Если у ребенка 3 года полипы
Полипы в носу у ребёнка представляют доброкачественное новообразование с основанием и ножкой, перекрывающее просветы носовых ходов. Патологический процесс носит, преимущественно, односторонний характер, однако известны случаи двустороннего назального полипоза. Разрастание слизистой — естественная защитная реакция организма на длительно раздражающие факторы: насморк, заложенность носа, хронические простуды.
Что такое полипы в носу у ребёнка?
В превалирующем большинстве полипозом носовых ходов страдают дети до 10 лет. Это связано с несовершенством иммунных сил организма.
Полипы имеют тенденцию к разрастанию, а потому, на начальных стадиях развития они редко доставляют какой-либо дискомфорт. Основная опасность патологии кроется в рисках злокачественного перерождения, а также в формировании необратимых явлений в организме.
В основном, полипы — доброкачественные разрастания, в основе которых лежит слизистый эпителий назального просвета, ножка и само тело. Локализация полипа может быть различной, охватывать все пазухи и полости носовых структур: гайморовая, лобная, клиновидная, решетчатая пазухи.
Питается полип за счёт ножки, которая представляет собой сосудистое переплетение или широкий сосуд.
Учитывая тенденцию к росту полипа, клиницисты классифицируют и стадии развития:
- Новообразование перекрывает лишь верхнюю часть перегородки — дыхание не изменяется;
- Полип перекрывает 1/2 носового хода — дыхание нарушается частично, появляются первые симптомы;
- Образование перекрывает всю полость носа — дыхание со стороны полипа полностью прекращается.
Полипы имеют различную форму и размеры.
Основная опасность патологии кроется в рисках злокачественного перерождения, а также в формировании необратимых явлений в организме.
По форме они могут быть:
- круглыми,
- округлыми,
- продолговатыми,
- неправильной формы и почти плоскими.
По мере увеличения размеров может изменяться и форма.
От чего появляются полипы — предрасполагающие факторы
Считается, что основными причинами патологических разрастаний являются:
- Частые простудные заболевания;
- Хронический ринит аллергической или бактериальной природы.
При постоянном воздействии на слизистые оболочки клетки поверхностного эпителия погибают и отслаиваются, значительно замедляется их выделительная функция. Постепенно они претерпевают гипертрофические изменения с последующим разрастанием.
В группу риска входят дети со следующими заболеваниями и состояниями:
- хронические воспаления органов дыхания;
- хронические синуситы (особенно, гайморит);
- отягощённый аллергологический анамнез с осложнением на верхние дыхательные пути;
- аномалии развития носовых ходов (узость, извилистость);
- врождённое или посттравматическое искривление носовой перегородки;
- синдром Янга или Чарга-Стросса;
- отягощённая наследственность;
- непереносимость Аспирина и аспириносодержащих препаратов.
Важно! Этиология назального полипоза у детей обусловлена множеством различных факторов, а потому, клиническая картина заболевания многообразна и отличается особенностью возраста пациента.
Клинические проявления
Клиническая картина назального полипоза у детей ярко выражается по достижению полипом достаточного объёма.
Патологическое преобразование слизистого эпителия у детей, особенно на фоне хронических заболеваний верхних дыхательных путей, происходит достаточно быстро. От начала образования полипа до его активного роста обычно проходит не более 2-3 месяцев.
Симптомы у грудничков
Полипы у детей до года проявляются исключительно внешними признаками:
- отвисание нижней челюсти;
- приоткрытый рот (компенсация недостатка носового дыхания);
- сглажение носогубных складочек;
- затруднение носового дыхания.
Грудные дети тяжело переносят ветреную погоду, что обусловлено отсутствием полноценного носового дыхания.
Важно! Риски развития пневмонии, ОРВИ, бронхита или бронхиальной астмы, а также хронической гипоксии при ротовом дыхании возрастают в разы.
Признаки у детей старше 2 лет
Малыши этого возраста активно выражают своё недовольство эмоциональной нестабильностью, жестами, а чаще уже словами.
Выделяют следующие основные симптомы заболевания:
- гнусавость голоса;
- изменение вкусовых пристрастий (из-за возможного угнетения обонятельных или вкусовых рецепторов);
- нарушение речевого развития;
- изменение формы лицевой и нижнечелюстной кости;
- нарушение прикуса;
- приступы ночного апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне);
- потеря веса;
- постоянное чихание.
Дети возраста от 1 года и старше остро ощущают любой дискомфорт.
Ребёнок может:
- постоянно чесать нос,
- ковырять пальцем в ноздре,
- жаловаться на инородное тело.
Такие симптомы не следует игнорировать, нужно обратиться в врачу-отоларингологу в любой детской поликлинике.
Как узнать есть ли назальный полип у ребёнка — особенности постановки диагноза
Основная задача диагностики — дифференцировать полипоз от других заболеваний органов дыхания, включая инородные тела, механические повреждения, аномалии развития костно-хрящевой системы. Можно ли самостоятельно разобраться аденоиды или полипы в носу у ребёнка узнайте здесь.
Опытный отоларинголог должен определить:
- Степень нарушения;
- Локализацию разрастания;
- Особенности структуры полипа;
- Возможные причины патологического новообразования в полости носа.
Это позволит назначить полноценное лечение, которое будет направлено не только на устранение симптоматических проявлений, но и на причину полипоза.
Диагностика полипов у детей ничем не отличается от заболевания у взрослых.
Клиницисты проводят целый ряд следующих диагностических мероприятий:
- Анализы мочи: общий, при необходимости биохимический, по Нечипоренко;
- Исследование крови: развёрнутый биохимический, общий, на электролиты, показатели функции почек и печени;
- Риноскопическое исследование — инструментальный осмотр полостей носа;
- Рентгенологический снимок;
- Аллергопробы на определение возбудителя хронического ринита;
- Пробы на муковисцидоз.
Обратите внимание! Обычно сомнений в диагнозе после адекватного исследования не возникает. Дополнительно могут быть проведены процедуры КТ или магнитно-резонансного исследования.
Немаловажными критериями являются:
- возраст пациента,
- его вес,
- физиологические особенности.
Методы лечения
Терапевтическая тактика выстраивается на основании данных клинического анамнеза пациента, диагностических критериев.
Если на начальных этапах развития болезни можно использовать консервативные методы лечения, то при затруднении носового дыхания эффективным методом будет хирургическое лечение и длительное восстановление.
Лечение без операции
Консервативные методы терапии подразумевают назначение медикаментозных препаратов и курса физиотерапевтического лечения.
Основными препаратами при полипозе являются:
- Беклометазон;
- Флутиказон;
- Назонекс.
Учитывая их гормональный состав, схема и продолжительность лечения назначается строго индивидуально лечащим врачом.
Для ежедневного ухода за носовыми ходами назначают изотонические растворы или физрастворы на основе морской воды (Хьюмер, Долфин, Аквамарис).
Важно! Состав для промывания можно приготовить дома: 1/2 ч. ложки соды, 1 ч. ложка соли на 0,5 л кипяченой воды. Тщательная гигиена позволяет предотвратить инфицирование слизистого компонента внутри дыхательных путей.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты — составы на основе натуральных компонентов в точной концентрации. Преимуществами терапии является абсолютная безопасность, однако именно это и является недостатком — гомеопатическое лечение длительное, а эффективность не всегда оправдана временем.
К таким препаратам относят:
- Апибальзам 1;
- средства из группы Тенториум (на основе продуктов пчеловодства);
- Апиформула 1;
- группа средств Тяньши.
Гомеопатические препараты можно приобрести в аптеке или на просторах Интернет-ресурсов. В любом случае следует заручиться поддержкой лечащего врача во избежание серьёзных последствий для здоровья ребёнка.
Как лечить в домашних условиях народными средствами?
В народной медицине существует множество различных рецептов, которые могут справиться с полипами в носу у детей.
Эффективными рецептами являются следующие:
- Содо-солевые промывания. Для приготовления потребуется 0,5 л воды, в которой растворяют 1/2 ч. ложку соды, 1 ч. ложку соли. Составом обильно промывают нос при помощи специальной ложечки, ванночки. В состав можно добавить немного йода.
- Лечение чистотелом. 1 ст. ложка сухих листьев чистотела заливают 300 мл кипятка и настаивают в течении получаса. После тщательного процеживания следует закапывать по 3-4 капли отвара несколько раз в сутки. Для получения первых результатов лечения потребуется до 21 дня ежедневной терапии.
- Отвар ромашки и чистотела. Крутой отвар из трав процеживают, закапывают по 2-3 капли каждые 3 часа. Для эффективности терапии можно добавлять в лекарственный отвар сок алоэ и мёд.
Важно понимать, что детский организм может ответить на нетрадиционное лечение полипов в носу в домашних условиях острой аллергической реакцией. Помимо согласования с врачом, нужно постепенно изучать возможную реакцию на первых этапах терапии.
Для профилактики следует соблюдать режим питания и процедуры закаливания.
Как вылечить полипы у детей в 2 года и старше?
У детей старше 1 года лечение при незначительном нарушении носового дыхания назначается хирургическая операция. Это важно по целому ряду показаний, среди которых и возможные осложнения заболевания.
Как удаляют новообразования?
Хирургический метод — самый востребованный и перспективный в отношении дальнейших прогнозов.
Хирурги прибегают к следующим основным методикам:
- Классическая полипотомия. Удаление новообразования проводится при помощи особой петли «Ланге», которая фиксирует, сжимается и срезает полип.
Процедура достаточно болезненная, сопровождается кровотечением, повреждением слизистой ткани за пределами основания ножки полипа. Манипуляция проводится под местным или общим наркозом. - Эндоназальный метод. Основным преимуществом является высокоточное удаление, благодаря тому, что происходящее отображается на мониторе компьютера. Риски осложнений после такого воздействия минимален, ровно, как и период восстановления.
- Лазерное удаление. Преимущественный метод удаления полипов у детей из-за достоинств, среди которых: необходимость однократной процедуры, минимальное повреждение тканей, безболезненность и отсутствие вторичных осложнений. Такое лечение проводят только на I стадии развития патологии.
У детей во всех случаях применяют общую анестезию для полного обездвиживания маленького пациента.
В постоперационный период назначают курс местных гормональных препаратов (например, Назонекс) для исключения рецидивов патологии. При появлении болей назначают курс нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен).
У детей во всех случаях хиругического лечения применяют общую анестезию для полного обездвиживания маленького пациента.
Как происходит операция по удалению назального полипа и аденоидов смотрите в этом видео:
Возможные осложнения
При применении современных методик риски осложнения минимальны. Однако, к хирургическому лечению любого объёма следует относиться осторожно и с ответственностью.
Вероятными осложнениями можно считать:
- кровоточивость;
- инфицирование ранки;
- нарушение обоняния;
- воспаление слизистых.
Основным осложнением операции по удалению назального полипоза является тенденция к повторному появлению. Если следовать всем рекомендациям врача, можно добиться отличных результатов.
Противопоказания
К хирургическому лечению полипоза могут быть некоторые противопоказания:
- Отягощённый клинический анамнез и невозможность введения анестезии;
- Ранний детский возраст до 1 года;
- Начальная стадия полипоза;
- Некоторые анатомические особенности носовой перегородки.
Обычно первое противопоказание является определяющим при рассмотрении вопроса об операции. В остальных случаях противопоказания относительные, а операция может быть выполнена с особенной осторожностью.
Детский организм часто не устойчив перед вирусными заболеваниями, быстро реагирует на появления таких заболеваний обильным насморком, температурой и недомоганием. Учитывая, что полипоз, преимущественно, возникает на фоне таких факторов, то своевременное и адекватное лечение является единственной профилактикой патологических разрастаний слизистых.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Клетки здорового слизистого эпителия кишечника регулярно обновляются. При воздействии различных негативных факторов усиливаются регенеративные свойства клеток слизистой, и они начинают активно делиться, что оправдано естественными компенсаторными функциями организма. На этом фоне происходит наслоение тонкого эпителия, провоцируя образование полипов.
Особенности полипов кишечника у ребёнка
Полип в кишечнике — доброкачественное разрастание слизистой, которое представлено локальными наростами, устремляющимися внутрь просвета полости.
Полипы представлены широким многообразием:
- грибовидные,
- капсулообразные,
- тонкие,
- утолщённые.
Обычно структура полипозного тела плотная, с ровными или бугристыми очертаниями. Возвышения над стенками органа могут быть на ножке или на плоском основании. Локализация в кишечном тракте, также многообразна.
Полипы у детей в 90% имеют доброкачественное течение, но несмотря на это, риски малигнизации сохраняются, особенно под воздействием активных внешних или внутренних факторов, а также, если имеет место отягощённый наследственный онкологический анамнез.
Это важно! Размеры полипов обычно едва достигают 2 см, но уже по достижению новообразованием объёма 1 см, врачи назначают хирургическую операцию.
Типы патологических наростов
Все полипы кишечника по детскому (иначе, ювенильному типу) формируются в период 3-7 лет. В редких случаях такие наросты могут самоликвидироваться, но в превалирующем большинстве сохраняются и продолжают наращивать свои размеры.
По результатам гистологического исследования выделяют несколько типов полипов кишечника у детей:
- Гиперпластические (размеры менее 5 мм с локализацией, преимущественно в нижнем отделе толстого кишечника); Действительно ли гиперпластические полипы желудка не опасны узнайте здесь.
- Гамартоматозные (размеры около 4 см, в основе — эмбриональные остатки тканей слизистой тонкого кишечника);
- Аденоматозные (размеры от 0,4 мм до 4 см, различаются по внешнему виду, форме, структуре и очертаниям).
Обратите внимание! У детей чаще встречаются гиперпластические полипы, но не исключено появление аденоматозных, которые считаются предраковым состоянием.
Несмотря на относительную безобидность и потенциальные опасности аденоматозный полип кишки следует удалять из-за риска развития осложнений, вовсе не связанных с малигнизацией клеток.
Основные опасности
Патологическое разрастание слизистой имеет одну основную опасность, которая может угрожать жизни маленького пациента — риски малигнизации тканей нароста.
Однако, существуют и другие, не менее серьезные осложнения, которые связаны с ростом полипа и его влиянием на кишечную моторику ЖКТ.
- Застойные явления и запоры;
- Хроническая диарея;
- Кровоточивость полипа и развитие железодефицитной анемии;
- Заворот кишок;
- Кишечная непроходимость (на фоне роста полипа);
- Перфорация слизистых тканей стенок кишечника.
Это важно! Травматизация полипа, перекрут патологического нароста, воспалительные заболевания и хроническое инфицирование из-за постоянных повреждений — всё это приносит невыносимую боль, постоянное раздражение слизистых.
Провоцирующие факторы
Формирование полипов носит полиэтиологичный характер, а потому провоцирующих факторов огромное множество.
Появление полипов различных отделов кишечника может возникать по следующим причинам:
- Инфицирование желудка и кишечника бактерией Хеликобактер Пилори;
- Язвенная болезнь и хронический гастрит (обычно формируется к 7 годам по причине низкого качества питания);
- Снижение или повышение уровня кислотности;
- Оперативное лечение на органах ЖКТ;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс пищи в пищевод занимает 2 место в педиатрической гастроэнтерологии);
- Травматическое повреждение слизистой кишечника (инородные предметы, например, при проглатывании);
- Болезнь Крона;
- Длительное медикаментозное лечение.
Немаловажным фактором является наследственная предрасположенность или различные геномные мутации. Патологические наросты могут формироваться и в период новорождённости, когда пищеварительная система только завершает своё формирование.
Обратите внимание! Неадекватный подход родителей к кормлению младенцев и детей раннего возраста может привести к серьёзным нарушениям в функциональности органов ЖКТ, включая образование полипозных структур в сегментах кишечного тракта.
Симптомы
В отличие от взрослых, симптомы полипов в кишечнике заметны практически сразу как полип немного вырастает в размерах.
- Во-первых, детский организм имеет нежную структуру тканей и систем, быстро реагирует на любые патологические новообразования.
- Во-вторых, родители обычно контролируют состояние ребёнка и отмечают незначительные изменения в его поведении и состоянии, на жалобы.
- В-третьих, ребёнок намного чаще взрослых посещает врачей по поводу профилактических осмотров, поэтому легче определить периодизацию ухудшения состояния здоровья.
Основными симптомами являются:
- Выявление скрытой крови в анализах кала;
- Кровянистые вкрапления в каловых массах:
- Болезненная дефекация;
- Нестабильность стула (диарея наряду с запорами);
- Боли в животе;
- Частые позывы к дефекации.
Обратите внимание! Ребёнок становится раздражительным, капризным, особенно негативно реагирует на желание сходить в туалет, указывает пальчиком на анальное отверстие, пытается его чесать или трогать.
Диагностические мероприятия
Диагностика полипов кишечника у детей начинается с:
- осмотра ректального пространства ребёнка (прощупывание, пальпация);
- изучения истории болезни, наследственности и других факторов (особенности питания, варианты интоксикации, приём лекарственных препаратов).
Далее назначаются методы дифференциальной диагностики, которые идентифицируют кишечный полипоз от других патологий со схожей симптоматикой:
- Общеклинические анализы (кровь, моча, каловые массы);
- Эзофагогастродуоденоскопия (состояние слизистых пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопического оборудования);
- Ирригоскопия (рентген просветов толстой кишки с применением контрастного вещества для выявления патологических выпячиваний);
- Ректороманоскопия (обследование всех отделов кишечника при помощи оптического прибора);
- Колоноскопия (оценка состояния полостей сегментов кишечника).
При неясности диагноза может быть назначена магнитно-резонансная томография, КТ-исследование. Зачастую всех этих методов достаточно для манифестации диагноза.
Окончательный диагноз обычно устанавливается коллегиально с другими специалистами по смежным профилям: гастроэнтеролог, онколог.
Можно ли вылечить полип кишечника у ребёнка?
Кишечные полипозные новообразования у детей поддаются лечению в основном только хирургическим путём.
При наличии некоторых противопоказаний, а также при слишком раннем возрасте ребёнка операция может быть перенесена, а преимущественной тактикой является выжидание.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства при полипозе редко избавляют от самих наростов, однако легко справляются с неприятными симптомами. Лечение медикаментами проводится по факту появления симптомов.
Обычно назначаются следующие группы препаратов:
- Железосодержащие — при кровотечении и развитии анемического синдрома;
- Противовоспалительные — на фоне развития воспаления слизистой;
- Антибактериальная терапия — при присоединении вторичной инфекции;
- Энтеросорбенты — для устранения симптомов интоксикации при застойных явлениях;
- Антацидные препараты — при повышении кислотности;
- Послабляющие препараты — для лечения запоров.
Медикаментозное лечение может только временно облегчить состояние ребёнка при сопутствующих симптомах полипозного заболевания кишечника.
Недостатками терапии является:
- Невозможность продолжительного лечения;
- Негативное воздействие активных компонентов препаратов на внутренние органы и системы;
- Частая несовместимость с другими жизненно необходимыми препаратами.
Обязательно ли делать операцию?
Оперативное вмешательство является единственным адекватным способом лечения патологических новообразований.
Необходимость операции обусловлена следующими факторами:
- Улучшение проходимости кишечника:
- Абсолютное иссечение опухоли;
- Предотвращение рисков озлокачествления полипа;
- Предупреждение ущемлений, перекрутов, выпадения из прямой кишки.
Важная информация! К сожалению, ни одна операция не может полностью избавить от рисков рецидива. Изменённая слизистая может способствовать развитию повторных полипов и через некоторое время нередко требуются повторные вмешательства.
Подготовка к операции
Правильная подготовка во многом определяет успешность проведённой операции. Удаление полипов кишечника проходит в плановом порядке, поэтому у пациентов достаточно времени, чтобы подготовить организм к вмешательству.
В качестве подготовки выделяют следующие этапы:
- Проведение антибактериальной терапии при активном воспалении;
- Другая лекарственная терапия для устранения неприятных симптомов;
- Накануне операции на ночь принимают Эспумизан для схлопывания пузырьков газа;
- Очистительная клизма перед сном накануне события;
- Седативные препараты при повышенной эмоциональной возбудимости.
Последний приём пищи должен быть не позднее 20.00 предыдущего вечера. Утром можно выпить немного воды. Перед операцией проводят гигиену перианальной области.
Процедура удаления
Выбор метода хирургической операции зависит от объёма патологического нароста, а также от его локализации.
Выделяют следующие методы операции:
- Полипэктомия — малоинвазивный метод при поражении полипами средних отделов кишечника;
- Трансректальное удаление — при локализации патологических очагов ближе к анусу;
- Лазерное удаление — эффективно при небольших наростах.
В тяжёлых случаях может быть применена резекция кишечника с частичным удалением его тканей. Обычно хирурги комбинируют несколько тактик ведения операции, что снижает риски развития постоперационных осложнений.
Любая операция проводится по следующей схеме:
- Введение анестезии;
- Обеззараживание перианального пространства;
- Расширение прямой кишки специальными зажимами;
- Введение гибких приборов;
- Иссечение полипов петлей (при больших наростах предполагается удаление по частям);
- Прижигание раневой поверхности;
- Ушивание при необходимости;
- Антисептическая обработка и выведение из наркоза.
Обычно для оперирования детей применяется общий наркоз для сохранения психоэмоционального состояния ребёнка.
Местная анестезия может применять у детей подросткового возраста и при возможности извлечение полипа из анального кольца.
Постоперационное восстановление
Первые дни после операции ребёнок находится под наблюдением врачей в стационаре, сохраняется постельный режим. Питание, при этом, остаётся прежним, за исключением агрессивных продуктов.
Важно опорожнение кишечника в последующие сутки после оперативного вмешательства, соблюдение тщательной гигиены и антисептическая обработка.
Специфических рекомендаций не существует.
Народные методы лечения
Нетрадиционные методы лечения недопустимы в качестве монотерапии кишечного полипоза у детей любого возраста.
- Во-первых, народные рецепты не способны устранить полипы.
- Во-вторых, даже эффективные методы приносят отдалённые результаты, что неприемлемо при острых симптомах.
Однако, бабушкины рецепты можно использовать для скорейшего восстановления слизистой после операции или на фоне медикаментозной терапии.
Основными рецептами являются:
- Микроклизмочки с отварами ромашки, календулы, чистотела, коры дуба;
- Антисептическая обработка растворами Фурацилина, Хлоргексидина при воспалительном поражении слизистых кишечника.
Важно! Клиницисты не советуют использовать народную медицину из-за рисков травматизации слизистых кишечника, а также из-за высоких рисков развития аллергической реакции на некоторые ингредиенты.
Полипы кишечника у детей — серьёзная проблема, которая может значительно влиять на состояние ребёнка, мешать его нормальному психоэмоциональному развитию. Единственным адекватным методом лечения является хирургическое удаление. Современные методы снижают риски постоперационных осложнений, практически не имеют восстановительного периода, хорошо переносятся детьми разного возраста.
Что такое железистый полип желудка читайте в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник