Измерение чдд ребенку 1 года
Показания: определение частоты дыхания.
Противопоказания: отсутствуют. Оснащение:
— часы
— ручка
— температурный лист
— нестерильные перчатки
— емкость с дезинфицирующим средством
— емкость для отходов класса Б
— медицинская документации
Алгоритм выполнения процедуры
| 1.Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки*(зачем и |
| почему так делаем) | |
| 1.1. Объяснить пациенту (родителям) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обеспечить спокойную обстановку 1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.5. Надеть перчатки. 1.6. Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно, чтобы грудной ребенок спал). | Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение четкости выполнения. Беспокойство, крик способствуют учащению дыхания Обеспечение инфекционной безопасности |
2.Последовательность выполнения процедуры | |
| 2.1. Отвлечь ребенка 2.2. Положить руку исследователя на живот или грудную клетку (в зависимости от возраста). 2.3. Считать частоту дыхательных движений строго за одну минуту. | Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное. |
3.Окончание процедуры | |
| 3.1. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.2. Обработать руки гигиеническми способом, осушить. 3.3. Записать результаты исследования в медицинскую документацию. 3.4. Интерпретация данных. Нормы ЧДД в зависимости от возраста: — новорожденный 40 – 60 в 1 мин. — 1 год 35 в 1 мин. — 3 года 30 в 1 мин — 5 лет 25 в 1 мин. — 10 лет 20 в 1 мин. — 14 лет 20 – 16 в 1 мин. Повышение частоты дыхания называется тахипноэ, понижение –брадипноэ. | Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение преемственности в работе Обеспечение достоверности результата. |
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения /при необходимости/ | |
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ | |
Измерение температуры у детей разного возраста. Интерпретация и регистрация полученных данных.
Показания:Контроль за удовлетворением потребности в поддержании температуры тела.
Противопоказания: Нет. Оснащение:
— медицинский термометр
— часы
— температурный лист, ручка
— контейнер для дезинфекции
— емкости с дезинфицирующим средством
— емкость для отходов класса Б
— салфетки марлевые
— перчатки нестерильные
— медицинская документация
Алгоритм выполнения процедуры
1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* (зачем и почему так делаем) | |||
1.1. Объяснить пациенту(родителям) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Надеть перчатки. 1.5. Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35ºС 1.6. Осмотреть подмышечную (паховую) область | Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверности результата измерения Исключение повреждений кожи | |||
2. Последовательность выполнения процедуры | ||||
2.1. Промокательными движениями протереть насухо салфеткой, область, используемую для термометрии. 2.2. Поместить ртутный резервуар термометра в подмышечную(паховую) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем. 2.3. Фиксировать руку (плечо прижать к грудной клетке) или ногу(нога согнута в тазобедренном суставе) 2.4. Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания | Влага искажает результат Обеспечение условий для получения достоверного результата Смещение термометра искажает результат. Оценка данных. | |||
3. Окончание процедуры | ||||
3.1. Сообщить результат термометрии пациенту(родителям) 3.2. Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в | Обеспечение права на информацию. | |||
резервуар. 3.3. Полностью погрузить термометр в емкость для дезинфекции (длительность зависит от используемого дезраствора). 3.4. Достать термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой. Поместить термометр в футляр. 3.5. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. 3.8. Интерпретация данных. | Подготовка термометра к последующему измерению. Обеспечение инфекционной безопасности. Регистрация результата | |||
| Температура тела С° | Оценка результатов | |||
| 35,0 и ниже | гипотермия | |||
| 36,2-36,9 | норма | |||
| 37,0-38,0 | субфебрильная | |||
| 38,0-39,0 | фебрильная | |||
| 39,0-40,0 | пиретическая | |||
| Более 40,0 | гиперпиретическая | |||
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения /при необходимости/ | ||||
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др. /при необходимости/ Примечание: 1. Каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2ºС; 2. Точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям. | ||||
Источник
Особенности при измерении ЧД, АД, пульса у детей. Измерение витальных показателей у детей имеет свои особенности по сравнению с процедурой у взрослого населения.
Подсчет частоты дыхания (ЧД) у детей
Подсчет проводить в состоянии покоя ребенка (лучше, когда малыш спит).
Положить руку на грудную клетку ребенка. Произвести подсчет дыхания строго за одну минуту, так как дыхание у детей аритмичное (вдох и выдох расценивается как одно дыхательное движение).
Оценка результата: новорожденный — 40 — 60 в минуту; грудной возраст — 30 — 35 в минуту; старший возраст — 15 — 20 в минуту.
Измерение пульса у детей
Проводить в спокойном состоянии ребенка.
Лучшее место, где обнаруживается пульс у ребенка до года — плечевая артерия. Искать ее надо на внутренней стороне верхней кон ечности посередине между локтем и плечом.
Слегка надавить двумя пальцами в сторону кости, одновременно поддерживая наружную часть руки большим пальцем.
У детей старше года пульс можно искать на сонной артерии. Нащупайте адамово яблоко (выступ в середине гортани) при помощи двух пальцев. Переместите пальцы от адамова яблока в сторону углубления между ним и мышцами шеи. Нажмите на шею, чтобы почувствовать пульс
Чаще всего пульс измеряется на лучевой артерии. Кончиками 2-3-4 пальцев правой руки нащупайте пульс на лучевой артерии в области запястья.
Подсчет пульс а у детей проводится строго за одну минуту, так как он у детей аритмичен.
Оценка результата:
новорожденный — 120 — 140 в минуту; грудной возраст — 110 — 120 в минуту; старший возраст — 70 — 100 в минуту.
Измерение артериального давления (АД) у ребенка
Придать удобное положение ребенку.
Положить руку ребенка ладонью вверх.
Взять манжетку, соответствующую возрасту ребенка (размер манжетки должен составлять 2/3 длины измеряемой поверхности).
Наложить манжетку на плечо ребенка на 2 см выше локтевого сгиба;
Приложить фонендоскоп на область локтевого сгиба на плечевую артерию (без надавливания).
Закрыть клапан резинового баллончика.
Резиновым баллончиком накачать воздух в манжетку до исчезновения пульса на плечевой артерии.
Медленно открывая клапан баллончика, начать выпускать воздух из манжетки.
Зафиксировать цифру на шкале манометра в момент появления тонов (максимальное = систолическое АД).
Зафиксировать цифру на шкале манометра в момент исчезновения тонов (минимальное = диастолическое АД).
Оценить АД ребенка:
Для ориентировочного расчета артериального давления (в мм рт. ст.) у мальчиков старше 1 года можно пользоваться следующими формулами: среднее возрастное: систолическое 90 + 2п, диастолическое 60 + п, где п — возраст детей в годах.
Для девочек от полученных величин систолического давления следует отнять 5.
Интересно отметить, что сумма частоты пульса и величины систолического артериального давления во все периоды детства равна около 200.
Сохранить в соцсетях:
Ваш отзыв:
Карточка данной публикации. Тема: «Алгоритмы измерения частоты дыхания, пульса артериального давления у детей», опубликована в разделе Педиатрия — последняя редакция, обновление: 2017-12-22
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел
: Педиатрия |
|
Просмотров
: 6074
Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам
Источник
О состоянии ребенка многое могут поведать не только пульс, температура и артериальное давление. Очень информативным показателем считается и частота дыхательных движений. О том, как научиться ее измерять, и какая частота считается нормой, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Такой биомаркер, как частота дыхательных движений, известен с самых древних времен. Врачеватели античного мира заметили, что у больного человека этот показатель изменяется. Сегодня ЧДД (частота дыхательных движений) не теряет своей актуальности в диагностике самых разнообразных детских и взрослых заболеваний. За одно движение принято считать одну серию «вдох-выдох». Оценивается количество таких движений за конкретный промежуток времени — обычно это 1 минута.
Следует отметить, что ЧДД у детей совсем не похожа на аналогичный показатель у взрослых. Дети в силу анатомических особенностей дышат несколько иначе — их дыхание неглубокое, поверхностное, частота вдохов и выдохов значительно выше. Потребности в кислороде у растущего детского организма чрезвычайно велики, а объем легких и размеры грудной клетки маленькие. Именно поэтому малышу необходимо интенсивное дыхание.
Однако есть определенные нормы для разного возраста. И превышение частоты дыхания сверх этих норм может свидетельствовать о том, что у ребенка имеется кислородное голодание (гипоксия). Учащенное дыхание сопровождает самые разнообразные патологии у детей.
Зачем измерять?
Частота дыхательных движений вкупе с определением частоты сердечных сокращений и типа дыхания имеет важнейшее диагностическое значение при осмотре новорожденного и грудного ребенка. Такие дети не могут рассказать родителям, что именно их беспокоит, и только по показателям ЧДД можно понять, что с крохой что-то не так. Большинство заболеваний, которые сопровождаются учащенным дыханием у детей, успешно лечатся при своевременном обращении и оказании правильной медицинской помощи. Педиатр, конечно, будет обращать внимание на ЧДД ребенка при каждом плановом посещении поликлиники.
В остальное время на страже детского здоровья находятся родители, именно им нужно уметь отличить нормальное дыхание от ненормального.
Сделать это несложно, частота дыхательных движений — это параметр, который может определить самостоятельно любая мама, любой отец и бабушка малыша. Главное, все сделать грамотно и правильно оценить полученные результаты.
Как измерять?
Если родителям кажется, что ребенок дышит слишком часто, следует измерить частоту дыхания. Лучше всего делать это тогда, когда ребенок спокоен, например, во сне. Когда кроха бодрствует, играет, переживает что-то, испытывает эмоции, дыхание становится более частым, и это вполне естественно.
Маме следует положить руку на грудь или живот ребенка. Выбор места замера очень важен, поскольку он определяет тип дыхания малыша. У грудничков и деток до 4-5 лет преобладает диафрагмальное дыхание (ребенок дышит животом, брюшина на вдохе методично поднимается, а на выходе — опускается).
В 4 года начинается освоение нового для малыша способа дышать — грудного дыхания (когда при совершении вдоха и выдоха поднимается и опускается грудная клетка). К 10 годам у ребенка формируется тот тип, который более свойственен ему по половому признаку. У мальчиков обычно наблюдается брюшное дыхание, а у девочек — диафрагмальное. Таким образом, определить место, куда положить руку, очень просто – надо отталкиваться от возраста ребенка.
Алгоритм подсчета довольно прост. В течение 1 минуты считают эпизоды «вдох-выдох». Одна серия таких движений считается за одно дыхательное движение. Большая ошибка измерять дыхание в течение 30 секунд, чтобы потом умножить полученное число на два. Дыхание не настолько ритмично, как, например, пульс, а потому такой упрощенный способ для измерения ЧДД не подходит. Еще одну минуту родители потратят на измерение частоты сердечных сокращений (пульса) и можно будет оценить состояние ребенка, отталкиваясь от возрастных норм.
Для измерения пригодятся электронные часы, секундомер или часы со стрелкой.
Нормы
В интернете существует масса таблиц, по которым предлагается сопоставить данные, полученные в результате измерения частоты дыхания ребенка с нормами. Сложно оценивать правдивость каждой. Педиатры стараются придерживаться данных, которые опубликованы в Berkowitz s Pediatrics: A Primary Care Approach. Они признаны официально:
- Новорожденные. Частота дыхания — 30-60 раз в минуту. Пульс – от 100 до 160.
- Дети в 6 месяцев. Частота дыхания — 25-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.
- Дети в 1 год. Частота дыхания 20-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.
- Дети в 3 года. Частота дыхания 20-30 раз в минуту. Пульс — от 80 до 120.
- Дети в 6 лет. Частота дыхания 12-25 раз в минуту. Пульс — от 70 до 110.
- Дети в 10 лет. Частота дыхания — 12-20 раз в минуту. Пульс — от 60 до 90.
Внимательные родители смогут заметить любое отклонение от индивидуальной детской нормы. Речь идет о той частоте, на которой ребенок обычно дышит, ведь у одного грудничка насчитывается 40 вдохов-выдохов за 60 секунд, а у другого малыша в том же возрасте — только 25. Понятно, что во втором случае повышение частоты до 40-45 будет считаться нарушением, а в первом, у крохи с частым от рождения дыханием такие же показатели будут нормой. Родителям не стоит игнорировать собственные наблюдения. Ведь мамы и папы лучше знают индивидуальные особенности своего младенца, чем любой, даже очень хороший доктор, который видит ребенка в первый раз.
Причины отклонения
Превышение частоты дыхательных движений в медицине носит название «тахипноэ». Это – не заболевание, а всего лишь симптом, который может говорить о развитии определенной патологии. Говорить о тахипноэ можно в том случае, если ЧДД отличается от нормы в большую сторону не менее, чем на 20%. У частого детского дыхания есть вполне объяснимые физиологические и психологические причины. Когда дети волнуются, переживают, находятся в состоянии стресса, испуга, в нервной ситуации, они очень часто реагируют на стресс именно учащением дыхательных движений.
Такое тахипноэ не требует коррекции, лечения и обычно проходит самостоятельно по мере укрепления нежной детской нервной системы. Если стресс очень сильный, то родителям можно проконсультироваться с неврологом и детским психологом.
Патологическое тахипноэ — это всегда довольно серьезные диагнозы:
- острое или хроническое инфекционное респираторное заболевание;
- бронхиальная астма;
- высокая температура, жар;
- черепно-мозговые травмы, отеки мозга и кровоизлияния в мозг;
- пневмония;
- туберкулез;
- опухоли в некоторых отделах дыхательной системы;
- механические травмы грудной клетки (переломы ребер, трещины и смещения);
- патологии сердечно-сосудистой системы, врожденные пороки сердца.
При одышке поверхностное неглубокое дыхание у ребенка наблюдается только в периоды повышенной физической активности, в моменты, когда ребенок устал и пытается отдышаться. Одышка временная и преходящая. Тахипноэ носит постоянный характер. Если превышение нормальной частоты дыхания не исчезает у ребенка даже во сне, это, безусловно, основание для того, чтобы вызвать врача и обследовать малыша на предмет возможного заболевания.
Что делать?
При обнаружении повышения ЧДД у новорожденных, лучше всего вызвать врача. Если у малыша имеются и другие симптомы — насморк, кашель, жар, вдох или выход стали затрудненными, оптимальное решение — позвонить в «Скорую помощь». Ребенку постарше можно попытаться оказать помощь самостоятельно. Обязательное условие — отсутствие каких-либо дополнительных болезненных признаков.
Для купирования приступа тахипноэ достаточно взять бумажный пакет, прорезать в нем небольшое отверстие и предложить ребенку в игровой форме подышать через пакет. Это поможет восстановить газовый обмен в клетках, и дыхание стабилизируется.
Вдох и выдох должны делаться только через пакет, воздух извне вдыхать нельзя.
Внезапное учащение дыхания без видимых причин (волнения, стресса, испуга) — всегда тревожный симптом, игнорировать который родители не должны. Важно быстро взять себя в руки, успокоить малыша, подышать через пакет, удостовериться, что кожные покровы ребенка имеют нормальный окрас, не изменились, не побледнели и не появилось синюшности. Лечение всегда подразумевает терапию основного заболевания, вызвавшего учащенное дыхание.
Чего делать нельзя?
Родители не должны пытаться дать ребенку с участившимся дыханием медикаменты. Никакие таблетки и капли в этот момент не могут повлиять на отдельный симптом вероятного скрытого заболевания. Но вот ухудшить состояние малыша самовольно данными препаратами вполне возможно. Не стоит пытаться сделать ребенку с нарушениями частоты дыхания ингаляции. Помочь они не в состоянии, а вот ожог дыхательных путей, который кроха может получить при ингаляции паром, – вполне реальная угроза.
Родителям важно научиться отличать тахипноэ от самой обыкновенной одышки.
О том, какая частота дыхания у ребенка считается правильной, смотрите в следующем видео.
Источник