожидать?
Там образуется небольшое пятно, которое слегка выпирает из-под кожи. Через три дня производится замер места инъекции и если пуговичка превышает один сантиметр, ребенка незамедлительно отправляют на обследование и полную диагностику.
Стоит помнить, что все делается с непосредственного согласия родителей. К сожалению, в большинстве случаев родители препятствуют проведению обследования, аргументируя это тем, что на место инъекции попала жидкость или оно натерлось в результате сна или тесной одежды. Но медицинские сотрудники имеют право произвести забор крови, для проведения самостоятельной проверки.
Еще один важный фактор – ложная реакция Манту у детей. Зачастую, вакцина бывает не самого высшего качества или количество необходимых палочек превышает допустимую норму.
В подобном случае, нужно подождать еще несколько дней и если воспалительная реакция начнет уменьшаться, значит, это была «ложная тревога».
Как правило, большинство детей после прививки Манту начинают болеть. Это вполне объяснимая и типичная реакция на сделанный укол. Попадая в организм, ослабленные туберкулезные палочки начинают свою разрушительную деятельность.
Однако организм ребенка начинает активное сопротивление и в результате побеждает поступивший вирус.
Среди побочной симптоматики выступает:
- повышение температуры до 38 градусов;
- слабость;
- временное недомогание;
- потеря аппетита и нарушение привычного образа жизни;
- нарушение сна.
Не стоит слишком рано начинать вакцинирование. Лучше проконсультироваться с врачом и установить, во сколько лет делают прививку детям.
Очень редко, в случае халатного отношения производителя, дети начинают болеть совершенно посторонними заболеваниями.
Вина во всем случившемся лежит лишь на том, кто поставил вакцину. К примеру, у детей развивается ангина, бронхит и т.д. Это значит лишь одно – требуемая дозировка препарата была превышена.
В подобном случае нужно снимать всю партию с эксплуатации и прекратить ставить прививку детям и внимательно следить за состоянием малышей.
Загрузка…
Источник
Родители маленьких детей интересуются, как часто делают Манту детям. Этот вопрос не такой уж трудный. Ведь в России есть специальный календарь прививок. В нем указывается периодичность тех или иных вакцинаций. И там же можно найти, как часто проводят реакцию Манту. Что требуется знать родителям о данном исследовании? Как интерпретировать результаты реакции? По какому графику в России вводят те или иные вакцины?
Что такое реакция Манту?
Первым делом стоит разобраться, о какой диагностике идет речь. Дело в том, что вакцинация у современных родителей вызывает многочисленные вопросы. И нередко люди ищут какие-то аналоги Манту. Но что это такое?
Реакция Манту не имеет ничего общего с вакцинацией. Это своеобразное исследование на наличие туберкулеза. То есть ребенку или взрослому вводят подкожно туберкулин, на который реагирует организм. Через 3 дня можно узнать результаты исследования. Манту — старый и проверенный временем способ обнаружения туберкулеза у детей и взрослых. На данный момент в России проводится довольно часто. На смену подобному исследованию пришел аналог — диаскинтест.
Как часто делают Манту детям? Разобраться в этом не составляет труда. Достаточно поинтересоваться графиком вакцинации у педиатров.
Частота проводимого исследования
Туберкулез — заболевание, которое можно получить в любой момент. Поэтому реакция Манту проводится с определенной периодичностью. Как у детей, так и взрослых. Но как часто? Сколько раз и когда необходимо проводить подобное исследование?
Согласно установленному графику в России данный тип диагностики носит регулярный характер. Как часто делают Манту детям? Ежегодно. Существует несколько вариантов развития событий — или родители сами обращаются в медицинские организации для индивидуального исследования, или в образовательных учреждениях проводят массовую вакцинацию. Второй вариант встречается на практике чаще всего.
Иными словами, с определенного возраста необходимо раз в год проводить реакцию Манту. Родители имеют право написать отказ от данной диагностики. Сейчас обнаружить туберкулез можно разными способами. Например, путем проведения анализа крови или мочи. Либо согласиться на диаскинтест.
Отрицательная реакция
Теперь немного о том, как можно интерпретировать полученные результаты. Как часто делают Манту детям? Ежегодно, раз в 12 месяцев. Но как понять, что ребенок не болен туберкулезом?
После того как туберкулин введен под кожу, место укола может немного набухнуть и покраснеть. В некоторых случаях появляется синяк небольшого диаметра. Если покраснение маленькое, то туберкулеза нет. В идеале кроме следа от укола вообще никакой реакции быть не должно.
Признаки заражения
Тем не менее бывает Манту положительная. Как понять, что ребенок или взрослый заражен туберкулезом? Сделать это нетрудно. После введения туберкулина под кожу проходит 72 часа, затем оцениваются результаты показаний. Уже было сказано — отсутствие реакции указывает на отсутствие заражения. Небольшие покраснения и даже синяки тоже не опасны.
Манту положительная — это появление папулы или красноты кожи в больших размерах. Обычно в диаметре след составляет до 1 сантиметра. Это положительный результат на туберкулез. В некоторых случаях покраснение разрастается до нескольких сантиметров.
Вираж
Есть такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы. Это процесс перехода отрицательной реакции Манту в положительную. Или значительные изменения папулы после последней проведенной диагностики. Красноватый бугорок при этом увеличивается.
Как правило, именно вираж туберкулиновой пробы вынуждает врачей задумываться над недавним инфицированием ребенка. Поэтому при подобном явлении довольно часто назначается курс лечения. Еще до того, как проводится контрольная проверка ребенка или взрослого на наличие палочки Коха в организме.
Начало прививок
С какой периодичностью делают реакцию Манту? В идеале — раз в год. Но при каких-то подозрениях фтизиатр способен сам назначить повторную диагностику. Никакой опасности для организма она не несет. Это необходимо учитывать.
Когда можно делать Манту? Впервые ребенку делают прививку БЦЖ в первые дни жизни. Она тесно связана с туберкулезом. А вот непосредственную диагностику на наличие заболевания необходимо делать впервые в 12 месяцев. Ребенку вводят туберкулин точно также, как и взрослому — под кожу, в руку.
Соответственно, если родители задумываются над тем, как часто делают Манту детям, можно сказать, что из года в год придется сталкиваться с данным исследованием. Но, как уже было подчеркнуто, можно выбрать иной способ проверки ребенка на туберкулез.
Повторная диагностика
Следующий вопрос, интересующий многих — как быстро после сомнительных результатов Манту можно делать повторный анализ? Это довольно интересная тема, вызывающая у родителей споры. Тем не менее точные ответы может дать любой педиатр или иммунолог.
Если недавно была сделана прививка БЦЖ, не рекомендуется проводить Манту раньше, чем через 30 дней после вакцинации ребенка. Высока вероятность появления ложноположительного результата. Когда речь идет о повторной диагностике на наличе туберкулеза, лучше всего тоже подождать месяц. Более точную информацию даст фтизиатр. Вполне вероятно, что повторная проверка на наличие туберкулеза будет проведена через 14 дней.
Без БЦЖ
Как часто делают Манту детям, у которых не стоит прививка БЦЖ? Дело в том, что в первые 3-4 дня жизни ребенку, как уже было сказано, вводят названную вакцину. Если родители отказываются от этого, придется особое внимание уделить диагностике туберкулеза. Она проводится чаще, чем у привитых детей.
Так, согласно установленным правилам, в России дети без БЦЖ сталкиваются с Манту 2 раза в год, начиная с 6 месяцев. Причем продолжается подобная диагностика до тех пор, пока малыша не привьют вакциной БЦЖ-М. Соответственно, может получиться ситуация, при которой придется делать реакцию Манту несколько раз в год. ВИЧ-инфицированных детей тоже проверяют несколько раз за 12 месяцев.
График прививок
Теперь понятно, насколько часто требуется делать Манту. График прививок в 2016 году в этом отношении не меняется. Диагностика туберкулеза проводится раз в год. А что можно сказать об остальных прививках? Ведь вакцинация — процесс весьма сложный. Он вызывает массу вопросов у родителей. Некоторые отказываются от тех или иных уколов. Важно понимать, что при введении вакцин необходимо соблюдать установленный график. Так получится не подвергать ребенка опасности и выработать иммунитет к той или иной болезни.
График прививок для детей в России в 2016 году выглядит так:
- в первые дни жизни — гепатит B, БЦЖ;
- 30 дней — гепатит B;
- 2 месяца — пневмококковая инфекция;
- 3 месяца — АКДС, полиомиелит, гемофильная инфекция;
- 4,5 месяца — как и в 90 дней жизни+»пневмококк»;
- 8 месяцев — АКДС, полиомиелит, гепатит B, гемофильная инфекция;
- 1 год — корь, краснуха, паротит, Манту (ежегодно);
- 15 месяцев — «пневмококк»;
- 1,5 года — АКДС, полиомиелит, «гемофильная»;
- 20 месяцев — полиомиелит (капли, живая вакцина);
- 6 лет — КПК, дифтерия, столбняк.
Вот такой график прививок для детей в России предложен. Не обязательно его придерживаться — можно не вакцинироваться теми или иными вакцинами или отложить процесс по желанию родителей. Тогда иммунолог и фтизиатр составляют индивидуальный график прививок.
Итоги
Теперь понятно, когда делают Манту детям, с какой периодичностью, и как можно интерпретировать полученные результаты. Также стал известен календарь вакцинации в России в 2016 году.
Делать ли Манту? Родители имеют право решать самостоятельно, как именно им проводить диагностику на туберкулез. И не только на него, вообще на любые инфекции и болезни. Поэтому можно отказаться от Манту. Но в данном случае, как уже было подчеркнуто, придется провести иное исследование на наличие заболевания в организме.
Ничего страшного в Манту нет. Главное, что должны запомнить граждане — это то, что данный тип диагностики не является вакцинацией. Вводится туберкулин под кожу, а не внутривенно. Поэтому заразиться туберкулезом от данного процесса нельзя.
Источник