Эритроциты в крови повышены у ребенка 3 года

У ребенка повышены эритроциты в крови

Наиболее многочисленной группой кровяных клеток являются эритроциты. Их изменения, которые оценивают по общему анализу крови, помогают выявить разные болезни в детском возрасте и вовремя помочь ребенку при серьезных патологиях.

Чаще всего число эритроцитов понижается, с чем сталкивается большинство педиатров в своей практике, в том числе и популярный врач Комаровский. Однако бывает и увеличение их количества, поэтому многих родителей интересует, что означает термин «эритроцитоз» и опасен ли он для детей, а также что делать, если у ребенка повышены эритроциты в крови.

Выпуск программы знаменитого доктора, посвященный клиническому анализу крови ребенка, смотрите в видео ниже:

Какое число эритроцитов считают повышенным

Эритроцитами называют красные клетки, главной функцией которых выступает транспорт газов в организме человека. Эти кровяные тельца переносят от легких ко всем органам и тканям кислород, обеспечивая их питание и нормальную функцию.

Также эритроциты «забирают» из тканей углекислый газ, помогая транспортировать его к альвеолам легких, чтобы вывести из тела во время выдоха. Именно поэтому нормальное число эритроцитов так важно для поддержания здоровья всего детского организма.

Верхней границей нормы количества эритроцитов в разном возрасте считают:

Если в бланке анализа отмечено число эритроцитов, которое превышает указанные цифры, такое состояние называют эритроцитозом. При его обнаружении важно выяснить, обусловлен ли такой показатель физиологическими причинами или вызван какой-то серьезной болезнью.

Виды эритроцитоза

В зависимости от причины, которая привела к количественным изменениям клеток крови, выделяют такие два вида эритроцитоза:

Относительный. При таком повышении показателя реальное число эритроцитов не увеличено, а сам эритроцитоз обусловлен сгущением крови и потерей плазмы, например, вследствие обезвоживания в результате потения, диареи, очень сухого воздуха в помещении, приступов рвоты, высокой температуры и влияния других факторов.
Абсолютный. Такой эритроцитоз, который также называют истинным, связан с увеличением количества красных кровяных клеток. Чаще всего он возникает из-за повышенного образования эритроцитов в костном мозгу.

Причины

Одни причины, провоцирующие эритроцитоз, не представляют для детей опасности и действуют на кровь ребенка лишь временно. Другие причины ухудшают состояние здоровья ребенка и угрожают появлением серьезных осложнений.

Одним из неопасных факторов, провоцирующих появление в крови ребенка увеличенного числа эритроцитов, выступает проживание в горной местности. В такой ситуации компенсаторное появление большего количества красных клеток крови позволяет предотвратить горную болезнь.

Если ребенок не живет в горах, незначительное повышение количества эритроцитов бывает обусловлено:

Поносом или рвотой при кишечной инфекции.
Повышенной температурой тела при ОРВИ или других болезнях, симптомом которых выступает лихорадка.
Интенсивным потением при физической нагрузке или высокой температуре.
Регулярными спортивными тренировками.
Пребыванием в условиях жаркого климата или в комнате с сухим горячим воздухом.
Пассивным курением ребенка, когда кто-то из родителей часто курит в его присутствии.
Употреблением некачественной воды, в которой есть примеси хлора, а также увлечением ребенка газированной водой.

Относительный эритроцитоз могут вызывать и обширные ожоги, из-за которых ребенок теряет белки и плазму, а кровь сгущается. У новорожденных повышенное количество эритроцитов зачастую связано с гипоксией, которую младенец испытывал в материнской утробе.

Истинный эритроцитоз вызывают такие заболевания, как:

Эритремия. Ее другими названиями являются «болезнь Вакеза-Ослера» и «полицитемия». При такой патологии в костном мозге активно продуцируются все клетки крови, но эритроцитов вырабатывается больше остальных. Это доброкачественный опухолевый процесс, который может спровоцировать ионизирующая радиация, токсическое поражение костного мозга либо генная мутация.
Хронические болезни дыхательной системы, особенно с обструкцией. Из-за длительной гипоксии, обусловленной частыми бронхитами, бронхиальной астмой и прочими заболеваниями легких эритроцитов в теле ребенка образуется больше, чтобы обеспечить клетки кислородом в нужном им объеме.
Врожденные сердечные пороки, особенно из группы «синих», при которых возникает недостаточность кровообращения в легких (например, тетрада Фалло).
Гипернефрома, при которой в почке продуцируется больше эритропоэтина – вещества, стимулирующего развитие эритроцитов в костном мозге.
Болезнь Иценко-Кушинга. При такой патологии вырабатывается больше кортикостероидных гормонов, которые стимулируют работу костного мозга и угнетают функцию селезенки.

Симптомы

У большинства детей относительный эритроцитоз не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Если он обусловлен развитием у ребенка вирусной или кишечной инфекции, симптоматика будет соответствовать основному заболеванию.

Заподозрить у ребенка истинный эритроцитоз можно по:

Приобретению кожным покровом красного цвета. Оттенок кожи у ребенка становится сначала розовым, а затем более темным, иногда багрово-синюшным. При этом изменения заметны на всех участках тела, а также на слизистых оболочках.
Появлению болей в пальцах на ногах и руках. Такой симптом вызван ухудшенным кровотоком в мелких сосудах, так как из-за большого числа красных клеток вязкость крови повышается. Из-за кислородного голодания, которое развивается в тканях, появляются жгучие приступообразные боли.
Частому появлению головных болей. Этот признак обусловлен ухудшением циркуляции крови по мелким мозговым сосудам.
Увеличению селезенки. Работа этого органа связана с утилизацией клеток крови, поэтому при избытке эритроцитов селезенка перегружается, в результате чего размеры данного органа увеличиваются.
Появлению стойкого повышения артериального давления. Такой симптом присущ эритроцитозам, вызванным почечной патологией. При этом высокое давление вызывает у ребенка повышенную утомляемость, ухудшение зрения и прочие симптомы.

Чем опасен эритроцитоз

Если эритроциты немного повышены, это не представляет угрозы здоровью ребенка, но значительное превышение нормального показателя может стать причиной сгущения крови и тромбоза. Это грозит развитием таких осложнений, как инсульт или инфаркт, а также проблемами с дыханием и функционированием головного мозга. Именно поэтому оставлять без внимания выраженный эритроцитоз ни в коем случае нельзя.

Что делать при повышенном значении

Если в крови ребенка обнаружен высокий уровень эритроцитов, это всегда является поводом для более тщательного обследования. Сначала ребенку назначат повторное исследование крови, чтобы убедиться в отсутствии ошибки. Если же превышение нормы эритроцитов подтвердится, ребенку назначат дополнительные анализы.

В результатах общего анализа крови врач обратит внимание на структуру и зрелость эритроцитов, гематокрит, уровень гемоглобина и прочие показатели, связанные с красными тельцами. Немаловажно учесть и изменения других клеток крови – лейкоцитов (моноциты, нейтрофилы и прочие) и тромбоцитов.

В нынешнее время в диагностике болезней, проявляющихся изменением количества эритроцитов, используют и так называемые эритроцитарные индексы. К ним относят средний объем эритроцитов, среднее содержание в них гемоглобина и другие показатели. Они помогают в установке диагноза.

К примеру, если у ребенка повышена ширина распределения эритроцитов (такой индекс также называют анизоцитозом), врач будет искать острые болезни печени, фолиеводефицитную анемию или кровотечение.

Когда будет установлена причина эритроцитоза, в зависимости от патологии врач назначит подходящее лечение, а также порекомендует родителям:

Давать ребенку больше пить. Объем выпиваемой в сутки жидкости должен соответствовать возрасту, а лучшим напитком считается очищенная негазированная вода.
Следить за сбалансированностью детского рациона. В меню ребенка с эритроцитозом должно быть достаточно овощей и фруктов, а также других продуктов, являющихся источниками витаминов и минеральных солей. Кроме того, известны свойства некоторых продуктов разжижать кровь, поэтому давайте малышу лимон, кислые ягоды, чеснок, томатный сок, свеклу и имбирь.
Увлажнять и проветривать помещение, в котором пребывает ребенок.

Источник

Эритроциты – двояковогнутые красные кровяные тельца. Это безъядерные клетки, состоящие из гемоглобина и белково-липидной оболочки. Эритроциты формируются в красном костном мозге и живут до 120 дней. Большая поверхность клеток эритроцитов позволяет легко переносить газы по организму. Принося кислород к тканям и забирая у них углекислый газ, красные кровяные тельца обеспечивают транспортную функцию.

Кроветворение у детей

В крови здоровых новорожденных отмечается относительная полицитемия, то есть увеличенное количество клеточных элементов. Число эритроцитов увеличивается в ответ на выраженную гипоксию во время родов, а также вследствие частичного перехода жидкой части крови в межклеточное пространство. Уже на вторые сутки после рождения уменьшается синтез эритропоэтина и снижается скорость эритропоэза, поскольку оксигенация через легкие быстро насыщает организм кислородом. На первой неделе жизни завершается экстрамедуллярный эритропоэз, и основным местом кроветворения становится красный костный мозг.

После рождения ребенка содержание ретикулоцитов в крови снижается с 31% до 15%.

Эритропоэтин

Эритропоэтин – почечный гормон, стимулирующий кроветворение. Основная масса эритропоэтина образуется в почках. Вещество активирует деление и созревание эритроцитов из клеток-предшественниц, а также увеличивает их продолжительность жизни. Нормальная концентрация эритропоэтина в сыворотке крови – 10-30 мМЕд/мл. Кислородное голодание вследствие кровотечения, анемии или любой другой причины запускает синтез гормона. Мощным стимулятором секреции эритропоэтина является ишемия почек. Определенную роль в повышении его содержания играют глюкокортикоиды и некоторые другие гормоны, повышающие потребление кислорода.

Рекомбинантный эритропоэтин-альфа используется в качестве лекарственного средства при анемиях, вызванных хронической почечной недостаточностью.

Общий анализ крови у детей

Общий анализ крови – первый шаг в диагностике заболеваний. Кровь у детей берут из пальца. Для получения точных результатов ее нужно сдавать утром натощак. Клиническое исследование крови позволяет оценить количественные и качественные изменения клеточного состава. Они могут быть преходящей ответной реакцией организма на раздражитель либо проявлением какого-либо заболевания. Сдача анализа для профилактики у детей должна осуществляться один раз в год.

Основные показатели ОАК:

гемоглобин, HGB;
эритроциты, RBC;
гематокрит, HTC;
средний объем эритроцитов, MCV;
среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH;
средняя концентрация гемоглобина в эритроците, MCHC;
лейкоциты, WBC и отдельные виды лейкоцитов в процентном соотношении;
тромбоциты, PLT;
СОЭ.

Лейкоциты в лейкоцитарной формуле представлены агранулоцитами и гранулоцитами. К агранулоцитам относятся моноциты и лимфоцитарные клетки. А базофилы, эозинофильные клетки и нейтрофилы относятся к гранулоцитам.

Нормальное количество эритроцитов у детей

Для каждого этапа жизни характерна своя норма показателей крови. Абсолютное число эритроцитов меняется в зависимости от возраста, а после 12 лет — еще и с учетом пола.

Нормы эритроцитов у детей по возрасту:

первый день жизни: 4,3-7,6*10*12/л;
1 месяц: 3,8-5,6*10*12/л;
полгода: 3,5-4,8 *10*12/л;
год: 3,6-4,9*10*12/л;
1-6 лет: 3,5-4,5*10*12/л;
7-12 лет: 3,5-4,7 *10*12/л;
у девочек 13-19 лет: 3,5-5,0*10*12/л;
у мальчиков 13-19 лет: 4,1-5,5*10*12/л.

Норма ретикулоцитов, клеток-предшественниц эритроцитов, для подростков составляет 2-11%.

Почему повышены эритроциты в крови у ребенка?

Эритроцитоз – это повышение уровня эритроцитов выше 5*10*12/л . Если число красных телец и других форменных элементов крови увеличивается, а общий объем крови не меняется, то нарастает и гемоглобин с гематокритом. Низкая СОЭ — косвенный показатель эритроцитоза. Скорость оседания эритроцитов падает при увеличении вязкости крови.

Повышение эритроцитов может быть абсолютным, при усиленном эритропоэзе, и относительным, из-за сгущения крови в результате потери плазмы.

Повышение эритроцитов у детей: что это значит?

Относительный рост эритроцитов наблюдается при обезвоживании вследствие рвоты или диареи, а также в условиях перераспределения циркулирующей крови из сосудистого русла в межклеточное пространство при ожоговой болезни и шоках различной этиологии.
Вторичный эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в единице объема крови в ответ на гипоксию. Кислородное голодание стимулирует выработку эритропоэтина, который, в свою очередь, активирует гемопоэз. Гипоксия развивается при таких заболеваниях дыхательной системы, как бронхит и астма, а также при пороках сердца и синдроме обструктивного апноэ во сне. Жители горной местности постоянно испытывают легкую гипоксию, для них вторичный эритроцитоз является адаптационным механизмом.
Истинная полицитемия или болезнь Вакеза – опухолевое заболевание кроветворной ткани, характеризующееся чрезмерным разрастанием эритробластического ростка. При этом наблюдается повышенный синтез эритроцитов и увеличение объема циркулирующей крови. Число тромбоцитов и гранулоцитов также увеличивается, но в меньшей степени. Болезнь Вакеза у детей встречается крайне редко. Типичные проявления полицитемии: покраснение кожи, головные боли, нарушения зрения, высокое артериальное давление, парестезии. Эритромелалгия — яркий симптом болезни Вакеза, при котором пациенты олщущают жгучую боль в кончиках пальцев, купирующуюся аспирином. Диагноз истинной полицитемии подтверждается при обнаружении генетической мутации JAK2 V617F. Цитологическое исследование костного мозга при болезни Вакеза характеризуется гиперплазией всех миелоидных ростков крови с вытеснением жировой ткани. Кроме того, отмечается высокое содержание гемоглобина. Эндогенный эритропоэтин, напротив, снижается, так как патологическая клетка-предшественница эритроцитов способна создавать новые эритроцитарные колонии без помощи эритропоэтина.

Кровь с высоким содержанием эритроцитов характеризуется густой консистенцией и медленным движением по кровенозному руслу.

Ишемия почек, вызванная такими патологиями, как стеноз почечной артерии, гидронефроз и поликистоз почек — вероятная причина эритроцитоза. При поликистозе в почечной ткани наблюдаются множественные полости, заполненные жидкостью. Постепенно кисты увеличиваются в размерах и сдавливают здоровую ткань. Недостаточное кровообращение вызывает местную гипоксию, стимулирующую синтез эритропоэтина. Аналогичный механизм наблюдается при гидронефрозе. Нарушение оттока мочи приводит к постепенному расширению почечной лоханки и чашечек. Увеличенные почечные структуры сдавливают питающие сосуды, вызывая местную гипоксию.
Опухоли, продуцирующие эритропоэтин: гипернефроидный рак, гепатома, рак яичников, гемангиобластома мозжечка.
Нарушения нейрогуморальной регуляции почек – активация симпатической нервной системы стимулирует эритропоэз.
Глюкокортикоиды – гормоны пучковой зоны коры надпочечников, стимулируют синтез эритропоэтина. Следовательно, повышенное содержание глюкокортикоидов, в частности кортизола, будет стимулировать эритропоэз. Увеличение стероидов в крови наблюдается при избыточной секреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга), опухоли надпочечника (синдром Иценко-Кушинга), а также во время лечения кортикостероидными препаратами.
Эндокринные заболевания с высокой продукцией катехоламинов, например, при феохромоцитоме, и тиреоидных гормонов при тиреотоксикозе также могут быть причиной повышения эритроцитов, поскольку перечисленные гормоны усиливают утилизацию кислорода.
Наследственный абсолютный эритроцитоз развивается при генетическом нарушении строения молекулы глобина. При этом гемоглобин способен присоединить кислород, но не способен его отдать тканям. Таким образом, развивается гипоксия и повышается уровень эритропоэтина.

При обнаружении повышенных эритроцитов в крови у ребенка не стоит сразу бить тревогу. Чаще всего это состояние носит характер относительного эритроцитоза. Наследственная или врожденная патология, провоцирующая эритроцитоз, встречается достаточно редко. Иногда непросто разобраться, почему он развился. При наличии характерных жалоб и отклонений в общем анализе крови необходимо обратиться к врачу-гематологу.

Читайте далее: белый кал у ребенка

Источник

Что собой представляют красные кровяные тельца?
Повышены эритроциты в крови у ребенка: причины
Признаки повышения эритроцитов в крови
Лечение эритроцитоза

Основную массу форменных элементов составляют эритроциты – именно их присутствие придает крови насыщенный красный оттенок. Неудивительно, что повышенное содержание данной фракции может значительно влиять на свойства и функциональную активность кровеносной системы, которая у детей еще не до конца сформирована.

О чем говорит повышенный уровень эритроцитов в крови у детей? Поговорим об этом в данной статье.

Что собой представляют красные кровяные тельца?

Вопреки распространенному представлению, эритроциты не являются полноценными клетками. Правильнее будет назвать их постклеточными структурами, утратившими в процессе созревания большинство органелл, и что самое главное – все ядерные элементы. Все это направленно на наиболее эффективное обеспечение главной функции эритроцитов – перенос кислорода. В каждом из них необходимо уместить как можно большее количество гемоглобина, присоединяющего молекулы жизненно необходимого газа.

Двояковогнутая форма кровяных телец также способствует этому процессу, максимально увеличивая площадь взаимодействия. Она также необходима для уменьшения диаметра постклеточной структуры и увеличения ее эластичности для свободного прохождения через сосуды самого мелкого калибра. Помимо обеспечения дыхательной функции путем переноса кислорода, эритроциты осуществляю транспорт и других веществ:

иммунных комплексов;
компонентов комплемента;
иммуноглобулинов;
различных биологически активных веществ.

Это играет важную роль в защитных и регуляторных механизмах, которые могут страдать при возникновении различных патологий этих форменных элементов.

Нормальные значения уровня эритроцитов у детей

В зависимости от возраста, наблюдаются изменения в общепризнанных нормах концентрации эритроцитов. Их подсчет ведется в единицах на литр – они отображают абсолютное содержание кровяных телец в одном литре крови. Согласно современным представлениям, при распределении детей по возрастам должна наблюдаться следующая картина в клиническом анализе крове при подсчете эритроцитов:

новорожденные – 5,4-7,2*1012 ЕД/л;
первые несколько суток — 4,0-6,6*1012 Ед/л;
первый год жизни – 3,0-5,4*1012 Ед/л;
до 12 лет – 3,6-4,9*1012 Ед/л;
после 12 лет – 3,6-5,6*1012 Ед/л.

Последние значения соответствую взрослым нормам и остаются на таком уровне в течение всей последующей жизни.

Повышены эритроциты в крови у ребенка: причины

Негативные последствия увеличенного содержания эритроцитов в крови, исходя из их функциональных обязанностей, к сожалению, не лежат на поверхности. Они связаны с изменениями свойств крови, в частности, ее вязкости, а также повышенным давлением на стенки сосудов.

Истинный эритроцитоз – это состояние, при котором увеличивается абсолютная концентрация красных кровяных телец, как правило, вследствие увеличения их продукции красным костным мозгом. Однако существует такое изменение как относительное увеличение концентрации эритроцитов, которое наиболее часто связано со снижением количества жидкой части крови, дегидратацией. Причины развития этих двух состояний различны и не всегда обусловлены наличием какой-либо патологии.

Физиологический эритроцитоз

Детский организм постоянно находится в процессе роста и развития, поэтому состав его крови подвержен большим колебаниям. Что также обусловлено повышенной чувствительностью органов и систем ребенка к различным внешним воздействиям.

Так, причинами физиологического эритроцитоза в детском возрасте могут служить следующие факторы:

1. В первые дни жизни новорожденного происходит адаптация организма к новым условиям. В том числе перестройка процессов внешнего и тканевого дыхания: если в утробе матери ребенок получал кислород только из крови матери, и ему требовалось большое количество эритроцитов для достаточного его поступления, то с первым вдохом включаются механизмы распада избыточного количества кровяных телец и уменьшение их продукции.

2. Интенсивные физические нагрузки увеличивают потребность организма в кислороде, поэтому регуляторные механизмы приспосабливают красный костный мозг к новым условиям, стимулируя повышенную продукцию эритроцитов.

3. Проживание в горных местностях накладывает отпечаток на анализ крови в виде увеличенной концентрации кровяных телец и гемоглобина.

4. Пассивное курение также может приводить к подобным изменениям в лабораторных исследованиях, что связано с компенсаторным приспособлением к сниженной концентрации кислорода в воздухе.

Так, прежде чем искать какие-либо заболевания, служащие причиной эритроцитоза, следует задуматься, не подвержен ли ребенок какому-либо из вышеперечисленных факторов воздействия. Хотя даже при его наличии посещение педиатра при стойком повышении концентрации эритроцитов является обязательным. Когда дело касается здоровья самых маленьких, лучше перестраховаться.

Причины, связанные с патологиями

Среди заболеваний, которые могут являться пусковым фактором в развитии эритроцитоза у детей, наиболее часто фигурируют следующие:

обезвоживание организма вследствие длительной рвоты или диареи;
наличие различных пороков сердца;
острые респираторные заболевания;
повышенная реактивность организма – аллергические реакции;
хронические обструктивные болезни легких;
заболевания почек и других органов с повышенной продукцией эритропоэтина, в том числе, наследственный первичный эритроцитоз;
третья или четвертая степень ожирения;
патологии коры надпочечников;
повышенное давление в малом круге кровообращения.

Также среди причин истинного эритроцитоза следует отдельно обозначить различные патологии красного костного мозга, в том числе, злокачественного происхождения, когда происходит разрастание его тканей. Онкологические заболевания и других органов могут приводить к увеличению концентрации эритроцитов в крови, в первую очередь, почек и печени.

Признаки повышения эритроцитов в крови

Как правило, изменение концентрации форменных элементов в клиническом анализе крови является лишь проявлением основного заболевания, которое диагностировать бывает нелегко. Однако это необходимо, так как постановка диагноза является отправной точкой в назначении грамотной терапии.

При этом наличие эритроцитоза может добавлять определенные признаки в клиническую картину заболевания:

плеторическая окраска кожи, с красным оттенком или же наоборот проявления синюшности, цианоза – у детей, как правило, наблюдается комбинированный вариант;
стойкое повышение артериального давления;
увеличение селезенки;
общие проявления гипоксии (кислородного голодания): головокружения, повышенная утомляемость, головные боли.

Как уже отмечалось, при увеличенной вязкости крови повышен риск образования тромбов, что может значительно влиять на самочувствие больного и ухудшать прогноз.

Лечение эритроцитоза

При вышеуказанных жалобах может назначаться дополнительная терапия. Однако применение лекарственных средств при лечении детей должно быть обдуманным и только при необходимости. Врач для каждого маленького пациента должен находить индивидуальный подход. Со стороны родителей для улучшения состояния ребенка и профилактики эритроцитоза, следует выполнять следующие рекомендации:

следить за соблюдением ребенком питьевого режима;
обеспечивать полноценное и рациональное питание;
вводить в рацион продукты, благотворно влияющие на состав крови: свеклу, различные ягоды, овсянку, зеленые яблоки, оливковое масло и томаты.

Для того чтобы быть спокойным за здоровье малыша, важно найти грамотного педиатра, чтобы в медицинских вопросах можно было всецело ему доверять и следовать всем рекомендациям.

Источник