Глинистый кал у ребенка 2 года

Симптомы стеатореи у ребенка

Кал имеет маслянистый, жирный блеск.
Кал плохо смывается водой со стенок унитаза.

Формы стеатореи у ребенка

Выделяют 3 типа стеатореи:

1-ый тип — наличие в каловых массах нейтрального жира (главной составной части животных жиров и растительных масел);
2-ой тип — наличие в каловых массах жирных кислот (соединений углерода, водорода и кислорода, способных реагировать с щелочами) и мыл (солей жирных кислот и металлов);
3-ий тип – наличие признаков 1 и 2 типов.

Причины стеатореи у ребенка

Чаще всего стеаторея в детском возрасте развивается при избыточном содержании жиров в питании ребенка. Стул становится жирным, блестящим, желтым, плохо смывается с пеленки, горшка или унитаза.

Также возможны другие причины возникновения стеатореи у детей.

Алиментарная стеаторея (избыточное поступление жиров с пищей).
Заболевания поджелудочной железы:
- острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы длительностью менее 6 месяцев);
- хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы длительностью более 6 месяцев);
- стриктуры (сужения) Вирсунгова протока (протока, по которому сок поджелудочной железы попадает в двенадцатиперстную кишку);
- синдром Золингера-Эллисона (опухоль поджелудочной железы, приводящая к образованию язв (глубоких дефектов) желудка и кишечника).

Заболевания печени:
- острые гепатиты (воспалительные заболевания печени длительностью менее 6 месяцев);
- хронические гепатиты (воспалительные заболевания печени длительностью более 6 месяцев);
- алкогольный гепатит (воспалительное заболевание печени, развивающееся вследствие длительного употребления алкоголя);
- цирроз печени (заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества действующих клеток печени с развитием фиброза (замещением соединительной тканью), перестройкой нормальной структуры печени и развитием в последующем нарушения нормального функционирования печени);
- первичный билиарный цирроз (заболевание, при котором постепенно разрушаются внутрипеченочные желчные протоки);
- первичный склерозирующий холангит (заболевание, при котором происходит воспаление и рубцевание внутрипеченочных желчных протоков);
- гемохроматоз (наследственное нарушение обмена железа с избыточным накоплением его в органах);
- гепатолентикулярная дегенерация (или болезнь Вильсона) – врожденное нарушение обмена меди;
- амилоидоз (заболевание, при котором в органах происходит накопление амилоида – особого комплекса белка и углевода) печени;
- опухоли (патологическое (ненормальное) разрастание тканей) печени;
- кисты (полости) печени.

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков:
- желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
- острый холецистит (воспаление желчного пузыря длительностью менее 6 месяцев);
- хронический холецистит (воспаление желчного пузыря длительностью более 6 месяцев);
- холангит (воспаление желчных протоков);
- лямблиоз (заболевание, вызываемое паразитическими простейшими — лямблиями) желчевыводящих путей.

Заболевания кишечника:
- болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника, для которого характерно образование в кишечнике язв и сужений, а также поражение других органов);
- болезнь Уиппла (особое инфекционное заболевание кишечника и лимфатических узлов);
- лимфома кишечника (опухоль, состоящая из лимфоцитов – особого варианта лейкоцитов – белых клеток крови);
- состояние после резекции (удаления части) кишечника;
- энтерит (воспаление тонкого кишечника);
- дивертикулез кишеника (заболевание, при котором в стенке кишечника появляются дивертикулы – мешковидные выпячивания);
- амилоидоз кишечника.

Заболевания желез внутренней секреции (или эндокринных органов — желез, не имеющих собственных выводных протоков и выделяющих гормоны непосредственно в кровь):
- гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы);
- болезнь Аддисона (снижение выработки гормонов коры надпочечников).

Некоторые наследственные и врожденные (возникают внутриутробно) заболевания
- абеталипопротеинемия (наследственное заболевание, характеризующееся нарушениями всасывания и транспорта (переноса) жиров);
- муковисцидоз (наследственное заболевание, при котором секреты (то есть слизь) всех желез имеют повышенную густоту и вязкость);
- целиакия (врожденное заболевание, при котором происходит неполное расщепление глютена – особого белка злаков).

Кожные заболевания с системными проявлениями (то есть поражающие не только кожу, но и внутренние органы):
- псориаз (хроническое заболевание, поражающее преимущественно кожу, ногти и суставы, реже – внутренние органы);
- экзема (хроническое воспалительное заболевание верхних слоев кожи).

Избыточное употребление некоторых лекарственных средств:
- слабительных (группа лекарственных средств, вызывающих более частый и жидкий стул, чем обычно);
- средств для лечения ожирения.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика стеатореи у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появился жирный блеск кала, когда кал стал плохо смываться со стенок унитаза, сопровождается ли это другими жалобами (например, тошнотой, болью в животе, снижением аппетита, появлением крови в кале), с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические и наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки (для подростков), принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
Физикальный осмотр. Определяется сниженная (реже нормальная или повышенная) масса тела, возможны бледность или желтушность кожных покровов и слизистых, высыпания на коже. При пальпации (прощупывании) живота возможна болезненность некоторых отделов. При перкуссии (простукивании) живота определяются размеры печени, селезенки и поджелудочной железы.
Макроскопическое (визуальная оценка) исследование кала: каловые массы имеют серовато-глинистый оттенок, цвет их обычно светлее нормального, на поверхности имеется налет в виде застывшего сала.
Микроскопическое (то есть проводимое при помощи увеличивающих оптических приборов) исследование кала позволяет выявить наличие большого количества непереваренных жиров:
- жирных кислот – соединения углерода, водорода и кислорода, способные реагировать с щелочами;
- нейтрального жира – главной составной части животных жиров и растительных масел, состоящей из соединений трехатомного спирта глицерина с жирными кислотами;
- мыла – солей жирных кислот и металлов.

Количественное определение жира в кале химическим методом (в норме за сутки с калом должно выделяться не более 5 граммов жира).
Радиоизотопное исследование (прием внутрь жирных кислот или нейтрального жира, меченых радиоактивными веществами) применяется в особых случаях, если прочие диагностические методы оказались недостаточно эффективны.
При необходимости для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные обследования:
- инструментальные методы исследования (например, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, колоноскопию (осмотр внутренней оболочки толстого кишечника при помощи специального оптического прибора — эндоскопа) и др.);
- лабораторные методы исследования (определение уровня гормонов щитовидной железы или коры надпочечников и др.);
- консультации узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога др.).

Лечение стеатореи у ребенка

В основе лечения стеатореи лежит лечение заболевания, которое вызвало стеаторею (например, прием ферментных препаратов (способствующих перевариванию пищи) вместе с едой при хроническом панкреатите (воспалении поджелудочной железы длительностью более 6 месяцев), хирургическое удаление опухоли кишечника и др.).

Диета должна быть подобранна индивидуально, в зависимости от заболевания, вызвавшего стеаторею. Общими рекомендациями являются лишь отказ от алкоголя, жирной, острой, жареной пищи.
Дополнительный прием жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К).

Осложнения и последствия стеатореи у ребенка

Осложнения стеатореи.

Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике:
- белковая недостаточность (состояние, развивающееся вследствие недостаточного поступления в организм белков);
- гиповитаминозы (недостаточное содержание в организме витаминов), особенно жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К));
- снижение массы тела вплоть до кахексии (состояния глубокого истощения и слабости организма).

Нарушения водно-электролитного баланса:
- постоянное чувство жажды;
- отеки;
- обезвоживание организма (сухость кожи и слизистых оболочек);
- судороги (приступообразные непроизвольные сокращения мышц).
Снижение массы тела.
Оксалурия (избыточное выделение с мочой солей щавелевой кислоты) и образование оксалатных мочевых камней (камней в почках и мочевыводящих путях, состоящих из солей щавелевой кислоты). Это происходит из-за того, что в норме оксалаты из кишечника не поступают в кровь, так как являются нерастворимыми за счет соединения с кальцием. При стеаторее кальций соединяется с жирами и выводится из организма, поэтому оксалаты из кишечника поступают в кровь в большом количестве.
Нарушения деятельности всех внутренних органов (сердца, дыхания, почек, головного и спинного мозга).
Психологический дискомфорт (нарушения сна, проблемы с общением, ухудшение качества выполняемых работ и др.).

Последствия стеатореи могут отсутствовать при своевременно начатом и полноценном лечении.

Профилактика стеатореи у ребенка

Первичная профилактика стеатореи (то есть до возникновения заболевания) включает в себя предупреждение заболеваний, которые могут привести к ней.

Отказ от алкоголя (для подростков).
Рациональное и сбалансированное питание:
- исключение из рациона острой, жирной, жареной пищи;
- частое питание небольшими порциями.

Вторичная профилактика (то есть после развития заболевания) стеатореи заключается в своевременном и полноценном лечении заболеваний, сопровождающихся стеатореей (например, назначение антибиотиков при инфекционных заболеваниях кишечника и др.).

Источник

Жирный стул связан с нарушением усвоения жиров, и может возникать как при диарее, так и при запорах.

Причины

Жиры (липиды) пищи перевариваются в кишечнике под действием фермента липазы, вырабатывающейся, главным образом, в поджелудочной железе. Иногда встречается врожденный дефицит липазы , однако у новорожденных этот дефицит чаще является временным, связанным с незрелостью поджелудочной железы. Вследствие этой незрелости выработка ферментов, в том числе липазы, недостаточна. Особенно часто этот дефицит возникает у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития.

Между тем, природа предусмотрела эту ситуацию и снабдила малышей надежной страховкой: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. Однако если ребенок находится на искусственном вскармливании, незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически.

Помимо липазы, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи, поэтому нарушения жирового обмена могут также наблюдаться у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких заболеваний характерен не просто жирный, но и более светлый, чем обычно, стул.

Диагностика и лечение

Если у ребенка жирный стул, который сопровождается запорами или поносами, педиатр или детский гастроэнтеролог в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого назначается копрологическое исследование (т.е. исследование кала), проверяется состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические исследования).

В сложных случаях обследование ребенка проводится в стационаре. Детям подбирается диета и препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Лечение назначает только врач, так как состав и эффективность ферментных препаратов различны, и к ним существуют определенные показания и противопоказания.

Целиакия

Одна из самых серьезных причин появления жирного стула — целиакия.

Целиакия — это болезнь генетической природы, при которой из-за дефицита фермента нарушается усвоение вещества под названием глютен (клейковина). Глютен содержится во многих злаках, и входит в состав многих пищевых продуктов. При употреблении таких продуктов в организме больного целиакией накапливаются токсичные продукты неполного расщепления глютена, которые повреждают слизистую тонкой кишки. Это повреждение сопровождается нарушением всасывания белков, жиров и углеводов, и развитием так называемого синдрома мальабсорбции.

Как правило, симптомы целиакии впервые возникают у детей через некоторое время после введения в рацион злаков (манной, овсяной и других каш). При этом возникают поносы, жирный стул. Такие дети плохо растут и прибавляют в весе, становятся капризными и раздражительными. Со временем могут появиться симптомы рахита.

Лечение целиакии

Основное лечение целиакии — диета с полным исключением продуктов, содержащих глютен. Из питания следует исключить все злаки, кроме риса, гречки, кукурузы, а также продукты, которые могут их содержать, в том числе колбасы, сосиски, некоторые консервы. Обычно диета дополняется исключением лактозы и аллергенов.

Детям 1-го года жизни могут быть назначены соевые смеси или смеси на основе гидролизата казеина.

При целиакии соблюдение диеты должно быть пожизненным, так как отход от нее не только чреват возможным обострением процесса, но значительно повышает риск развития злокачественных новообразований, в том числе лимфом кишечника.

Строгое соблюдение диеты при своевременном начале лечения позволяет обеспечить нормальное развитие ребенка. В случае строгого соблюдения диеты и проведения адекватной дополнительной терапии дети с целиакией не отстают от своих сверстников ни по физическому, ни по умственному развитию.

Источник

Изменение цвета и консистенции стула в большинстве случаев свидетельствуют о нарушении пищеварения. Светлый кал у ребенка отмечается нечасто, и родителям следует знать, в каких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Физиологические причины изменения цвета кала

Светлый цвет кала может быть связан не только с какой-либо патологией, но и с физиологическими причинами. Если отсутствуют такие дополнительные проявления, как повышение температуры тела, диарея, дискомфорт и боль в животе, причин для беспокойства нет.

Светлый кал у ребенка раннего возраста обычно не связан с какой-либо патологией.

В таком случае следует обратить внимание на рацион ребенка, который может иметь следующие особенности:

Большая доля молочных продуктов. Осветление стула может быть вызвано употреблением не только кефира и молока, но также молочных каш, приготовленных из светлых круп. Кроме того, симптом появляется, если ребенок часто ест сыры, сметану и творог.
Переход на искусственное вскармливание с использованием молочных смесей.
Прием таких лекарств, как Аспирин, также может спровоцировать изменение цвета стула.

В таких случаях явление полностью исчезает после изменения рациона или отмены использования препарата.

Патологические состояния, из-за которых бывает светлый кал цвета

При заболеваниях пищеварительной системы цвет стула у ребенка изменяется из-за уменьшения содержания в нем билирубина. Это вещество вырабатывается в печени и в норме вместе с желчью попадает в полость кишечника, где и окрашивает каловые массы.

Данная симптоматика может сопровождать такие патологии:

Ротавирусная инфекция. Воспалительное заболевание поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей и кишечника. Это приводит к появлению диареи светлого оттенка, тошноты, рвоты. Также такое состояние сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия ребенка, общей слабостью и повышением температуры тела. На фоне этих симптомов обращает на себя внимание кашель, боль в горле и заложенность носа.
Гепатит А. У детей такое заболевание встречается нередко и связано прежде всего с недостаточным соблюдением правил личной гигиены. Возникает воспаление тканей печени, что приводит к снижению функции органа, уменьшению выработки ферментов и нарушению пищеварения. Билирубин при этом не попадает в достаточном количестве в кишечник и всасывается в кровь. Через почки это вещество концентрируется в моче, из-за чего меняется ее цвет на более темный. Кал при этом становится белым.
Панкреатит. Воспалительное заболевание поджелудочной железы способствует уменьшению выработки ее ферментов, из-за этого нарушается переваривание в кишечнике. Так же как при гепатите, стул становится жидким, частым, цвет его меняется на очень светлый. Панкреатит, как и любое другое воспалительное заболевание, приводит к повышению температуры тела с наличием признаков общей интоксикации организма. У детей панккреатит встречается крайне редко.
Заболевания желчного пузыря. Белый кал у ребенка появляется при наличии камней, которые закрывают просвет желчного протока и нарушают отток этой жидкости. Как правило, такое состояние развивается быстро, появляется диарея светлым стулом, темнеет моча, кожный покров приобретает желтоватый оттенок из-за попадания билирубина в кровь.
Болезнь Уиппла. Это заболевание инфекционной природы встречается очень редко. Оно сопровождается тяжелой симптоматикой, которая включает в себя диарею, снижение массы тела, побеление кала. Также у больных отмечаются внекишечные проявления в виде лихорадки, воспаления суставов, поражения глаз, кожи, сердечно-сосудистой и нервной систем.

К патологическим состояниям, которые приводят к осветлению кала, можно отнести дисбактериоз. У детей он нередко развивается при бесконтрольном лечении заболеваний при помощи антибактериальных препаратов. Вместе с побелением стула, диареей и отсутствием аппетита в этом случае может отмечаться общее недомогание, сонливость, бледность кожи. Также нередко при дисбактериозе снижается температура тела – симптомы, которые свидетельствуют об интоксикации организма, связанной с приемом лекарства.

Когда следует беспокоиться

При появлении белого кала у ребенка прежде всего следует понаблюдать за его поведением. Если малыш по-прежнему активен, у него сохранен аппетит, нет повышения температуры тела, беспокоиться не стоит. Это касается и тех случаев, когда периодически имеется жидкий стул.

В тех случаях, когда диарея и осветление кала сопровождаются другими симптомами, необходимо обратиться к педиатру. Возможно, эти признаки свидетельствуют об инфекционной патологии, поэтому откладывать прохождение обследования и начало терапии нельзя. Такие патологии, как непроходимость желчных путей, требуют неотложной медицинской помощи, так как велика вероятность развития тяжелых осложнений.

Какое лечение потребуется

Лечение детей со светлым стулом зависит от того, с чем было связано это явление. Если известно, что оно обусловлено физиологическими особенностями ребенка или его рационом, терапия не показана. В таких случаях достаточно наблюдения педиатра.

Причины изменения цвета кала у детей часто связаны с нарушением функции печени.

При наличии заболеваний пищеварительной системы необходимо проведение лечения, которое включает в себя:

При наличии показаний – госпитализация в стационар.
Панкреатит – лечебное голодание, позволяющее снизить нагрузку на воспаленную железу. После стихания воспаления ребенок должен соблюдать щадящую диету.
Гепатит – использование гепатопротекторов, витаминов, соблюдение диеты.
Болезнь Уиппла – антибиотики, диета, витамины. Такая терапия может длиться год и больше.
Ротавирусная инфекция – поддерживающая, противовирусная терапия. Обязательно восполнять потерю жидкости.

В любом случае терапия таких заболеваний должна проводиться под контролем врача. Самолечение противопоказано, так как может привести к развитию осложнений.

Кал светлого цвета у детей в зависимости от возраста

Норма цвета и консистенции кала меняется в зависимости от возраста ребенка. Первый стул после рождения называется меконием, он черный и вязкий. В течение 3-4 дней кал еще может сохранять такие свойства, однако постепенно он светлеет. В норме в стуле у ребенка в первые недели жизни могут присутствовать вкрапления белого или желтоватого цвета слизь в небольших количествах.

До трех месяцев большинство детей питаются грудным молоком, поэтому при наличии светлого кала у них не следует беспокоиться. Если малыш питается искусственными смесями, консистенция испражнений обычно более плотная, а оттенок их может быть сероватым или желтоватым. Постепенно, с добавлением в рацион других продуктов кал становится более темным.

Если светлый кал отмечается малышей в 2 года и старше, рекомендуется сначала обратить внимание на то, какие продукты ребенок употреблял накануне, а также на наличие или отсутствие признаков воспаления или нарушения пищеварения.

Изменение цвета кала у ребенка может быть связано с физиологическими особенностями или наличием патологии пищеварительной системы. Родителям необходимо знать, что это значит, и в каких случаях нужно обратиться за помощью к педиатру. Если своевременно диагностировать и начать лечить патологию ЖКТ, можно предотвратить тяжелые осложнения.

Также интересно почитать: как делать клизму грудничку

Источник