Электрофорез для ребенка 5 лет
Ухудшение экологической ситуации, увеличение количества врожденных патологий в последние годы приводит к росту числа детей, страдающих различными хроническими заболеваниями. Ученые, медицинские работники находятся в постоянном поиске высокоэффективных методов, способных не только устранить симптомы болезни, но и полностью излечить пациента.
Несмотря на достижения современной фармакологии и разработку новых лекарственных препаратов, актуальными остаются физиотерапевтические способы. Особенно часто назначают электрофорез детям в связи с его высокой безопасностью и возможностью вводить низкие дозы медикаментов в область патологических изменений. Современные аппараты позволяют существенно снизить риск побочных эффектов и делают процедуру более комфортной для пациента.
Особенности действия электрического тока у детей
Электрический ток способен оказывать на организм человека разнонаправленное действие. Под его воздействием наблюдают следующие эффекты:
- сосудорасширяющее;
- миорелаксирующее;
- лимфодренажное:
- иммуностимулирующее;
- противовоспалительное;
- гормонорегулирующее.
Детский организм имеет некоторые особенности, в соответствии с которыми процедура электрофореза проводится с некоторыми корректировками. Так, кожа детей отличается морфофункциональной незрелостью. Ее особенностью является более тонкий слой эпидермиса. Он имеет меньшее количество слоев клеток, которые менее плотно, чем у взрослых, связаны с подлежащей базальной мембраной. У детей, не достигших четырехмесячного возраста, не развиты потовые железы, а система регуляции внутрикожных сосудов развита недостаточно. Кроме того, кожные покровы в детском возрасте отличаются повышенной гидрофильностью, они с большей скоростью всасывают вещества, имеют низкое сопротивление электрическому току. Вместе с тем кожа ребенка обладает высокими репаративными способностями.
Поскольку процессы температурной и химической регуляции у маленьких детей развиты недостаточно, электрофорез нужно проводить крайне осторожно. В процессе лечения необходим постоянный контроль как со стороны медперсонала, так и со стороны родителей.
В среднем для детей младшего возраста воздействие электрическим током не должно превышать 7-8 минут. Более старшим пациентам разрешается проводить процедуры длительностью до 15-20 минут.
Как проводят электрофорез
Учитывая повышенную проводимость кожных покровов для электрического тока, первые процедуры выполняют с выбором минимальных параметров. Следует помнить, что у детей физиотерапевтическое воздействие распространяется не только на кожу, но и на подлежащие соединительную и мышечную ткани, а также надкостницу. Именно там депонируются введенные с помощью электрофореза лекарственные вещества.
Пациенты дошкольного возраста и груднички часто боятся первых процедур, могут пугаться или отказываться от манипуляции. В данном случае очень важен правильный психологический подход со стороны персонала больницы и родителей. Ребеночку дошкольного возраста можно объяснить, что физиотерапия не приносит боли или неприятных ощущений. Обязательно нужно рассказать о необходимости такого лечения, возможных ощущениях во время процедуры (например, небольшое покалывание).
Также, первую процедуру выполняют с минимальными показателями силы тока и меньшее количество времени, иногда без включения аппарата («плацебо»). Малышам грудного возраста электрофорез назначают с учетом времени приема пищи. Физиотерапевты рекомендуют делать его не раньше чем через час после кормления, или же за 45 минут до его начала.
На период проведения электрофореза электроды-пластины обязательно фиксируют специальными эластичными бинтами. До начала и после физиотерапии медицинская сестра или врач должны осмотреть кожу младенца на предмет повреждений, гиперемии или ожогов. Специалисты рекомендуют после электрофореза смазывать область воздействия детским кремом или растительным маслом. Это хорошо устраняет сухость кожи.
Лекарственные средства для электрофореза у детей
С помощью электрического тока в организм можно вводить различные лекарственные препараты. Важной особенностью данной процедуры является то, что существенно снижается их системное воздействие на ребенка. При этом создается локальное депо действующего вещества именно в патологическом очаге.
В зависимости от имеющейся патологии у детей применяют следующие группы лекарств
| Патология | Группы препаратов | Лекарственные средства |
| Поражение центральной нервной системы (перинатальное, гипоксически-ишемическое) | Сосудорасширяющие, дегидратирующие, улучшающие венозный отток | Никотиновая кислота, витамин С, Эуфиллин, Магния сульфат (магнезия), Глутаминовая кислота, Но-шпа |
| Последствия нейроинфекции, черепно-мозговых травм | Ноотропы, сосудорасширяющие | Пирацетам, Магния сульфат, Лидаза, Йод, Никотиновая кислота |
| Астенический синдром | Адаптогены, препараты с тонизирующим эффектов | Кофеин, экстракт алоэ, Пирацетам |
| Заболевания внутренних органов, опорно-двигательного аппарата с болевым синдромом | Анестетики, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики | Новокаин, Анальгин, Дибазол, Папаверин |
| Поражение периферических нервов (невриты, полинейропатии) | Витамины, антихолинэстеразные препараты | Витамин В1, В6 Прозерин |
| Бактериальный воспалительный процесс внутренних органов | Антибиотики | Ампициллин, Эритромицин и др. |
Назначение электрофореза осуществляет лечащий врач (невролог, педиатр, ортопед или другой специалист). Он же подбирает нужный процент раствора, силу тока и длительность проведения процедуры, определяет показания и в каких случаях нужен запрет на физиолечение.
Основные методы электрофореза у детей
Большинство методик электрофореза, проводимых у взрослых пациентов, также применяются и в педиатрии. Однако существует несколько способов предназначенных для пациентов младшего возраста.
Гальванический воротник по Щербаку
Данный вид физиовоздействия разрешается проводить детям старше двух лет. Для процедуры используют два электрода. Первый, «шалевый», имеющий размеры 200-400 см², размещают в воротниковой зоне. Область расположения электрода соответствует уровню шестого шейного позвонка или первого-второго грудного.
Второй электрод меньших размеров накладывают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Зона его размещения должна соответствовать третьему-четвертому поясничным позвонкам или первому крестцовому. Первые процедуры проводят с силой тока не более 2-3 мА, в последующем интенсивность воздействия усиливают до 10-12 мА. Аналогично поступают и с длительностью процедуры. Первые один-два сеанса электрофореза длятся не более 3-4 минут. Затем время постепенно увеличивают до 10-15 минут. Обычно курс лечения не превышает 10-12 процедур.
Электрофорез по Вермелю
Данная методика предназначена для новорожденных и детей грудного возраста. Техника процедуры отличается от предыдущей, электроды имеют другое расположение. Первый электрод размещают между лопатками на спине на уровне второго-десятого грудных позвонков. Площадь электрода-пластины составляет около 100 см². Второй, таких же размеров, электрод накладывают в передней части брюшной стенки, также существует методика его наложения на зону бедер.
Время электрофореза по Вермелю у ребенка в среднем составляет 10 минут. Сила воздействия для детей не превышает 0,01 мА/см². Обычно в курс терапии входит до 10 процедур.
Внутритканевой электрофорез
Такой метод введения лекарств с помощью электрического тока применяют при острых патологиях. Внутритканевой электрофорез показан при наличии аллергии на лекарственные препараты, для уменьшения токсического их воздействия на организм ребенка.
Особенно часто методику используют в терапии пневмоний у детей. Процедура может быть выполнена несколькими способами:
- Одновременно выполняют внутривенную струйную инфузию лекарственного вещества и гальванизацию с поперечным размещением электродов.
- Внутривенное капельное введение раствора лекарства и одновременное выполнение гальванизации.
- Ингаляционное введение медикамента в сочетании с гальванизацией грудной клетки.
- Внутримышечная инъекция медпрепарата с последующей (через 30-60 минут) гальванизацией в области грудной клетки.
Данная методика физиолечения позволят вводить минимальные количества лекарственного препарата. Одновременное воздействие электрического тока создает его депо именно в области бронхолегочной системы и таким образом обеспечивает максимальный терапевтический эффект.
При пневмониях в качестве лекарственного препарата для электрофореза обычно используют антибиотики. Специалисты рекомендуют внутритканевой электрофорез именно на ранних этапах развития болезни. На фоне его применения у детей наблюдается более раннее исчезновение симптомов воспаления в легочной ткани, быстрее нормализуется температура. Кроме того, уменьшаются сроки пребывания пациентов на 3-5 суток.
Метод по Бургиньону
Данный способ электрофореза назначают при неврологических патологиях, локализованных интракраниально (внутри черепа). Он показан при ишемических и травматических поражениях нервной системы у малышей, вегето-сосудистых дистониях.
Техника выполнения заключается в наложении раздвоенного электрода на закрытые глаза. Второй электрод-пластину размещают на задней поверхности шеи.
Назальный электрофорез
Методику используют для лечения более старших детей. Новорожденные и дети дошкольного возраста часто отказываются от введения электродов в полость носа, и провести у них процедуру иногда довольно сложно.
Назальный электрофорез проводят с новокаином и кальцием. Перед процедурой полость носа промывают физиологическим раствором натрия хлорида или теплой кипяченой водой. После этого приготовленные заранее ватные турунды смачивают в растворе новокаина (или хлорида кальция) и аккуратно пинцетом вводят в носовые ходы.
Концы турунд над верхней губой соединяют с первым электродом. Второй электрод располагают на задней поверхности шеи. Длительность процедуры составляет от 15 до 20 минут.
Метод по Левину
Такой вид электрофореза показан при гипертонусе (повышенном тонусе) мышц и гиперкинезах конечностей. Данная патология часто наблюдается при детском церебральном параличе и других органических поражениях головного мозга. Для процедуры готовят 0,5% раствор новокаина (40 мл), к нему добавляют 8 капель адреналина.
Раздвоенные электроды размещают на пальцах рук и стоп. Через 15 минут от начала процедуры меняют их полярность: положительные на пальцах рук перемещают на стопы, и наоборот. Методика дает хороший эффект при одновременном назначении препаратов с миорелаксирующим эффектом (Мидокалм).
Методика Келлата-Змановского
Ее используют при спастической дизартрии, заикании. Техника ее выполнения заключается в размещении специальных двулопастных электродов на боковой поверхности головы.
Рекомендуемая сила тока для детей 3-7 мА, продолжительность от 7 до 15 минут. Сколько должна длиться процедура определяет врач невролог или педиатр индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.
Электрофорез при патологиях суставов
Детям грудного возраста, имеющим дисплазию тазобедренных суставов, в схему лечения часто включают электрофорез. Для процедуры рекомендуют использовать хлористый кальций, аскорбиновую кислоту, также есть схемы лечения с сульфатом цинка. Хороший эффект дает одновременное применение электрофореза и магнитотерапии (магнитофорез).
По оценкам ортопедов-травматологов применение электрофореза способствует правильному формированию тканей сустава. Это, в свою очередь, приводит к восстановлению объема движений в нижних конечностях.
Заключение
Лекарственный электрофорез широко применяется в различных областях медицины: неврологии, педиатрии, ортопедии и др. Данная методика имеет ряд преимуществ: она безопасна, позволяет создавать депо действующего вещества в патологическом очаге, дает быстрый и долгосрочный эффект. Кроме того, электрофорез общедоступен для детей, практически все крупные медицинские учреждения оснащены аппаратами для его проведения.
Источник
ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
Лекарственный электрофорез – эффективный метод введения лекарственных веществ в организм через кожу без инъекций.
Это физиотерапия, метод называется «электротерапия», лечебное воздействие на организм ребенка обусловлено сочетанным воздействием постоянного очень слабого электрического тока и вводимого с его помощью в кожу лекарственного вещества. Иногда электрофорез называют «инъекциями без шприца». Результат действия лекарственного вещества значительно преобладает над эффектом воздействия электрического тока. При использовании термина «электрофорез» его комбинируют с названием вводимого лекарственного вещества, например: кальций-электрофорез, пенициллин-электрофорез. В зарубежной терминологии и в косметологии используется термин ионофорез, который точнее отражает суть этого физиотерапевтического метода.
При помощи электрофореза можно вводить различные лекарственные вещества. Врач физиотерапевт подбирает комбинации лекарственных препаратов, количество процедур и кратность их назначения в зависимости от заболевания и возраста ребенка.
Когда используется электрофорез у детей:
Лекарственный электрофорез широко используется в педиатрии, так как позволяет обойтись без инъекций, пугающих детей, позволяет снизить концентрации и дозы лекарственных веществ, сокращая их побочные эффекты и предупреждая аллергические реакции. Лекарственное воздействите – «прицельное», т.к. препарат вводится в кожу именно в области поражения. При этом, в коже создается так называемое «депо» лекарственного препарата, это делает воздействие более долговременным. Электрофорез используется во всех медицинских отраслях начиная от хирургии (например- очистка инфицированных ран электрофорезом с ферментами), и до косметологии, дерматологии и стоматологии. У детей активно используется в лечении неврологических заболеваний, при лечении переломов костей, при бронхо-легочных заболеваниях.
Немного физики: каков механизм действия электрофореза
Введение лекарственных веществ основано на свойствах одинаково заряженных частиц отталкиваться, а противоположно заряженных частиц – притягиваться. При электрофорезе под активный электрод помещают лекарство, действующие ионы которого имеют одноименный с электродом заряд: под катод с отрицательным зарядом помещают отрицательно заряженные вещества, а под анод с положительным зарядом – положительно заряженные. С положительного электрода вводятся ионы всех металлов и большинства алкалоидов, а кислые радикалы и металлоиды вводятся с катода с отрицательным зарядом.
Вводимые ионы поступают в кожу на глубину до 1 мм преимущественно через поры, потовые железы и волосяные луковицы. Дальнейшая миграция вещества в более глубокие ткани достигается за счет диффузии.
Лекарственные вещества удерживаются в коже до 3 недель, снижая потребность в больших дозах действующих веществ. Для местного воздействия применяют 5–10% растворы веществ, а для сегментарно-рефлекторного воздействия 1–2% растворы. Все растворы лекарственных веществ готовятся на дистиллированной воде, для избегания образования нежелательных активных ионов. Сила тока обычно ограничивается 5 мА- у детей и до 12 мА у взрослых.
Важным преимуществом введения лекарств с помощью электрофореза является активация действующих веществ за счет диссоциации на активные ионы. Лекарственный электрофорез позволяет создать высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в тех участках тканей, где необходимо лечение. При этом, за счет прицельного действия и малых концентраций, снижается общее действие лекарства, что позволяет предупредить многие побочные эффекты, в том числе общие аллергические реакции.
Длительность процедур электрофореза
Количество введенных в организм ионов определяется силой тока, площадью активного электрода и продолжительностью процедуры. У детей в зависимости от возраста она может достигать 20 минут. В педиатрии всегда предпочтительно увеличивать время процедуры вместо увеличения силы тока, чтобы избежать неприятных ощущений у детей. В любом случае под электродами будет отмечаться небольшое покраснение кожи – за счет местного расширения микрососудов от раздражения кислыми и щелочными продуктами электролиза.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА
Существует много показаний для применения лекарственного электрофореза. В частности, электрофорез проводится со следующими терапевтическими целями:
Противовоспалительная терапия
Снижение боли
Уменьшение мышечных спазмов
Уменьшение отеков и лимфостаза
Контроль образования кальцификатов
Контроль образования рубцовой ткани
Электрофорез применяют при следующих заболеваниях:
Нервные болезни: перинатальная патология ЦНС, гипертензионный синдром у детей , синдром мышечной дистонии, невриты, невралгии, мигрени, нарушения сна, энурезы у детей
ЛОР заболевания: синуситы, тонзиллиты, гаймориты, отиты
При лечении ОРИ – фарингит, трахеит, пневмония
Патология зрения – для коррекции миопии, астигматизма, дальнозоркости
При патологии почек: для лечения пиелонефрита, цистита.
Болезни пищеварительной системы: язва желудка и 12 перстной кишки, колиты, гастриты, холецистит
Легочные болезни: хронический и острый бронхиты, бронхиальная астма, пневмония
Хирургические болезни: восстановление в послеоперационном периоде, лечение рубцов
Дерматология: при атопическом дерматите, постугревые рубцы, себорея, купероз
Возраст, с которого можно проводить электрофорез ребенку:
Местный лекарственный электрофорез можно проводить детям уже с первых дней жизни. Повторные процедуры на ту же область воздействия можно проводить не ранее, чем через 1 месяц.
Как проходит процедура лекарственного электрофореза:
Процедура лекарственного электрофореза выполняется в физиотерапевтическом кабинете либо, при необходимости, в любом медицинском кабинете и даже в домашних условиях. Важно — проводить процедуры на неповрежденной коже.
На поверхность кожи помещаются электроды с электродными подушечками, пропитанными водой и лекарственным раствором. Сухие электроды использовать запрещается. Электроды с подушечками должны плотно прилегать к коже, иначе неравномерное распределение тока может привести к раздражению кожи. Электроды с лекарством или лекарствами применяется на области тела, которые требуют лечебного воздействия.
Ребенку перед процедурой объясняют, что он должен немедленно сообщать врачу о любых неприятных ощущениях. Небольшое покалывание или пощипывание считается нормальным ощущением во время процедуры электрофореза.
Затем включают прибор и медленно увеличивают силу тока. Типичная процедура электрофореза занимает от 10 до 20 минут, в зависимости от возраста ребенка. После процедуры физиотерапевт отключает прибор и снимает электроды. Покраснение кожи под электродами считается нормальной реакцией на процедуру.
РЕЖИМ РЕБЕНКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
После процедур необходимо дать ребенку отдохнуть 5-10 мин. Если предстоит выход на улицу в холодную погоду, то отдых должен быть более продолжительным.
Если кожа стала сухой после процедуры (это возможно из-за воздействия кислых или щелочных продуктов электролиза и изменения реактивности сальных и потовых желез), ее можно обработать увлажняющим лосьоном через несколько часов после процедуры.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА
Непереносимость вводимых лекарственных средств.
Непереносимость электрического тока.
Повреждения кожных поверхностей, острые дерматиты.
Лихорадка.
Острые гнойные воспалительные процессы.
Онкологические заболевания.
СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ
Лекарственный электрофорез не сочетают с другими видами токов на одну и ту же зону, а также с ультрафиолетовым облучением. Его можно сочетать с проведением тепловых процедур лампой соллюкс, грелкой, парафином, озокеритом, грязями. При проведении лекарственного электрофореза комплексно (т.е. в один день) можно применять общие ванны, душ, лечебную гимнастику.
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КУРС ФИЗИОТЕРАПИИ?
Направление на консультацию врача-физиотерапевта выдает лечащий врач-педиатр, а также при лечении у врача –узкого специалиста это может быть невролог, ЛОР врач, уролог, ортопед или врач другого специальности. При наличии показаний врач физиотерапевт индивидуально подбирает оптимальный курс для ребенка. Записаться на прием и получить консультацию можно круглосуточно по телефону: +7 (812) 331-24-22
Педиатра и врача физиотерапевта также можно вызвать на дом.
Стоимость одной процедуры электрофореза – 650 руб.
Источник