Энцефалограмма ребенку 4 года
Существует множество методов обследования головного мозга у детей. Среди них достойное место отводится ЭЭГ – электрической энцефалограмме. Метод отличается достаточно высокой точностью. В этой статье мы расскажем, зачем делают энцефалограмму детям и в чем особенности этой процедуры.
Что это такое?
Этот способ диагностики основан на фиксации электрических активных импульсов мозга в установленный промежуток времени. Этот диагностический метод направлен на установление функциональных возможностей мозга. Если новообразования или кисту в большей степени помогает диагностировать УЗИ головного мозга, МРТ или КТ, то задача электроэнцефалографического обследования другая – разобраться, как работает мозг, все ли его отделы в порядке, есть ли между ними необходимая согласованность, как ребенок реагирует на разные внешние раздражители.
Для регистрации тончайших электрических импульсов, которые производит кора мозга, используется специальный сложный прибор – энцефалограф. Он сообщается со шлемом или шапочкой на голове маленького пациента посредством тонких электродов. Импульсы по ним от головы ребенка поступают к прибору и регистрируются в форме графиков на бумажную ленту либо в программу компьютера.
Обследование не доставляет неприятных ощущений, боли. Метод позволяет устанавливать степень поражения мозга в части утраты его нормального функционирования после травм, в результате гипоксии и психических заболеваний. В детском возрасте широко распространен ночной детский мониторинг электрической активности мозга.
Зачем проводится?
В отличие от нейросонографии в возрасте 1 месяца, ЭЭГ не относится к обязательным обследованиям. Процедура рекомендуется ребенку в том случае, если у врача есть какие-либо основания предполагать у пациента нарушение мозговой деятельности. Получить назначение на диагностическую процедуру родители могут в следующих ситуациях:
- у ребенка часто и сильно болит голова, случаются эпизоды головокружения;
- малыш терял сознание без видимых причин;
- у ребенка было более одного эпизода судорог;
- произошло падение, ушиб, удар головой;
- у ребенка подозревают ДЦП или доктору нужно увидеть эффект от лечения при разных формах параличей;
- у малыша нарушены рефлексы;
- ребенок с трудом засыпает или, наоборот, слишком много и подолгу спит;
- у малыша подозревают психическое заболевание;
- ребенку показано полное обследование перед операцией на головном мозге;
- у ребенка выраженная задержка развития речи, психики и эмоциональной сферы.
Грудным детям, которые еще не имеют никаких жалоб, проведение электроэнцефалографии рекомендуется в случае расстройств сна, ничем необъяснимого частого и продолжительного или монотонного плача, обильных срыгиваний. Для начала обычно делают нейросонографию, и если она не показывает структурных нарушений, проводят ЭЭГ.
Противопоказания
Каких-либо особых противопоказаний для проведения электроэнцефалограммы мозга не существует. Диагностика может применяться для детей абсолютно всех возрастных категорий. Но временно от процедуры придется отказаться в том случае, если на голове ребенка имеются ожоги, раны, послеоперационные свежие швы.
При сильном насморке, при котором затруднено или вообще невозможно носовое дыхание, а также при сильном и частом кашле также не рекомендуется делать энцефалограмму, поскольку активность некоторых центров головного мозга при кашле будет напоминать патологическую, а при насморке мозг будет испытывать легкое состояние кислородного голодания.
Для малышей нежелательно проводить ЭЭГ в состоянии бодрствования, поскольку они могут беспокоиться и плакать, что естественным образом отразится на электрической импульсной активности коры головного мозга. Но это не противопоказание в полном смысле слова, а рекомендация.
Вред от обследования – правда и мифы
О том, вредно ли обследование, идут жаркие споры на тематических форумах в Интернете. Родители опасаются электромагнитных излучений. Волнения совершенно беспочвенны – прибор не воздействует на ребенка никаким излучением, он лишь выступает в качестве приемника, который улавливает и фиксирует электроимпульсы мозга. Таким образом, процедура ЭЭГ считается полностью безопасной, не имеющей каких-либо ограничений. Даже если ребенок маленький, даже если ему рекомендовано сделать ЭЭГ несколько раз, никакого вреда от диагностики не будет.
Правда, порой для маленьких детей приходится применить определенные седативные препараты, которые помогут малышу успокоиться и уснуть перед диагностикой. Вот они могут быть вредными, но только в том случае, если врач неправильно рассчитает дозировку или даст ребенку определенный препарат без учета индивидуальной непереносимости его компонентов. Но на практике такого обычно не случается.
Нужна ли подготовка?
Перед прохождением обследования на электроэнцефалографе проверьте чистоту волос ребенка, они должны быть чистыми, кожа головы не должны быть сальной или загрязненной. Если у вас грудной ребенок, то постарайтесь выдержать для крохи довольно длительный период без сна, а за 15 минут до обследования плотно накормите ребенка. Так шансы на то, что он безмятежно и крепко заснет, будут выше. Кормить лучше уже в медицинском учреждении, поэтому возьмите с собой бутылочку молочной смеси или сцеженного грудного молока.
Если ребенок уже старше полутора лет, его следует подготовить к предстоящей процедуре психологически. Расскажите о том, что его ждет и обязательно объясните, что ребенку нужно будет слушаться доктора и выполнять его команды. А потому лучше представить ЭЭГ в виде веселой игры. Порепетируйте дома – оденьте ребенку на голову шапочку и просите его поморгать, усиленно глубоко подышать, сжимать и разжимать кулачки. Все эти действия может попросить его сделать и доктор, ребенок должен быть к этому готов.
Важно не отменять лекарств, которые принимает ребенок по поводу того или иного заболевания. В отмене перед обследованием нет никакой необходимости, достаточно рассказать доктору о том, какие именно препараты принимаются и в каком количестве.
Перед тем как зайти в диагностический кабинет, снимите и спрячьте головной убор малыша. Если у вас дочка – снимите резиночки, заколки и ободок, а также серьги из мочек ушей. Если ребенок носит очки, снимать их не нужно.
Как проходит обследование?
Помещение, в котором делают энцефалограмму, имеет свои особенности – это маленькая комната, в которой довольно темно и есть надежная звукоизоляция. В ней имеется медицинская кушетка и столик для малышей грудного возраста.
На голову ребенку перед обследованием надевают специальную шапочку, именуемую в народе «шлемом». Она может быть выполнена из ткани или тонкой резины, электроды в ней могут быть уже закрепленными или прикрепляться лаборантом на месте.
Сами электроды слегка смачивают физраствором или гелем, чтобы исключить отхождение отдельных из них от кожи головы. На мочках ушей ребенка крепятся небольшие клипсы, не проводящие электроток. Оборудование заземляют.
Ребенку нужно постараться сохранять спокойствие на протяжении 20 минут обследования. Объем тестов, которые будут предложены маленькому пациенту, зависит от его возраста. Чем старше чадо, тем больше к нему будет обращено просьб от доктора.
Для начала ничего делать не надо – аппаратура должна зарегистрировать фоновую кривую, которая свойственная ребенку в спокойном состоянии. Потом врач фиксирует реакции коры головного мозга на переход от покоя к активности – ребенка просят поморгать (малыше не просят). Для детей более старшего возраста используют тест с гипервентиляцией – при нем будут фиксировать импульсы мозга при интенсивных глубоких вдохах и выдохах по команде доктора.
Тест с фотостимуляцией подразумевает реакции мозга на включение и выключение в определенном темпе специальной лампочки, которую разместят перед закрытыми глазами ребенка. Тесты на сжимание и разжимание кулачков обычно проводят детям среднего школьного возраста и подросткам.
Патологии по результатам ЭЭГ
Расшифровка результатов довольно сложна, ею занимаются специалисты, поскольку непосвященный человек просто ничего не поймет в нагромождении кривых линий, которые и будут являться полученной энцефалограммой. Значение имеют четыре типа ритмов – альфа, бета, дельта и тета. Именно их частота, особенности, пики и провалы и будут создавать для специалиста картину процессов, происходящих в головном мозге ребенка.
Полученные результаты обязательно будут сопровождаться комментариями врача, производившего расшифровку. Разное сочетание и интенсивность электрических ритмов может говорить о наличии у ребенка кист, нарушении кровообращения головного мозга, об эпилептической активности с приступами или без таковых. Косвенно результаты могут указывать на образование опухолей, а также на психические отклонения по тому или иному типу поражения ЦНС. Даже состояние стресса или недосып у ребенка ЭЭГ показывает с максимальной точностью.
Энцефалограмма отражает гипоксию мозга, посттравматические изменения, врожденные или приобретенные аномалии в работе мозга. Диагноз на основании только ЭЭГ не ставят, для уточнения обнаруженных тревожных маркеров применяют другие диагностические методы – МРТ, компьютерную томографию, рентгенографическое исследование костей черепа.
Где сделать и какова цена?
Пройти с ребенком электроэнцефалограмму головного мозга родители могут по направлению врача в указанной поликлинике или детской больнице, располагающей оборудованным кабинетом энцефалографии. Обследование будет бесплатным, так как оно полностью покрывается полисом обязательного медицинского страхования. Если на процедуру большая очередь и ждать нет возможности и желания, родители могут в родном городе найти несколько клиник, которые оказывают подобную медицинскую услугу.
В среднем по стране стоимость процедуры ЭЭГ для ребенка начинается от 850 рублей. Дороже всего электроэнцефалограмма стоит в специализированных нейрохирургических и психиатрических клиниках, а также в ведомственных клиниках, в которых расшифровкой результатов занимаются узкопрофильные специалисты исключительно высшей категории. Например, в клинике при МВД РФ ЭЭГ ребенку на платной основе стоит от 1200 рублей по состоянию на середину 2018 года.
О том, как подготовить ребенка к энцефолограмме, смотрите в следующем видео.
Источник
Нарушение деятельности головного мозга приводит к появлению неврологических проблем у ребенка. Чтобы выявить причину неприятных симптомов, педиатр назначает инструментальные методы диагностики. Самым информативным является ЭЭГ. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна даже для новорожденных.
Что такое ЭЭГ
Нейроны – структурная единица головного мозга. В их задачу входит генерировать и передавать к остальным клеткам организма электрические импульсы. Работа нейронов формирует биоэлектрическую активность головного мозга. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – метод диагностики, который отображает любые функциональные изменения в работе центральной нервной системы и мозговых структур.
Разработка ЭЭГ началась в конце 30-х годов 20 века. Метод постоянно совершенствовался и приобрел большую распространенность в 80-х годах. Сегодня ЭЭГ активно используется в психиатрии и неврологии для диагностики поражений мозга.
На голову пациенту устанавливают электроды (датчики чувствительности). Они улавливают минимальные биологические токи, всплески активности мозга и передают информацию на электроэнцефалограф. Аппарат усиливает потенциал электрических импульсов, обрабатывает собранные данные и фиксирует их на бумаге в виде кривой линии.
Что показывает энцефалограмма
ЭЭГ головы у ребенка проводится по стандартному протоколу с отслеживанием мозговой активности во время активности, сна или при воздействии на организм раздражителей. Электроэнцефалограмма отвечает на такие вопросы:
- есть ли нарушения в работе мозга, их степень выраженности;
- правильно ли происходит смена режима сна и бодрствования;
- в какой доле расположены участки повышенной активности;
- эффективна ли выбранная схема терапии;
- правильно ли рассчитана дозировка лекарств.
Зачем делать ЭЭГ детям
Исследование проводят для оценки состояния здоровья после потери сознания, черепно-мозговых травм (сотрясение, ушиб мозга). Врач назначает энцефалограмму при наличии таких показаний или симптомов:
- расстройство концентрации внимания;
- частые головные боли;
- судороги или припадки;
- подозрение на новообразование или кровоизлияние в головном мозге;
- вспыльчивость и раздражительность;
- резкое повышение или понижение артериального давления;
- расстройства сна.
Показания к ЭЭГ-мониторингу
Длительная синхронная запись деятельности мозга в разных состояниях (отдыха, активности, сна) называется ЭЭГ-мониторингом. Такую электроэнцефалограмму с периодичностью раз в несколько дней или месяцев проводят детям, у которых выявлены такие состояния или заболевания:
- эпилепсия;
- лунатизм или бессонница;
- воспалительные заболевания головного мозга – менингоэнцефалит, менингит;
- период реабилитации после оперативных вмешательств на голове;
- детский церебральный паралич – наличие двигательных нарушений, которые возникли в околородовом периоде;
- водянка мозга (гидроцефалия) – скопление избыточной жидкости в голове;
- энурез – недержание мочи;
- аутизм – болезненное психическое состояние, когда ребенок плохо переносит контакты с окружающими;
- заикание;
- задержка психического или физического развития;
- нарушение памяти.
Подготовка ребенка к ЭЭГ
Электроэнцефалограмма проводится в поликлинике и требует определенной подготовки. Чтобы процедура прошла успешно, учтите такие правила:
- Накануне ЭЭГ вымойте ребенку волосы с шампунем, хорошо высушите. Использовать гели, муссы для укладки запрещено.
- Перед кабинетом врача снимите с головы все металлические предметы (серьги, заколки, клипсы), распустите волосы.
- Если процедура делается младенцу, перед ее началом покормите его. Согласуйте с врачом время проведения ЭЭГ с учетом графика сна и активности новорожденного.
- Детям от года энцефалограмму проводят в состоянии активности мозга. Чтобы ребенок был сосредоточен и расслаблен, с собой в кабинет возьмите его любимую книгу или игрушку.
- Не кормите плотно ребенка минимум за 2 часа до процедуры. За сутки запрещены крепкий чай, шоколад, сладости.
- Если назначен прием лекарственных препаратов, заранее сообщите об этом врачу, который будет делать расшифровку анализа. Некоторые медикаменты нужно отменить за 1-3 дня до проведения ЭЭГ ребенку.
Способы проведения электроэнцефалографии
Обследование головного мозга у детей проводят тремя способами: в состоянии покоя, рутинным методом, с полным или частичным лишением сна. Все варианты процедур проходят по такому сценарию:
- Первый этап – подготовка. Детей от года укладывают на кушетку или усаживают на стул, дети грудного возраста остаются на руках у матери. На голову ребенка наносят электропроводной гель, надевают шлем-сетку или прикрепляют 12 электродов.
- Второй этап – проведение исследования. Чтобы исключить излишнюю активность нервной системы, помещение затемняют – опускают шторы или выключают свет. Включают прибор. Синхронно с энцефалограммой ведут видеозапись для регистрации движений пациента.
- Третий этап – расшифровка результатов. Врач изучает запись, сопоставляет ее данные с возрастной нормой. Дает заключение об активности мозга и работе центральной нервной системы.
Рутинный метод
Первое исследование, которое проводится после осмотра у педиатра или врача-невролога. Рутинная энцефалограмма помогает установить пароксизмальные состояния, правильно поставить диагноз. Процедура длится 10-15 минут и включает такие функциональные пробы:
- фотостимуляция – нагрузка на глаз ритмично мигающими электродами;
- гипервентиляция – ребенка просят сделать несколько глубоких вдохов и медленных выходов;
- аудиостимуляция – исследование проводят с громким фоновым звуком;
- с монотонным включением-выключением света.
ЭЭГ сна ребенку
Проводят во время «тихого часа». Методика помогает установить нарушения в работе мозговых центров, которые появляются после засыпания. При подозрении глубоких повреждений структур диагностику проводят в ночное время. Регистрировать данные начинают перед засыпанием и заканчивают после естественного пробуждения.
С лишением сна
Энцефалограмма с депривацией (уменьшением продолжительности сна) детям назначается только, если предыдущие варианты диагностики не дали развернутого ответа. Длительность бодрствования зависит от возраста ребенка:
- Детям дошкольного возраста дают 4-6 часов отдыха, затем проводят ЭЭГ.
- Ребенка 7-11 лет укладывают спать в 6-8 часов вечера, а будят в 12. Энцефалограмму назначают на 8-9 часов утра.
- Детям старше 12 лет ЭЭГ делают после лишения сна на 18 и более часов.
Для облегчения проведения электроэнцефалограммы прибегают к частичной депривации. Удлиняют вечерний период бодрствования на 2-3 часа и обеспечивают ранний подъем в 4-5 утра. После процедуры ребенка помещают в палату отдыха под наблюдение медперсонала.
Расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей
Результаты исследования готовы на следующий день. Анализом данных занимается врач-невролог. Расшифровка ЭЭГ у детей учитывает такие критерии:
- Частота колебаний. Фиксируется в герцах (Гц) и описывает изменение состояния волны за секунду.
- Размах (амплитуда) кривых. Записывается в микровольтах (мкВ). Показывает промежуток между пиками противоположных по активности волн.
- Фаза. Характеризует текущее состояние головного мозга.
При расшифровке дополнительно учитываются ритмичность сердечной деятельности и слаженность работы нейронов полушарий (правого и левого). После изучения всех факторов и клинических симптомов врач описывает активность мозга и дает заключение, опровергающее или подтверждающее первичный диагноз.
Показатели нормы
За вид мозговой активности отвечает ритм. Он является главным критерием оценки. Для удобства расшифровки результатов энцефалограммы каждому ритму присвоена своя буква греческого алфавита:
- Альфа. Определяется в состоянии покоя. Его частота 8-14 Гц, амплитуда до 100 мкВ. Ритм постепенно угасает при начале умственной деятельности, открытии глаз, воздействии внешних раздражителей. Регистрируется в теменной и затылочной зоне.
- Бета. Появляется при активном состоянии ребенка, во время активации памяти, умственной деятельности, при переживании эмоций. Нормальная частота ритма – 13-30 Гц, размах – 3-5 мкВ. Ритм возникает в зоне центральных и передних извилин.
- Дельта. На ЭЭГ появляется во время сна. Регистрируется во всех частях мозга. Частота – 1-4 ГЦ, амплитуда – 30-40 мкВ.
- Тета. Является ключевым ритмом сна у детей 3-6 лет. Характеризуется частотой 4-8 Гц и размахом – 30-35 мкВ. Появляется в гиппокампе и фронтальных зонах мозга.
При расшифровке параметров учитывается возраст ребенка. В норме преобладают такие волны:
- У недоношенных детей пики дельта и тета-ритмов с размахом до 25 мкВ, повторяющиеся каждые 3-15 секунд.
- У доношенных новорожденных эти показатели в стадии бодрствования – 5 Гц и 55-60 мкВ, на этапе быстрого сна – 5-7 Гц с заниженной амплитудой, во время спокойного сна – высокий размах дельта-волн.
- С шестимесячного возраста эти ритмы медленно угасают, нарастают альфа- и бета-волны.
- Во время полового созревания альфа-ритмы преобладает над остальными.
- В 18 лет происходит окончательное формирование мозговой активности и стабилизация показателей.
Отклонения от нормы и их значения
Нарушение ритмичности и асимметрия полушарий указывает на наличие патологий. Определить вид заболевания можно по отклонениям в том или ином ритме. Предварительные диагнозы при отклонениях альфа-волны от нормы таковы:
- увеличение частотности, нестабильность ритма – сотрясение, травмы головного мозга;
- отсутствие альфа-волны – умственная отсталость;
- замедленная частота, но нормальная синхронность – повышенная впечатлительность, психическая возбудимость у ребенка;
- отсутствие или ослабление альфа-ритма, резкий скачок волны – эпилепсия, истерический невроз;
- высокая амплитуда, усиленная реакция на глубокий вдох, смещение точки регистрации с затылочной части мозга – задержка психомоторного, речевого и интеллектуального развития.
Отклонения в параметрах бета свидетельствуют о таких нарушениях:
- повышенная активность – нервозность, развитие депрессии;
- вспышечная активность волны – воспалительные заболевания мозга;
- частота ритма до 18 Гц, амплитуда выше 30 мкВ – задержка развития психомоторики;
- появление бета-ритма в нехарактерных отделах мозга – расстройство деятельности центральной нервной системы (невроз).
Нарушения параметров дельта и тета-ритмичности свидетельствует о таких патологиях:
- завышенная амплитуда волн – опухоли головного мозга;
- фиксирование большого количества ритмов в затылке, увеличение частотности при гипервентиляции – задержка психомоторного развития;
- завышенная амплитуда на фоне постоянных тета- и дельта-волн – приобретенная олигофрения (слабоумие);
- резкие скачки ритма – невроз;
- высокочастотные вспышки – раздражение мозговых центров, которые отвечают за возбудимость, волнение, раздражение.
При расшифровке результатов учитывают любые нюансы. Если есть отклонения, врач обращает внимание на такие параметры:
- Относительно ритмичная биологическая активность мозга (БАЭ) говорит о возможных мигренях.
- БАЭ с пароксизмами (высокими пиками волн) – склонность к эпилепсии, судорожным припадкам.
- Ирритация (раздражение) отдельных структур мозга – нарушение кровообращения. Возникает после травм, при высоком внутричерепном давлении. Ирритативные изменения возникают при менингите, энцефалите.
- Усиление ответной реакции на раздражающие тесты, пароксизм во всех частях мозга – синдром нехватки внимания, гиперактивность ребенка.
- Десинхронизация или гиперсинхронизация ритмов. Характерны для заболеваний церебральных сосудов мозга.
- Несимметричность работы правого и левого полушария – киста или опухоль мозга.
Противопоказания к процедуре
Абсолютных запретов на проведение процедуры нет. Энцефалограмма головного мозга ребенку не назначается при наличии открытых ран на голове из-за невозможности правильно подсоединить электроды. Процедуру также рекомендуется перенести, если у ребенка острое инфекционно-вирусное заболевание.
Цена
Пройти обследование можно в государственных больницах или частных клиниках, где имеется специальное оборудование. Стоимость услуги в Москве:
- Европейский МЦ на ул. Щепкина – 21300 руб.;
- Семейная Клиника – 1280 руб.;
- ОАО Медицина — 12900 руб.;
- НИАРМедик – 3000 руб.;
- Клинический Госпиталь Лапино — 3900-4000 руб.;
- МедикСити – 2700 руб.
Видео
Источник