Глубокий прикус у ребенка 3 года что делать

Глубокая резцовая дизокклюзия характеризуется аномальным перекрытием нижних зубов верхними. Это самая распространенная патология челюстной системы. Она встречается до 50% случаев. Начинать исправлять глубокий прикус нужно в детстве. Для лечения дефекта у ребенка применяют съемные ортодонтические аппараты, а у взрослого – брекеты и хирургические методы.

Характеристика патологии

При глубоким прикусе отмечается перекрытие верхними фронтальными зубами нижних более чем на треть. Аномалию также называют глубокой резцовой окклюзией или дизокклюзией, снижающимся или травмирующим прикусом, глубоким резцовым или фронтальным перекрытием.

Важно! Иногда перекрытие присутствует не только во фронтальном, но и в боковых отделах зубных рядов.

Факторы развития

Среди причин, которые способствуют формированию глубокого резцового перекрытия, выделяют 3 группы:

Генетические:

• ребенок наследует аномальное строение лицевого скелета от родителей;
• врожденные деформации: заячья губа, волчья пасть.

Внутриутробные:

• заболевания матери во время вынашивания плода;
• внутриутробные инфекции;
• гипоксия;
• задержка развития.

  При глубоком прикусе верхний зубной ряд перекрывает нижний.

Послеродовые:

• рахит;
• несвоевременное прорезывание, смена или удаление зубов;
• заболевания органов дыхания и пищеварения;
• дефекты опорно-двигательного аппарата;
• вредные привычки – сосание пальцев и предметов, закусывание губы, подпирание рукой подбородка.

Признаки

Патология сопровождается следующими симптомами:

• укороченной нижней третью лица;
• четко очерченной супраментальной складкой;
• заворотом нижней губы наружу;
• преобладанием верхней челюсти над нижней;
• уменьшенным преддверием полости рта;
• хроническими травмами слизистой;
• затрудненным откусыванием, пережевыванием, глотанием;
• нарушением дикции и дыхания;
• снижением тонуса лицевых мышц.

  Глубокий прикус при отсутствии коррекции грозит серьезными осложнениями.

Дополнительная информация! Среди последствий патологии отмечаются высокий риск заболеваний зубов и десен, адентии, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), головные боли, щелчки челюстью, бруксизм.

Классификация

Различают несколько видов аномалии:

1. Глубокое резцовое перекрытие – если контакт между режущими краями нижних единиц и бугорками верхних сохраняется.
2. Непосредственно глубокий прикус – при значительном перекрытии верхними резцами нижних без сохранения режуще-бугоркового контакта.
3. Глубокий травмирующий – когда нижние резцы соприкасаются со слизистой и повреждают ее.

Также выделяют 3 степени патологии:

• 1-ая – перекрытие на 3 – 5 мм, от 1/3 до 2/3 высоты коронок;
• 2-ая – перекрытие на 5 – 9 мм, от 2/3 до полной высоты;
• 3-я – перекрытие свыше 9 мм, верхние фронтальные зубы закрывают нижние коронки и частично десна.

От степени тяжести и вида аномалии зависит метод и продолжительность лечения.

Диагностика

Для установления диагноза глубокой окклюзии, ее степени и вида используют следующие методы обследования:

• визуальный осмотр полости рта;
• снятие диагностических слепков;
• изучение фотографий лица пациента в профиль и фас;
• ортопантомография – обзорный рентген-снимок;
• телерентгенография – паромная рентгенография лицевого скелета в боковой и фронтальной проекции;
• электромиография – анализ биоэлектрической активности мышц и работы нервов.

Тщательная диагностика помогает разработать план коррекции прикуса.

Важно! Дополнительно применяется компьютерная томография с 3D-моделированием лицевого скелета пациента в текущем состоянии и после коррекции прикуса.

Лечение

Начинать терапию глубокого прикуса нужно как можно раньше. Наиболее эффективно лечение у детей во время прорезывания «молочников», смены временных моляров и резцов на постоянные.

Исправление дефекта в молочном прикусе

У ребенка от 2 до 6 лет лечение глубокого прикуса направлено на профилактику аномалии. Необходимо:

• вовремя устранять кариес, заболевания десен, проводить временное протезирование удаленных «молочников»;
• включить в рацион твердые продукты – фрукты и овощи;
• устранить вредные привычки;
• выполнять миогимнастику и массаж десен.

Более кардинальные меры включают пластические операции (подрезание уздечек губ, языка) и ношение съемной дентальной пластинки.

Если глубокая дизокклюзия совмещена с дистальной, мезиальной, перекрестной – проводят расширение небных дуг, правильную расстановку фронтальный зубов, коррекцию высоты прикуса.

Лечение в сменном прикусе

С 6 до 12 – 13 лет показана коррекция съемными ортодонтическими аппаратами. Они направлены на устранение причин аномалии и выравнивание зубов. Показано ношение:

• трейнеров;
• накусочных пластин;
• активаторов – LM, Андрезена-Гойпля;
• аппаратов Брюкля, Френкеля;
• каппы Бынина.

В этом возрасте обходятся без брекетов. Устанавливать их можно не раньше смены всех зубов и полностью прорезанных вторых моляров.

Терапия в постоянном прикусе

Полноценное лечение начинается с подросткового возраста. В 12 – 15 лет детям устанавливают несъемные ортодонтические конструкции – брекет-системы.

Подростковый период – наиболее благоприятный, чтобы исправить челюстные аномалии. В это время происходит активное формирование зубных рядов. Лечение, которое проводилось в дошкольном и раннешкольном возрасте, может рассматриваться в качестве предварительной терапии.

Дополнительная информация! Помимо основного лечения пациенту рекомендуют посещать логопеда.

Коррекцию дефекта проводят вестибулярными (наружными) или лингвальными (внутренними) брекетами. Причем вторые более эффективны в лечении глубокого прикуса – изначально они разрабатывались именно для его устранения.

Лечение у взрослых

Исправить глубокий прикус у взрослых можно только брекет-системами. Трейнеры, каппы и пластинки неэффективны.

Причем продолжительное время считалось, что невозможно полностью избавиться от этого вида дизокклюзии у пациентов старше 25 лет. Все меры сводились к увеличению межальвеолярной высоты ортопедическими конструкциями и спиливанию выступающей части фронтальных зубов с последующим протезированием.

Сегодня можно исправить аномалию в любом возрасте. Лечение будет более продолжительным, но не менее результативным, чем у детей. Лучше всего с патологией справляются металлические брекеты.

Хирургические методы

В сложных случаях глубокий прикус устраняют хирургическим лечением. К нему прибегают, если присутствуют скелетные деформации. Как правило, оперативное вмешательство используют, когда аномалия совмещена с дистальной, мезиальной или перекрестной дизокклюзией.

К методам ортогнатической хирургии относят:

1. Компактостеотомию – нарушение целостности компактного слоя альвеолярного отростка с целью снижения сопротивления костных тканей.
2. Остеотомию – отделение верхней челюсти от костей черепа и ее фиксация в правильном положении с помощью титановых штифтов и пластин.
3. Сагиттальную остеотомию – смещение нижней челюсти в физиологическое положение, закрепление ее винтами и фиксация к верхнему зубному ряду с помощью стяжек.

Важно! Оперативное вмешательство применяется только у взрослых пациентов. Его можно использовать после 25 лет, когда лицевой скелет полностью сформируется.

Профилактика

Немаловажное значение в формировании правильной окклюзии и устранении имеющихся дефектов имеют профилактические меры. Отзывы показывают, что они ускоряют ход терапии. А если применять их с раннего детского возраста, то можно предотвратить деформацию лицевого скелета.

К мерам профилактики глубокого резцового перекрытия относят:

• борьбу с вредными оральными привычками;
• своевременное устранение кариеса и воспалений десен;
• временное протезирование молочных зубов у детей;
• предупреждение искривления позвоночника, рахита, заболеваний ЛОР-органов;
• грудное вскармливание младенцев;
• правильное положение ребенка во время кормления.

Дополнительная информация! Существуют также ортопедические пустышки и соски для бутылочек. Они имеют скошенные края или форму капли, ложбинки для языка, клапаны для выхода воздуха, не давят на небо, зубы и десны. Чтобы их захватить, малышу приходится выдвигать нижнюю челюсть вперед. Это способствует формированию правильного прикуса.

В ортодонтической практике глубокий прикус встречается чаще всего. Его лечение у детей проводят съемными аппаратами, пластинками, каппами, трейнерами. Начиная с подросткового возраста патологию устраняют брекетами, а у взрослых лечение дополняют методами ортогнатической хирургии.

Предыдущая статья

Следующая статья

Нарушения окклюзии широко распространены в человеческой популяции.Глубокий прикус у детей один из самых часто встречающихся дефектов. Он занимает примерно половину от всех нарушений окклюзии. Если принять меры по ее коррекции в детстве можно рассчитывать на успех. У взрослых это нарушение корректируется с большим трудом, и не всегда получается добиться положительного эффекта. Мы расскажем, что представляет собой эта патология и как ее корректируют в детском возрасте.

Чем характеризуется патология

Глубокий прикус – разновидность дизокклюзии, которая характеризуется чрезмерным перекрытием верхними зубами нижних.

Этот тип нарушений имеет другие названия:

• глубокая резцовая окклюзия;
• снижающийся;
• травмирующий;
• глубокое резцовое (фронтальное) перекрытие.

Изредка избыточное перекрытие выявляется со стороны боковых зубов. Считается, что в младенческом возрасте до 80% малышей имеют подобное нарушение. У части из них по мере роста и развития к моменту формирования постоянного прикуса эта аномалия исчезает. Остальным требуется ортодонтическая коррекция. Малыша надо регулярно показывать стоматологу, чтобы вовремя выявить в ней потребность.

Причины

Чаще других этот дефект имеет генетические причины. От родителей ребенок может унаследовать аномалию развития лицевого скелета. Этому часто способствуют и другие деформации, волчья пасть или заячья губа.

Развитию этого дефекта способствуют внутриутробные причины:

• инфекции у беременной;
• соматические заболевания матери (анемия, болезни обмена веществ);
• гипоксия;
• патологии развития плода.

Патологии окклюзии бывают не только врожденными, но и приобретенными.

К ним относятся:

• длительное сосание соски и посторонних предметов (карандаш, палец);
• вредные привычки (закусывать губу, подпирать подбородок рукой);
• ранее выпадение коренных зубов;
• патологии ЛОР органов;
• аномалии опорно-двигательного аппарата;
• выраженный кариес коренных зубов;
• травмы черепа;
• злокачественные опухоли костей черепа;
• последствия рахита;
• воспалительные заболевания челюстных костей;
• несвоевременное прорезывание зубов;
• дефект прикрепления уздечек губ и языка;
• врожденные аномалии лицевого скелета.

Необходимо выявить причину развития патологии, от этого зависят мероприятия по коррекции.

Классификация

Выделяют несколько степеней патологии, в основе классификации лежит степень перекрытия нижних резцов верхними.

Выделяют следующие степени дефекта:

• глубокое (резцовое) перекрытие – дефект, при нем край нижнего зуба доходит до небного бугорка верхнего;
• снижающий прикус – для него характерно, что резцы нижней челюсти не опираются на дентальные бугры верхних зубов, происходит их соскальзывание к краю противоположной десны;
• травмирующая дизокклюзия – при которой края нижних резцов упираются в верхнее небо или десну.

Этот процесс означает постепенного ухудшение состояния. Если ничего не предпринимать, патология неуклонно прогрессирует и переходит в следующую стадию.

Симптомы

Различают две разновидности аномалии: дистальную и нейтральную. Они различаются по клиническим проявлениям.

При дистальной форме:

• нижняя часть лица укорочена;
• верхние резцы избыточно оголяются до десен при смехе и улыбке;
• наблюдается умеренно выраженная скошенность подбородка;
• верхние резцы перекрывают нижние на половину длины.

Признаки нейтральной формы отличаются от дистальной даже визуально.

Для нее характерно:

• присутствие на лице надподбородочной складки;
• полное перекрытие верхними резцами нижних;
• нижняя губа вывернута наружу;
• обычная форма подбородка.

Для обеих разновидностей характерно уменьшение объема преддверия рта, признаки хронической травматизации десен. Отмечается нарушение дикции у пациента (говорит как сквозь зубы). У больного выявляются патологии органов дыхания и изменение тонуса мышц лица.

Глубокий травмирующий прикус у детей проявляется признаками хронической травматизации неба и десен, в тяжелых случаях они нагнаиваются.

Диагностика

Стоматолог внимательно осматривает лицо и полость рта пациента. Он исследует размеры, форму верхней и нижней челюсти, взаимоотношение зубных рядов. Врач подробно изучает жалобы больного.

В качестве дополнительных методов диагностики применяются:

• телерентгенография с последующим анализом;
• ортопантомография;
• исследование фотографии в фас и профиль;
• производят диагностические модели челюсти и изучают;
• исследование окклюдограммы;
• томография верхнечелюстного сустава;
• реография;
• электромиография лица.

Лечение глубокого прикуса у ребенка требует внимательного изучения лицевого скелета.

Коррекция нарушения

Глубокий прикус у ребенка 2-х до 6-тилет проводятся профилактические мероприятия для предотвращения развития аномалии.

Они включают:

• своевременная терапия кариеса и болезней десен;
• следит за правильной позой ребенка во сне;
• если зуб потерян раньше времени, его необходимо протезировать;
• формирование правильной осанки;
• включение в рацион твердой пищи (сырых овощей и фруктов);
• пресечение вредных привычек;
• выполнение комплекса упражнений, укрепляющих мимические мышцы лица;
• массаж десен.

В этом возрасте также применяются оперативные методы коррекции дефектов (короткая уздечка языка, губ), способствующих формированию аномалий.

В возрасте с шести до двенадцати лет проводится активное исправление глубокого прикуса у детей при помощи специальных устройств. Их основная задача устранить неравномерный рост челюстей и выравнивание зубного ряда.

Для этого применяются следующие аппараты:

• съемные пластины с надкусочной площадкой;
• трейнеры;
• аппарат Брюкля;
• LM активатор;
• аппарат Френкеля;
• каппы Бынина;
• аппарат Андрезена-Гойпля.

Исправление дефектов окклюзии наиболее эффективно во время смены молочных зубов постоянными, в период роста резцов и первых моляров.

У подростков до шестнадцатилетнего возраста используются конструкции для несъемной коррекции (брекеты, каппы, эйлайнеры). В тяжелых случаях применяются хирургические методы.

Осложнения

Снижающий прикус довольно опасное патологическое состояние. Если ничего не предпринимать возникают грозные осложнения.

Начинаются следующие проблемы:

• нарушение дикции;
• высокая нагрузка на резцы;
• диспропорции лица;
• воспалительные патологии десен;
• патологическая подвижность зубов;
• травмы слизистой полости рта;
• нарушение дыхания и глотания;
• головная боль;
• дисфункция верхнечелюстного сустава;
• патологическое истирание резцов.

Все эти осложнения способны провоцировать у ребенка многочисленные комплексы и осложнят его отношения со сверстниками.

Профилактика и прогноз

Исправление глубокого прикуса у детей довольно длительный и дорогостоящий процесс. Его величина зависит от возраста, в котором начата коррекция и сложности дефекта. При соблюдении всех рекомендаций ортодонта удается полностью исправить его.

Мероприятия по профилактике развития дефекта включают:

• соблюдение предписаний акушера-гинеколога для благополучного течения беременности;
• борьба с вредными привычками у маленьких детей;
• своевременное лечение молочных зубов;
• протезирование при их ранней потере;
• профилактика рахита;
• коррекция сколиоза.

Цена

Представлены в таблицы ориентировочные цены в Москве на коррекцию снижающего прикуса у детей.

Своевременная коррекция неправильного прикуса у детей – значимое мероприятие. У взрослых эта особенность практически не исправляется. Лечить это состояние важно потому, что это не только эстетическая аномалия. У больного формируются опасные состояния, которые угрожают жизни.