Индекс физического развития ребенка

Индексами называются различные численные соотношения между от­дельными парами или даже несколькими антропометрическими признаками. Индексы являются не основными, а только дополнительными критериями характеристики физического развития детей.

Наибольшее распространение получили следующие индексы:

1. Индекс Л.И.Чулицкой (индекс упитанности), который равен: (3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени) — длина тела.

Абсолютные значения составляют: у новорожденного + 30 см, до 1 года + 25 см, 2-3 года + 20 см, 6-7 лет +10 +15 см.

После 8 лет индекс имеет обычно отрицательное значение и у школь­ников данный индекс не имеет значения и не определяется.

Индекс состоит из двух частей — первая характеризует упитанность ре­бенка (окружность плеча, бедра, голени), а вторая часть — скелетный рост. Сле­довательно, отклонение индекса в меньшую сторону может быть обусловлено либо истощением ребенка, либо чрезмерным ростом.

Для анализа упитанности у детей раннего возраста можно использовать вспомогательные индексы Чулицкой — индексы пропорциональности:

3 окружности плеча = окружности груди = окружности бедра + окруж­ность голени.

Если эта закономерность сохраняется, то жир распределен равно­мерно, исхудания нет. Эти индексы чувствительны, так как по мере увеличения возраста ребенка жир исчезает сна­чала с туловища, затем с бедер и голеней.

2. Индекс Эрисмана – индекс пропорциональности.Это разность между окружностью груди в см. и поло­виной длины тела (роста) в см.

Величина индекса ориентировочно характеризует гармоничность телосложе­ния, так как возрастное изменение пропорций существенно сказывается и на соотношениях между длиной тела и различными поперечными размерами. Значения индекса зависит от возраста ребенка.

Так, у детей первого года жизни в норме он колеблется от + 13,5 до + 10; 2-3 года от + 9 до + 6; 6-7 лет от + 4 до + 2; 8-15 лет от + 1 до – 3.

У здорового правильно развивающегося ребенка первых 3-х лет жизни при пропорциональном развитии индекс Эрисмана составляет половину индек­са Чулицкой. Чаще индекс используется в контроле физического развития школьников.

3.Судить о состоянии питания ребенка ориентировочно помогает опре­деление соотношения массы и длины тела с помощью центильных таблиц (приложение, таблицы 4.1-4.2). Существуют таблицы графического изо­бражения соотношения массы тела и роста, которые используют в антропомет­рическом скрининге при массовых профилактических осмотрах детей (приложение, рисунок 5 — 11).

4. До недавнего времени в качестве критерия зрелости новорожденного использовался массо — ростовой показатель — отношение веса к росту, который показывает, какой вес приходится на 1 см длины тела. В норме у новорожден­ных мальчиков этот показатель составляет от 55,5 до 68 граммов на 1 см роста, а у девочек, соответственно, от 65,5 до 67,0 граммов (гр.).

В связи с большими изменениями первоначального телосложения, происходящими после рождения, ориентировочно соответствие показателей длины и массы тела детей различного возраста мож­но определить по следующим формулам:

1. Для детей первого года жизни: ребенок при длине тела 65 см имеет массу тела 8000 гр.. На каждый недостающий сантиметр длины тела из 8000 гр. вычитается 300 гр., на каждый дополнительный сантиметр длины тела к 8000 гр. прибавляется 250 гр.

2. Для детей старше 3-х лет: ребенок при длине тела 125 см имеет массу тела 25 килограммов (кг). На каждые недостающие 5 см из 25 кг вычитается 2 кг, на каждые 5 см более 125 см к 25 кг прибавляется 3 кг, а для детей периода полового созре­вания cоответственно прибавляется 3,5 кг.

Представляется совсем непростой задачей определить оптимальный рост у конкретного ребенка. Доказанно существенное влияние генетического фактора на рост детей.

Глава 6.ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО РОСТА

Представляется естественной попытка внесения каких-то уточняющих подходов, ори­ентированных на сопоставления между ростом ребенка и ростом его взрослых родителей. В истории педиатрической антропологии таких схем и предложений было достаточно много. Особое значение имеет понятие прогноза таких величин как рост, площади ладоней, стоп и так далее, что особенно важно в отборе детей в спортивные секции. Например: в секции по плаванию, боксу, баскетболу и другие. Ниже приводятся только некоторые, реально имеющие значение для широкой врачебной прак­тики.

1. Исходя из среднего роста родителей, рост ребенка к периоду его заверше­ния (18—19 лет) будет составлять:

а) Для мальчиков = (рост матери + рост отца)/ 2 + 5см

б) Для девочек = (рост матери +рост отца)/2 – 5см

Этот подход может быть использован так же в любом возрасте для оценки антропометрических данных у детей с существенно отличающимися показателями длины тела для исключения или подтверждения семей­ной природы нанизма. Для этого решения необходимо найти центильную зону для вычисленного ожидаемого конечного роста по росту родителей на шкале центильного распределения длины тела в возрасте 16—18 лет или взрослых. Эта центильная зона является наиболее вероятной и для нормального роста ребенка после 2 лет.

2. Существуют методы приблизительной оценки конечного роста ребен­ка.

Для определения границ конечного роста, исходя из среднего роста родителей, используется следующая формула:

Рост отца + (Рост матери + 13 см)

Прогнозируемый конечный рост мальчика = ——————————————— ±10 см

Рост матери + (Рост отца — 13 см)

Прогнозируемый конечный рост девочки = ———————————————- ±10 см

ПРИМЕР: Рост матери 162 см, рост отца 178 см.

178 + 162 — 13

Прогнозируемый конечный рост девочки = ——————— ±10 см= 163,5 ±10 см

178 + 162 + 13

Прогнозируемый конечный рост мальчика = ——————— ±10 см = 176,5 ±10 см

Если экстраполируемый конечный рост ребенка по данным роста на момент осмотра, с учетом костного возраста, находится вне пределов рассчитанного интервала конечного роста, то следует говорить о патологически низком (или высоком) росте.

3. По формулам Таннера, исходя из роста ребенка в 3 года:

Для мальчиков рост окончательный = 7,27 х рост в 3 года + 54,9 см.

Для девочек рост окончательный = 1,29 х рост в 3 года + 42,3 см.

4. По таблицам S.M. Gam и C.G. Rohmann (таблицы. 10, 11) можно найти средний, наиболее вероятный рост для ребенка любого возраста, исходя из полуроста родителей.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Индексы физического развития — это показатели физического развития, представляющие собой соотношение различных антропометрических показателей выраженных в априорных математических формулах. При составлении индексов физического развития исходили из того, что размеры тела человека изменяются пропорционально, что не соответствует данным современной возрастной физиологии и морфологии. Поскольку результаты этого метода дают лишь приблизительное значение, его использование может носить очень ограниченный характер.

При использовании таблиц и формул вы часто сталкиваетесь с таким понятием как тип телосложения (астеник, нормостеник и гиперстеник). Наиболее простой метод определения того, какой тип телосложения лично у вас это взять сантиметровую ленту и обмерить запястье в самом узком месте. Если получилось менее 14 см — тип телосложения астенический, если запястье от 14 до 18 см — телосложение нормостеническое, при размерах запястья более 18 см — гиперстеническое телосложение

О с н а щ е н и е: ростомер, весы, кистевой и становой динамометр, спирометр, сантиметровая лента, калькулятор. Работа проводится на человеке.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы.

1. Показатель БРОКА или РОСТО — ВЕСОВОЙ показатель вычисляется по формуле:

Рост(см) – 100 = Масса (кг)

Однако вычитание цифры 100 применимо лишь для оценки росто – весового показателя взрослых людей низкого роста, если длина тела от 150 до 165 см, При росте от 166 до 175 см, вычитается цифра 105, а больше 175 см – вычитается цифра 110. При астеническом типе телосложения полученное значение уменьшаем на 10%, при гиперстеническом — увеличиваем на 10%. Полученная разность будет равна массе тела в кг соответствующей данному росту.

Среди формул идеального веса – эта наиболее известна, её предложил более 100 лет назад французский врач Поль Брок. Но он не единственная, более сложная взаимосвязь между ростом и весом была предложена Лоренцом:

2. Формула ЛОРЕНЦА

(рост в см. –150)

Идеальный вес = (рост в см. –100) – ——————————-

Таким образом, женщина ростом 1м 62см должна весить: (162-100)-(162-150)/2=62-6=56кг

Следует отметить, что проблема регулирования веса интересует сегодня многих людей в связи с наличием четкой математической зависимости между весом тела и подверженностью тем или иным заболеваниям. Особенно это касается избыточного веса. Тучность снижает физическую работоспособность, провоцирует возникновение таких заболеваний, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, рак, способствует преждевременному изнашиванию суставов. Каждый килограмм лишнего веса дает нам в перспективе 1-2 мм.рт.ст. повышенного артериального давления и сокращает жизнь. Потому приведем еще несколько известных формул расчета должно веса.

3. Формула ВОРОБЬЕВА:

возраст – 21

м у ж ч и н ы: = 50 + (рост — 150) х 0,75 + ——————

возраст – 21

ж е н щ и н ы: = 50 + (рост — 150) х 0,32 + —————-

4. Должный вес с учетом КОНСТИТУЦИИ тела (телосложения)

Р=К1 х (L — К2 ,)

где, Р — вес (кг); К1 и К2 — коэффициенты конституции тела, L- рост (см);

Таблица 4. Поправочные коэффициенты расчета веса тела.

В скобках указаны коэффициенты для женщин.

5. Формула КЬЮТЛА или индекс массы тела (ИМТ)

Этот способ расчета считается на сегодняшний день лучшим и признан во всем мире.

Вес (кг)

ИМТ = ————————

Рост2 (м).

Для студентки 2-3 курса превышение индекса выше 24 говорит об избыточном весе, а выше 29 – об ожирении.

Кроме оценки величины должного веса, известны индексы, позволяющие оценить степень развития и других физиологических показателей.

6. Весо – ростовой показатель или показатель УПИТАННОСТИ или показатель КЕТЛЕ.

ПУ=Р/L,

где Р – масса тела в граммах, L – длина тела в сантиметрах.

Этот показатель характеризует упитанность – сколько граммов массы приходится на 1 см длины тела. При крепком физическом развитии у юношей 350 – 400 г/см, у девушек – 325 – 380 г/см.

7. Зная длину тела в двух положениях, можно найти КОЭФФИЦИЕНТ ПРОПОРЦИОНАЛЬНОСТИ

ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ(КП), который измеряется в процентах.

L1 ― L2

КП = ————— х 100

L2

Где, L1 – длина тела в положении стоя; L2 – длина тела в положении сидя.

В норме КП = 87-92%. Коэффициент имеет определенное значение при занятиях спортом. Лица с низким КП имеют при прочих равных условиях более низкое расположение центра тяжести, что дает им преимущество при выполнении упражнений, требующих высокой устойчивости тела в пространстве (гор нолыжный спорт, прыжки с трамплина, борьба и др.). Лица, имеющие высокий КП (более 92%), имеют преимущество перед лицами с низким КП в прыжках, беге. У женщин коэффициент пропорциональности ниже, чем у мужчин.

8. Показатель СИЛЫ КИСТИ:

ПСК= a/P x 100 %

где a — динамометрия сильной кисти, Р — масса тела в кг.

У девушек индекс в среднем 40 – 50 %, у юношей 60 — 70 % характеризует хорошее физическое развитие.

9. Показатель СТАНОВОЙ СИЛЫ:

П= S/Р x 100 %

где, S — становая сила в килограммах, Р — масса тела в килограммах.

Величина относительной становой силы менее 170% считается низкой, 170 — 200% — ниже средней, 200 — 230% — средней, 230 — 250% — выше средней, выше 260 — высокой.

10. ЖИЗНЕННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ определяется делением ЖЕЛ на массу тела.

Частное от деления ниже 65-70 см3/кг у мужчин и 55-60 см3/кг у женщин свидетельствует о недостаточной жизненной емкости легких или об избыточном весе.

11. Показатель ЭРИСМАНА или Индекс пропорциональности развития грудной клетки.

ПЭ = Т — 0,5 L

где Т — окружность грудной клетки в покое, L — длина тела в см.

Нормальная разница должна составлять 5 — 8 см для мужчин и 3 — 4 см для женщин. Если разница равна или превышает названные цифры, то это указывает на хорошее развитие грудной клетки. Если она ниже указанных величин или имеет отрицательное значение, то это свидетельствует об узкогрудии и слабом физическом развитии.

12. Индекс ОБЩЕГО ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ или показатель ПИНЬЕ:

L — (Т+Р),

где Т — окружность грудной клетки в см, L — длина тела в см, Р — масса тела в кг.

Если остаток 10 — 15 ед.- физическое развитие крепкое, если 25 ед. — физическое развитие среднее, если больше 30 — слабое.

Следует, однако, учитывать, что показатель крепости телосложения, который зависит от развития грудной клетки и массы тела, может ввести в заблуждение, если большие значения массы тела и окружности грудной клетки отражают не развитие мускулатуры, а являются результатом наличия избыточного веса.

В качестве примера комплексного использования метода индексов попробуйте оценить женский «антропометрический идеал»:

обхват талии = рост х 0,35 Рост (см) х 3,5

обхват бедер = рост х 0,54 Вес = ( ———————— -108) х 0,453

обхват груди = рост х 0,5 2,54

Оформление протокола.

1. Путем наблюдения оцените соматоскопические признаки, сделайте вывод о типе телосложения.

2. Проведите антропометрические и физиометрические измерения, результаты измерений запишите в тетради.

3. Рассчитайте должные антропометрические показатели и индексы физического развития.

4. Сравните расчетные показатели, с реально измеренными.

5. На основании расчетов и сравнений сделайте вывод о соответствии показателей физического развития норме.

СОМАТОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА

ЭМПИРИЧЕСКИЕ ФОРМУЛЫ ДЛЯ РАСЧЕТА ОСНОВНЫХ

ЭМПИРИЧЕСКИЕ ФОРМУЛЫ ДЛЯ РАСЧЕТА ОСНОВНЫХ

ПОМЕСЯЧНЫЕ ПРИБАВКИ МАССЫ ТЕЛА ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА

ПОМЕСЯЧНЫЕ ПРИБАВКИ длины тела ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Физическое развитие–совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс роста и созревания организма и обусловленный наследственностью и влиянием факторов внешней среды.

Признаки физического развития:

1. Антропометрические – оценка массы тела, длины тела, окружностей грудной клетки, головы, голени, плеча и т.п.

2. Функциональные – жизненная емкость легких, кистевая и становая силы, физическая работоспособность и т.п.

3. Соматоскопические – форма позвоночника, степень жироотложения, развитие мускулатуры, осанка, форма ног, стоп и т.п.

4. Биологические – зубная формула, пропорции тела, степень развития вторичных половых признаков.

СОМАТОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ 1–ГО ГОДА ЖИЗНИ.

1. Индекс упитанности Л.И. Чулицкой –

[3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – рост]

Определяется у детей до 3–х лет:
до 1 года – 25 см.
2–3 года – 20 см.

2. Индекс пропорциональности Л.И. Чулицкой –

[3 окружности плеча примерно равны окружности бедра + окружность голени и примерно равны окружности грудной клетки].

Определяется у детей до 3 лет.

3. Индекс Ф.Ф. Эрисмана –[окружность груди – полурост]

Определяется до 15 лет:

4. Индекс Кетле I (массо–ростовой) – отношение массы тела к длине тела при рождении.

Определяется только у новорожденных.

Составляет 60–70%.