Если у ребенка 1 год пупок вылез

Пупочная грыжа у детей – часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных – примерно каждый третий.

Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.

Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

недоношенность;
генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

рахит (см. также: каковы признаки рахита у детей до года?);
кишечные колики;
недостаточная масса тела при рождении;
запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре. Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см. Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.

Так может выглядеть грыжа

При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.

Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является – это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.

Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.

Беспокоит ли ребенка грыжа пупка?

Родителям важно знать, что пупочная грыжа не болит и не причиняет детям беспокойства. Иногда внутрь нее могут попадать части брюшины, петли кишечника, в результате чего происходит ущемление грыжи.

При первом же подозрении на патологию родителям следует обратиться к врачу. Выпячивание лечится достаточно легко.

Методы диагностики

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

общий анализ крови;
ультразвук;
герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

Особенности лечения пупочной грыжи у детей

Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.

При небольших размерах пупочная грыжа лечится консервативными методами (массажами, гимнастикой и медицинскими препаратами)

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж

Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения (рекомендуем прочитать: как делается массаж при пупочной грыже у новорожденных?). Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.

Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.

Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.

Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.

Лечебная гимнастика

Маленькие дети очень любят гимнастику на фитболе

Для самых маленьких используют такие упражнения:

перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
делают перевороты со спины на живот;
кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.

Дети постарше проходят курс лечебной физкультуры, включающий физические и гимнастические упражнения, призванные укреплять мышцы брюшной стенки. Тренировки рекомендуется проводить не менее 2-3 раз в неделю. Лечебная физкультура – это отличный способ убрать образование на пупке (см. также: как обрабатывать пупок новорожденного Хлорофиллиптом, если он гноится?).

Специальные пластыри и бандаж

В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.

Пластырь и бандаж при пупочной грыже

Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.

Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.

В каких случаях требуется операция?

Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:

размер пупочного кольца более 2 см;
появилось ущемление грыжи;
грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.

Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.

Часто вместо полостной операции хирург прибегает к лапароскопии. Она проходит под общим наркозом, практически не вызывает осложнений и не оставляет шрамов.

При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.

Сколько длится период реабилитации после операции?

При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты – исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.

После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.

Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

рвота;
тошнота;
кровь в кале;
невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

При наличии пупочной грыжи частыми явлениями у ребенка выступают тошнота и рвота

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Профилактические меры

При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:

как можно дольше сохранять грудное вскармливание для профилактики запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
кормящей маме нежелательно есть продукты, вызывающие вздутие живота у ребенка (коровье молоко, бобовые, виноград, капусту, газированные напитки и т. д.);
стоит включить в рацион кормящей матери злаки, фрукты и овощи, зелень;
если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то врач должен подобрать правильную смесь;
важно беречь кроху от простуд, а также не допускать долгого плача и крика, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление, что провоцирует развитие пупочной грыжи;
укреплять мышцы брюшного пресса посредством гимнастики, массажа и плавания.

Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью – правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. В этой статье вы получите ответ на вопрос, почему у ребенка торчит пупок. Возможно, вы уже знаете, что пупочек и темечко являются самыми уязвимыми местами на теле новорожденного ребенка. Эти зоны — участки самого легкого проникновения инфекции в детский организм. Так давайте теперь разберемся, что может влиять на появление торчащего пупка и, как себя вести, если такое уже случилось. Также вы узнаете, что делать, чтобы предотвратить такое состояние.

Плачущий малыш

Анатомические особенности

По центру брюшной стенки, с внутренней стороны, располагается особое кольцо. Ранее с этого места отходила пуповина. Когда малыш родился, ее отсекли, затем хорошенько перевязали нитью (шелковой) или закрепили специальным зажимом. При этом осталась культя, которая являет собой возвышающуюся часть плоти небольшого размера. Если правильно обрабатывать пупочную ранку, то в среднем на десятые сутки культя отсыхает и отпадает. При этом над поверхностью живота уже не должно ничего торчать, на месте пупка образуется небольшая впадинка. Однако, встречаются случаи, когда пупок не впадает в сторону брюшной полости, а продолжает выпячивать наружу. А это значит, что что-то пошло не так, пошло неестественным путем. Тогда родителям нужно обратиться к специалисту для установления разумных причин такого явления.

Причины появления

Живот ребенка с торчащим пупком

Различают три возможных варианта:

Выпуклость естественного характера. Такое явление возможно в случае, если ребёнку перевязали пупок не на привычном месте, а значительно выше. Если у вас такая ситуация, то характерными будут такие признаки:

кожа вокруг пупка имеет естественный цвет;
отсутствуют выделения жидкости из ранки;
пупок мягкий и безболезненный;
нет отечностей;
при пальпации отсутствуют болезненные ощущения.

Хоть в этом случае выпирающий пупок является вариантом нормы, но всё равно рекомендуется его устранить. Кроме того, что он некрасиво выглядит с эстетической точки зрения, ещё может подвергаться механическим воздействиям, травмам, из-за постоянного контакта с одеждой может начаться раздражение и воспаление.

Если торчит пупок у новорожденного, скорее всего причиной послужил свищ. Его появление провоцирует недоразвитость мочевыводящих и желчных протоков у плода во внутриутробном развитии. Если в норме после пятого месяца закрываются отводные протоки, через пуповину только поступает пища, но уже не выделяются отходные продукты, то у ребёнка, у которого впоследствии появится свищ, это не происходит до самых родов. Бывают даже такие случаи, когда у новорожденного мочевыводящий канал открывается через пупок. Такой дефект исправляется только хирургическим путем.

В данном случае мы говорим о внутреннем свище. Также может иметь место внешний. Его появление обусловлено занесением грязи или инфекции в пупочную ранку, неправильный уход и обработка, несоблюдение правил асептики и гигиены.

Пупочная грыжа. При таком диагнозе выпирание пупка появляется неожиданно. По сути, торчит плотный, хоть иногда бывает и мягкий, мешочек. Дело в том, что пупочное кольцо, которое являлось истоком пуповины долгое время после заживления ранки остаётся полым. Именно из него при длительных запорах, сильных коликах, надрывном плаче и крике начинает выпирать участок кишки. Такое состояние нельзя оставлять без внимания, потому как оно может привести к тяжелым последствиям:

серьезное воспаление с отечным состоянием;
кишечная непроходимость;
ущемление, которое ведёт к некрозу близлежащего участка кишки;
сепсис, заряжания распространяются во внутренние органы брюшной полости.

Когда срочно к врачу

Если вы заметили, что у ребенка торчит пупок, то лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью. В домашних условиях вам будет не под силу определить, что стало причиной возникновения подобного явления. Вы должны понимать, что возможны серьезные проблемы, которые при несвоевременном диагностировании и лечении могут привести к тяжелым последствиям. Кроме того, есть ряд симптомов, которые говорят о необходимости экстренного посещения детского доктора:

у ребенка постоянные проблемы с работоспособностью кишечника, наблюдается регулярное вздутие, трудности с дефекацией, при этом стандартные средства не помогают справиться с проблемой;
в области около пупка заметна сильная гиперемия;
из пупочной ранки появляются выделения, в том числе и гнойного характера.

Родители должны понимать, если причина выпирающего пупка грыжа, то может произойти защемление, которое будет вызывать сильнейшие боли и при несвоевременном вмешательстве хирурга, может наступить непроходимость кишечника и некроз тканей.

Выпирание участка кишки. Схема

Схематическое изображение выпирания кишки в область пупка. Пупочная грыжа.

Что делать

Конечно, в первую очередь нужно обратиться к врачу. Именно он сможет поставить правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

В случае, если причиной послужила неправильная перевязка пуповины, скорее всего, назначат специальные упражнения и профилактический массаж. Ежедневная гимнастика является неотъемлемой составляющей. По желанию родителей можно избавиться от торчащего пупка косметическим способом.
Если всему виной свищ, скорее всего, не обойтись без операции. Исключение составляет внешний тип данного заболевания, который может лечиться медикаментозно, а иногда и в домашних условиях.
Если пупок торчит из-за грыжи, первым делом врач попытается ее вправить. Если такой метод не поможет, будет назначено плановое оперативное вмешательство. В случае, когда уже произошло защемление, операция будет экстренной.
Лечебная физкультура и профилактический массаж также позволят укрепить брюшную стенку и будут препятствовать новому выпадению грыжи, а в случае высокой перевязки, могут поспособствовать расправление выпирающего участка.
Грыжа по рекомендации доктора может заклеиваться специальным лейкопластырем или утягиваться бандажом. Только перед этим нужно аккуратно ее вправить.

Профилактические меры

Родители новорожденного ребенка, а также те, которые только ожидают пополнение в семействе, должны знать о способах, предотвращающих возникновение выпирающего пупка.

Рекомендуется выкладывать карапуза на животик.
Нужно позаботиться о том, чтоб у малыша было правильное питание, в мамином рационе отсутствовали продукты, которые провоцируют появление запора или метеоризма у ребенка.
Важно делать массаж профилактического действия.
Большое внимание стоит уделять укрепление пресса брюшной стенки.
Чтоб не допустить появления ситуации, когда ребенку год — торчит пупок, нужно следить за тем, чтобы малыш не вздувал животик, также важно, чтобы он его не напрягал постоянными плачем и криками. Родители должны заботиться о том, чтобы карапуз не поднимал тяжести.
Если у ребенка уже возник мышечный тонус, то можно использовать такие средства его расслабления:

погладьте малышу животик, ему станет легче от ваших прикосновений;
нежно поговорите с карапузом, можете спеть колыбельную, ласковая интонация материнского голоса окажет благоприятное воздействие;
можно положить на животик фланелевое тепло, что отличным способом подействует на снятие напряжения, а также улучшит кровообращение.

Теперь вы знаете, что может послужить причиной появления торчащего пупка. Не стоит надеяться на то, что всё пройдёт самостоятельно, без дополнительной помощи. Родители должны понимать, что в некоторых случаях, для ребенка всё может плохо закончится. После консультации доктора необходимо следовать всем его рекомендациям и назначением. Также не забывайте о методах профилактики, они являются ценными, как для деток, у которых никогда не торчал пупок, так и для тех, кто уже сталкивался с такой проблемой, ведь не исключены случаи рецидива.

Источник