Гимнастика для ребенка 1 год при косолапости
Косолапость у детей – одна из самых частых патологий опорно-двигательного аппарата. Но стоит ли беспокоиться родителям, если ребенок родился с косолапостью? Надо ли ждать, когда малыш перерастет этот недуг, или следует незамедлительно начинать лечение? Может ли ортопедическая обувь исправить эту патологию? Как лечить косолапость с помощью упражнений лечебной гимнастики и лечебной физкультуры ЛФК.
Формы косолапости
Косолапость может быть врожденной и приобретенной. В зависимости от возможности движений в голеностопном суставе косолапость делят на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую. Выделяют врожденную и приобретенную, варусную и вальгусную формы косолапости. При варусной форме стопа выворачивается внутрь, при вальгусной – наружу.
Врожденная косолапость бывает чаще двусторонней и встречается как правило у мальчиков. Она встречается в виде типичных форм (первичных, самостоятельных) и в виде вторичных (является симптомом заболевания). Причины:
- Механическая – стопа подвергается механическому давлению в матке: давление пуповины на обвитую ей стопу, маловодие, сдавление стопы тяжами, перегородкой в матке, опухолями. Косолапость часто формируется у крупных детей и близнецов, которым было тесно в матке.
- Наследственная – патология передалась по наследству.
- Патология центральной нервной системы.
- Воздействие неблагоприятных факторов во время беременности. Повышается риск развития врожденной косолапости, как и любой другой врожденной патологии, если беременная женщина курила, употребляла алкоголь и наркотики, подвергалась воздействию токсических веществ.
- Дисплазия – нарушение развития мышечной, сосудистой, костной систем.
О приобретенной косолапости можно говорить, когда ребенок родился здоровым и спустя некоторое время стал косолапить. Врожденная форма развивается вследствие:
- травм стопы и голени (разрывы связок, неправильно сросшиеся переломы);
- ожогов стоп;
- нарушений в работе нервной системы;
- заболеваний костно-суставного аппарата – опухоли, артриты, остеомиелиты;
- избыточной массы тела – повышается нагрузка на стопу;
- ношения неправильно подобранной обуви.
Как распознать
Диагностика не представляет сложностей для врача. Заболевание выявляется неонатологом при рождении или на осмотре у ортопеда. Тяжелые степени врожденной косолапости видны на УЗИ во 2-3 триместрах беременности. Рентгеновский метод исследования в диагностике не применяется ввиду его низкой информативности. Иногда сами родители замечают неправильную установку стопы у ребенка: стопа согнута в подошве, повернута внутрь и приведена, пятка приподнята. При косолапости меняется походка ребенка и ограничивается объем движений в голеностопном сустав, стопа имеет небольшие размеры. Еще одним симптомом косолапости является поперечная борозда на подошве (борозда Адамса). Характерный признак – быстрое стаптывание обуви. При односторонней форме развивается хромота.
Последствия косолапости
Легкие степени косолапости отлично поддаются консервативному лечению. Оптимальный возраст для коррекции – от рождения до 12-14 лет, то есть до тех пор, пока стопа полностью не сформируется. В случаях тяжелой и нелеченой косолапости часто развиваются осложнения в виде недоразвитий и атрофий мышц, разрушения костной ткани. У таких детей обычно имеется предрасположенность к травмам опорно-двигательного аппарата (вывихи, разрывы и растяжения мышц и связок), у них чаще развивается сколиоз. Малыши с косолапостью как правило отстают в физическом развитии, начинают ходить позже сверстников.
Методы лечения
Коррекция косолапости должна быть комплексной, максимально щадящей и индивидуальной. В арсенале врачей имеются несколько методик лечения:
- Лечение положением – с помощью корригирующих повязок-бинтов.
- Физиолечение – озокеритовые и парафиновые ванны, тепловые процедуры (ножные ванны и влажные укутывания).
- Массаж голени и стопы для нормализации мышечного тонуса. Массаж назначается курсами, по 10 процедур. На внутренние и задние группы мышц используются расслабляющие приемы (поглаживание), на передние и наружные группы мышц – стимулирующие приемы (растирание, разминание).
- Лечебная физкультура.
- Ортопедические изделия (брейсы, ортопедические стельки и обувь) применяются в послеоперационном периоде или для профилактики осложнений и рецидивов. Брейсы, представляют собой специальные ботинки, прикрепленные к планке, они помогают растянуть мышцы. Ортопедическая обувь обязательно должна быть с жесткими задниками, с колодками для фиксации голеностопного сустава и с супинаторами.
- Лечение по методу Понсети заключается в использовании фиксирующих гипсовых повязок, хирургическом удлинении ахиллова сухожилия и ношении брейсов. Важное условие: в первые месяцы брейсы необходимо носить постоянно и снимать только на время купания. Данная методика может применяться у новорожденных с 2-недельного возраста, и за 6-8 недель лечения получается полностью скорректировать деформацию стопы.
- Медикаментозное лечение носит второстепенный характер, при данной патологии применяются препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости.
- Хирургическое лечение используется при неэффективном консервативном лечении и при тяжелых формах косолапости. Считается, что к операции прибегают после 2-2,5 летнего возраста пациента. Чаще всего производят удлинение ахиллова сухожилия (ахиллотомию), после чего накладывают гипс на 2-3 недели.
Упражнения
Лечебная гимнастика и физкультура представляет собой универсальный метод лечения и используется на разных этапах. Упражнения направлены на расслабление и растяжение ахиллова сухожилия, ведь именно оно страдает при косолапости.
Пассивная гимнастика применяется, когда ребенок сам не в состоянии совершать движения (в силу возраста или если стопы зафиксированы повязками). Пассивные движения должны быть безболезненными, с полной амплитудой. Примеры упражнений:
- сгибание стопы в голеностопном суставе в исходном положении лежа на спине и на животе;
- поворот передних отделов стопы наружу и наверх при фиксированной пятке.
Лечебная физкультура эффективна при любой степени косолапости. Желательно, чтобы ребенок выполнял упражнения под контролем инструктора, однако возможны и домашние занятия. Упражнения лучше проводить в утреннее время, в игровой форме или под музыку. Если движение или упражнение вызывает дискомфорт, лучше его заменить на аналогичное. И конечно, все упражнения ребенок должен делать без обуви.
Рекомендуется делать следующие упражнения:
- ходьба с разведенными носками, при этом пятки должны быть максимально приближены друг к другу;
- ходьба на пятках;
- ходьба с упором на внутреннюю часть стопы;
- марширование;
- круговые движения в голеностопных суставах;
- перекаты с пяток на носки;
- приседание с опорой на всю стопу, руки вытянуты вперед. Разновидность данного упражнения – приседания со скрещенными ногами (здесь необходима помощь родителей);
- лазание по гимнастической стенке с развернутыми стопами;
- ходьба по гимнастической палке, лежащей на полу. Ребенок должен пройтись по палке вдоль с вытянутыми в сторону руками, как ходит цирковой акробат по канату. Второй вариант выполнения – перекатывание палки поперек стопы;
- подскоки, прыжки.
- сидение в позе лягушки (сидение на полу между пяток, носки разведены в сторону).
Врожденные формы косолапости представляют собой опасную патологию опорно-двигательного аппарата. Однако в случае своевременной диагностики и правильного лечения эта проблема полностью устранима. Не стоит возлагать надежды только на один метод коррекции. Лечение должно быть комплексным и начинаться как можно раньше, в случае врожденной формы в первый месяц жизни, поскольку детские ткани чрезвычайно пластичны и податливы и способны быстро восстанавливать нормальную форму.
Источник
Косолапость является распространенной аномалией развития опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста. Заболевание выражается в стойком нарушении физиологического расположения костей таранно-ладьевидного сустава, ответственного за сгибание и разгибание стопы. Отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию атрофии мышц, искривлению позвоночника, нарушению подвижности нижних конечностей. Комплексное лечение косолапия у детей упражнениями является предпочтительным методом исправления врожденных и приобретенных деформаций.
Цель тренировок при косолапии
Почти у 12% младенцев диагностируется косолапость различной степени тяжести. Установлено, что врожденная патология может являться следствием генетической предрасположенности или чрезмерного механического воздействия на нижние конечности плода во время внутриутробного развития при маловодии или неправильном предлежании. Приобретенное косолапие у детей в раннем возрасте встречается примерно в 3-5% случаев и чаще всего развивается после травм или некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. В результате анатомических нарушений формируется стойкая деформация стоп: подошвы выворачиваются вовнутрь, в центре ступней образуется перегиб, а объем голеней значительно уменьшается.
Упражнения при косолапии у ребенка
Патология не причиняет малышу никаких болезненных ощущений, но сопровождается ограничением подвижности таранно-ладьевидного сустава и изменением походки. В тяжелых случаях при отсутствии лечения косолапие может стать причиной инвалидности. В качестве основного метода терапии применяется лечебная гимнастика, основными целями которой являются:
- Восстановление подвижности и физиологического строения стопы;
- Нормализация мышечного тонуса нижних конечностей;
- Предотвращение атрофии мышц голени и бедер;
- Активизация местного кровотока и питания тканей.
Внимание!
При диагностике врожденного косолапия необходимо приступить к терапии с первых дней жизни. Чем старше ребенок, тем менее эластичным и податливым становится его мышечно-связочный аппарат, а на восстановление естественного положения ступни требуется значительно больше времени.
Правила проведения ЛФК
Во время выполнения упражнений от косолапости у детей всех возрастов необходимо придерживаться следующих правил:
- Проводить тренировки требуется не менее 5-6 раз в неделю. Продолжительность работы с каждой стопой у новорожденных составляет 5-7 минут, у детей школьного возраста – не менее 15-20 минут;
- Все движения должны быть плавными и безболезненными. При появлении дискомфорта или усталости необходимо сделать перерыв;
- Занятия для детей всех возрастов проводят без обуви. Допускается надевать тонкие носки;
- Зарядку при косолапости следует делать после тепловых процедур (принятия ванны или душа, согревающего компресса). Завершать каждый комплекс рекомендуется интенсивным массажем стоп с применением масла или специального крема. После окончания тренировки необходимо избегать переохлаждения, а ноги утеплить шерстяными носками или колготками;
- Для повышения эффективности лечения выполнение упражнений следует сочетать с физиотерапией, плаванием, занятиями спортом и ношением ортопедической обуви по назначению врача.
Гимнастика для новорожденных
Перед началом занятия малыша необходимо раздеть и положить животом на пеленальный столик или другую ровную твердую поверхность. В качестве разминки рекомендуется несколько раз согнуть каждую ножку в колене и разогреть мышцы поглаживающими и растирающими движениями по направлению от ступни к бедру. Комплекс включает:
- Растягивание пяточного сухожилия. В положении лежа на животе согнуть одну ногу в колене, удерживая голень левой рукой. Ладонью правой руки мягкими пружинящими движениями надавливать на подошву малыша, направляя ее в тыльную сторону;
- Устранение подошвенного сгибания. Перевернуть ребенка на спину, плотно прижав его голень к поверхности пеленального столика. Другой рукой обхватить ступню и надавливать на ее наружный край по направлению в тыльную сторону;
- Устранение приведения передней части стопы. В положении лежа на спине одной рукой зафиксировать голень младенца, а другой совершать плавные распрямляющие движения, отводя передний свод стопы к его наружной стороне;
- Расслабление контрактуры. Захватив ступню малыша, осторожно совершать ей вращательные движения с небольшой амплитудой в обоих направлениях.
Выполнение упражнений для двухсторонней косолапости необходимо повторить для другой ноги. Занятия стоит отложить, если младенец голоден, капризничает или плохо себя чувствует.
Гимнастика при косолапии у новорожденного
Упражнения для детей от 2 лет
Когда ребенок начинает ходить, тренировка усложняется и включает в себя выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и коррекцию походки. Занятия рекомендуется проводить в игровой форме. Каждое движение следует повторять по 6-8 раз:
- Произвольная разминка (бег, марширование, прыжки);
- Балетный шаг. Ходить по прямой линии с отведением носка наружу, стараясь выдвигать пятку максимально внутрь и вперед;
- Солдатский шаг. Ходить, высоко поднимая колени и перекатываясь с пятки на носок;
- Разработка боковых поверхностей ступни. Стоять по 20-40 секунд на наружных, а затем на внутренних сводах стопы. Допускается держаться руками за любую неподвижную опору;
- Разработка переднего отдела ступни. Встать прямо, ноги вместе, стопы параллельны друг другу. Держась за спинку стула, поднимать пальцы ног как можно выше, задерживаясь в верхней точке на 15-20 секунд;
- В том же положении поджимать пальцы, не отрывая пятки от пола;
- В положении сидя на стуле вращать стопами в разные стороны, перекатывать мячи разного диаметра, захватывать пальцами и перемещать мелкие предметы (карандаши, лоскутки, смятую бумагу, игрушки);
- Глубоко приседать без отрыва подошвы от поверхности пола.
Специалисты рекомендуют детям с косолапием как можно чаще ходить босиком по неровной поверхности, заниматься на шведской стенке, плавать в бассейне, кататься на велосипеде. При наличии свободного времени следует принимать корригирующую позу «сидя между пяток». Для этого необходимо встать на пол на колени, разведя стопы носками наружу, затем сесть между пятками, сохранив положение ног.
Занятия для подростков
Лечебная гимнастика при косолапости у детей старшего возраста включает в себя выполнение всех перечисленных упражнений в произвольном порядке. Занятия следует дополнить легкой пробежкой длительностью не менее 20-30 минут. Во время бега и ходьбы необходимо уделять особое внимание правильности постановки ступни.
В подростковом возрасте требуется дополнительно укреплять мышцы поясницы и плечевого пояса. Для этого рекомендуется проводить тренировки с тяжелым гимнастическим мячом диаметром 45-60 см:
- Приседать с прямой спиной, удерживая фитбол перед собой на вытянутых руках;
- Отжиматься от пола, положив ноги на мяч;
- Качать пресс, опираясь поясницей на поверхность фитбола и развернув стопы носками наружу;
- Делать выпады, установив колено и голень одной ноги на мяч.
Комплекс ЛФК при косолапости также рекомендуется дополнить занятиями с эластичными гимнастическими лентами (можно заменить плотной широкой бельевой резинкой). Наиболее эффективным упражнением является растяжка. Для его выполнения необходимо сесть на пол, вытянув вперед прямые ноги, и обернуть лентой обе ступни чуть ниже уровня пальцев. Постараться развести стопы как можно шире, задерживаясь в этом положении на 20-30 секунд. Повторить не менее 12 раз.
Занятия при косолапии у подростка
Эффективность упражнений и прогноз
Чем меньше возраст ребенка и чем раньше начаты занятия по исправлению дефекта, тем благоприятнее прогноз для пациента. При легкой форме патологии видимые улучшения заметны уже через 1-2 месяца. Специалисты рекомендуют регулярно выполнять упражнения ЛФК при косолапости у детей на протяжении хотя бы 2-3 лет даже при полном излечении.
Важно!
Лечебная гимнастика эффективна только при легкой и средней степени косолапости, когда угол наклона стопы не превышает 45°, а подвижность сустава сохранена. В случае тяжелого нарушения маленьким пациентам показано наложение гипсовых повязок или хирургическое вмешательство.
Почти в 90% случаев косолапость у детей всех возрастов полностью излечивается с помощью физических упражнений. Для достижения быстрого и стойкого результата требуется проведение комплексной терапии с учетом назначений врача.
Источник
Косолапость у малышей в подавляющем большинстве случаев возможно скорректировать и вылечить. Главное — вовремя заметить отклонение, обратиться к ортопеду и приступить к терапии. Не секрет, что в раннем детском возрасте кости, связки и мышцы более пластичные, это и обуславливает эффективность лечения. Основой терапии считается специальный массаж и гимнастика для ног. О том, как делать массаж при косолапости, вы узнаете из этого материала.
О патологии
Косолапие довольно часто путают с такой патологией нижних конечностей, как варус. При варусной деформации ног ребенок опирается на наружную часть стоп, в результате чего своды стоп искривляются, колени разводятся, ноги приобретают О-образный вид при их параллельной постановке. Косолапость внешне выглядит примерно так же. Существенная разница заключается в том, что при варусе аномалия почти всегда приобретенная (родители рано начали ставить ребенка на ножки, кроха родился недоношенным, со слабой костной и мышечной тканями, были травмы голеностопа и т. д. Косолапость у детей в основном носит врожденный характер.
Сильную косолапость заметно еще в роддоме, а незначительная становится заметной лишь к 4 месяцам жизни, когда врач может отличить физиологические ноги «колесом» у младенца от патологического состояния. Варус при этом является лишь симптомом, одним из многочисленных признаков истинной косолапости.
Лечение патологии бывает как консервативным, так и хирургическим. Все зависит от тяжести проявления косолапости. Как правило, легкая и средняя степени подлежат ручной коррекции, которая основывается на массаже, упражнениях ЛФК, физиотерапии.
Польза массажа
Иногда родители совершенно опрометчиво полагают, что со временем косолапость у ребенка пройдет. Бытует мнение, что ребенок после начала самостоятельного хождения будет получать большую нагрузку на ноги, что в конечном итоге должно привести к формированию правильной постановки стоп. Это мнение ошибочно. Именно из-за дополнительной нагрузки искривление усиливается, нагрузка на суставы ложится двойная, а то и тройная.
Умилительная походка косолапых малышей вразвалочку не станет ровной, к тому же при отсутствии лечения повышается вероятность быстрого патологического износа тазобедренных и коленных суставов. Это грозит не только нарушением нормальной походки, но и вероятностью формирования сколиоза, патологий суставов, получением инвалидности.
Массаж, который относится к разряду лечебных, в сочетании с гимнастикой для исправления косолапости способны расслаблять те части мышц, которые из-за неправильного расположения осей стопы находятся в состоянии постоянного напряжения. Массаж стоп способствует улучшению кровообращения, лучшему метаболизму на клеточном уровне. Особенности массажа голени при врожденной косолапости заключаются в стимулировании не только мышц и связок, но и определенных нервных окончаний.
Постепенно мышцы расслабляются, а другая группа мышц – слабо развитая — укрепляется. Нагрузка начинает распределяться более правильно. Стопа приходит в нормальное анатомическое состояние, ее функции восстанавливаются в полном объеме.
Противопоказания
Массаж, как любой лечебный тип воздействия, назначается курсами. Однако родители должны знать, что есть состояния, при которых массаж не будет назначен либо его выполнение должно быть отложено на некоторое время.
Так, нельзя проводить массажный сеанс, если ребенок заболел гриппом, ОРВИ, другой инфекцией, связанной с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.
Также массировать ноги нельзя при наличии дерматологических проблем, кожных недугов, ссадин, гнойничков, ожогов, ран в области массирования. Некоторые заболевания опорно-двигательной системы, например, остеопороз, также являются противопоказанием к лечебному массажу для устранения косолапости.
Врожденные пороки сердца, заболевания сосудов и центральной нервной системы также могут быть противопоказанием, хотя в этом вопросе конечное слово за доктором. В некоторых случаях запрещено делать массаж стоп при крупных паховых и пупочных грыжах, если есть вероятность, что спонтанное сокращение мышц может привести к ущемлению грыжевого мешка и его содержимого.Туберкулез костей, остеомиелит, атрофия, некоторые формы параличей — все это основания для отказа в назначении массажа.
Но в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.
Техника выполнения
Перед выполнением массажа доктор-ортопед дает совершенно конкретные рекомендации по массированию голеней. Он указывает самые напряженные участки мышц. Это важно знать перед тем, как начнется активная ручная коррекция.
Общие правила проведения лечебного массажного сеанса подразумевают использовать точечные надавливания, спиралеобразные и круговые растирания, поглаживания с нажимом, корригирующие направляющие движения, похлопывания и легкие поглаживания.
Такой массаж для лечения косолапости у новорожденных нужно делать при наличии медицинских показаний. Лучшим возрастом, когда рекомендуется начинать лечение, считается возраст от двух недель. Если по каким-то причинам оптимальное время было упущено, считается наиболее благоприятным, если лечение начнется до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.
Методика проведения массажа должна быть подробно объяснена и показана родителям специалистом — профессиональным массажистом. В принципе, родители вполне могут делать массаж сами, но только после того, как доктор убедится в правильности выполнения ими всех приемов: неправильное выполнение может существенно навредить ребенку.
Чаще всего используется следующая схема.
- Положите ребенка на животик, одной рукой ритмично сгибайте и разгибайте ножку в коленном суставе, второй — одновременно поглаживайте голень снизу вверх. Движения по голени должны становиться более интенсивными, но болезненными они быть ни в коем случае не должны. Такой прием позволяет расслабить наиболее страдающие отделы — мышцы и связки голеностопа.
- Разместите малыша на спинке, легкими движениями по кругу сделайте точечный массаж стопы — от основания плюсневых косточек до перехода пятки в голеностоп. Активные точки стопы можно увидеть на специальных акупунктурных схемах, а также попросить доктора показать вам основные из них.
- Чтобы улучшить кровообращение стоп, полезными будут интенсивные поглаживания внешней части бедер в сочетании с растираниями стоп. Эти два движения лучше чередовать.
- В местах слабого мышечного тонуса применяют более щадящее воздействие, а в местах повышенного тонуса — более интенсивное.
- Все массажные движения выполняются строго по направлению снизу вверх — по направлению тока лимфы.
- Внутренняя часть бедра должна массироваться очень осторожно, а подколенная впадина не массируется вообще.
Делая массаж, старайтесь разгибать стопу в правильное положение, хотя бы на время сеанса фиксировать ее в положении, которое считается анатомически естественным. С каждым сеансом ножки малыша будут все чаще оставаться после массажа в правильном положении.
Советы и практические рекомендации
Важно знать следующее.
- Детский лечебный массаж будет наиболее эффективным, если родители будут соблюдать все правила и рекомендации врача.
- Массаж должен быть регулярным, продолжительность сеансов начинают с пяти минут и доводят постепенно до 15-20 минут.
- Очень полезны контрастные ванночки для ног сразу после выполнения массажа. Особенно их назначение рекомендуется детям, к лечению косолапости которых по ряду причину приступили поздно — в 3-4 года и старше.
- Если в течение года с момента начала консервативного лечения результатов нет либо наступает ухудшение, ребенку рекомендуется оперативное лечение или гипсование нижних конечностей.
- Лечебный массаж для малышей до трех лет можно сочетать с общеукрепляющим массажем, при этом сначала проводится общий сеанс, и только потом можно переходить к детальному воздействию на стопу.
- Массаж для стоп оптимально проводить не менее 1 раза в день, лучше — дважды в день, но не стоит совмещать его с вечерним массажем, поскольку ребенок может плохо засыпать.
- Если после массажа ребенок долго плачет, испытывает проблемы с засыпанием и сном, по согласованию с лечащим врачом следует уменьшить нагрузку, давление и перейти на более щадящее воздействие: не исключено, что массирование причиняет ребенку физическую боль.
Помимо массажа стоп и голеней, при косолапости проводят сопутствующий массаж поясничной и ягодичной зон, а также спины.
Подробнее о массаже и упражнениях при косолапости у детей вы узнаете из следующего видео.
Источник