Если ребенок уписивается в 4 года
Несмотря на изобилие подгузников разной ценовой категории, наличие стиральных машинок практически в каждой семье, многие родители с нетерпением ждут, когда малыш начнет ходить на горшок без промахов. Масла в огонь подливают рассказы мам сверстников, которые хвастаются успехами своих детей. Часто можно услышать рассказы, как грудничок перестал делать в возрасте 6 месяцев.
На деле считается нормой, если ребенок писается до 18-24 месяцев. Только после этого возраста он начинает овладевать выделительными процессами. При этом промахи могут наблюдаться еще достаточно долго. Перемерзнув или заигравшись, малыш может сделать мокрое дело в штаны и в 3 года, и в 4, а в некоторых случаях и позже.
Ребенок ночью писается
До определенного возраста выделительная система у детей несовершенна и не поддается контролю. Организм развивается постепенно. Созревает нервная система, совершенствуются двигательные навыки, малыш учится осознанности. Обычно готовность к приучению к горшку приходит в возрасте 1,5-2 года. Все успехи, которые наблюдаются ранее, объясняются простым подлавливанием родителей, но никак не осознанным контролем мочеиспускания.
При этом нельзя забывать, что каждый организм уникален. Одни дети развиваются быстрее, другие медленнее, как ни торопи события. Ребенка нужно принимать таким каким он есть, не сравнивать его со сверстниками. В погоне за новыми умениями можно навредить. Раннее приучение к горшку с криками и скандалами приведет к психологической травме и вызовет неприятие у малыша. Но и пускать на самотек это дело не следует. Важно мягко обучать ребенка, показывать, как и куда правильно справлять нужду.
Причины ночного недержания мочи у детей
Существует множество факторов, которые влияют на процесс мочеиспускания, и особенно уязвимы к ним дети. Малейший стресс или болезнь могут привести к утрате новых навыков или вызывать задержку их развития. Среди наиболее распространенных имеют место следующие причины недержания:
- Психологические. Если внезапно ребенок начал писаться ночью, то, скорее всего речь идет о стрессе. Его может вызвать смена привычной обстановки (поход в детсад, рождение братика), неблагоприятная психоэмоциональная обстановка внутри семьи (развод родителей, конфликты).
- Запрет на выражение эмоций. Если ребенка часто ругают за пописы мимо горшка, то он постоянно находится в страхе. Ослабевает контроль над собственным телом, оплошности учащаются, что еще больше усугубляет ситуацию.
- Физиологические проблемы. Это могут быть особенности строения мочевыделительной системы (малый объем мочевого пузыря), чрезмерное употребление жидкости, неврологические заболевания или инфекции.
Мнения врачей о причинах недержания мочи у детей
Официальная медицина в лице доктора Е. О. Комаровского, говоря о неконтролируемом мочеиспускании, подразумевает систематические эпизоды (3 раза в месяц и чаще). Разовые случаи считаются нормой даже для 7,8 лет.
Различают 5 основных причин энуреза: физиологическая при недостаточном развитии центральной нервной системы, невротическая при проблемах психологического характера, ситуативная при переполнении мочевого пузыря, инфекционная при болезнях мочевыделительной системы и эпилептическая, вызванная приступами. В первых 4 случаях недержание хорошо поддается лечению.
Что делать, чтобы ребенок перестал писать в постель, как реагировать
Первое, что нужно понять родителям – это то, что малыш не может в полной мере осознать своего поступка. Он не видит проблемы, в том, что он пописал в постель либо куда-то еще. Иногда это даже вызывает некоторый интерес.
Ребенок познает мир разными способами. Задача родителей, объяснять и учить, как делать можно, а как нельзя. При этом очень важно сохранять душевное спокойствие. Не существует ребенка, который понимает все с первого раза. Если вы будете ругать его или наказывать, это вызовет лишь стресс, потому как малыш не понимает, что в его поступке плохого.
Нужно ли одевать подгузник на ночь
На этот счет нет единых рекомендаций. Некоторые родители вовсе не пользуются подгузниками с рождения. Если же взрослые не видят в этих средствах гигиены ничего дурного, и они отлично подходят малышу, то можно практиковать подгузник на ночь до 2-3 летнего возраста.
Если же по каким-то причинам использовать подгузник больше не хочется, можно начать отучать от него. Некоторые дети возрастом старше 1,5 лет перестают писать ночью. Другие могут ходить по-маленькому 3-4 раза. В любом случае нужно будет позаботиться о сохранности постельного белья и матраса и постелить специальную медицинскую клеенку. Время от времени эксцессы происходят с каждым малышом.
Будить ночью на горшок или не стоит
Поначалу родителям придется вставать ночью. Детей, которые сразу терпят до утра, единицы. Особенно часто могут писаться малыши, которые пьют много жидкости перед сном. В этом случае стоит разбудить ребенка через час после засыпания, а затем еще раз через 3-4 часа (время второго пописа индивидуально). Или можно не будить малыша на горшок, но тогда придется вставать уже для того, чтобы сменить мокрую постель и одежду.
Как понять, что развился энурез
Энурез – это заболевание, характеризующееся недержанием мочи, и дети являются основными его носителями (95%). В большинстве случаев он проявляется во время сна (более, чем у 75% носителей), менее распространен во время бодрствования. Причина недержания в каждом случае определяется индивидуально.
Диагноз энурез может быть поставлен не раньше 5 лет.
-
Возраст менее 2 лет. Для детей этого возрастного периода энурез является физиологическим и не требует лечения. Ребенок может писаться днем или ночью, главное, чтобы частота пописов и объем мочи соответствовали потреблению жидкости. - Возраст 2-3 года. Эпизоды недержания еще присутствуют в жизни малыша, но случаются все реже. Эффективной мерой борьбы с энурезом является обучение правилам гигиены, соблюдение режима дня со снижением количества питья перед сном.
- Недержание мочи в 4-5 лет. После 5 лет ребенку может быть поставлен диагноз энурез и назначено специальное лечение. Стоит обратиться к врачу, если эпизоды случаются 3 раза в месяц или чаще.
На развитие энуреза указывает также внезапно начавшееся недержание мочи, например, когда ребенок начал писаться в 4 года, хотя до этого длительное время успешно ходил в туалет.
Что делать, если ребенок 5-6 лет писается ночью
При недержании мочи у ребенка старше 5 лет следует обратиться к участковому педиатру. Дальше педиатр направляет к узким специалистам – урологу, неврологу, психологу. После всех консультаций и комплексного обследования будет выявлена причина, почему ребенок писается, и назначено соответствующее лечение. Терапия энуреза может включать в себя прием лекарственных средств, физпроцедуры, соблюдение диеты. Особое внимание уделяется энурезному будильнику, которые предполагает справление нужды через определенные промежутки времени.
Рекомендации для родителей, чьи дети писаются ночами
Ночной энурез является наиболее распространенным среди детей. Чтобы с ним справиться, медики советуют родителям прислушаться к следующим рекомендациям:
- Начните контролировать количество выпитой ребенком жидкости, особенно в вечернее время.
- За 1-3 часа до сна старайтесь полностью исключить питье. Кроме того, следует отказаться от употребления в пищу супов, сочных фруктов и овощей.
-
Ограждайте малыша от эмоциональных перегрузок в течение дня. - Перед сном настоятельно попросите ребенка сходить в туалет.
- Через час, максимум, два после засыпания высадите малыша на горшок.
- Не допускайте переохлаждения, если ребенок раскрывается во время сна, надевайте теплую пижаму.
- Оставляйте в комнате неяркий ночник, чтобы ребенок не боялся сходить в туалет. Можно на ночь перенести горшок прямо в комнату.
При этом очень важно не стыдить малыша за оплошности, а наоборот, внушать уверенность в собственных силах. Хвалите его за «сухие» ночи, и постепенно они станут закономерностью.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Народные способы лечения детского энуреза разнообразны, и судя по отзывам, в некоторых случаях эффективны. Так, ребенку можно давать по кусочку соленой сельди перед сном, делать внушение, что он крепко заснет, но ровно до момента, когда захочется в туалет. Также предлагается накладывать имбирные компрессы на низ живота (сок с водой 1:3), готовить различные травяные отвары.
Травы, которые можно использовать, если ребенок писается
Для лечения детского энуреза используют боярышник, подорожник, зверобой, золототысячник. Предлагаем ознакомиться с наиболее популярными рецептами:
- Столовую ложку листьев подорожника залить стаканом кипятка, через 20 минут процедить. Принимать перед каждым приемом еды по столовой ложке.
- Смешать по чайной ложке золототысячника и зверобоя, заварить 200 мл крутого кипятка. Пить вместо чая.
- Сухие листья брусники в количестве 4 столовых ложек залить 0,5 л воды, прокипятить на медленном огне 7 минут, еще 40 минут настоять. Процедить и принимать по 200 мл перед приемом пищи трижды в день.
Следует помнить, что курс лечения травами длительный, от 2 недель до нескольких месяцев. Одновременно важно исключить из рациона все мочегонные продукты и питье: зеленый чай, отвар шиповника, арбузы, сельдерей, спаржу и т. д.
Профилактика энуреза у детей
Чтобы избежать развития энуреза у ребенка родителям рекомендуется своевременно отучать малыша от подгузников. Как правило, это время наступает около двух лет. Обучение элементарным правилам гигиены должно происходить спокойно. Очень важно оберегать ребенка от стресса. Если в семье появляется братик и сестричка, старшего малыша необходимо подготовить заблаговременно. К профилактическим мерам энуреза также относится своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы. Если ребенок часто писает, жалуется на боль при мочеиспускании, его нужно показать врачу.
Абсолютно все дети до определенного возраста писаются, это естественно. Также естественным является желание родителей поскорее избавиться от лишней стирки и неприятно пахнущих ковров. Но торопить события в таком щепетильном моменте все же не следует. Если мама и папа будут психовать, кричать, это вызовет у ребенка лишь стресс, который, кстати, часто является причиной настоящего энуреза у детей старшего возраста. Поэтому только внимание, ласка и мягкое направление, и ребенок вскоре научиться контролировать свое тело.
Наталья, г. Ставрополь
Комментарий психолога:
(Комментарий психолога к этой статье пока отсутствует.)
Источник
17 февраля 2020
Аверьянова Света
Недержание мочи у детей – проблема, с которой приходится сталкиваться родителям 10-15 % детей возрастом от 5 до 12 лет. Самый больший дискомфорт доставляют случаи, когда ребенок писается ночью и днем – ведь из-за этого социализация детей в семье, а также детских коллективах проходит тяжелее.
Не нужно говорить об энурезе, если малыш 3-ех лет еще не может самостоятельно следить и контролировать свои позывы в ночное и дневное время. Медицинские исследования доказали, что удерживать мочу в период ночного сна удается 70% детей (в возрасте до 3 лет), к 4 годам данная способность наблюдается у 75%, к 5 годам уже 80% детей могут контролировать свои позывы.
Диагноз энурез уместно предполагать только после 5 лет.
Что может стать причиной неконтролируемого мочеиспускания у детей?
По характеру непроизвольного мочеиспускания и причинам появления энурез бывает первичным и вторичным. Чаще проявляется первичный энурез, при котором ребенок, подрастая, не перестает уписываться. Вторичный энурез диагностируется, если недержание появилось после длительного отсутствие проблемы.
Доктор Комаровский уверяет, что первичный энурез у детей не должен вызывать панику у родителей. По словам детского врача, в данной ситуации все что необходимо – это набраться терпения и ждать. В большинстве случаев первичный энурез прекращается в тот момент, когда закончит свое созревание центральная нервная система.
Вызвать патологическое недержание мочи у детей могут следующие факторы:
- Наличие психоневрологических нарушений, к примеру, недостаток внимания с гиперактивностью.
- Частые стрессовые ситуации в кругу близких, смена места жительства, появление в семье новых людей, разлука с отцом или матерью.
- Генетическая предрасположенность. Если родители страдали в детском возрасте недержанием мочи, то вероятность того, что данная проблема передастся по наследству – 77% (если энурез был у обоих родителей), 44% (если недержание наблюдалось только у отца или матери).
- Диагностирование отклонений в работе мочеиспускательной системы (сужение мочеиспускательного канала у девочки, у мальчиков — сужение крайней плоти, малый объем мочевого пузыря).
- Инфекционные заболевания мочевых путей, вызванные бактериями при цистите, уретрите, пиелонефрите.
- Прием продуктов, обладающих мочегонным действием (шоколад, какао, арбуз).
- Сильная перенаполняемость мочевого пузыря путем употребления большого количества жидкости перед сном или на протяжении дня.
- Сахарный диабет.
- Эпилепсия (наличие эпилептических припадков в ночное время).
- Неправильная работа дыхательной системы.
- Перенесенный испуг либо сильный стресс.
- Побочные эффекты после приема лекарственных средств (тиоридазин, вальпроат).
При диагностики состояния, при котором ребенок писается днем, или ночью, проводят исследование желудочно-кишечного тракта. Поскольку фактором, влияющим на недержания мочи, могут быть запоры.
Как лечить энурез у детей
Лечение заболевания осуществляется только после установления причины, по которой ребенок писается в саду, а также ночное время. На основании этих данных врач подбирает грамотную тактику лечения.
Неспособность удерживать мочу в детском возрасте поддается лечению в трех вариантах. Первый проводится на основании корректировки обменных процессов в организме. Второй заключается в приучении к тому, что ночью, при надобности, необходимо просыпаться. Последний состоит в обнаружении и решении психологический проблем.
Психологическая корректировка поведения основывается на таких правилах:
- Особое внимание уделяется самооценке. Категорически нельзя ругать, напротив, если ребенок смог сходить в сад и не уписаться, его стоит похвалить.
- Грамотное использование способа «Кнут-Пряник». Когда ребенок понимает, что из-за того, что он просыпается в мокрой постели или писается в саду он не получает желаемых наград («пряник»), он расстроится, а негативные эмоции в свою очередь могут стать причиной усугубления состояния как дневного, так и ночного энуреза.
- Необходимо рассказать ребенку, что он не болен, а это всего лишь временные неудобства, которые в скором времени он научится контролировать без помощи взрослых.
- При психологическом энурезе, вызванном испугом или стрессами, показаны индивидуальные занятия с психологом, психотерапевтом.
Если энурез оказывается следствием инфекции мочевых путей, показан прием антибиотикиков под контролем анализов мочи.
К числу наиболее эффективных медикаментозных средств при энурезе относится десмопресин, который является аналогом гормона, контролирующего уровень жидкости в организме.
Большой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, иглоукалывание).
Их эффективность зависит от причины недержания, возраста, индивидуальных особенностей пациента.
Лечение ночного и дневного энуреза у ребенка – задача вполне выполнима, главное своевременно обратить внимание на данную проблему и установить ее истинные причины.
Как должны вести себя родители?
Родителей часто волнует эмоциональные и социальные последствия энуреза, ведь дети часто замыкаются, стыдятся, что снижает их самооценку. Если пришлось столкнуться с данной проблемой, то важно придерживаться следующих правил:
- чтобы исключить наличие заболеваний мочеполовой системы обязательно потребуется пройти медицинское обследование;
- не кричать и ругать ребенка, если он уписался в саду или дома;
- важна постоянная поддержка со стороны родителей. Даже, если что-то не выходит, нужно убеждать малыша в том, что в следующий раз все обязательно получится;
- не нагружать нервную систему (сократить посещение развивающих кружков, посещение праздничных мероприятий). Полезными будут прогулки на свежем воздухе, занятия творчеством – лепка из пластилина, рисование краской;
- не напоминать о том, что нужно обязательно проснуться ночью, чтобы сходить в туалет. Лучше вообще закрыть данную тему, а если и объяснять, то в игровой форме.
Высокой эффективностью пользуется использование мочевого будильника. Принцип его работы заключается в том, что при наполнении мочевого пузыря, будильник издает характерный звук, при котором ребенок просыпается, чтобы сходить в туалет. При помощи этого устройства постепенно налаживается связь между мочевым пузырем и мозгом.
Профилактические мероприятия
Чтобы не столкнуться с проблемой недержания придерживайтесь профилактических советов, которые рекомендуют все педиатры:
- чем раньше исключить памперсы, тем лучше, оптимальное время для приучения к горшку — 1,5-2 года;
- контролировать употребление жидкости на протяжении дня;
- своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
- при наличии хронических заболеваний необходимо регулярное наблюдение у специалистов и проведение поддерживающей терапии;
- ограничивать детей от стрессов и ссор в семье.
Главное, при первых проявлениях энуреза у детей, обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов и своевременного лечения на начальной стадии.
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник
Энурез или недержание мочи является одной из сложных медико-психологических проблем у детей старше 4 лет, которая с ростом ребенка и отсутствием квалифицированной помощи только усугубляется.
Энурез или недержание мочи в мире встречается намного чаще, чем многие предполагают. Только вдумайтесь в статистику: примерно 500 000 детей, которым еще не исполнилось 16 лет писаются ночью в кровать.
Родителям необходимо знать, что страх, смущение и замалчивание проблемы – это потеря драгоценного времени, а в ряде случаев и осложненное течение патологии, которая является причиной болезни «мокрой кроватки».
Механизмы установления контроля над процессами выделения мочи, наполнением и опорожнением мочевого пузыря сложны и развиваются параллельно с приобретениями навыков правильной координации движения. Они индивидуальны для каждого малыша и большую роль в этом играет состояние и созревание мочеполовой системы ребенка, отсутствие врожденных патологий или приобретенных заболеваний.
Циститы, пиелонефриты, фимоз, пахово-мошоночные грыжи и другие заболевания мочеполовой нарушают становление процесса мочеиспускания;
Также имеет значение наличие патологии вегетативной или центральной нервной системы:
- изменяет восприятие наполнения мочевого пузыря;
- тормозит становление контроля над центрами регуляции мочеиспускания;
- изменяется регулирование расслабления, и сокращения мышц мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
Важнее место имеют и психогенные факторы:
- дефекты воспитания;
- постоянные стрессы или сильный испуг;
- нарушения режима сна и бодрствования.
Все это приводит к изменению нейрогенной регулировки процессов мочеиспускания и их контроля, особенно в ночное время.
Наиболее сложной патологией в плане лечения считается сочетание нескольких факторов.
Почему?
Все родители, воспитывающие малыша, мечтают о том, чтобы наконец-то наступили «сухие» ночи. Кому не надоест картина постоянной смены одежды, белья, стирки, сушки матраса?
Почему ребенок писается ночью? Можно ли как-то бороться с этим явлением? Если «да», то как?
Давайте вместе попробуем разобраться с этим вопросом.
Основная причина ночного энуреза – это возраст. Малыши не могут контролировать процесс мочеиспускания так, как взрослые. У взрослого все происходит следующим образом: когда мочевой пузырь наполняется до определенного уровня, от него идет сигнал в мозг и человек просыпается. У деток этот сигнал очень слабый, поэтому они не всегда просыпаются.
Зависимость такая: чем младше ребенок, тем реже он правильно реагирует на сигнал о наполнении мочевого пузыря. Этот процесс плохо регулируется до 5 лет. Поэтому, если Ваш кроха до пятилетнего возраста писается ночью, Вам нужно этот период просто пережить и перерасти.
Вторая причина ночного энуреза состоит в том, что система мочеиспускания у ребенка развивается медленно и наполненный мочевой пузырь не выдерживает долго без опорожнения. Эту особенность ребенок тоже должен со временем перерасти.
Третья причина – психологическое неблагополучие ребенка. Если малыш постоянно перегружен, на него идет давление со стороны взрослых, он становится напряженным и быстро устает морально. Находясь в состоянии загнанного зверька днем, ребенок ночью сильно расслабляется и не чувствует позывов к мочеиспусканию.
Четвертая причина энуреза – это различные заболевания, такие как диабет, мочевая инфекция, заболевание почек. В этом случае непроизвольное мочеиспускание происходит не только ночью, но и днем.
Если малыш писается в кровать периодически, то это может быть вызвано каким-то стрессом. Например, проблемами в детском саду, школе, семье, ревностью к младшему ребенку и т. д.
Что делать, если ребенок не контролирует мочеиспускание по ночам?
Очень важно не обвинять ни в чем карапуза. Нельзя на него кричать, ругать и упрекать в сложившейся ситуации. Малыш не виноват, что проснулся в мокрой постели, он просто не может контролировать себя во сне.
Как с этим бороться….
Старайтесь больше внимания уделять малышу, следите за его эмоциональным состоянием, избегайте бытовых домашних конфликтов, особенно в присутствии малыша. Если у Вас появился еще один ребенок, не забывайте и о старшем. Он должен понимать, что по-прежнему для Вас важен и Вами любим.
Не давайте ребенку перед самим сном много пить. Старайтесь сделать так, чтобы основной объем жидкости поступал в организм утром и днем.
Контролируйте, чтобы ребенок сходил в туалет перед тем, как ложится спать.
Избегайте любых напитков, которые содержат кофеин.
Придумайте простую, но действенную систему поощрений, если у крохи ночь прошла «сухо». Тогда у него появится стимул побороть эту слабость.
Позаботьтесь о защите для кроватки малыша, чтобы его ночной энурез не доставлял Вам много хлопот.
Можно завести специальный календарь недержания мочи. Пусть малыш после каждой «сухой» ночи рисует в нем солнышко. Так у него выработается чувство радости за успех.
Если Вы ложитесь спать позже ребенка, попросите его сходить в туалет. Только делать это нужно, когда ребенок полностью проснется. Нельзя усаживать на горшок либо унитаз полусонного малыша.
Тренируйте мочевой пузырь. Если ребенок захотел писать, попросите его потерпеть. Так можно делать на прогулке, в дороге, в магазине. Также, научите малыша прерывать мочеиспускание на короткое время, чтобы он понял, что может контролировать этот процесс.
Нужно ли надевать подгузник на ночь ребенку, если он писается в постель?
Специалисты считают, что это только затянет процесс. В подгузнике малыш будет себя чувствовать сухим, у него не появится никакого дискомфорта, поэтому контролировать мочеиспускание не будет необходимости.
Нужно ли будить ребенка ночью, чтобы попросить пописать?
Интересно то, что многие специалисты не рекомендуют этого делать. Поскольку ночью дети растут и набираются сил. А прерывая столь важные процессы, родители делают только хуже.
Конечно, если Вы заметили, что кроха проснулся и ворочается со стороны в сторону, обязательно предложите ему пописать. А вот, если он крепко спит – не стоит.
Напоследок хочется заметить, что если проблема затягивается надолго, лучше обратитесь к врачу.
Когда необходимо обращаться за медицинской помощью
Поконсультироваться у специалиста нужно:
- если малыш постоянно просыпается в мокрой постели после пятилетнего возраста;
- если ребенок через определенный период времени снова начал мочиться в постель;
- если кроха не полностью контролирует акт мочеиспускания, как ночью, так и в дневное время, независимо от периода сна или бодрствования (это является одним из признаков вторичного энуреза).
Вторичный энурез – это недержание мочи, возникающее в связи с наличием у ребенка врожденных или приобретенных заболеваний мочеполовой сферы, нарушающих регуляцию или непосредственно акт выделения мочи — родителям как можно скорее необходимо обратиться к урологу или нефрологу.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник