Фгс желудка ребенку 3 года
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – методика обследования с помощью зонда. Аппарат проникает внутрь организма через пищевод, осматривая стенки пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку. Детям, как и взрослым, прописывают ФГДС, чтобы выявить причину болей, но методика и подготовка к ФГДС детям отличается от стандартного набора для взрослого.
Показания к проведению ФГДС у ребёнка и ограничения по возрасту
Фиброгастродуоденоскопия назначается человеку вне зависимости от его возраста. Процедуру делают грудничкам, детям 5-7 лет, подростку. ФГДС проводится, когда анализы крови, узи и мрт не дало нужных и полных результатов. Детская методика проходит хуже в связи с паникой, рвотными рефлексами, но является обязательной по настоянию врача.
Показания к проведению:
- Химический ожог пищевода и желудка. Часто наблюдается у детей (дошкольный возраст): маленькие люди любят всё тащить в рот, не раздумывая о последствиях (связано с детским садом).
- Врождённый пилоростеноз, диафрагмальная грыжа. Встречается чаще у грудничка, потому что наследуется от родителя сразу же после рождения. Удаляется быстро.
- Язвенная болезнь, гастрит. Наблюдается у подростков – организм успевает расстроиться из-за неправильной еды, постоянной щелочной среды в кислом желудке из-за сухариков, чипсов, фастфуда, неправильного образа жизни.
- Дуоденит, гастродуоденит. Воспаление слизистой 12-перстной кишки или желудка. Причины: хронические гастриты различной этиологии, хронические заболевания кишечника, желудка, язвенная болезнь, инфекция ДПК. Характерны боли в области живота, либо в правой половине брюшной полости, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью. Встречается у детей от 7 лет в связи с неправильным питанием и пассивным образом жизни.
- ГЭРБ – кислота из желудка выбрасывается на нижние стенки пищевода, травмируя слизистую. Внизу пищевода образуются язвы, возникает рвота с кровью; еда, проходящая через пищевод, травмирует стенки ещё больше. Осложнениями становятся: анорексия, булимия, потому что пациент боится повторения невыносимой боли в середине живота. Заболевание крайне опасно, при несвоевременной помощи приводит к летальному исходу.
- Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Причина характерна для маленьких детей из-за любопытности попробовать всё на вкус и цвет.
ФГДС проводится у детей без:
- сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с лёгкими;
- варикозного расширения вен пищевода (у грудничков);
- стриктуры пищевого протока;
- присутствия аневризма аорты.
Данные патологии встречаются крайне редко, но при наличии заболеваний исследование желудка проводится с помощью МРТ, УЗИ брюшной полости.
Проведение процедуры, особенности техники
Из-за беспокойства и волнения, непонимания малышами сути проведения обследования методика не удобна в использовании. Но результаты, полученные с помощью ФГДС, намного увеличат скорость диагностики заболеваний и сократят период обнаружения болезни.
Перед проведением процедуры ребёнку вводят наркоз с антидепрессантом, чтобы малыш успокоился. Проводят премедикацию с атропином, позволяющим безболезненно и бесчувственно проникать зонду через пищевод. Общую, местную анестезию производят на горло, чтобы в начале процедуры не вызвать для ребенка сильные рвотные рефлексы. Полностью убрать рвотный рефлекс не получится, но снизить степень позывов возможно с наркозом. Фиброгастродуоденоскопия производится при лежачем положении, на боку, зонд проходит проще.
Дети берут в рот специальную насадку, держащую зубы, рот открытым. Насадка позволяет рту не напрягаться, маленькому пациенту не приходится ничего делать, только лежать смирно и не паниковать.
До 6 лет по разрешению родителей процедура проводится в режиме седации. Маленький пациент пребывает в полусне в течение 10 минут, пока вводится трубка (зонд) в пищевод. Обследуемый ничего не чувствует. Во время фиброгастродуоденоскопии делаются снимки слизистой всего пищевого тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. После изображения передаются лечащему врачу, гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, назначения новых исследований (функциональная диагностика), анализов.
Исследование проводится быстро, в течение 10-15 минут, время увеличивается при возникновении проблем с введением фиброгастродуоденоскопа. Снимать одежду не нужно, но грудничкам и детям до 6 лет рекомендуется снять верхнюю одежду из-за повышенного риска позывов рвоты. Детям в раннем возрасте сложнее сдержать тошноту, дурноту.
Осложнения, вызываемые методикой, бывают редко:
- В течение 2-4 часов после завершения процедуры маленький пациент ощущает сухость во рту, горло начинает болеть, как при ангине. Это связано с повреждением зондом слизистой горла. Через 5 часов после методики ощущение проходит.
- Фиброгастродиоденоскоп незначительно повреждает слизистую пищевода, оставляя микро-царапинки, микро-трещинки. Есть неприятно, наблюдается ощущение жжения в области пищевой трубки. Чтобы избавиться от щиплющего ощущения, пациенту не следует употреблять острую пищу, жареное, копчёное. Жевать нужно тщательно, чтобы не повредить несчастный пищевод. От сладостей придётся отказаться. Врач рекомендует пить раствор ромашки и подорожника – заживление слизистой ускорится, ромашка успокоит пищевую трубку, уберёт жжение.
- Рвота с кровью. Требует обязательного, немедленного хирургического вмешательства. Симптом характеризует сильное повреждение зондом, задето новообразование. Не пытайтесь лечить это дома. Звоните в скорую!
- Повреждение гортани и хрящей глотки. Случается из-за неаккуратного введения прибора крайне редко. В 21 веке всё оборудование и техники проведения диагностических процедур аккуратны, не несут в себе травмоопасности. Пункт осложнений концентрируется на человеческом факторе. В специальных частных клиниках все врачи профессионалы, осложнение встречается редко.
- Покраснение вокруг глаз может являться редко, исчезает в течение 2-3 часов. Оно возникает из-за стресса.
Подготовка к ФГДС для детей
Подготовить перед процедурой – серьёзный, важный шаг для детей, родителей перед фиброгастродуоденоскопией. От качества проведения напрямую зависит результат поведения ребёнка во время процедуры, результат.
Объяснение ребенку до 3 лет значимости обследования, с какой целью оно проводится, какие действия совершает врач во время исследования – первостатейный шаг в подготовке. Успокаивать дитя следует спокойным голосом, попробуйте сделать рассказ в виде сказки, чтобы у ребёнка в голове сложился игровой характер процедуры.
Если обследуемому не исполнилось 3 лет, то процедура проводится с прибором меньшей величины, на 4-5 размеров меньше пищевода исследуемого. Процедура проходит безболезненней и комфортнее.
Диета перед ФГДС:
- За 8-9 часов до фиброгастродуоденоскопии есть запрещено.
- За 2-3 дня до процедуры запрещается пить кофе, таблетки с высоким содержанием железа, активированный уголь; содовую, газировку с пищевыми, химическими добавками и ароматизаторами.
- Лучше исключить жареное, острую пищу, приправы (орегано, паприка, гвоздика).
- Есть много жидких блюд не рекомендуется (подливка, кисель, супы, супы-пюре).
- Запрещено употребление: яблок, груш, слив, гороха и вишни – это продукты питания тяжёлые для желудка, работы пищеварительного трака. Нужно не перенапрягать органы пищевого тракта для быстрого, правильного результата изображения.
- Кислые продукты: помидоры, персики, сливы, абрикосы и яблоки. Активная кислотность в продуктах питания повышена, вызывает повышение ph-среды в желудке, сказывается на результате изображения.
- Горячие, холодные блюда (свежеиспечённый хлеб, мороженое, холодец, желе, гриль). Переполненность желудка создаст проблемы для прохождения прибора во время процедуры с анестезией.
- Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной, дистиллированной воды. Влияние жидкости на ph-среду высоко, происходит нейтрализация щелочи. Результаты изображения получаются неверными.
Помимо моральной подготовки для проведения ФГС возьмите сменную одежду, вдруг подростка стошнит. Возьмите чистые, сухие, влажные салфетки, игрушку для детей.
Прорепетируйте с маленьким пациентом правильную технику дыхания, малыш должен дышать носом, медленно, равномерно. Попробуйте потренироваться с едой во рту в роли зонда. Практика уменьшит риск осложнений, психическую нагрузку в подготовке к гастроскопии.
Процедура проводится с санацией для маленьких пациентов, волноваться за неприятные ощущения во время процедуры не стоит. Некоторых пациентов вводят в «медицинский» полусон, используют для паникующих взрослых, детей до 7 лет. Обследование не приносит неприятностей, потому что дитя ничего не чувствует, находится в полусне.
Под наркозом «медицинского» сна возникает рвота из-за неправильной дозировки анестезиолога. Такое происходит крайне редко. В частных клиниках, где проводятся КТ, УЗИ, эндоскопия, работают профессионалы, осложнения после процедуры случаются редко. Оказанный стресс играет свою роль, увеличивая риск осложнений.
Гастроскопия, Фиброгастродуоденоскопия – распространенное обследование органов пищеварительного тракта. Осложнение, получаемое большинством пациентов – стресс. Чтобы избежать «серьёзного заболевания», следуйте инструкциям статьи. Процедура проходит безболезненно, не волнуйтесь за детей, их безопасность гарантирована высокоразвитыми технологиями, приборами, эластичным эндоскопом, врачами-специалистами. Помните, что при отказе от исследования заболевание усугубится, врач не сможет назначить точного, правильного лечения.
Источник
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Ее проводят практически в любом возрасте, а при обследовании детей существует отдельный подвид процедуры — детская гастроскопия. Проводить ФГДС детям можно только с помощью специального оборудования.
Практически каждый кабинет гастроэнтеролога оснащен детским эндоскопом. Его конструктивные особенности позволяют максимально комфортно и с наименьшими рисками провести осмотр даже у детей грудного возраста.
С какого возраста делают ФГДС детям
Диагностическая и лечебная гастроскопия детям может проводиться даже в младенческом возрасте. Радикальных ограничений, со скольки лет делается эта процедура, не существует, однако до сих пор некоторые врачи учитывают целесообразность и безопасность метода вплоть до возраста 8 лет. В этом возрастном периоде пациент может осознавать необходимость в проведении медицинских манипуляций и вести себя адекватно при подготовке и проведении гастроскопии.
Многие родители уверены, что в раннем возрасте гастроскопию делать опасно из-за маленьких размеров горла у малыша. Они считают, что вплоть до 5 лет их чадо не способно перенести столь серьезное вмешательство в организм. Однако гастроэнтерологи уверяют: процедура безопасна, и она не может нанести вред даже грудничку, а тем более пациенту дошкольного и школьного возраста, подростку. Для снижения рисков используют подходящие для пациента гастроскопы:
- для обследования на ФГДС грудных детей используют самые маленькие по диаметру трубки, толщина которых не превышает 8 мм;
- для обследования детей дошкольного возраста используют трубки диаметром 8-10 мм;
- детям старше 10 лет можно использовать трубки диаметром 10-12 мм;
- для обследования подростков старше 14 лет используют стандартные «взрослые» гастроскопы.
Обратите внимание! Помимо выбора размера оборудования для проведения ФГДС ребенку, рассматриваются и различные способы обезболивания. Для каждого возраста врач подбирает максимально безопасные способы.
Делают ли ФГДС грудничкам
Диагностика патологий пищеварительного тракта методом ФГДС у малышей в первый год после рождения не противопоказана. Более того, иногда с ее помощью грудному ребенку спасают жизнь, например, при проглатывании инородного предмета или подозрении на врожденный дефект пищевода или желудка. В младенческом возрасте ФГДС делают всегда под общим наркозом.
Делается ли детская гастроскопия с биопсией
В раннем возрасте у малышей крайне редко развиваются заболевания, требующие взятия биопсии во время гастроскопии. Однако если врач заподозрит опухолевые процессы гортани, пищевода и желудка, без взятия биологического материала для микроскопии и гистологии не обойтись. Среди всех способов, позволяющих получить кусочки слизистой оболочки для анализа, гастроскопия ребенку считается наименее травматичной. Независимо от возраста, в котором проводят ФГДС с биопсией, процедура требует использования общего наркоза.
Показания и противопоказания для гастроскопии у детей
Целесообразность проведения ФГДС у детей рассматривает детский гастроэнтеролог. Поводом к проведению обследования могут стать выраженные симптомы патологий желудка и 12-перстной кишки:
- систематическая тошнота и рвота;
- рвота кровью;
- изжога;
- боли в желудке и верхней части живота;
- снижение массы тела при правильном питании;
- задержка физического развития;
- трудности с проглатыванием пищи;
- ощущение давления и боли за грудиной.
Перечисленные симптомы могут указывать на гастрит, язву желудка, врожденные аномалии (отверстия в пищеводе или желудке), а также на опухолевые процессы в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке. Также гастроскопия желудка используется при попадании в пищеварительный тракт у детей инородных предметов.
Противопоказаниями к проведению обследования ФГДС могут стать заболевания, которые могут препятствовать нормальному осмотру или опасны риском кровотечений:
- изъязвление и химический ожог пищевода;
- стриктуры пищеводной трубки;
- врожденные дефекты кровеносных сосудов в области исследования (варикоз пищевода или аневризма аорты);
- выраженный сколиоз;
- гемофилия и другие заболевания, выражающиеся пониженной свертываемостью крови;
- общие инфекции и тяжелые состояния — недостаточности органов в стадии декомпенсации.
При их наличии врач подбирает другие методы диагностики или делает отсрочку и назначает курс лечения для устранения выявленных патологий.
Как подготовить ребенка к процедуре
Подготовиться к детской гастроскопии несколько сложнее, особенно если пациент еще мал и не осознает важности происходящего. Прежде всего, необходимо позаботиться о том, чтобы желудок малыша был пустым к моменту проведения гастроскопии, поэтому подготовка к ФГДС всегда включает кратковременный отказ от пищи. Время последнего кормления зависит от возраста:
- находящихся на грудном вскармливании младенцев кормят минимум за 3 часа до обследования, после этого не стоит давать малышу грудь и поить его водой;
- детей с 1 до 3 лет кормят за 4-7 часов до процедуры, выбирая максимально легкие продукты без красителей — натуральные осветленные соки, йогурт без добавок, или молоко;
- детей с 3 лет прекращают кормить за 8 часов до процедуры, воду ограничивают за 1-2 часа до начала обследования;
- для школьников и подростков действует стандартное правило — последний прием пищи за 8 часов до гастроскопии, питье не позднее, чем за 2 часа до диагностики.
Чтобы морально подготовить ребенка к гастроскопии желудка, стоит описать ему суть обследования и объяснить, что боли он не почувствует. Детям постарше можно показать видео, на котором запечатлена процедура ФГДС, но если малыш впечатлительный, делать этого не стоит.
Обратите внимание! Детей с 5 лет следует научить правильно дышать во время ФГДС. Начать тренировки можно за несколько дней до назначенной даты исследования.
Как делают ФГДС ребенку
При проведении ФГДС у ребенка врач руководствуется стандартными правилами и использует отработанные методики, которые лишь немногим отличаются от применяемых ко взрослым пациентам. Перед тем, как делать гастроскопию, детям младше 5 лет вводят седативные препараты, под действием которых он будет находиться во сне всю процедуру.
Важно! Если есть противопоказания к проведению ФГДС под седацией, врач рассматривает вариант проведения гастроскопии под наркозом — для детей младшего возраста этот вариант применяется реже, так как препараты действуют более жестко.
Детям школьного возраста, которые могут контролировать свое поведение, процедуру проводят без наркоза. Используется местное обезболивание раствором лидокаина или ультракаина. Препараты позволяют устранить чувствительность корня языка и сократить риск возникновения рвотных позывов.
После того, как обезболивание подействовало, врач вставляет в ротовую полость пациента загубник, чтобы во время манипуляций трубка гастроскопа не оказалась сжатой зубами. После этого в ротовую полость вводится зонд, который деликатно продвигается в пищевод и далее в желудок. Осмотр пищеварительного тракта длится не дольше 7-10 минут.
Восстановление и возможные осложнения
После гастроскопии у детей возможно появление ряда неприятных симптомов, большая часть которых исчезнет без дополнительных действий через 2-3 часа, а некоторые сохранятся до суток. Если неприятные ощущения сохраняются дольше, стоит сообщить об этом врачу гастроэнтерологу.
Наиболее распространенные последствия ФГДС:
- боль в горле — возникает на фоне травмирования слизистой оболочки трубкой гастроскопа, сохраняется около 5-7 часов, не требует дополнительных действий;
- тошнота, позывы к рвоте — возникают у детей с повышенной впечатлительностью и чувствительностью гортани, сохраняются не дольше 2-3 часов;
- ощущение жжения в пищеводе — вызвано микротравмами слизистой оболочки, проходит через 3-5 часов;
- покраснение век — вызвано чрезмерным напряжением и раздражением глаз из-за выделения слез во время обследования, сохраняется не дольше 2 часов.
Чтобы облегчить неприятные симптомы, врачи советуют давать малышу слегка теплое питье небольшими порциями. Это может быть обычная вода, отвар ромашки или подорожника.
Тревогу должны вызвать такие симптомы, как обильная рвота кровью, потеря голоса из-за повреждения гортани и голосовых связок. Случаются такие осложнения крайне редко, тем не менее они требуют немедленной госпитализации пациента и проведения неотложных действий.
После гастроскопии болит живот
Если после ФГДС малыш жалуется, что у него болит живот, не стоит игнорировать неприятные симптомы. Следует попытаться узнать, где локализована боль, когда и как она проявляется, есть ли еще какие-то жалобы. Если источником дискомфорта стал желудок, а симптомы появились сразу после окончания гастроскопии, это может быть нормальным явлением. Исключение составляют следующие ситуации:
- интенсивные режущие боли в верхней части живота или распространяющиеся на весь живот;
- появление кровавой или черной рвоты;
- повышение температуры тела;
- чрезмерная, нетипичная сонливость и вялость у детей младше 3 лет.
Чтобы избежать появления болей в животе, для детей после ФГДС следует организовать максимально легкое и щадящее питание. Из меню стоит исключить любые сладости, газированные напитки, снеки и фаст-фуд. Пища должна быть мягкой, однородной и слегка теплой.
Может ли ребенок кашлять после ФГДС
Кашель является естественной реакцией организма на раздражение дыхательных путей и горла, поэтому маленькие пациенты вполне ожидаемо будут кашлять после ФГДС. Такие последствия особенно характерны для детей до года: после гастроскопии может повышаться слюноотделение, и он может поперхнуться слюной.
Обратите внимание! Нормой считается сухой или влажный кашель с прозрачной мокротой. Выделение капелек крови требует немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.
Чем можно заменить ФГДС детям
По информативности ФГДС практически не имеет конкурентов, однако не всем детям разрешена такая процедура. Если нет возможности провести гастроскопию, врачу предстоит найти приемлемую альтернативу, способную выявить заболевания ЖКТ. Для пациентов любого возраста используют рентген желудка с контрастным раствором или КТ с контрастированием. Если выявлена аллергия на контраст, ограничиваются ультразвуковым исследованием, которое менее информативно, чем ФГДС, но может дать общую информацию о состоянии органов.
Источник