Яички ребенка 1 год
О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.
Что это такое
Крипторхизм — это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.
Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко — только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.
Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития — полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.
Причины и механизм возникновения
Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.
Они закладываются и подрастают значительно выше — в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.
Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.
Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего — просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.
Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.
Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:
- Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
- Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
- Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
- Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
- Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.
Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.
Виды патологии
Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным. В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.
Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».
Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.
Эктопия — еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.
Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения — правосторонний, левосторонний и полный.
Признаки
У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.
В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.
Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.
Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.
Диагностика
Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.
Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.
Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.
Лечение
Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.
Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.
Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.
Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года. Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.
Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.
Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания. Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.
Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.
Дело в том, что чем дольше половая железа находится в брюшной полости или под кожей (как при эктопии), тем сильнее она страдает и видоизменяется.
Первые изменения начинаются еще в период внутриутробного развития. Нарушается семенная функция, меняется состав тканей, ведь в мошонке температура более низкая, чем в брюшной или подкожной области.
В период реабилитации ребенку назначают антибиотики, перевязки, а после снятия швов – специальный массаж.
Последствия и прогнозы
Родителям зачастую свойственно недооценивать крипторхизм, а его последствия могут быть более чем серьезными:
- бесплодие и нарушения детородной функции (импотенция и др. );
- перерождение яичка, расположенного вне полости мошонки, в злокачественную опухоль;
- проблемы с гормональной сферой — ожирение, отсутствие вторичных половых признаков, нарушение «ломки» голоса, отсутствие оволосения подмышечных впадин, лобка, формирование телосложения по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи);
- перекрут яичка, его травма и другие острые состояния, требующие проведения срочной операции.
Прогнозы врачей при истинном крипторхизме зависят от того, насколько рано было выявлено заболевание и оказано соответствующее лечение.
Если операция была проведена в кратчайшие сроки ребенку до 2 лет, то вероятность сохранить детородную функцию достаточно высока.
Она составляет примерно 50-70%. К сожалению, стопроцентной вероятности никто гарантировать не может.
Затягивание с лечением, попытки лечиться народными средствами, возить ребенка к знахарям, чаще всего приводят к тому, что время, наиболее благоприятное для лечения, уходит, и при операции после 3-4 лет врачи уже дают гораздо меньше шансов на сохранение репродуктивной функции — всего 30%. По мере взросления и они уменьшаются. При эктопии шансов сохранить железу нет.
О том, что должны знать родители при крипторхизме у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
У сына левое яичко больше правого, давно уже (с рождения ли — не скажу, вроде как нет), вроде не беспокоит, я раньше не переживала, муж говорил что так у всех. А теперь как-то беспокоюсь, нормально ли это?
Источник
Здоровье половых органов у младенцев и мальчиков годовалого возраста волнует их родителей. Проблемы обычно появляются у молодых мам, которые мало знают об анатомии малышей и не всегда могут распознать патологию.
Как в норме должны выглядеть яички у мальчиков? Почему появляется покраснение, воспаление, сыпь или пятна? Как распознать причину патологии, и что при этом делать?
Как в норме выглядят здоровые яички у детей?
Здоровая мошонка гладкая и мягкая, при прикосновении ребенок не должен ощущать дискомфорта и начинать плакать. На коже нет каких-либо высыпаний, пятен или шишек.
Кожа на мошонке обычно отличается по цвету от остального кожного покрова тела, она немного темнее, и это нормально. В норме кожа и мягкие ткани не должны быть воспаленными или отекшими.
При пальпации мошонки прощупываются яички. Левое обычно немного больше, поэтому опущено чуть ниже. Не стоит переживать, так и должно быть. Яички округлые и гладкие. В здоровом состоянии на них нет посторонних образований.
Иногда у младенцев одно яичко опускается позже. Ребенка должен осмотреть неонатолог или детский уролог. Чаще всего до 1 года все приходит в норму.
Почему яички покраснели и что с этим делать?
На самом деле определить отклонение очень легко. Внешний вид яичек и паха резко меняется за короткое время. Они могут покраснеть, значительно увеличиться в размере (одна сторона или сразу обе). О патологии свидетельствует сыпь (прыщики, волдыри), отек, воспаление мягких тканей, наличие шишки, пятен.
Кроме этого ребенок испытывает боль, дискомфорт или зуд. Груднички, которые еще не разговаривают, сигнализируют о проблеме частым плачем и капризностью.
Причины патологий:
- несоблюдение правил гигиены и температурного режима (потница или опрелости);
- неподходящие подгузники, трусики;
- аллергическая реакция на продукты питания, лекарства, средства по уходу, одежду;
- механические травмы;
- водянка яичка (врожденная или приобретенная);
- заражение грибковой инфекцией.
Опрелость – результат перегрева
Перегрев и другие факторы провоцируют образование лишней жидкости на коже. В результате исчезает естественная защитная смазка, эпителий становится подвержен атаке болезнетворных бактерий и грибков.
Причины появления опрелостей:
- длительный контакт и испражнениями (подгузники нужно менять регулярно);
- трение кожи под подгузником (неправильно надели, не подходит по размеру);
- недостаточный уход (подмывать малыша чистой водой нужно при каждой смене подгузника);
- перегрев (одевать ребенка следует по погоде, не кутать в слишком теплую, особенно синтетическую, одежду, которая не пропускает воздух).
Сначала появляется небольшое покраснение. Затем пораженные участки становятся ярко-красными с эрозиями или гнойничками. На самой запущенной стадии появляются мокнущие ранки и язвы. Кожица воспаленная. Это не только пугающе выглядит, но и доставляет ребенку много боли.
На ранних этапах справиться с проблемой легко: нужно соблюдать правила личной гигиены, устраивать малышу воздушные ванны, пользоваться средствами ухода (Бепантен, Веледа, Пантенол и др.). В запущенных случаях нужна обязательная помощь врача.
Аллергическая реакция
Младенцы и дети годовалого возраста очень склонны к аллергии. Их иммунная система еще не сформирована, поэтому остро реагирует на посторонние раздражители. Пятна или сыпь на яичках может появиться при аллергической реакции на новые продукты питания, косметические средства, бытовую химию.
В разных случаях помощь одинаковая. Нужно исключить влияние аллергена, пораженные места лечить при помощи противовоспалительных мазей. При сильной реакции ребенку дают системное антигистаминное средство.
На продукты или лекарства
Реакция может возникнуть как на продукты, введенные в прикорм, так и на то, что кушает кормящая мама. К распространенным аллергенам относится коровье молоко, мед, цитрусовые, красные овощи, фрукты и ягоды, кофе, шоколад.
Неподходящая смесь и лекарства также могут вызвать отрицательную реакцию. При первых симптомах важно сразу исключить опасный продукт из рациона.
На средство гигиены или ухода
Отрицательная реакция возникает на гели для купания, детское мыло, смягчающий крем или крем под подгузник, детскую присыпку. Подобное случается при гиперчувствительности к одному из компонентов средства или если в составе имеются химические агрессивные ингредиенты.
Косметика для ухода должна подходить по возрасту, быть безопасной, гипоаллергенной и качественной. Лучше всего не злоупотреблять детской косметикой – чем ее меньше, тем лучше (оставить только самое необходимое).
На одежду или стиральный порошок
В продаже имеется множество специальных порошков и гелей для стирки, подходящих для новорожденных. В их состав не входят вредные сульфаты и прочие химикаты. Тем не менее они хорошо отстирывают одежду. При использовании обыкновенного порошка на нежной коже может появиться красные воспаленные пятнышки, напоминающие крапивницу.
Одежда и нижнее белье должны быть только из натуральных тканей. Нужно отказаться от синтетики, которая не пропускает воздух. Также одежда не должна быть слишком яркой, так как агрессивные красители вызывают раздражение.
Травматическое повреждение (малыш ушибся или натер кожу)
Травмы случаются после падений или ушибов, что для детей не редкость. Неправильно надетый или выбранный не по размеру подгузник может натереть нежную паховую область. У мальчиков постарше такое иногда случается при езде на велосипеде или ношении слишком тесного нижнего белья.
Симптомы:
- отек;
- гематома;
- увеличенный размер яичек;
- расширение сосудов, что приводит к красноте;
- сильная боль.
Сначала нужно приложить холод к больному месту для снятия отека. Если повреждения несерьезные, можно обойтись холодными компрессами, обезболивающими препаратами.
Водянка яичка
Водянка (гидроцеле) может быть врожденной и приобретенной. К появлению врожденной водянки склонны 90% новорожденных мальчиков, и она встречается действительно часто. Это не патология, она проходит сама до года. Приобретенное гидроцеле проявляется на фоне травмы или инфекции.
Водянка характеризуется скоплением лишней жидкости в оболочках мошонки. В результате она значительно увеличивается, ощущается дискомфорт, затрудненное мочеиспускание.
Грибковая инфекция
Обычно воспалительный процесс провоцирует именно грибковая инфекция. Она вдвойне активизируется при наличии опрелостей. Повышенная влажность и высокая температура только способствует росту грибка. У детей чаще всего находят кандиды или эпидермофитоны. При кандидозе присутствует покраснение яичек, белый творожистый налет, мелкая сыпь.
Противогрибковые препараты системного действия назначаются только в крайних случаях. Обычно при лечении обходятся местной терапией и кремами под подгузник. Важно регулярно устраивать воздушные ванны и вовремя менять подгузники.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Простите, так у всех… по крайней мере у взрослых, но размер чуть отличается . Надо с врачом консультироваться , чем они вас так настораживает
1
Вообще погуглите анатомию.Там четко указаны размеры,и особенность- одно ниже или больше другого.Лень копаться сейчас,точно знаю что это имеет место быть.
А вообще такие вещи только врач профильный может сказать,после визуального осмотра.
Хотя бы у педиатра спросить можно на ближайшем осмотре….
2
Разве вы не были у хирурга на обязательном осмотре в год? Если были, и врач ничего не сказал, значит, все нормально. Если не были — надо сходить.
А вообще, муж точно лучше знает насчет яичек)
1
milasol, не были в год ни у кого, только на взвешивании и у педиатра.
Муж раньше не обращал внимания на мои загоны, а теперь и сам задумался…
Сходите к хирургу, может быть водянка. Сами только что из больницы, прооперировали ее. Ничего серьезного, у мальчишек часто такое бывает.
1
Ребенка она беспокоила? Отличалась по цвету?
Если разницу в размерах вы чётко улавливаете визуально, к тому же она около или больше сантиметра, это не норма. Это выраженное гидроцеле. Очный осмотр хирурга детского.
У маленьких мальчиков яички должны быть практически одинаковыми по размеру. А то вам тут лжеликбез провели по уже половозрелыми особям.
Не теряйте время, покажите мошонку сына хирургу.
6
К хирургу сходите.а вообще яички по природе разного размера.
1
У сына родственницы так же. Ей муж тоже говорил — не парься, так и должно быть. А врач сказал, не должно, выше-ниже да, но не разного размера. Сделали УЗИ — небольшая водянка. Пока наблюдают.
1