Этмоидит у ребенка 4 года
Острый этмоидит у детей — заболевание, характеризующееся поражением лабиринта решетчатой кости по типу остеомиелита и периостита. Сопровождается признаками воспаления надкостницы внутренних и наружных стенок пазухи. Воспалительный процесс быстро распространяется в полости черепа, что приводит к развитию опасных для жизни осложнений. При появлении первых признаков патологии нужно показать ребенка врачу. Лечение необходимо проводить только после выполнения обследования.
Симптомы этмоидита у детей
Симптомы воспаления клеток решетчатой кости бывают очень разнообразными. Клиническая картина заболевания у младенцев и детей дошкольного возраста включает:
- Признаки интоксикации организма. Начинается болезнь с быстрого повышения температуры, приступов рвоты и жидкого стула. Поведение ребенка становится беспокойным, он отказывается от пищи и сна. В дальнейшем возникают признаки токсического поражения нервной системы.
- Нарушение носового дыхания. В первые часы проблем с дыханием и насморка не наблюдается. По мере развития воспалительного процесса носовое дыхание затрудняется, что сопровождается выделением слизи из ноздрей. Одновременно патологический процесс захватывает верхнюю челюсть и глазницы.
- Глазничные проявления. Наблюдается отечность мягких тканей глазной области и опущение верхнего века, что связано с воспалением надкостницы наружной стенки решетчатой кости. Глаз прикрывается, возникает слезотечение. В дальнейшем краснеет и воспаляется конъюнктива. Через сутки после начала болезни глазное яблоко смещается вниз или наружу и становится неподвижным.
- Болезненность костей лицевой части черепа. При пальпации возникает острая боль в области носа, верхней челюсти и глаз. Ребенок не дает прикоснуться к носу.
- Отечность и покраснение слизистых оболочек носовых ходов. Осмотр глубоких отделов носа без предварительного применения сосудосуживающих капель становится невозможным.
- Местные реакции. Наиболее ярко проявляются на 2-5 сутки болезни. При осмотре носовых ходов обнаруживаются признаки воспаления, западание наружной стенки носовой пазухи до соприкосновения с носовой перегородкой. Носовой ход сужается, появляются гнойные выделения, которые стекают по задней части глотки.
- Ухудшение самочувствия. Свидетельствует о распространении инфекции на верхнюю челюсть, глазные яблоки, дыхательную систему и головной мозг. Ребенок становится вялым, развивается отечность лица и быстрая утомляемость, нарушается сознание.
- Гнойные осложнения. На 4-5 день болезни гной проникает под надкостницу, из-за чего формируются абсцессы и свищи носовой полости. Со временем нагноение распространяется на лобный отросток верхней челюсти, твердое небо и глазницы.
- Септические и неврологические осложнения. Характер дальнейшего развития воспалительного процесса зависит от причин болезни.
Как диагностировать этмоидит у детей
При появлении признаков этмоидита ребенка показывают отоларингологу, который подбирает информативные способы диагностики и эффективные терапевтические методики. Для выявления заболевания используют:
- Компьютерную томографию. Осмотр помогает обнаружить ранние признаки этмоидита. Получаемые во время процедуры снимки отражают признаки воспаления костных и мягких тканей.
- Магнитно-резонансную томографию. Способ помогает получить трехмерные изображения пораженных тканей и исключить другие заболевания, имеющие схожие с симптомами этмоидита проявления. Из-за сложности в исполнении он применяется редко.
- Рентгенологическое исследование. Доступный и эффективный метод диагностики. На снимке воспаленные участки выглядят как области затемнения.
- Риноскопию. Носовые ходы осматривают с помощью расширителей и зеркал.
- Эндоскопическое исследование. В носовые ходы вводится зонд, оснащенный камерой. Изображение подается на монитор, что позволяет врачу обнаружить признаки воспаления слизистых оболочек.
Симптоматика острой формы
Для данной формы характерна выраженная орбитальная симптоматика:
- уплотнение и болезненность век;
- покраснение и синюшность кожи глазной области;
- сомкнутость глазной щели;
- воспаление конъюнктивы;
- выпячивание глазного яблока;
- гнойные носовые выделения.
Лечение острого этмоидита у детей
После проведения диагностических процедур необходимо немедленно начинать лечение этмоидита. В большинстве случаев проводится консервативная терапия, включающая:
- Антибактериальное лечение. Так как патология возникает из-за распространения инфекции, антибиотики (Сумамед, Флемоксин) помогают справиться с причиной болезни — патогенными микроорганизмами. Таблетки дают ребенку каждые 6-8 часов. Лечиться нужно не менее недели. При досрочном прерывании терапии шансы на выздоровление снижаются.
- Введение сосудосуживающих средств (Нафтизина, Оксиметазолина). Капли помогают устранить отечность слизистых и восстановить носовое дыхание. Эти средства применяют кратковременными курсами.
- Применение антигистаминных препаратов (Супрастина, Тавегила). Лекарства избавляют от слезотечения, снижают интенсивность воспалительного отека.
- Промывание пазух носа. Через носовой ход вводят трубку, через которую подаются антисептические растворы. Это помогает очистить полости от гноя и предотвратить распространение инфекции.
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, фонофорез). Назначаются после стихания симптомов острой формы заболевания. Процедуры направлены на уничтожение патогенных микроорганизмов, снятие болей и отечности, восстановление питания костных и мягких тканей. Для нормализации состояния необходимо пройти не менее 10 сеансов.
- Нормализацию работы иммунной системы. Ребенку дают витамины (Мульти-табс, Пиковит) и природные иммуностимуляторы (настойку эхинацеи). После выздоровления могут применяться методы закаливания, предотвращающие повторное возникновение инфекции.
- Минералотерапию. Методика основывается на противовоспалительном действии некоторых солей. С помощью ультразвука раствор превращается в мелкие частицы, которые проникают в дыхательные пути и уничтожают бактерии. Такое лечение помогает вывести гной и слизь, ускорить заживление тканей.
Хирургическая операция
Хирургическое вмешательство назначают при развитии тяжелых осложнений. Полость вскрывают, очищают от гноя и обрабатывают антисептическим средством. Реже проводится частичная резекция пораженных тканей и восстановление нормального положения носовой перегородки. Предпочтение отдается эндоскопическим методикам.
Народные методы лечения
Наиболее эффективными вспомогательными терапевтическими методами при этмоидите являются:
- Ингаляции. Могут использоваться только после стихания лихорадочного синдрома. Процедуры помогают временно восстановить носовое дыхание. Ребенку можно дышать над паром отваренной в мундире картошки.
- Промывание носа раствором морской соли. Эффективный метод помогает снять отек и покраснение слизистых. 1 ч. л. соли растворяют в 1 л воды. Полученным раствором промывают носовые ходы. Процедуру проводят каждые 4 часа.
- Домашние капли. Кору дуба, ромашку и шалфей смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заливают 0,5 л воды и кипятят 15 минут. Отвар закапывают в нос 3 раза в день. Средство уничтожает патогенные микроорганизмы и устраняет признаки воспаления.
Вылечить острый этмоидит одними народными средствами невозможно, поэтому нельзя отказываться от методов традиционной медицины.
Источник
Детские респираторные заболевания – явление обычное. Насморк у малышей возникает очень часто, так как их слизистые оболочки намного тоньше и чувствительнее, чем у взрослых. А значит, они легче раздражаются и повреждаются. Иммунная защита у детей также формируется постепенно, поэтому патогенной микрофлоре легче проникнуть вглубь организма и спровоцировать патологические процессы. Органы дыхания чаще всего подвергаются их атаке, а из полости носа или рта воспаление может распространиться дальше.
Механизм развития заболевания
Причины воспаления слизистых оболочек носовых пазух очень разнообразные. Чаще всего встречается этмоидит у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Связано это с анатомическим строением черепа – придаточные пазухи носа у малышей расположены ближе друг к другу, чем у взрослых. А также с тем, что дети, в силу не слишком мощного пока иммунитета, болеют простудными и респираторными заболеваниями в три раза чаще, чем взрослые: примерно 5-6 раз в год.
Придаточные пазухи носа – это полые образования в костях черепа, выстеленные внутри слизистыми оболочками. Всего их существует четыре типа:
- фронтальные – расположенные симметрично по центру лба над внутренней частью бровей;
- верхнечелюстные – располагаются под глазницами, по обе стороны от крыльев носа, гранича визу с костями верхней челюсти;
- решетчатый лабиринт – ячеистое симметричное образование, которое локализовано по обе стороны от средней части переносицы и граничит с внутренней частью глазницы;
- клиновидная пазуха – располагается в одной из костей, образующих основание черепа.
Воспалительные процессы в каждой из пазух имеют свое название: фронтит (фронтальные или лобные), гайморит (верхнечелюстные), этмоидит (решетчатый лабиринт) и сфеноидит (клиновидная). Это полезно знать, так как нередко у детей одновременно оказываются пораженными и соседние пазухи, и тогда может быть диагностирован, например, фронтоэтмоидит.
В 90% всех случаев острый этмоидит возникает при попадании болезнетворных бактерий в дыхательные пути. Из носовой полости инфекции несложно проникнуть в придаточные пазухи и вызвать воспаление эпителиальных клеток. Результатом патологических процессов становится набухание и отечность слизистых. Узкий проход, соединяющий ее с полостью носа, частично или полностью перекрывается, и нормальная циркуляция воздуха в ячейках решетчатого лабиринта нарушается.
Так создаются идеальные условия для развития анаэробных бактерий и образования скоплений гнойной слизи, которой просто некуда выходить. Жидкость давит на воспаленные слизистые и раздражает их нервные гиперчувствительные окончания, провоцируя болевые ощущения, порой достаточно сильные.
При отсутствии лечения болезнь быстро распространяется на соседние пазухи носа и даже может создавать метастатические гнойные очаги в других органах.
Основные причины
Хотя в основном острый этмоидит развивается у детей как осложнение после вирусного респираторного заболевания, это не единственная вызывающая его причина. У новорожденных и деток грудного возраста он может появиться под влиянием внутренней инфекции, на фоне уже имеющегося сепсиса, когда инфекция проникает в решетчатый лабиринт через кровоток.
Наиболее часто провоцируют этмоидит у детей:
- регулярные простудные и вирусные заболевания – ослабляют иммунитет, создают благоприятные условия для размножения инфекции;
- хронические заболевания носовых пазух (гаймориты, фронтиты) – воспаление у детей с легкостью переходит из одной носовой пазухи в другую;
- застревание в носу мелкого инородного тела – может не слишком затруднять дыхание, но при этом нарушать нормальную циркуляцию воздуха и мешать оттоку слизи;
- травмы костей носа – из-за них сужаются носовые проходы, или искривляется носовая перегородка;
- некоторые лекарственные препараты – при неправильном или неконтролируемом использовании могут привести с отеку слизистых носа;
- сильные аллергические реакции – при них возникает отечность, и полностью закупоривается естественный проход в решетчатый лабиринт;
- разрастание аденоидов – сдавливает слизистые, нарушая приток кислорода и нормальную циркуляцию воздуха.
Выяснение основной причины, вызвавшей заболевание, очень важно и сделать это надо как можно быстрее. В противном случае лечение, даже правильное и качественное, не даст результата, и болезнь перейдет в хроническую форму, которая провоцирует впоследствии серьезные осложнения.
Признаки болезни
Диагностика этмоидита у маленьких детей сильно затруднена, так как одним из главных его симптомов являются четко локализованные с одной или обеих сторон от средней части переносицы болевые ощущения, отдающие иногда в глаз. Малыши не могут описать эти состояния. И хорошо, если попадается опытный педиатр, который производит тщательную пальпацию черепа, а ребенок спокойно ее переносит и начинает плакать только при нажиме на болезненное место.
Чаще случается так, что на острой стадии начинают лечить ОРВИ или грипп, а болезнь развивается дальше и к моменту обнаружения уже присутствует в осложненной форме.
Чтобы этого не произошло, обязательно показать ребенка врачу надо, если у него одновременно присутствуют три и более из перечисленных ниже симптомов:
-
постоянный беспричинный плач; - малыш часто мотает головкой;
- затруднено дыхание через одну ноздрю;
- ребенок постоянно дышит ртом;
- из носа периодически появляются гнойные выделения;
- нарушен дневной или ночной сон;
- ребенок вялый, быстро устает;
- потерян интерес к любимым игрушкам;
- пропал аппетит, малыш теряет вес;
- держится субфебрильная температура тела;
- резко повысилась температура тела;
- присутствует периодический непродуктивный кашель.
Некоторые из этих симптомов могут указывать и на другие заболевания. Но все это выяснится в процессе диагностического обследования. В любом случае присутствие указанных признаков говорят о явных неполадках в детском организме, природу которых необходимо выяснить как можно быстрее.
Методы диагностики
Первичный осмотр ребенка всегда проводит педиатр. Но с уверенностью диагностировать этмоидит он не может, поэтому просите о консультации у отоларинголога, если он не предложил ее сам.
Врач располагает необходимыми инструментами для более тщательного осмотра ротовой и носовой полости малыша, а также знаниями об особенностях протекания респираторных заболеваний.
Окончательный диагноз ставится только на основании аппаратных методов диагностики и данных клинических лабораторных анализов:
-
анализ крови – покажет, присутствует ли активный воспалительный процесс и насколько интенсивно он протекает; - бактериальный посев слизи – выявит патогенные микроорганизмы и определит их чувствительность к различным видам лекарственных препаратов;
- эндоскопическое исследование – позволит тщательно осмотреть состояние ячеек лабиринта и проверить его на наличие полипов и других новообразований;
- рентгеновские снимки – делаются обычно в нескольких проекциях, показывают поврежденные ячейки лабиринта, а также наличие воспаления в других придаточных пазухах;
- компьютерная томограмма – делается очень маленьким детям и в тех случаях, когда диагностика другими способами затруднена, самый информативный вид обследования.
Лечение назначается по результатам обследования. Если ребенок находится в удовлетворительном состоянии, помещать его в стационар нет необходимости. Достаточно соблюдения постельного режима, некоторых изменений в рационе питания и четкого соблюдения врачебных назначений. При большом скоплении гноя и сильном распространении инфекции может быть предложена госпитализация.
Способы лечения
Внимание родителям! Лечение этмоидита народными средствами неэффективно, а у детей – категорически недопустимо! Это приведет лишь к потере драгоценного времени, развитию осложнений или переходу заболевания в хроническую форму. Если вам дорого здоровье вашего ребенка – обращайтесь к врачу и выполняйте все рекомендации. В этом случае реально быстрое и полное излечение заболевания.
Курс интенсивной терапии строится на комплексном подходе. Он включает в себя: медикаментозную терапию, промывание носа, укрепление иммунитета и на стадии затухания болезни – физиотерапевтические процедуры. Только такой подход дает быстрые и хорошие результаты и способен устранить как причину болезни, так и ее симптомы.
Исключение составляет только лечение аллергического этмоидального ринита, который развивается у детей, склонных к частым и сильным аллергическим реакциям. В этом случае необходимо выявить и по возможности полностью устранить аллергены, а пока это будет происходить, вместе с аллергологом подобрать для ребенка хороший антигистаминный препарат.
Лечение этмоидита инфекционной природы, скорее всего, не обойдется без антибиотиков. Только так можно полностью нейтрализовать провоцирующие воспалительные процессы патогенные микроорганизмы. Они тоже подбираются индивидуально, а дозировки должны строго соблюдаться.
Кроме того, при лечении могут быть использованы:
- жаропонижающие – для снижения температуры тела превышающей 38оС;
- противовоспалительные – чтобы убрать боль и купировать воспалительный процесс;
- противовирусные – если болезнь находится в острой фазе и спровоцирована вирусами;
- сосудосуживающие – чтобы быстро снять отечность и восстановить циркуляцию воздуха;
- антигистаминные – как профилактика аллергии на антибиотики и для устранения отека;
- муколитические – для разжижения густой слизи и ее активного отхождения;
- иммуностимулирующие – для активизации защитных сил орагнизма.
Конкретные препараты назначать должен лечащий врач. Самостоятельные корректировки курса лечения недопустимы.
Несколько раз в день необходимо промывать нос ребенка солевым раствором или специальными препаратами: «Аквамарис», «Долфин» и др. Хорошим антисептическим эффектом обладает масляный раствор хлорофиллипта. Можно использовать «Пиносол» – он содержит экстракты растений, обладающие антибактериальными и антисептическими свойствами.
Очень важно обеспечить ребенку щадящий режим дня, на время оградить его от контактов с другими детьми и слишком активных игр.
Питание должно быть полноценным и качественным, с обилием свежих фруктов и овощей. Если такой возможности нет, попросите врача порекомендовать вам хороший детский мультивитаминный комплекс.
При правильно подобранном лечении, отсутствии осложнений и соблюдении всех врачебных рекомендаций значительное улучшение наступает уже на 3-4 день, а полное выздоровление – за 7-10 дней. Осложненная форма может требовать 2-3 недельного курса терапии и даже хирургического вмешательства, так что не стоит допускать ее развития.
Автор: Анна Александрова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи носа. Патология развивается после ОРВИ, бактериальных инфекций, синуситов, может вызвать осложнения, при которых воспаление распространяется на костные ткани, часто развиваются глазные патологии.
Способы лечения
При диагнозе этмоидит лечение у детей чаще всего консервативное. Средства, применяемые для терапии, предназначены для улучшения носового дыхания, уменьшения и снятия отека слизистых оболочек, оттока гноя и воспалительного экссудата из пазух в носовую полость.
Применяются спреи, препараты с ибупрофеном для уменьшения воспаления, используются антибиотики, народные средства, физиопроцедуры.
Вовремя проведенная диагностика и лечение этмоидита у детей, назначенное врачом, дают хорошие результаты.
Лекарственные препараты
Заложенность носа снимается следующими препаратами:
- Ринофлуимуцил (уменьшает выработку слизи, снимает отечность слизистой);
- Назонекс (снимает отеки и заложенность носа, можно применять длительное время).
Для улучшения отхождения слизи используются капли с растительными компонентами (Синупрет и Синуфорте).
Если заболевание вызвано воздействием аллергенов, то применяются антигистаминные средства, кортикостероиды.
Для снятия сильной боли применяются препараты с ибупрофеном (Нурофен, Ибупром, Бруфен). Лекарства, содержащие парацетамол (Цефекон, Панадол), предназначены для уменьшения воспаления.
Антибактериальная терапия
Антибиотики применяются, если патология развивается в результате бактериальной инфекции и прогрессирует гнойное воспаление.
Для выявления возбудителя проводится исследование слизистых выделений из полости носа. До получения результата выписываются антибиотики широкого спектра действия — это Цефазолин, Амоксициллин, Цефалоридин, которые применяются строго по назначению врача.
При появлении негативной реакции на препараты проводится замена лекарственных средств.
Народная медицина
В комплексе с традиционными средствами против этмоидита у детей, проводится народное лечение. Существует много рецептов, по которым готовятся составы на основе растительных компонентов, которые улучшают отток слизи, способствуют снятию отека и улучшению дыхания.
Средства для закапывания в нос:
- Взять по 1 ч.л. следующие компоненты: сок алоэ, качественный мед, луковый сок, сырой яичный белок. Все перемешать до однородной консистенции. В теплом виде закапывать по 4 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. При жжении можно развести водой. Курс лечения — 10-14 дней.
- На мелкой терке натереть 10 г хозяйственного мыла, добавить 10 г меда и 60 мл молока. Смесь томить на медленном огне около 15 минут. В теплом виде закапывать по 2 капли в каждую ноздрю. Применять 3 раза в сутки в течение 5 дней. Средство хорошо очищает носовые пазухи от слизи и гноя, улучшает дыхание.
- Для приготовления смеси из овощного сока и меда берется по 20 мл свежевыжатого сока моркови и свеклы, добавляется 15 г меда, перемешивается. Смесь закапывается по 4 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. Применять 3 дня.
Прогревания. Этот способ противопоказан при гнойном характере заболевания. Для проведения процедуры берется сваренное вкрутую яйцо, остужается до комфортной температуры и прикладывается к переносице сбоку. Проводить в течение 10 дней по 3 раза в течение суток.
Рекомендуются ингаляции с пихтовым маслом, добавленным в кипяток, или насыщенный отвар укропа. Дышать парами лекарственного средства нужно через нос.
Промывание носовой полости способствует улучшению состояния больного. Раствор готовится следующим образом: в равных пропорциях смешать сок лука и мед, настоять около часа и промывать носовую полость каждые 2 часа.
При диагнозе этмоидит у детей лечение народными средствами необходимо проводить после консультации с врачом. Самолечение может усугубить течение патологии и вызвать тяжелые осложнения.
Другие методы
После снятия острого состояния назначаются физиотерапевтические процедуры:
- Фонофорез. Применение ультразвука в сочетании с лечебными растворами или эмульсиями Гидрокортизона или Окситетрациклина, которые наносятся перед проведением процедуры на кожу со стороны проблемной пазухи.
- Электрофорез. Назначается с антибиотиками на переднюю стенку околоносовой пазухи.
- При использовании гелий-неонового лазера происходит активное воздействие на слизистые носовой полости, процедура способствует выводу гноя из воспаленных пазух.
- УВЧ на область пазухи.
У детей и взрослых по-разному лечатся симптомы, и лечене назначается только врачом. Выбирать метод самостоятельно нельзя.
Хирургическая операция
При отсутствии улучшений в результате консервативного лечения проводится операция, оперативное вмешательство показано, если началось разрушение костных тканей решетчатого лабиринта. Опасность заключается в том, что истончается носовая перегородка, и гной может прорваться в глазницу или череп.
При риноэтмоидите по показаниям проводится вскрытие решетчатых ячеек и частичная резекция носовых раковин.
Симптоматика
Этмоидит может иметь острую или хроническую форму. При хроническом течении болезни симптомы выражаются слабо, выздоровление и периоды заболевания мало различаются. При остром заболевании на фоне пониженного иммунитета активизируются сопутствующие патологии.
Симптомы, по которым можно заподозрить развитие этмоидита:
- нарастающие головные боли, которые плохо снимаются после приема обезболивающих средств;
- болезненные ощущения в глазницах и у основания носа;
- снижение или потеря обоняния;
- повышенная утомляемость;
- насморк, гнойные выделения из обеих ноздрей;
- повышение температуры тела до +40°С;
- заложенность полости носа, затрудненное дыхание.
При наличии этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Методы диагностики:
- осмотр носовых проходов;
- риноскопия;
- изучение носовой полости с применением эндоскопа;
- рентген придаточных пазух носа;
- компьютерная томография.
Симптомы у новорожденных
Заболевание у новорожденных детей протекает тяжело и в течение нескольких часов переходит в гнойную стадию, приводя к следующим осложнениям:
- остеомиелит лобного отростка верхней челюсти, сепсис;
- воспаление быстро распространяется на все клетки решетчатого лабиринта и пазух верхней челюсти.
У новорожденных острый этмоидит проявляется в первые 5 дней. Наблюдаются следующие симптомы:
- постоянное беспокойство: ребенок не может спать, плохо ест;
- резкое повышение температуры тела до +40°С;
- частая рвота;
- развивается отечность от внутреннего угла глаза, затем она переходит на верхнее и нижнее веко;
- постоянное слезотечение и покраснение глаз;
- конъюнктивит;
- при ощупывании глазницы ребенок беспокоится из-за проявления сильной боли;
- неподвижное глазное яблоко;
- нарушение носового дыхания.
В возрасте до года заболевание протекает в осложненной форме.
Этмоидит у детей
Диагностирование и лечение для каждого возраста связано со многими нюансами. Для выбора терапии должна быть выявлена причина развития недуга у ребенка. Часто патология возникает под воздействием следующих факторов:
- индивидуальные особенности анатомии черепа у новорожденных: врожденное искривление носовой перегородки, узкие носовые проходы;
- у детей старше года развитию воспалительных процессов пазух носа и решетчатой кости способствует увеличение аденоидов, хронические заболевания (ринит, гайморит);
- неправильное лечение синуситов, при котором образуется застой слизи.
Профилактика
Профилактика этмоидита сводится к тому, что необходимо своевременно лечить синуситы, заболевания горла, вирусные инфекции. Нужно обогащать рацион ребенка фруктами и овощами, содержащими витамины для укрепления организма, проводить закаливающие процедуры.
Источник