Гипергликемия у ребенка 3 года
Гипергликемия у детей — это сложное нарушение метаболических процессов, которое характеризуются аномально высокими показателями уровня сахара в циркулирующей крови (глюкозы). Формируется, как правило, в результате развития сахарного диабета первого или второго типа, хотя иногда это явление может сопровождать ряд других заболеваний, в том числе, травмы и стрессовые состояния организма.
В диагностике сахарного диабета и предпосылок его развития гипергликемию изначально относят к состоянию нарушения толерантности к глюкозе. Это состояние считается обратимым. Своевременное обнаружение повышенного уровня сахара в крови позволяет в значительной степени предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса.
Что такое гипергликемия при сахарном диабете
Гипергликемия при сахарном диабете часто сопровождается диабетическим кетоацидозом. Это состояние, которое развивается в течение нескольких дней, после того, как уровень глюкозы в крови по первому или второму диабетическому типу начинает постепенно расти. Кетоацидоз возникает, когда повышение уровня глюкозы не запускает процесс выработки в достаточных количествах инсулина. Последовательность физиологических процессов при этом выстраивается следующим образом:
- Сочетание избыточного выброса глюкозы в кровь и её низкой степени утилизации в организме, повышает уровень сахара. Это приводит к усилению диуреза (выделения мочи), что ведет к потерям жидкости и необходимых минеральных солей (электролитов) и, в конечном счете, обезвоживанию организма ребенка. Серьезная потеря жидкости может привести к коме и смерти от обезвоживания. Если весь процесс достаточно массированный, то в течение нескольких часов могут скопиться отеки в головном мозге (отек мозга), и в конечном итоге результатом может стать длительная диабетическая кома.
- В дальнейшем метаболический сдвиг химического состава крови вызывает катаболические процессы разрушения клеточных структур. По всему организму начинают разноситься клетки, обедненные минеральными солями. Основные потери приходятся на ионы натрия, калия и фосфора. Именно эти минералы участвуют в водно-солевом и электролитном обменных процессах в тканях организма. Они контролируют баланс жидкости и проведения нервного и электрического импульса для сокращения мышц.
- Почти все основные биохимические реакции в организме контролируются с помощью этих веществ. В результате дисбаланса электролитов, многие функции организма ребенка могут быть серьезно нарушены.
- Свободные жирные кислоты из липидных структур увеличиваются в свободном доступе, запуская производство кетокислот в печени, что приводит к чрезмерно кислой внутренней среде организма (метаболический ацидоз). Все это вызывает еще больше нарушений в физиологических обменных процессах.
Без эффективного лечения эпизодической гипергликемии, ребенок может впасть в диабетическую кому, что иногда приводит к смерти.
Виды гипергликемии у детей
Медиками выделяются различные виды гликемии у детей. В основном их градация производится по типам сахарного диабета. При 2-м типе состояние характеризуется устойчивостью к инсулину, повышением производства глюкозы в печени и снижением секреции инсулина. Все это может усугубляться низкой физической активностью и высокой калорийностью потребляемой пищи с высоким содержанием жиров. Со временем, после привыкания к массированному производству глюкозы, у ребенка развивается гипергликемия или гиперлипидемия с высоким содержанием жира в крови. Считается, что это заболевание в первую очередь поражает людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Ожирение у взрослых людей старше 40 лет также является фактором риска. Не редко гипергликемия с последующим развитием сахарного диабета развивается у молодых людей, и большинство из них страдает ожирением различной степени тяжести на момент установления диагноза.
У детей наиболее часто диагностируется сахарный диабет по второму типу. С начала 2000-х годов это самое быстро прогрессирующее по своему численному количеству заболевание в развитых странах. В последнее время отмечается возрастание частоты случаем поступления в стационары детей и подростков с острыми проявлениями последствий гипергликемии. Причем во многих случаях этот состояние развивается внезапно и стремительно прогрессирует.
Где чаще развивается гипергликемия у детей
Болезнь гипергликемия чаще всего у детей развивается в семьях, которые не прививают своему подрастающему поколению навыков здорового образа жизни. При этом в таких семьях не уделяется должного внимания физическим нагрузкам и правильному формированию безопасного рациона питания. Это основной провоцирующий фактор в развитии сахарного диабета у детей.
Также согласно наблюдениям практикующих врачей, гипергликемия наиболее часто поражает жителей больших городов, ведущих малоподвижный образ жизни. В раннем школьном возрасте сахарный диабет может явиться следствием повышенной умственной и психологической нагрузки на малыша. Некоторую роль в развитии этого состояния врачи отводят и нарушениям пищеварительных процессов в поджелудочной железе.
Если говорить о возрастном критерии, то наиболее опасными периодами являются младенческий возраст и период от 7 до 18 лет.
Основные причины гипергликемии у детей
Причины гипергликемии у детей различны. Среди них ведущее место занимает системное нарушение обмена веществ. Диабет представляет собой хроническое нарушение обмена веществ с гипергликемией, постепенным повышением уровня глюкозы в крови, как его основной диагностической характеристикой. По мере развития сахарного диабета симптомы нарастают, гипергликемия становится прогрессивным состоянием. Самостоятельно, без внешнего вмешательства гипергликемия будет сниматься все реже и реже.
Гипергликемия может быть вызвана нерегулярным поступлением инсулина в кровь, снижением уровня активности инсулина или выработки дефектного инсулина в организме. Это может стать результатом перенесенного ребенком стресса или инфекции, а также за счет активации некоторых аутоиммунных процессов, характерных для сахарного диабета 1-го типа. Это происходит у 20 до 40 процентов детей с впервые выявленным сахарным диабетом.
Симптомы гипергликемии у детей
Большое число диабетиков 2-го типа в детском и подростковом возрасте не имеют симптомы гипергликемии, потому что течение их болезни имеет умеренный характер по сравнению с диабетом 1-го типа, и они не принимают инсулин.
Первые симптомы гипергликемии или кетоацидоза обычно проявляются в виде учащенного мочеиспускания и усиления жажды. Ребенок в дальнейшем может указать на любой из следующих симптомов:
- прилив крови к лицу;
- сухая кожа;
- сухость во рту;
- головная боль;
- боль в животе;
- тошнота и рвота;
- сонливость и вялость;
- затуманенное зрение;
- пахнущее ацетоном дыхание;
- учащенное сердцебиение;
- поверхностное и затрудненное дыхание.
Какие признаки гипергликемии у детей повод обратиться к врачу?
Признаки гипергликемии у детей, которые диктуют родителям необходимость обращения к врачу, включают в себя усиление мочеиспускания и увеличение потребления жидкости ребенком. Следует консультироваться у педиатра при каких-либо внезапных изменениях мочи ребенка, частоты мочеиспускания или повышенной жажды. Особенно если эти симптомы сопровождаются сухостью кожных покровов, ощущением ребенком сухости во рту, покраснением кожи лица, головной болью, болью в животе, тошнотой или рвотой. Родителей должны насторожить необычная сонливость и неуверенность движений, учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание. Родители должны быть осведомлены о времени последней инъекции инсулина, если ребенок находится на инсулинотерапии.
- Автор: Юлия
- Распечатать
Меня зовут Юлия. Свою жизнь я решила связать с медициной, а именно с педиатрией. Моя любовь к деткам безгранична. Могу сказать, что мне в жизни повезло.
Оцените статью:
Источник
Диагностика
На практике диагностирование гипогликемии у детей проводится первоначально за счет оценки симптомов у маленького пациента, а затем уже путем измерения сахара крови.
Сложность в первичную диагностику, которую осуществляет бригада скорой медицинской помощи, могут вносить потеря сознания и развитие комы. Тогда врачу необходимо быстро определить вероятный тип диабетической комы, степень угнетения сознания и принять решение о тактике оказания медицинской помощи.
Появление судорог, которые необходимо дифференцировать с эпилепсией или припадком на фоне высокой температуры, может изменить приоритеты в диагностике и лечении на первичном этапе.
Гипогликемия у маленьких детей выявляется путем оценки уровня концентрации сахара крови глюкометром. Эту процедуру могут провести как родители, если такой прибор есть в доме (обычно, у детей болеющих диабетом его наличие обязательно), так и врачи скорой помощи.
Отмечено, что небольшое снижение уровня глюкозы (примерно до 2,7 ммоль/л) приводит к начальным клиническим проявлениям патологического состояния, снижение до уровня в 1,7 ммоль/л приводит к явным признакам низкого содержания глюкозы крови. Еще более низкие показатели сахара крови обычно сопровождаются потерей сознания и комой.
Если врач подозревает какую-то конкретную причину низкого сахара в крови, он назначит общий анализ крови и мочи, чтобы определить тип воспалительного процесса и общее состояние организма. Для оценки состояния функции внутренних органов назначают биохимический анализ крови, который и позволяет выявить почечную и печеночную недостаточность – состояния, способные провоцировать гипогликемию.
Для более точного определения инфекции необходимы микробиологические и серологические исследования.
Возникновение признаков гипогликемии у ребенка – это повод срочно вызывать неотложную медицинскую помощь или доставить ребенка в медицинское учреждение, особенно если симптомы такого состояния возникли на фоне передозировки инсулина или сопутствующего инфекционного или соматического заболевания.
Профилактика заболевания
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Чтобы предупредить развитие гипогликемии необходимо помнить следующие правила:
- соблюдать режим питания;
- перед физическими нагрузками давать малышу достаточное количество углеводной пищи;
- следить за уровнем сахара, особенно, если у ребенка диагностирован сахарный диабет.
Что касается прогноза гипогликемии, то он зависит от причины, которая взывала этот недуг. Частые приступы без необходимого лечения могут привести к различным заболеваниям ЦНС, которые в конечном итоге могут привести к слабоумию.
Видео-еженедельник НормаСахара №14. «Кетоацидоз и гипогликемия у детей и подростков»
https://youtube.com/watch?v=9rr_Plh6F9g
Сахарный диабет у детей
гипогликемия у детей дифференциальная диагностика реферат
Видео-еженедельник НормаСахара №14. «Кетоацидоз и гипогликемия у детей и подростков»
Сахарный диабет у детей
гипогликемия у детей дифференциальная диагностика реферат
Диагностические мероприятия
Каждый отдельный случай диагностированной или только подозреваемой гипогликемии требует очень внимательного и тщательного сбора анамнеза. Очень важен возраст ребенка, в котором признаки заболевания появились впервые. Врач должен иметь подробную информацию о кормлении ребенка, а также информацию о семейном анамнезе – были ли в семье случаи гипогликемии.
Что касается лабораторных исследований, то необходим анализ крови и мочи. По крови специалисты определяют уровень глюкозы, инсулина, ГР, жирных кислот, кортизола и прочих веществ. В моче зоной интереса является наличие органических кислот.
Дифференциальный диагноз
Неоказание больному своевременной помощи грозит переходом гипогликемии в гипогликемическую кому, которая тормозит высшую нервную деятельность, проявляясь отсутствием восприятия и адекватной реакции на внешние раздражители. Если больному проводится лечение инсулином, который не выводит его из бессознательного состояния, необходимо проведение дифференциальной диагностики:
| Симптомы и данные, связанные с результатами анализов | Гипогликемическая кома | Кетоацидотическая кома |
| Возможность развития | Мгновенно, в течение нескольких минут. | Достаточно долго, в течение нескольких дней. |
| Чувство жажды и частое мочеиспускание | Отсутствуют. | Выражены. |
| Чувство голода | Сильно выражено. | Повышенный аппетит сменяется состоянием анорексии. |
| Тошнота, рвота | У детей маленького возраста при патологии. | Постоянное проявление. |
| Состояние кожных покровов | Выступает пот. | Сухость. |
| Мышцы | Гипертонус, тризм, судороги. | Гипертонус, в более поздних стадиях возможно появление судорог. |
| Тонус глазных яблок | Нормальный. | Низкий. |
| Зрачки | Увеличены. | Увеличены, в редких случаях узкие. |
| Дыхание | Ровное. | Редкое и шумное с запахом ацетона. |
| Сахар в крови | Низкий. | Повышен. |
| Наличие ацетона в моче | Может присутствовать. | Присутствует. |
| Содержание сахара в моче | Менее 1%. | Более 3%. |
Степени тяжести
При гипогликемии характерна положительная реакция на внутривенное введение глюкозы. Для прекращения гипогликемического состояния ребенок нуждается в срочном повышении уровня глюкозы в крови. Дозы требуется соотносить со степенью тяжести гипогликемического синдрома.
| Степень тяжести | Признаки и симптомы | Возможность оказать помощь | Лечение |
| Гипогликемия легкой степени (1-я степень) | Повышенный аппетит, бледность кожных покровов, тремор, повышенное потоотделение, беспокойный сон, раздражительность. | Дети сознательного возраста осознают появление болезни и пытаются ее побороть. Ребенок младшего возраста (до шести лет) не понимает своего состояния. | Углеводы в количестве 10-20 г (таблетки глюкозы, сок или сладкий чай). |
| Гипогликемия второй степени (средняя тяжесть) | Боли в голове и животе, резкая смена поведения (ребенок становится капризным или агрессивным), слабость, кожные покровы бледнеют, потоотделение повышается, нарушается зрение и речь. | Побороть болезнь самостоятельно ребенок не может. Им требуется помощь со стороны взрослых. Дети могут пить углеводы. | Принять 10-20 г глюкозы в сочетании с приемом пищи, в который обязательно должен входить хлеб. |
| Гипогликемия третьей степени (тяжелая) | Слабость, дезориентация, возникновение судорог и обмороки. | Состояние чаще всего бессознательное или коматозное, нередко возникают судороги. Ребенку необходимо срочное введение глюкагона или глюкозы. | Глюкагон (внутримышечно, самостоятельно):
|
Причины гипогликемии у детей
Просто так гипогликемические состояния у детей не возникают. Провоцирующими факторами могут стать:
- нарушения в работе эндокринной системы, функций надпочечников;
- если мать больна сахарным диабетом, в 90% у рождённого малыша будет гипогликемия;
- заболевания нервной системы;
- физические нагрузки;
- несбалансированное питание;
- стрессы;
- нарушенный метаболизм углеводов у матери;
- гиперинсунилизм;
- патологии беременности;
- осложнения при родах;
- наследственность.
Нередко отмечается гипогликемия у недоношенных детей, рождённых раньше положенного срока. Она возникает в первые десять часов жизни и диагностируется у каждого второго недоношенного младенца с низким весом. Заболевание определяется с первых дней жизни малыша уже в роддоме. Однако на всякий случай родителям нужно знать первые признаки, по которым его можно распознать.
Причины низкого уровня сахара в крови
Гипогликемия у детей часто возникает в случае развития диабета. Основной целью лечебного ухода за такими детьми
является поддержание концентрации глюкозы ниже заданного уровня, что позволяет снизить риск развития осложнений. В
зависимости от типа диабета, люди принимают специальные таблетки или делают инъекции инсулина. Цель этих препаратов
— предупредить рост содрежания сахара в крови, но иногда они вызывают его чрезмерное падение.
Кроме тех, кто принимает препараты для снижения уровня углеводов в крови, гипогликемия может наблюдаться
при:
- длительном или постоянном исключении из диеты пищи насыщенной углеводами или голодании, особенно на фоне
приема некоторых медикаментов; - болезнях системы пищеварения у детей (особенно вирусной природы), вызывающих потерю аппетита, понос, рвоту
и т.д. - ошибках в дозировке инсулина или времени введения;
- сильные физические нагрузки, нескомпенсированные дополнительным приемом пищи, особенно на фоне приема ряда
медицинских препаратов; - других ситуациях, способных привести истощению запасов углеводов в организме.
Физиологичное (нормальное) понижение уровня сахара в крови происходит во время сна, после интенсивных
тренировок, употребления алкоголя и некоторых лекарств.
Причиной гипогликемического состояния может стать более быстрое проникновение инсулина в кровь. Это может
произойти во время приема горячего душа или ванны, особенно после прием инсулина. Усилившийся ток крови в коже
вызывает более быстрое всасывание инсулина. Также инсулин попадает в кровь быстрее, если инъекция произведена не в
подкожную жировую клетчатку, а мышечную ткань. Подобные ситуации вызывают развитие гипогликемических симптомов.
Ни один сайт не поставит Вам диагноз и не назначит правильное лечение. Обратитесь за медицинской
помощью к врачу!
Еще по этой теме:
АНЕМИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ | |
Посев крови на стерильность | |
Расшифровка биохимического |
Лечение детской гипогликемии
Так как подобное заболевание нередко приводит к летальному исходу, проводится неотложная помощь при гипогликемии у детей, даже если измерить уровень глюкозы в крови не представляется возможным. Она предполагает:
- приём внутрь десятипроцентного раствора глюкозы или сахарозы, который легко может приготовить каждый родитель в домашних условиях: для этого нужно одну чайную ложечку сахарного песка растворить в 50 мл воды;
- если малыш находится уже без сознания или у него возникают слишком частые судороги, делают внутривенные инъекции стерильной десятипроцентной глюкозы;
- назначаются антибиотики;
- рекомендуется специально разработанное меню, кормление нужно производить небольшими, но частыми порциями: продукты должны быть углеводосодержащие — это позволит глюкозе поступать в кровь постепенно, без серьёзных нарушений обменных процессов;
- у ребёнка постарше в кармане всегда должны находиться конфеты, в сумке — сладкие фрукты, пакетик с печеньем.
Чтобы сократить смертность малышей, страдающих гипогликемией, за ними необходим индивидуальный уход, своевременные методы работы, которые включают не только лечение заболевания, но и его профилактику.
Гипогликемия – патология, связанная со снижением уровня глюкозы в крови, которая становится не в состоянии обеспечивать клетки мозга. Одним из самых тяжелых осложнений при сахарном диабете считается гипогликемический синдром, который может привести к пессимальному исходу. Гипогликемия у детей явление далеко не редкое, чаще всего проявляющееся в ночное время либо рано утром. Заболевания эндокринной, нервной и других систем могут послужить причинами возникновения этой патологии. Несбалансированное питание, стрессы и физическое перенапряжение могут вызвать гипогликемию даже у здоровых людей. Последствиями гипогликемии чаще всего становятся нарушения в работе центральной нервной системы, у новорожденных детей возможен летальный исход. Ребенку в любом возрасте требуется своевременные диагностика и лечение. Прогнозы на будущее и последствия напрямую зависят от причин возникновения этой патологии.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник