Гепатомегалия печени у ребенка 1 год

Причины болезни

Гепатомегалия у детей – заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров печени. Нарушение нормальных объемов этого органа говорит о присутствии в организме ребенка патологических изменений, требующих немедленного вмешательства.

В некоторых случаях изменение размеров печени происходит по естественным причинам с ростом ребенка. Если объемы органа не превышают допустимых показателей для данного возраста, лечение не требуется.

Развитие гепатомегалии у ребенка происходит по следующим причинам:

в результате нарушения обменных процессов в организме;
при возникновении воспалительных процессов во внутренних органах ребенка;
при поражении тканей печени;
при атрезии желчевыводящих протоков;
при нарушении нормальной циркуляции крови, процесса образования и выведения желчи;
при сердечной недостаточности;
при врожденной инфекции;
наличие паразитов во внутренних органах ребенка;
мультикистоз;
при увеличении количества иммунных клеток патологического характера;
при обнаружении новообразований доброкачественного и злокачественного типа.

Проявления у детей

Увеличение печени у ребенка сопровождается определенными признаками. Негативные проявления зависят от характера патологии и причины возникновения заболевания, но к общим симптомам недуга можно отнести следующие показания:

ребенок вялый, ощущает постоянную усталость;
ребенок теряет интерес к окружающим предметам, не реагирует на изменение обстановки;
нарушается обычный процесс свертывания крови;
малыш теряет аппетит или полностью отказывается от пищи;
кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
обнаруживается асцит;
возможны нарушения функциональности кишечного тракта, диарея, запоры;
одним из характерных признаков гепатомегалии является образование капиллярных звездочек на животе малыша;
ребенок может ощущать горький вкус во рту;
болевые ощущения в правой части живота.

При совпадении нескольких признаков можно утверждать, что печень ребенка поражена, и необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование и своевременно начать терапию заболевания.

Диагностические процедуры

Выявление истинной причины недомогания ребенка врач начинает с общего осмотра и пальпации. Доктор учитывает изменение цвета кожных покровов, состояние органов в районе правого подреберья, и при необходимости отправляет малыша на исследование биологического материала. Чаще всего при подозрении на гепатомегалию назначают прохождение следующих тестов:

у малыша забирают кровь для изучения свертываемости;
берутся печеночные пробы;
выполняется биохимический анализ крови.

Для подтверждения первоначального диагноза применяются инструментальные методы исследования органов ребенка. Основой определения гепатомегалии является УЗИ.

УЗИ печени

Помимо ультразвукового исследования внутренних органов, могут назначаться следующие процедуры:

компьютерная томография;
рентген брюшной полости;
иммунограмма;
онкомаркеры;
выявление наличия паразитов в кишечнике малыша.

Нормой размера печени для ребенка до одного года считаются следующие показатели:

для правой доли до 6 см с ежегодным приростом на 6 мм;
для левой части от 3.3 до 4 см с ежегодным приростом до 2 мм.

В возрасте до семи лет увеличение размеров печени в нормальных условиях происходит от 1 до 2 см в год, если рост превышает допустимые пределы, назначается медикаментозное воздействие на больной орган.

Для ребят до 15 лет нормальными показателями считаются:

размер правой доли 10 см;
левая часть от 5 до 5, 15 см.

Терапия заболевания у детей

Устранить причины гепатомегалии можно используя комплексный подход к терапии. В обязательном порядке медикаментозное воздействие сопровождается соблюдением определенного режима питания. Лекарственные средства врач назначает исходя из характера патологии и источника инфицирования. При лечении недуга необходимо не только избавиться от проблемы, но и полностью восстановить нормальное функционирование печени.

Обычно для терапии гепатомегалии назначаются следующие медикаментозные средства:

противовирусные препараты;
антибактериальные препараты;
гепатопротекторы;
лекарственные средства, содержащие ферменты;
медикаменты, предназначенные для восстановления функциональности печени.

Ребенок, который страдает гепатомегалией, должен придерживаться определенной диеты. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

шоколад;
жирные сорта мяса;
грибы;
любую консервацию;
копченые изделия;
сало;
яйца;
газированные напитки;
какао;
орехи;
мороженое;
жирные молочные изделия (сыр, творог);
кислые соки из фруктов и ягод;
свежую выпечку;
масложировую продукцию;
крепкий чай и кофе.

Цель изменения рациона питания – ослабить нагрузку на печень, чтобы обеспечить комфортные условия для терапии заболевания медикаментозными средствами. Пища ребенка, страдающего гепатомегалией, должна содержать большое количество растительных компонентов и ограниченное число продуктов и блюд с жирами.

Особенно хорошо помогает диета при сбоях обменных процессов в организме малыша.

Поддержать организм ребенка в процессе борьбы с заболеванием помогает народная медицина, которая предлагает рецепты на основе лекарственных растений.

Травяной отвар

Если причиной увеличения размеров печени стало отравление продуктами питания или лекарственными средствами, необходимо устроить очищение организма от вредных веществ. Для этого используют специальный отвар.

Чтобы приготовить фитонапиток, необходимо засыпать в емкость один стакан овса, три столовые ложки березового листа и столько же брусничного. Полученный сбор заливают литром кипятка и настаивают в течение 2 часов, после чего употребляют через каждый час.

Хорошо помогает в терапии гепатомегалии перетертая тыква, смешанная с растительным маслом. Это блюдо позволяет быстро восстановить функциональность печени и избавиться от симптомов недуга. Применяют совместно с медикаментозным лечением заболевания.

В качестве восстанавливающего средства хорошо помогает лечебный коктейль. Чтобы приготовить целебный напиток, помогающий при терапии заболевания, потребуются: одна столовая ложка меда, стакан теплой кипяченой воды и сок половинки среднего лимона. Употребляют это лечебное средство до приема пищи.

Профилактика

Успешная терапия заболевания зависит от характера происхождения патологии и недугов, сопровождающих гепатомегалию. Если причиной болезни стало инфекционно-вирусное заражение, то прогноз на полное выздоровление благоприятен в большинстве случаев.

Более сложно переносит детский организм токсическое воздействие, вследствие которого происходит изменение размеров печени. В этом случае успех в борьбе с гепатомегалией зависит от стадии, на которой была обнаружена патология, и от начала терапии. При негативном стечении обстоятельств у ребенка может проявиться цирроз.

Чтобы избежать негативных проявлений и для предупреждения повторного заболевания печени, родителям нужно применять следующие профилактические меры:

не допускать чрезмерного переохлаждения организма ребенка;
важно проводить закаливающие и укрепляющие иммунитет процедуры в возрасте до трех лет;
любые инфекционные заболевания следует полностью вылечивать, так как проникновение болезнетворных бактерий в желчевыводящие пути, может стать причиной поражения печени. Рекомендуется обратить внимание на своевременное устранение ОРВИ, герпеса и ОРЗ;
стараться избегать простудных заболеваний, одевать ребенка по погоде;
требуется своевременно устранять проблемы в ротовой полости, так как бактерии, являющиеся причиной возникновения кариеса, также угрожают и внутренним органам ребенка;
опасны для внутренних органов, и особенно печени, кишечные паразиты. При первых признаках поражения и обнаружении глистных инвазий, следует незамедлительно принять меры к избавлению от них. В противном случае может возникнуть воспаление и обструкция желчевыводящих протоков;
родители ответственны за психоэмоциональное состояние ребенка. Если он испытывает сильные волнения, страх, переживает из-за неудач или общения с друзьями, необходимо поддержать малыша, успокоить;
ребенку, уже пережившему заболевание, необходимо придерживаться специальной диеты;
четкий распорядок дня, включающий прогулки на улице, полноценный сон и обязательную личную гигиену, поддержит иммунитет ребенка и уменьшит риск заболевания гепатомегалией.

Возможные осложнения

Прогноз успешной терапии заболевания зависит от нескольких важных факторов:

степень поражения печени;
своевременность и способ лечения;
соблюдение рекомендованного рациона питания;
экологическая обстановка в регионе проживания;
психоэмоциональное состояние ребенка.

Цирроз

Чаще всего начальные стадии заболевания полностью излечиваются, но риск развития гепатомегалии у ребенка остается, поэтому родителям следует внимательно отнестись к профилактическим рекомендациям доктора, чтобы избежать неприятных последствий.

При запущенном течении заболевания возможны осложнения в виде возникновения цирроза печени и злокачественных новообразований.

Считается, что избавление от болезни зависит от стадии, при которой начали лечить патологию, компетентности врачей, точного соблюдения всех рекомендаций во время терапии и психоэмоционального состояния маленького пациента.

Чтобы не пропустить начало заболевания и вовремя приступить к его лечению, родителям следует ежегодно посещать с ребенком клинику для полного обследования состояния внутренних органов. Своевременно обнаруженная патология легче поддается терапии и вызывает меньше осложнений в будущем.

Источник

Печень – это самый крупный орган внешней секреции, отвечающий за барьерную, обменную и защитную функции. Увеличение печени в размере называют гепатомегалией.

Гепатомегалия у детей не является диагнозом, это специфический признак, рассматриваемый в качестве симптома какого-либо заболевания, который говорит о наличии патологических процессов в печени или в организме в целом. Игнорировать данный симптом нельзя, так как причины проявления могут быть достаточно серьёзными.

Размеры печени у детей: норма и отклонения

Печень разделена на три доли: правую, левую и хвостатую, каждая из которых имеет свой стандартный размер, форму и контуры. Узнать точные параметры органа и понять, что у ребенка увеличена печень, можно только при помощи УЗИ.

Строение печени
Общий размер железы и каждой ее доли у детей напрямую зависит от их возраста, поскольку по мере роста ребенка увеличивается и его орган.

Возраст ребенка	Размер правой доли, мм	Размер левой доли, мм
Новорожденный ребенок	48 -53	22-26
У годовалых малышей	60	33
3-4 лет	72	37
5-6 лет	84	41
7-8 лет	96	45
9 до 18 лет	100	47-50

В возрасте до 7 лет увеличение нормативного размера на 1-2 см в сравнении со стандартными показателями не считается отклонением. Данный принцип также верен и в отношении грудных детей.

Возрастная физиологическая гепатомегалия

Гепатомегалия – синдром, который может наблюдаться у детей в любой возрастной категории (от младенцев до подростков). Но в раннем детстве это не считается патологией, поскольку увеличение печени у ребенка, не достигшего 7 лет, в большинстве случаев, является физиологической нормой.

Это временное нарушение, которое не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Конечно, если у новорожденного увеличена печень, то необходимо провести полное обследование, но в этом случае не столько важны размеры, сколько самочувствие ребенка.

Ложная гепатомегалия

В поисках причин, под влиянием которых у ребенка увеличена печень, врачи часто диагностируют ложную гепатомегалию. Такое состояние может наблюдаться, к примеру, при эмфиземе легких. Нижняя граница увеличенных легких становится ниже нормы, они выталкивают железу из-под ребер и она смещается со своего нормального физиологического места. Но в этом случае характерным признаком является отсутствие изменений в печени.

Также ложная гепатомегалия может быть обнаружена, если растянут желчный пузырь, если в правой почке, толстой кишке или желудке присутствуют опухоли или инфильтраты. Если существуют сомнения в истинности гепатомегалии, проводятся дополнительные диагностические процедуры для уточнения диагноза.

При нормальном состоянии печени у взрослых ее нижний край находится в районе правой реберной дуги. У новорожденных орган занимает основную часть брюшной полости, поэтому нельзя делать выводы о наличии заболевания только на результатах пальпации.

Патологическое увеличение печени

Патологическая гепатомегалия у взрослых и детей имеет разное проявление и протекает с отличительными особенностями.

Важно знать! Маленькие пациенты чаще всего страдают от врожденных заболеваний, у взрослых этот синдром, как правило, приобретенный.

Больной ребенок Этот процесс проходит постепенно. Развитие патологии имеет умеренный темп и связано, чаще всего, с неправильным режимом питания, аутоиммунными, инфекционными и воспалительными заболеваниями, которые приводят к поражению печени и рядом расположенным органам ЖКТ (селезенке, желчному пузырю и т.д.)

Причины развития заболевания

Печень у эмбриона начинает формироваться уже на 5 неделе внутриутробного развития и до момента рождения служит органом кроветворения. У ребенка, которому еще не исполнился годик, печень отличается от взрослого по строению, поскольку не разделена на доли. Когда обнаруживают, что у грудничка немного увеличена печень, рекомендовано обращение к специалисту. При отсутствии другой патологической симптоматики (к примеру, при воспалительных процессах часто воспаляются лимфоузлы), показано динамическое наблюдение у педиатра.

Основные причины гепатомегалии во время внутриутробного развития:

врожденные инфекционные недуги;
неправильный обмен веществ;
генетические болезни;
повышенный уровень распада эритроцитов.

Воспалительные процессы

Одной из причин увеличения железы является наличие в организме воспалительных процессов. Поэтому если у ребенка увеличена печень, необходимо пройти обследование для выявления заболеваний, симптомом которых выступает данная патология:

вирусные гепатиты;
TORCH – инфекции, которые передаются от матери к ребенку еще в период внутриутробного развития (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес);
заражение паразитами, такими как шистосома, токсокара, эхинококк;
заболевания желчного пузыря (нарушение проходимости желчевыводящих путей, например, вследствие опухоли или камней).

Гепатит

Проблемы с обменом веществ

Причины увеличения печени у взрослых и у детей достаточно разнообразны. К ним также относятся болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ:

по типу мукополисахаридного;
амилоидоз (в тканях образуется белок амилоид паталогического варианта);
эритропоэз (нарушение процесса образования эритроцитов);
нарушение обмена жировых и белковых соединений.

Инфильтративное повреждение

Инфильтративное поражение может быть воспалительным и опухолевым. Причины, которые могут повлиять на увеличение печени:

лимфома;
гепатома;
метастазы от опухолей в других органах;
гемохроматоз (нарушение обмена и усвоения железа);
гистиоцитоз;
лейкоз;
ГБН при резус-конфликте у матери и ребенка;

Затруднение оттока желчи

Основные причины, по которым может быть затруднен отток желчи и крови, что является одной из причин гепатомегалии, это:
Заболевание Вильсона – Коновалова

Заболевание Вильсона – Коновалова.
Цирроз.
Образование тромбов в венах.
Атрезия – врожденное отсутствие желчевыводящих протоков.

Первичное повреждение

Увеличение органа может быть выявлено, как признак первичного повреждения тканей. Причины возникновения гепатомегалии у детей:

ранний или поздний цирроз;
поликистоз;
фиброз;
геморрагическая телеангиоэктазия (расширение сосудов печени).

Нарушение питания

Наиболее частой причиной гепатомегалии у детей является неправильное питание. Орган может увеличиваться вследствие употребления жирной или жареной пищи. Подобная еда вредна даже для взрослых, а для формирующегося детского организма она губительна.

Также гепатомегалия у детей может развиться в результате переизбытка витамина А. Это может произойти по причине передозировки во время курса приема витаминосодержащих препаратов.

Симптомы гепатомегалии

Основные симптомы увеличения печени у детей, которые могут варьироваться в зависимости от причины ее появления:

наличие горечи во рту;
тошнота и рвота;
ухудшение аппетита;
боль или давление под ребрами;
желтоватый оттенок кожи и слизистых;
кал теряет цвет, а окраска мочи становится более насыщенной.

Какие врачи необходимы ребенку

При подозрении на наличие каких-либо патологий у ребенка, в первую очередь нужно обратиться к педиатру. Он либо самостоятельно назначит лечение, либо даст направление к профильному специалисту. Дополнительное обследование может понадобиться у врача инфекциониста, дерматолога, гастроэнтеролога, гепатолога.

Диагностика

Обычно для того, чтобы определить увеличение печени у ребенка, достаточно пальпации. Если при выполнении этой первичной диагностической процедуры врач обратит внимание на наличие сопутствующих симптомов, он назначит дополнительные обследования.

Наиболее информативный метод – это применение ультразвуковой диагностики. Данный вид исследование дает доктору возможность определить не только изменение размеров органа, но и эхопризнак нарушений структуры тканей. Именно поэтому УЗИ-обследование при увеличении печени у ребенка необходимо.

Дополнительные методы диагностики: лабораторные исследования, иммунограмма, анализы на наличие паразитов, онкомаркеры, рентгенография.

Методы лечения

В зависимости от причины гепатомегалии, степени увеличения печени и наличия сопутствующих проблем, разрабатывается соответствующее лечение. Традиционными лечебными тактиками являются медикаментозный и хирургический методы.

Медикаментозные

В лечении используются только лекарственные препараты, которые назначаются непосредственно лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента на основе диагностических данных. Самостоятельный выбор лекарств может привести к ухудшению ситуации.

Лечение основного заболевания

Гепатомегалия – это лишь признак определенного заболевания. Поэтому основным направлением лечебной тактики является лечение выявленной болезни. К примеру, если причиной увеличения размера стал гепатит, то назначают противовирусную и иммуномодулирующую медикаментозную терапию.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия необходима для восстановления железы после проведенного лечения, поскольку многие препараты имеют негативное побочное воздействие. Для стимуляции регенерации клеток печени используют:

гепатопротекторы. Данные препараты назначаются при нарушении функционировании печени. В результате приема гепатопротекторов структура клеток восстанавливается, орган начинает работать в полном объеме.
иммуномодуляторы. Назначают в случае длительных хронических инфекций, которые протекают в организме и отрицательно сказываются на состоянии печенки.

Хирургические

Если паталогические процессы не поддаются медикаментозному лечению, может понадобиться хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. И хотя данный тип лечения у детей применяется очень редко, бывают случаи, при которых может помочь только хирургия.

К примеру, операция необходима в случае атрезии желчевыводящих путей – внутриутробной аномалии развития. Также младенцев с симптомом увеличенной печени оперируют при сердечной недостаточности.

Диетическая коррекция

Суть диетической коррекции состоит в том, чтобы отрегулировать рацион ребенка. Поскольку одной из причин гепатомегалии является нарушение питания, необходимо пересмотреть отношение к употребляемым продуктам и перейти на здоровую, богатую витаминами и микроэлементами пищу.

Коррекция питания Из рациона в обязательном порядке исключается жирная пища, все жареное, соленое и острое. Рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. Это позволит наладить работу печени и поджелудочной железы.

Для видимого результата необходимо придерживаться диеты не менее чем 6 месяцев. Продукты должны содержать максимально большое количество антиоксидантов, витаминов, клетчатки, пищевых волокон. С таким рационом восстанавливается обменный процесс и, как следствие, происходит нормализация размеров печени.

Профилактические меры

Специфических профилактических мер против гепатомегалии у ребенка не существует. Очень важным фактором против развития патологии является здоровый образ жизни, которого должна придерживаться беременная женщина при вынашивании ребенка. Нельзя забывать о правилах безопасности — с осторожностью принимать лекарства, отказаться от алкоголя и курения. А чтобы недуг не коснулся маленького ребенка, необходимо своевременно проходить все обследования и обязательно обращаться к специалистам для коррекции состояния малыша.

Источник