Гипоплазия эмали у ребенка 2 года

По статистике, более чем у 40% детей дошкольного и младшего школьного возраста диагностируют гипоплазию эмали различной степени тяжести. Зачастую патология обнаруживается на постоянных зубах, что увеличивает риск стоматологических проблем в старшем возрасте.

Что такое гипоплазия эмали зубов у детей

Зубная эмаль выполняет важную функцию: она защищает внутренние ткани зуба от агрессивного воздействия внешней среды. Существует заболевание, выражающееся в недоразвитии зубной эмали. Оно называется гипоплазией. Гипоплазия эмали зубов – патология распространенная. Следует заметить, что ей подвержены не только дети, но и взрослые. Болезнь представляет собой некариозное поражение эмали зубов, проявляющееся изменением ее цвета, толщины, а также существенным снижением защитных свойств.

Причины возникновения гипоплазии эмали зубов у детей

Гипоплазия может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Гипоплазия эмали молочных зубов в большей степени связана с нарушением обмена веществ при внутриутробном развитии. Критический период — 25 — 32 неделя внутриутробного развития. Риск возникновения патологии возрастает в следующих случаях:

гестоз второй половины беременности
внутриутробные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, хламидиоз, токсоплазмоз и т.д.)
хроническая внутриутробная гипоксия плода
тяжелые соматические заболевания или обменные нарушения у матери

С огромной вероятностью гипоплазией зубной эмали будут страдать младенцы, рожденные раньше срока, причем, чем глубже недоношенность, тем тяжелее будет патология. У новорожденных с экстремально низкой массой тела зубная эмаль может практически отсутствовать.

Проблем с молочными зубами можно также ожидать в тех случаях, когда ребенок перенес тяжелую гипоксию или асфиксию в родах, родовую травму, имел гемолитическую желтуху, связанную с резус-конфликтом или конфликтом по группе крови, страдал тяжелыми заболеваниями в первые месяцы жизни.

Гипоплазия эмали постоянных зубов связана с нарушением обменных процессов на первом году жизни ребенка. К фактором риска возникновения патологии относятся:

перенесенные тяжелые формы инфекционных заболеваний в первые годы жизни;
нарушения работы пищеварительной системы;
тяжелые формы пищевой аллергии;
несбалансированное питание;
недостаток витамина D, повлекший за собой рахит;
нарушения в работе эндокринной системы;
анемия;
травма зуба;
отсутствие гигиены полости рта;
инфекция в зачатке коренного зуба;
тяжелые заболевания у матери во время вынашивания плода;
прием некоторых медикаментов матерью во время беременности, а также ребенком в первый год жизни;
позднее развитие и прорезывание нескольких зубов, расположенных рядом;
иммунодефицитные состояния
частое употребление воды, содержащей избыток фтора

Кроме того, на состояние зубов очень сильно влияет экологическая обстановка и продукты, которые ребенок употребляет в пищу.

Проявление гипоплазии зависит от того, в каком возрасте ребенок перенес болезнь, которая повлекла за собой развитие патологии. Если в первые месяцы жизни младенец перенес серьезное заболевание, центральные резцы и бугры моляров, которые формируются на пятом-шестом месяце, будут в зоне риска. В восемь-девять месяцев закладываются вторые резцы и клыки. Любые нарушения в обмене веществ в этот период отразятся на состоянии зубов.

Виды гипоплазии

Стоматологи выделяют два вида патологии:

Местная. Поражены один или несколько зубов в результате механической травмы или воспалительного процесса на месте зубного зачатка. Как следствие возникает абсолютное или частичное отсутствие эмали пораженного зуба.
Системная — наиболее тяжелый вид гипоплазии. Она поражает зубы, сформировавшиеся в один период. При такой форме заболевания эмаль слишком тонкая или вовсе отсутствует на всех зубах, поэтому если родители заметили у ребенка любое из проявлений болезни только на одном зубе, следует внимательно изучить остальные.

Степени тяжести системной гипоплазии:

1. Легкая: имеются ограниченные по размеры беловатые или желтые пятна, не распространяющиеся на здоровую область. Ребенок не испытывает дискомфорта, косметических дефектов нет.

2. Средняя: представляется более тяжёлыми нарушениями. Появляются точечные пятна или борозды, которые со временем изменяют свой цвет на более темный, однако структура эмали остаётся по-прежнему плотной и гладкой.

3. Самой тяжёлой формой патологии является аплазия – на зубной коронке полностью отсутствует эмалевый слой. При визуальном осмотре обнаруживаются участки с полным отсутствием эмалевого покрытия, что влечёт за собой возникновение болевой реакции при воздействии на зуб разных раздражителей, вероятность возникновения кариеса увеличивается многократно.

Формы гипоплазии эмали

Различают следующие формы патологии:

пятнистая – проявляется желтоватыми или белесыми пятнами на эмали, структура зубов не изменяется;
чашеобразная (эрозивная) – дефекты в форме круглых или овальных воронок разных размеров; зачастую затрагиваются симметричные поверхности; на дне образования эмаль очень тонкая или вовсе отсутствует;
бороздчатая – параллельно краю зуба возникают выраженные борозды, эмаль в новообразованиях отличается разной толщиной;
линейная (волнистая) – структура поверхности зуба волнистая из-за образования большого количества горизонтальных борозд;
апластическая – при такой форме патологии защита зуба полностью отсутствует;
смешанная – зубы поражены несколькими формами заболевания.

При смешанной форме наиболее распространено одновременное появление пятнистой и эрозивной гипоплазии.

Стоит отметить нестандартные формы системной гипоплазии:

Зубы Гетчинсона. Край резца походит на полумесяц, сам зуб деформируется.
Зубы Пфлюгера. Резец бочкообразный, форма режущего края не изменяется.
Зубы Фурнье. Постоянные моляры становятся конусовидными, со слабовыраженными буграми.
«Тетрациклиновые» зубы. Возникает при приеме препаратов тетрациклинового ряда беременной женщиной или ребенком. Препарат накапливается в организме и нарушает структуру эмалевого слоя. Особенность диагностики — тетрациклиновые зубы под воздействием на них ультрафиолета флуоресцируют. Это даёт возможность стоматологам отличить данную патологию от других видов гипоплазии эмали.

Если была выявлена специфическая форма патологии, ребенка обязательно ставят на диспансерный учет.

Симптомы гипоплазии эмали зубов

Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо вовремя показывать ребенка стоматологу. Беспокоиться стоит при обнаружении таких симптомов, как:

пятна белого или желтого цвета;
углубления на поверхности зуба;
отсутствие эмали на каких-либо участках зуба;
изменение формы одного или нескольких зубов сразу.

Важно помнить, что заболевание нельзя оставлять без лечения, на пораженных молочных зубах с большой вероятностью может возникнуть кариес. Своевременное посещение стоматолога и правильная гигиена ротовой полости предотвратят стоматологические проблемы.

Последствия патологии

Кроме эстетических проблем, существуют и более серьезные последствия запущенной стадии заболевания:

нарушение прикуса;
активное развитие кариеса;
повышенная чувствительность зубов;
ускоренное стирание зубов;
разрушение зубной ткани;
потеря больных зубов.

Последствия болезни крайне неприятны. Для того, чтобы избежать осложнений, нужно своевременно посещать стоматолога и выполнять все его рекомендации.

Лечение гипоплазии эмали у детей

Существует несколько способов лечения заболевания. Все они направлены на то, чтобы удалить факторы, способствующие возникновению и развитию кариозных процессов, восстановить защитную эмаль зубов и придать им правильную форму.

К ним относятся:

фторирование и минерализация: покрытие эмали специальными составами, содержащими фтор, кальций и другие важные минералы, помогает остановить разрушительные процессы;
пломбирование: к данному методу прибегают в тех случаях, когда имеет место недоразвитость эмали. Важно помнить, что процесс пломбирования долгий и трудоемкий. Ребенок после лечения обязан строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача во избежание повторных проблем.
протезирование: применяется на запущенных стадиях заболевания с сопутствующим кариесом. Позволяет устранить кариозные поражения, восстановить полноценную функциональность зубочелюстной системы и не допустить ортодонтических проблем.

Методы профилактики патологии

Чтобы избежать изнурительного лечения болезни, стоит прибегнуть к профилактическим мерам:

Как только женщина узнает о беременности, необходимо встать на учет в женской консультации. Опытные доктора будут внимательно следить за развитием ребенка и здоровьем будущей мамы.
Обязательно находиться на свежем воздухе по несколько часов в день.
Питаться сбалансированно и полноценно. Не игнорировать прием назначенных витаминных и минеральных добавок.
Регулярно посещать стоматолога.
После появления малыша важно следить за его питанием. Самым лучшим вариантом является грудное вскармливание.
Постараться предотвратить любые травмы челюсти.
Стабильно проводить гигиенические мероприятия ротовой полости.
Запланировать посещение стоматолога в возрасте одного года.
В случае обнаружения признаков кариеса немедленно принять меры.

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Поэтому, соблюдая все правила, можно не волноваться о возникновении патологии.

Читайте также про налет Пристли у детей на зубах

Источник

UPD. — Добавила отзыв о посещении клиники «Дентея» — врач Михайлова Нина Юрьевна

+ статью со ссылками на исследования на тему связи ГВ и появлением кариеса у детей + ссылка на вебинар.

Надеюсь, мой опыт кому-то пригодится. У моего сына врожденная гипоплазия эмали, сейчас ему почти 1,1, два верхних зуба почти разрушены, еще два — в активном процессе. Нижние зубы в порядке. В интернете мало информации, что делать и как быть. Поэтому я, собрав по крупицам на форумах и дневниках хотя бы то, что было, начала поиск клиники и врача. На данный момент поиск уже завершился, мы обошли 4 платные стоматологически клиники: «Зубренок», «Диал-Дент», «Щелкунчик» и «Малыш и Карлсон». Лечение предстоит. Подробнее о гипоплазии, врачах, клиниках, ценах под катом.

Приблизительно в 9 мес. я заметила на верхних единицах желтоватые пятна. Когда мы начали активно искать врача, ребенку был год и его зубы выглядели так.

Буквально через неделю после того, как были сделаны фото, последние кусочки эмали с двоек отпали и остались маленькие пенечки. Такое состояние зубов на данный момент.

Поэтому хочу предупредить сразу — процесс разрушения более чем стремительный.

Если вы заметили желтые пятна или полоски на зубах — бегите к стоматологу в этот же день. Иногда зубы вылезают сразу же без эмали.

Причина гипоплазии — нарушение в период закладки эмали во внутриутробном периоде. Я, возможно, заболела простудой в этот период. И эта простуда очень дорого обошлась мне… И я не о деньгах…

Немного необходимых данных — ребенок с рождения на ГВ, сон совместный, соответственно прикладывается по ночам, зубы чистили до посещения стоматолога силиконовой щеточкой без пасты.

Когда нам было 11,5 мес., стоматолог в детской стоматологической поликлинике предложила нам два варианта: либо ждать, когда все само сгниет и затем удалять (и это предложил ВРАЧ СТОМАТОЛОГ!!!!), либо лечить все под общим наркозом, о котором она ничего не знала и рассказать не смогла, т.к. единицы бесплатных поликлиник проводят такую процедуру. Но делать в поликлинике я не собиралась изначально, просто мы проходили медкомиссию.

Итак, первая клиника, которую мы посетили, была «Зубренок». Врач — Гончаров Максим Александрович. Ребенку было 11 мес. 3 недели.

Плана лечения составлено не было.

Буду писать по порядку и по существу.

1. Минус — Отсутствие адекватной парковки. Клиника находится в доме с огороженной территорией, парковаться нужно у тротуара перед воротами, где все забито.

2. Плюс — хорошее место для ожидания врача. Заинтересовался даже годовас. Много машинок, мультики, аквариум, две зоны — для чтения/рисования и игр. Есть большой тоннель. Ярко и интересно расписаны стены.

Читайте также: Корилип ребенку 2 года

3. Минус — платная консультация — 600 рублей.

4. Минус — долгое ожидание (15-20 минут). В остальных трех клиниках ни разу не ждали врача.

5. Минус — очень активное навязывание ненужных услуг.

Принимал нас Гончаров Максим Александрович. Консультация прошла быстро. Он предложил сначала фторировать зубы (почти разрушенные!!!), два захода с перерывом в одну неделю — каждый заход 5500 (у ребенка 8 зубов). Количество зубов на стоимость процедуры не влияет (во многих клиниках считается поштучно, соответственно если зубов мало, выходит гораздо дешевле). То есть полный курс глубокого фторирования 8-ми зубиков, 4 из которых разрушаются на глазах, будет стоить 11000. Далее врач сказал, если после фторирования состояние зубов не улучшится, то нужно лечить кариес под общим наркозом. Во всех платных клиниках сейчас применяют только газ Севоран. Час в Зубренке, если не ошибаюсь, стоит 15500 + лечение. Посоветовал чистить зубы обычной щеткой с пастой + использовать укрепляющий гель ROCS + после каждого кормления использовать салфетки для протирания зубов (ночью).

Купили в тот же вечер по его рекомендации, салфетки я не нашла нигде

Далее нас направили к стоматологу на Вучетича, к зав. кафедрой детской стоматологии (есть его мобильник — дам, кому нужно), но я прочитала, что они используют для наркоза Фторотан — это газ предыдущего поколения и по сравнению с Севораном у него больше побочек и более тяжелый отходняк. Поэтому туда мы не поехали.

Следующая стоматология, куда мы поехали — «Диал Дент». Врач — Петровский Лев Борисович.

1. Минус — ПОЛНЕЙШЕЕ отсутствие парковки. Муж высадил меня с ребенком прямо на проезжей части, пришлось заезжать на тротуар, рискуя получить огромный штраф. Дом 4/7, который по логике должен находиться на ЧЁТНОЙ стороне улице, находился на нечетной, в связи с чем я потеряла 20 минут времени, пока заходила во все проходные заводов и офисов. Вывеска неприметная, находятся чуть в глубине от первой линии.

2. Плюс — бесплатная консультация.

2. Плюс — приятная обстановка, приветливый персонал, игровая.

3. Плюс — нас ждали, несмотря на опоздание в 20 минут. В приемной уже ждала девочка, записанная после нас — ее не принимали бы в течение 30 минут, которые положены нам (но я позвонила и предупредила, что мы опаздываем)

4. Плюс — В кабинете в потолке есть телевизор с мультиками

5. Плюс — для детей, лечившихся под общим наркозом, есть отдельная палата, куда их отправляют досыпать после, ребенок находится под наблюдением анестезиолога.

6. Минус — довольно высокие цены.

Итак, врач — приятный молодой человек, очень аккуратно и быстро осмотрел зубы. Итог (что подтвердилось другими двумя врачами) — у нас 4 кариеса, 4 пульпита, все 4 зуба требуют реставрации в той или иной степени. Сразу же последовал вопрос о типе вскармливания и тут началось… Слышать от молодого парня, который не имеет своих детей и вряд ли себе даже близко представляет, что такое ГВ в совокупности с СС с рождения, как сворачивать ГВ и что это нужно делать немедленно, не откладывая и не жалея себя и ребенка — и смешно, и очень нервирует одновременно. Мне было предложено уехать из дома, оставив ребенка с отцом. Тогда бы ребенок понял, что грудь ему не светит и самоотлучился. Короче, занавес. Вместо груди совет давать бутылку с теплой водой. Ага, годовасу с двумя одновременно очень тяжело прорезывающимися четверками — доктор, не хотите на минутку оказаться посреди ночи на моем месте с орущим три часа подряд ребенком на руках, которому вот так внезапно предложили бутылочку с водой, а не любимую грудь?

Вот наш план лечения, который составил 53 100 рублей.

Прокомментирую животрепещущий на форумах вопрос О КОЛИЧЕСТВЕ ВРЕМЕНИ ПОДАЧИ НАРКОЗА.

Видела комментарии, где мамы писали «Нам в одной клинике насчитали 60 минут наркоза, а в другой 40, поэтому мы пошли в ту, где насчитали 40». Дорогие мамы!!! Вы платите за наркоз ПО ФАКТУ. Врач с плане лечения указывает приблизительное, чаще всего МАКСИМАЛЬНОЕ время, которое продлится наркоз. Вряд ли кто-то сможет точно сказать, сколько времени ему потребуется на лечение.

А теперь небольшое лирическое отступление о связи ГВ с кариесом

К моему огромному счастью, у меня есть подруга, которая стала сертифицированным консультантом по ГВ и благополучно кормит своего сына уже почти 3 года. Естественно, как только врачи начали давить на больное и рекомендовать срочно сворачивать ГВ, я побежала к ней. На что получила ответ — связи ГВ с кариесом не обнаружено. Это подтверждают многочисленные исследования, а также мамы, которых я знаю лично, кормящие своих детей до 3-5 лет, и у последних не наблюдается никаких проблем с зубами.

Гипоплазия эмали молочных зубов — это врожденное нарушение у ребенка, которое он получил, находясь в утробе матери. Материнское молоко никак не способствует его развитию и не усугубляет его.

Далее мы побывали в клинике «Щелкунчик» — врач Пак Алина Дмитриевна.

1. Минус — ПОЛНЕЙШЕЕ отсутствие парковки. Большая Ордынка, самый центр Москвы. Опять муж нас высадил на проезжей части, а сам полчаса нарезал круги, так как парковочных мест поблизости, даже платных, не было. Во двор заехать нельзя, ворота закрыты, КПП нет.

2. Минус — неприветливая администратор, которая к тому же БЫЛА СО СВОИМ РЕБЕНКОМ, который болтался по клинике!

3. Плюс — быстрое оформление, сразу же врач взяла нас, как только мы разделись

4. Минус — немного «замороженная» врач, как-то натянуто общается с ребенком, объясняет скупо, приходилось задавать миллион вопросов, чтобы получить больше информации. Плюс она довольно молодая, у меня доверия не вызвала.

Диагноз — тот же. Кариес, пульпит. Необходимо лечение кариеса, частичное удаление нерва, реставрация зубов.

5. Плюс — адекватные цены. Общая сумма вышла на 13 000 меньше, чем в Диал-дент. К слову, наркоза было посчитано 1 час 40 минут.

6. Плюс — есть отдельное помещение, где ребенок отходит после наркоза.

Последней в нашем списке была клиника «Малыш и Карлсон» врач Садыкова Диляра Русалимовна — между м. Университет и м. Киевская.

1. Плюс — возможность заехать во двор дома с огороженной территорией и там припарковаться! Это первая клиника, где нам это удалось))) Встали прямо напротив входа — в случае если нести ребенка после операции до машины — очень удобно.

2. Плюс — очень яркая клиника, везде детские рисунки, расписаны стены на тематику сказки про Карлсона, все очень здорово и уютно.

3. Плюс — есть витрина со стоматологическими детскими пастами/гелями/щетками, которые я не видела в других магазинах, довольно узкопрофильной направленности (для малышей или для брекетов и тд) — например, тот же тусмусс, которым нам впоследствии предстоит пользоваться

4. Плюс — не было долгого ожидания

5. Плюс — над креслом монитор с мультиками

Очень спокойная врач, мне понравилась. Все подробно рассказала. Скажу честно, хоть мне и немного стыдно — перед походом в Малыш и Карлсон я решила твердо, что на вопрос о типе вскармливания совру и скажу, что кормлю смесью и ночью ребенок не ест. Чтобы отстали от меня все с этим ГВ и не капали на мозги. Пусть попробуют поискать другую причину. Муж был со мной (впервые — так как удалось припарковаться))))) и мое намерение знал. К нашему безграничному удивлению Диляра Русалимовна ДАЖЕ НЕ СПРОСИЛА ПРО ГВ!!!! Только в самом конце разговора поинтересовалась между делом, как я кормлю ребенка. Насчет ГВ сказала — в идеале конечно, ночью не кормить, но это НЕ ПРИЧИНА! О, как же я искала врача, который перестанет винить во всем мое материнское молоко и посмотрит на проблему с другой стороны. К тому же, она сказала, что сама кормила своих детей довольно и долго и у них зубы в порядке, так как нет предрасположенности. А у нас есть и она врожденная. О, какое же облегчение я почувствовала в этот момент… Конечно же, мы выбрали эту клинику и этого врача.

Вот наш план лечения

К слову здесь нам посчитала 2(!!) часа наркоза. По поводу реставрации сказали, что будут ставить коронки на штифты, а не просто лепить на остатки зубов пломбировочный материал. Пообещали, что новые зубки должны продержаться хотя бы до 3-4 лет, или может быть даже до смены зубов. Обязательно посещение врача и правильная гигиена в домашних условиях.

6. Плюс — Никакого навязывания доп. услуг в виде фторирования, чисток или тд не было.

7. Минус — нет отдельной палаты для ребенка после наркоза, просыпаться и отходить будет в хирургическом кабинете.

Перед операцией под общим наркозом нам предстоит сдать следующие анализы:

— Общий анализ крови

— анализ на свертываемость, длительность кровотечения

— ЭКГ

Операцию планируем через неделю, когда будут готовы все анализы.

UPD. 16.10 посетили клинику «Дентея» и хваленого врача Михайлову Н.Ю.

Плюсы и минусы расписывать не буду. Насчитали нам на лечение 38000, наркоз 1,5 часа, цены чуть выше, чем в Малыш и Карлсон.

Итак, переступили мы порог, сразу вопрос о ГВ и ночных кормлениях. БЕЗ ОСМОТРА. И тут понеслось… Крайне эмоциональная и антинаучная речь о вреде кормления, особенно по ночам. Ну вот просто — закрыть уши и плакать. Чтобы вы понимали суть ее речей, все вкратце описано https://mihailova.info/article (это ее персональный сайт).

Вот комментарий всего этого от сертифицированного консультанта по ГВ Полины Лыковой: «Безобразие. Противоречие рекомендациям воз и национальной программе питания детей. Все последние исследования кричат о важности кормления до 2х лет и БОЛЕЕ. По нашей нац программе рекомендуется сохранение кормления грудью до 1,5-2 лет».

ВАЖНО!!! Статья о связи ГВ и кариеса у детей со ссылками на научные исследования

Часть 1

Часть 2

Вебинар стоматолога Натальи Тер-Аванесовой «Кариес молочных зубов и грудное вскармливание — важная информация для профессионалов и родителей» ТУТ (стоит 400 руб)

Наши поиски стоматолога продолжаются, с нами поделились еще контактами. Буду дополнять пост.

Источник