Если ребенок много весит 5 лет
Ожирение в наше время становится все более актуальной проблемой. Война с лишним весом идет во всех странах — и, что самое плохое — во всех возрастных категориях. Все чаще на этом «поле боя» почему-то оказываются дети, а самое заболевание постепенно выходит за рамки одной лишь наследственности. Например, в США лишний вес отмечают у каждого второго ребенка, а каждому пятому ставят диагноз «ожирение». В России такой диагноз стоит у 5-10% детей разных возрастов, и около 20% избыточно упитаны.
Опасен ли для ребенка лишний вес, и как бороться с проблемой?
Содержание статьи:
- Причины лишнего веса у детей – почему ребенок толстый?
- Чем опасны лишний вес и ожирение у маленьких детей?
- Признаки лишнего веса, нормы веса и степени ожирения
- Что делать, если ребенок полный, к каким врачам обращаться?
- Профилактика ожирения у ребенка младшего возраста
Причины лишнего веса у детей 2-5 лет – почему мой ребенок толстый?
Откуда лишний вес у взрослых – это понятно (причин много, и своя – у каждого). А вот откуда лишний вес у малышей, которые еще даже не ходят в школу?
Детская пухлость считается очень милой, пока полнота не становится неестественной, и не появляются признаки действительно лишнего веса.
Интенсивное формирование жировой прослойки начинается в 9-месячном возрасте — и бросая этот процесс на самотек, родители рискуют упустить вес из-под контроля.
Если карапуз начал активно ходить и бегать, но щечки не ушли, и лишний вес продолжает держаться (и даже увеличиваться) — значит, пора принимать меры.
Видео: Лишний вес у ребёнка. Доктор Комаровский
Откуда лишний вес у малышей?
Основными причинами, по-прежнему, остаются генетическая предрасположенность и постоянное переедание. Если малыш получает больше «энергии», чем расходует, то итог предсказуем – излишек отложится на теле.
Другие причины:
- Недостаток подвижности. Отсутствие активного отдыха, который заменен времяпрепровождением у ТВ и ноутбука.
- Злоупотребление сладостями, жирной пищей, фаст-фудом, газировкой и проч.
- Закармливание. «Еще ложечку за маму…», «Пока не съешь, из-за стола не встанешь», и т.д. Родители забывают, что гораздо правильнее, когда ребенок встает из-за стола с легким чувством голода, чем выползает «тюленем» с переполненным желудком.
- Психологические аспекты. Заедание стресса – причина весьма распространенная у детей так же, как и у взрослых.
- Отсутствие правильного режима дня, постоянные недосыпания. Нормы сна ребенка — так сколько часов ребенок должен спать днем и ночью?
- Длительный прием лекарств. Например, антидепрессантов или глюкокортикоидов.
Также причиной лишнего веса могут быть хронические заболевания
Например…
- Нарушение обмена веществ, проблемы с эндокринной системой.
- Опухоль гипоталамуса.
- Гипотериоз и пр.
- Хромосомные и иные генетические синдромы.
- Диабет.
Безусловно, нельзя ждать, пока лишний вес у ребенка перерастет в ожирение – начинать лечение следует сразу, до осложнений и последствий ожирения.
Чем опасны лишний вес и ожирение у маленьких детей?
Формирование лишнего веса у ребенка только на первый взгляд кажется пустяком – мол, «пройдет со временем…».
На самом же деле, лишний вес у ребенка становится еще более опасной проблемой, чем ожирение у взрослого человека.
В чем опасность?
- Ребенок растет, и в этом возрасте еще не все системы работают в полную силу – пока еще они только учатся функционировать правильно. Естественно, подобный стресс для организма в этом периоде может иметь непредсказуемые последствия.
- Позвоночник принимает на себя непомерную нагрузку. Именно в момент формирования скелета и осанки, активного роста малыша.
- При возрастающей из-за лишнего веса нагрузке на системы организма уже к подростковому возрасту (конечно, если родители вовремя не предпримут нужных шагов) появятся гипертония, ишемия, повышенный риск инфаркта, и проч.
- Не справившись с излишком питательных веществ, сбивается со своего ритма работы поджелудочная, что в итоге может привести к диабету.
- Снижается иммунитет, повышается склонность к простудам. Почему мой ребенок часто болеет?
- Нарушается сон.
- Начинаются психологические проблемы, связанные с закомплексованностью ребенка.
Также среди возможных осложнений:
- Дисфункция половых желез.
- Онкологические заболевания.
- Изменения в костно-мышечной системе: нарушение походки и осанки, появление плоскостопия, развитие артрита, остеопороза и проч. Все причины болей в ногах у ребенка — что делать, если у детей болят ноги?
- Желчнокаменная болезнь.
- Заболевания ЖКТ.
И это — еще не весь список.
Что уж говорить о том, что толстые дети – это несчастные дети, которые постоянно страдают от чужих насмешек, своих комплексов, бессилия.
Задача родителей – не допустить такой проблемы. А если лишний вес все-таки появился – то начать лечение как можно раньше, чтобы не лишить свое чадо благополучия в будущем.
Видео: Лишний вес у детей особенно опасен!
Как заметить лишний вес и ожирение у детей младшего возраста – признаки, нормы веса и степени ожирения
В разном возрасте заболевание проявляет себя разными симптомами, и клиническая картина будет зависеть от возрастных особенностей ребенка.
Среди основных признаков, на которые стоит обратить пристальное внимание:
- Лишний вес.
- Повышенное давление и одышка после нагрузки.
- Повышенная потливость.
- Запоры, дисбактериоз, нарушение работы ЖКТ в целом.
- Появление жировых складок и др.
Выявить избыточный вес можно также по таблице значений массы тела, сравнив норму веса и ее превышение, соответственно данным ВОЗ.
Нельзя забывать, что параметры корректируются в соответствии с ростом, возрастом и полом.
Если рост превышает норму, то лишний вес не обязательно будет отклонением от нормы. Все индивидуально.
- 12 месяцев. Мальчики: норма – 10,3 кг при росте 75,5 см. Девочки: норма – 9,5 кг при росте 73,8 см.
- 2 года. Мальчики: норма – 12,67 кг при росте 87,3 см. Девочки: норма – 12,60 кг при росте 86,1 см.
- 3 года. Мальчики: норма – 14,9 кг при росте 95,7 см. Девочки: норма – 14,8 кг при росте 97,3 см.
- 4 года. Мальчики: норма – 17,1 кг при росте 102,4 см. Девочки: норма – 16 кг при росте 100,6 см.
- 5 лет. Мальчики: норма – 19,7 кг при росте 110,4 см. Девочки: норма – 18,3 кг при росте 109 см.
Что касается совсем маленьких карапузиков возрастом до года, их норму определяют с учетом двойной прибавки в весе к 6 мес., и тройной – к году.
А началом ожирения у малышей до 1-го годика считается момент превышения нормального значения веса более чем на 15 процентов.
Ожирение классифицируют следующим образом:
- Первичное. Вариант, когда заболевание развивается по причине неграмотно организованного питания или наследственного фактора.
- Вторичное. Оно развивается обычно на фоне сбоя в работе желез внутренней секреции, а также на фоне хронического заболевания.
Кроме того, ожирение классифицируют по степеням. Данную диагностику проводят исходя из расчета ИМТ (прим. – индекс массы тела), который высчитывается по специальной формуле.
Например, если рост 7-летнего ребенка составляет 1,15 м, а масса тела – 38 кг, то ИМТ=38:(1,15х1,15)=29.2
- 1 ст. ИМТ > нормы на 15-25%.
- 2 ст. ИМТ > нормы на 26-50%.
- 3 ст. ИМТ > нормы на 51-100%.
- 4 ст. ИМТ > нормы на 100% и выше.
Важно:
Рассчитывать ИМТ есть смысл только после наступления малышу 2 лет. Чтобы понять – есть ли ожирение, нужно рассчитать ИМТ и сравнить полученное значение с нормой, принятой ВОЗ.
И, конечно, нельзя не сказать о том, что даже подозрение на лишний вес и ожирение у ребенка – это повод для обращения к врачу, независимо от полученных по ИМТ значений.
Что делать, если ребенок 2-5 лет полный, к каким специалистам обращаться?
Если вы отмечаете, что ваше чадо полнеет, не ждите чуда – бегом в поликлинику! Важно вовремя поставить диагноз, найти причину и получить рекомендации по лечению.
К каким врачам идти?
- Начинайте с педиатра и эндокринолога.
- Далее – гастроэнтеролог, диетолог, кардиолог и невропатолог, психолог.
Остальных врачей вам подскажет терапевт.
Диагностика должна включать в себя:
- Полный сбор анамнеза.
- Изучение общих данных (рост и вес, ИМТ, стадия развития, давление и проч.).
- Лабораторную диагностику (анализ мочи и крови общие, кровь на гормоны, липидограмма и пр.).
- УЗИ, МРТ, ЭКГ и ЭХО-КГ, обследование у окулиста и полисомнография.
- Генетическое исследование и проч.
Видео: Лишний вес у детей — как с ним бороться?
Профилактика ожирения у ребенка младшего возраста
Чтобы уберечь свое чадо от лишнего веса, нужно помнить основные правила профилактики:
- Питание – по режиму и по графику. Без переедания, докормов и впихивания «ложечки за папу» — оптимальными для ребенка порциями.
- Используйте продукты с меньшей жирностью. Вырабатывайте в своем ребенке с пеленок привычку питаться правильно и много двигаться.
- Спорту – да. Прогулкам – да. Движение – жизнь. Возьмите на себя досуг своего ребенка полностью – не спихивайте его на супер-заботливых бабушек и компьютер с ТВ. Гуляйте в парке, катайтесь на лыжах и роликах, ходите в секции, участвуйте в праздниках и соревнованиях, вместе бегайте по утрам и танцуйте по вечерам – пусть ребенок впитает в себя привычку быть бодрым, стройным и легким.
- Хотите отучить ребенка от вредной еды? Отучайтесь все вместе! Ребенок не откажется от чипсов, если их ест папа возле телевизора. Насколько важен родительский пример в воспитании ребенка?
- Замените всю посуду, с которой обычно едите. Чем меньше тарелки — тем меньше порции.
- Еда – это процесс, предполагающий получение нужной энергии организмом. И не более того. Не удовольствие. Не развлечение. Не праздник живота. Не культ. Поэтому никаких телевизоров во время обеда.
- Выбирайте секции — не те, в которых ребенок будет быстро терять килограммы, а те, куда ему будет хотеться идти. Чем интереснее ребенку секция, тем интенсивнее он занимается и тем больше выкладывается на тренировке.
- Готовьте полезные десерты вместе с ребенком. Понятно, что все дети любят сладкое. И отучить их невозможно. Но в ваших силах – сделать десерты полезными. Ищите рецепты — и радуйте домочадцев.
Сайт Colady.ru предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны только под наблюдением добросовестного врача. При возникновении тревожных симптомов обратитесь к специалисту!
Источник
Масса тела является важным критерием развития малыша. Вес при рождении входит в обязательную первичную систему оценки состояния малыша – шкалу Апгар. То, как ребенок набирает вес после рождения, имеет значение для определения его общего состояния, именно поэтому на каждом приеме у педиатра кроху взвешивают.
В этой статье мы расскажем о возрастных нормах веса, а также приведем мнение известного детского врача Евгения Комаровского о том, что делать, если у ребенка лишний вес или он не набирает нужной массы.
О нормах
Все дети индивидуальны, это касается и веса. Одни рождаются крупными, другие новорожденные, появившиеся на свет на том же сроке, весят меньше и в этом нет ничего необычного, ведь и их родители разные (большие и худенькие, высокие или низкие). Вес при рождении играет большую роль для недоношенных малышей, по нему, а также по точному сроку гестации определяют степень недоношенности.
В норме вес для доношенного ребенка в среднем составляет 2.6-4 килограмма. Диапазон нормальных значений довольно широк.
После рождения контролировать привес будут ежемесячно до года.
В отличие от роста, который является более стабильным показателем правильности развития малыша, его масса тела может быть более лабильной: вес снижается или повышается под воздействием разных причин. Даже в течение одного дня, по словам Комаровского, родители могут увидеть разные значения на весах.
Подсчитать норму Комаровский рекомендует по таким формулам:
- если ребенку нет годика, то его вес равен m+800n, где m – масса при рождении, а n – возраст в месяцах;
- если ребенку уже есть год и вплоть до десятилетнего возраста пользуются другой формулой, при которой масса тела в норме равна 10+2n, где n – возраст в годах;
- если ребенок старше 10 лет, то для расчета пользуются формулой, в которой нормальный вес равен 30+4* (n-10), где n – возраст в годах.
Таким образом, легко понять, что грудничок в 7 месяцев, если он родился с весом 3500 граммов, должен весить не менее, чем 3500+ 800х7, то есть 9 килограммов 100 граммов. Ребенок в 2 года весит 10+2х2, то есть 14 килограммов. Просто подставьте ваши значения и сможете ориентироваться на норму.
Можно сделать проще и воспользоваться таблицей или калькулятором соответствия роста и веса в зависимости от возраста. Таблицами пользуются и педиатры на приеме, поскольку это значительно сокращает время приема ребенка, ведь доктору нет необходимости заниматься математическими вычислениями.
Естественно, при значительном превышении нормы и в ситуациях, когда ребенок плохо набирает вес, нужно внимательно рассмотреть и устранить возможные причины, по которым это происходит.
Причины отставания
Самая активная прибавка в весе идет в первые полгода жизни ребенка, потом темпы замедляются, ведь физическая активность ребенка возрастает – он учится ползать, сидеть, а это требует больших энергетических затрат. Маловесные дети набирают вес порой более активно, чем крохи, появившиеся на свет богатырями, прибавка у таких малышей может быть более интенсивной.
Сильное отставание реальной массы тела от норм может быть следствием недостаточного питания и гипотрофии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также любых других врожденных или приобретенных болезней.
Естественно, педиатр займется выявлением причин, назначит анализы, даст рекомендации по рациону питания.
Если ребенок немного отстает от нормы по весу, но он активный, подвижный, любознательный, чувствует себя прекрасно и у него нормальные анализы, волноваться не о чем, говорит Комаровский. Опасно, если малая прибавка и отставание от нормативов сопровождаются бледностью, вялостью, некоторыми другими симптомами, которые наводят родителей на мысли о возможной болезни, важно срочно отправляться к доктору, говорит Евгений Комаровский.
Жалобы родителей на то, что у ребенка большой живот в 2 года и весит он при этом 10 кг, а также на то, что чадо в свой год весит всего 8 килограммов вместо положенных 10, должны рассматриваться в каждом конкретном случае с учетом полного анамнеза. Врачу нужно знать, с каким весом ребенок родился, как он себя чувствует в повседневной жизни, а также видеть, какую комплекцию имеют родители.
Вполне понятно, что резкое снижение массы тела может быть признаком и довольно серьезных заболеваний, и распространенных глистных инвазий, а потому без лабораторной диагностики в этом случае не обойтись.
Родителям малоежек, которые кушают понемногу и не каждый раз, Комаровский советует успокоиться и перестать пытаться любой ценой откормить ребенка до возрастного норматива. Подход тот же: если чувствует себя нормально и здоров, то ничего предпринимать для поправки не надо.
Почему происходит превышение?
Превышение прибавки в весе чаще всего связано с тем, что родители малыша перекармливают. Лишний вес образуется при несоответствии степени энергозатрат получаемому количеству пищи. Грудной малыш, который большую часть дня спит, прибавляет в весе лучше и быстрее, чем активный и двигающийся двухлетка.
Колебания веса в большую (или меньшую) сторону возможны и при интенсивных гормональных перестройках, например, так худеет или поправляется подросток в период полового созревания. Некоторые патологии щитовидной железы и другие эндокринные нарушения могут стать причиной детского ожирения, но такое случается значительно реже, чем банальное и повсеместное перекармливание любимого чада.
Ребенок старше 2 лет может страдать лишним весом по причине сидячего образа жизни и малой активности, риск приобрести лишние килограммы выше у детей, которым разрешают есть и пить вредные, но очень вкусные блюда фастфуда, лимонад, чипсы.
Что делать? Показать ребенка врачу, если надо, обследовать его, сделать анализы крови, проверить работу желудочно-кишечного тракта и получить рекомендации по плавному и аккуратному снижению веса.
Обычно хорошо помогает адекватное увеличение физической активности одновременно с прекращением практики кормления через силу. Давать еду ребенку Евгений Комаровский советует только тогда, когда он сам об этом просит.
Нельзя кормить чадо перед экраном телевизора: увлекаясь картинкой, он съедает больше того, что ему положено.
Также родителям следует обратить внимание на собственные пищевые привычки, обычно неправильное питание – это семейное. Из рациона ребенка должны исчезнуть жирные и жареные продукты, копчености, острое, фастфуд, обилие сладкого. Взамен должны прийти овощи и фрукты, тушеные, отварные и печеные мясо и рыба. Стоит отказаться от лимонада и разных магазинных сладостей.
Почему важно следить за весом ребенка? Избыточный вес опасен на стадии начала хождения, ведь он создает повышенные нагрузки на кости, суставы, хрящи, на связки и позвоночник. У деток с избыточной массой тела чаще регистрируется в более позднем возрасте плоскостопие. Ожирение – благодатная почва для развития различных заболеваний, а также фактор снижения иммунитета.
Подробнее о нормах веса смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.
Источник
Что делать, если у ребенка лишний вес?
главный внештатный детский эндокринолог Минздрава Беларуси, доцент Анжелика Солнцева.
Фото: Павел МАРТИНЧИК
Нужно ли бить тревогу? Можно ли переводить ребенка на диету? Ставят ли детям диагноз «ожирение»?
Нужно ли бить тревогу? Можно ли переводить ребенка на диету? Ставят ли детям диагноз «ожирение»?
На эти и другие вопросы на прямой линии «Комсомолки» отвечала главный внештатный детский эндокринолог Минздрава Беларуси, доцент Анжелика Солнцева.
— Анжелика Викторовна, ребенку 4 с половиной года, рост 116 сантиметров, весит он 35 килограмм. Это уже плохо, пора бить тревогу? Хотя ничего вредного он не ест.
— Вы совершенно верно беспокоитесь. Чтобы оценить сложность проблемы, вам нужно обратиться к эндокринологу и обследовать ребенка. Показатели роста и массы вашего малыша говорят о том, что у него есть ожирение. Но оно может быть вызвано различными причинами. Самый легкий, на первый взгляд, фактор – фактор питания, лежащий в основе алиментарного ожирения. Я бы вам посоветовала до похода к врачу начать вести пищевой дневник, куда записывать в течение недели, что съедает ваш мальчик и время приема пищи.
— А может быть, его в чем-то ограничивать? Мучное не давать или макаронные изделия убрать, чтобы посмотреть, как изменится его вес?
— Нет пищи абсолютно плохой или абсолютно хорошей. Плохим или хорошим бывает тот набор продуктов и способы его приготовления, т.е. рацион питания. Например, несдобные хлебобулочные изделия, крупы, макароны лежат в основе «пирамиды здорового питания ребенка» и рекомендуются до 6-8 порций-приемов в день. Но увеличение размеров порций или более частое потребление того или иного пищевого продукта, несбалансированное питание могут приводить к развитию ожирения у детей. Поэтому начните с похода к специалисту с дневником питания. Эндокринолог посмотрит, какие продукты можно ограничить в рационе ребенка, что заменить на менее калорийные.
— А сколько должен весить ребенок в таком возрасте?
— Существует индекс массы тела, который высчитывается как соотношение массы к росту в квадрате. В нашей стране разработаны и внедрены в практическое здравоохранение национальные популяционные референтные таблицы показателей массы и роста, учитывающие возраст и пол ребенка.
Термин «ожирение» используется при показателях индекса ребенка, превышающих 95-й перцентиль для данного возраста и пола. Величины индекса, соответствующие интервалу от 85 до 95 перцентили, указывают на наличие «риска ожирения» или избыточной массы тела.
ЧТОБЫ ДЕТИ НЕ ПРИВЫКАЛИ К ГАЗИРОВКЕ, ЕЕ ВООБЩЕ НЕ НУЖНО ДАВАТЬ
— Моему мальчику в мае будет 5 лет. Хочу спросить, какие продукты противопоказаны в таком возрасте? Чипсы, наверное, газировки?
— Речь идет о так называемых продуктах с высоким гликемическим индексом, содержащих быстрые углеводы. Они моментально повышают уровень сахара в крови, и дальше питательные веществ начинают быстро откладываться в организме в виде жиров. К таким продуктам относятся не только газированные напитки, но и сладкие соки, сладости, печенье, сдоба. Еще одна группа продуктов, неполезная детям, те, что содержат насыщенные жиры, т.н. скрытые жиры – это не только жирные сорта мяса, но и полуфабрикаты, колбасные изделия, копчености. Насыщенные жиры являются основным пищевым определяющим фактором для атерогенной фракции холестерина. Трансжирные кислоты (трансжиры), образующиеся при обработке и затвердевании растительных масел, содержатся в маргарине, жирах для обжарки, кулинарном жире и таких продуктах как пирожные и торты.
— Сын любит копченые колбаски. Но я не часто их даю, может, раз в неделю.
— А зачем вы предлагаете 5-летнему ребенку копченую колбасу?
— Он просит.
— Просит, потому что уже попробовал и знает их вкус. Вообще, вкусовые пристрастия формируются родителями. Но вкусовые рецепторы могут изменяться в течение двух недель. Если вы сделаете такой перерыв, возможно, ваш ребенок и не попросит копченые колбаски.
— Внуку 12 лет. У него очень большой вес. Мы сдали все анализы – на сахар, гормоны. Эндокринолог нам сказала, что, слава Богу, все хорошо. Но нужна диета. А есть ли у нас где-нибудь детские диетологи, чтобы хотя бы на первых порах помочь составить для него рацион? А то я растерялась.
— Детские диетологи конечно есть. Но я бы не советовала вам замыкаться на диетах. Опыт показывает, что те рекомендации, которые дают диетологи, чаще всего не выполняются потому, что они больше теоретические. Лучше всего идти по такому пути: посмотреть, что фактически ест ваш внук, в этом вам поможет специалист (эндокринолог, диетолог), который изучит пищевой дневник. Доктор выяснит реальную ситуацию, укажет на те продукты, которые нежелательно есть ребенку, порекомендует как заменить на те, которые имеют меньшую калорийность.
— Но у нашего эндокринолога так мало времени для приема…
— Сейчас в Минске начинается программа по профилактике детского ожирения на базе городского детского эндокринологического центра (амбулаторное детское эндокринологическое отделение 2-й детской больницы) по адресу ул.Нарочанская, 17. Направление можно получить у своего эндокринолога в поликлинике.
К ОЖИРЕНИЮ МОГУТ ПРИВОДИТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕНОВ
— Внучка учится в 6 классе. При росте 151 сантиметре весит 47 килограмм. И животик, от которого никак не можем избавиться. Она и спортом занимается, и дома упражнения делает. Ничего не помогает.
— Среди факторов, которые влияют на избыточную массу тела у детей, не только недостаточная двигательная активность, но и неправильное питание. Если вы говорите, что девочка достаточно активна и занимается спортом, то вполне возможно, есть нарушения со стороны пищевого статуса.
— А наследственным может быть лишний вес? У нее папа очень полный.
— Я советую вам обратиться к эндокринологу, который и выяснит причину появления лишнего веса у вашей внучки.
— От чего так случается, что одного ребенка не накормить и о лишнем весе у него говорить не приходится, а другого из-за стола не выгнать, потому и явный лишний вес имеется?
— Если бы на этот вопрос был однозначный ответ, на земле не было бы ни одного ребенка и взрослого с ожирением. На развитие избыточной массы тела оказывает влияние, как окружение ребенка, так и фактор наследственности. Есть ряд генов, которые могут участвовать в развитии избыточной массы тела. Определенное изменение генов, так называемый полиморфизм, плюс воздействие факторов внешней среды приводят к ожирению.
— Но ведь говорят, что дети не могут полнеть, потому что, во-первых, растут, а во-вторых, едят столько, сколько им нужно.
— Зачастую потребление калорий превышает их расход даже для процесса роста ребенка. А по поводу того, что дети едят столько, сколько им нужно, есть ведь родители и бабушки-дедушки, у которых свое представление о том, сколько ребенку нужно есть. Очень часто говорят: ребенок плохо кушает. А когда начинаешь анализировать, выясняется, что он съедает в 5-летнем возрасте столько, сколько взрослый человек. Он может даже по объему съедать немного, но ест те продукты, которые обладают большой энергетической емкостью, у них очень значительный калораж. И еще они очень вкусные.
— Какие это продукты?
— Те, что содержат жиры и чистый сахар. Если такому ребенку дать выбор: шоколадка или яблоко, он выберет шоколадку. Поэтому такие продукты детям даже не надо предлагать. Зачем ребенку в 2-3 года давать пробовать чипсы? Были проведены любопытные исследования. Если такие продукты предлагались детям после 7 лет, привязанность к ним была значительно ниже. Иначе та же конфета может выступать и в роли поощрения, и в роли наказания, если ребенка ее лишают. Это совершенно неверно.
— Неужели совсем оставить ребенка без сладкого?
— Предложите менее вредный продукт. Например, зефир. Он тоже сладкий, но в нем содержатся пектины. Или сухофрукты.
НЕДОНОШЕНЫЕ ДЕТИ МОГУТ СТРАДАТЬ ОЖИРЕНИЕМ
— Дочке скоро 5 лет и у нее явно лишний вес. Хотя родилась она маленькая, на 28-й неделе. Она очень подвижная, но знаете, такая кругленькая.
— Установлено, что недоношенные дети с задержкой внутриутробного развития в дальнейшем имеют очень большой риск развития так называемых метаболических нарушений, начиная от ожирения заканчивая нарушениями углеводного обмена, вплоть до развития сахарного диабета. То, что масса тела у вашей девочки стала увеличиваться в таком раннем возрасте, повод для того, чтобы обратиться к специалисту.
— К эндокринологу?
— Совершенно верно. И сделать вам это нужно обязательно. Я понимаю, что психологически сложно осознать, что вашему ребенку грозит ожирение. Многие взрослые считают, что ожирение возможно только у взрослых. Но этой проблемой нужно заниматься уже в детстве, чтобы избежать серьезных осложнений в дальнейшем. Речь идет о развитии осложненных форм ожирения, включая нарушение углеводного обмена, вплоть до развития сахарного диабета, инсулинорезистентность, изменения в системе гомеостаза и липидном спектре, ранние кардиоваскулярные нарушения.
— У дочери аутоиммунный тиреоидит и на фоне этого лишний вес. Ей уже 18 лет. Как ей можно помочь?
— А давно у нее диагноз?
— С 6 лет. Она принимает лекарства все эти годы, и функция щитовидной железы нормальная.
— А сколько она весит?
— При росте 167 сантиметров весит около 90 килограмм. Она к тому же вегетарианка – не ест мяса уже года два.
— Вам нужна обязательно консультация эндокринолога, потому что сомнительно, чтобы причина ожирения вашей дочери была в заболевании щитовидной железы.
— Анжелика Викторовна, у нас с мужем спор. Он считает, что дочка в шесть лет имеет лишний вес. Она весит 36 килограмм. А я бы не сказала, что она толстая. Ну, может быть, чуть-чуть.
— Но чуть-чуть вас тоже смущает?
— Да ничего меня не смущает! Это его смущает.
— Чтобы в вашей семье было согласие, советую обратиться к специалисту, который поможет определить, есть ли у вашей девочки избыточная масса тела.
— Правильно ли сравнивать вес разных детей по одним таблицам?
— Понятие нормы достаточно широкое. Мы не говорим, что, к примеру, в 5 лет ребенок должен весить столько-то килограмм. Разбежка идет в зависимости от роста ребенка больше 5 килограмм. Считается, что в идеале масса тела должна соответствовать росту. Если рост идет в середине нормы популяционных референтных значений для роста, то и масса тела должна быть в середине нормы. Если ребенок по росту идет ниже средних показаний, то и масса должна быть ниже среднего.
— Девочке 12 лет, рост 175 сантиметров…
— Ого, какая высокая!
— А вес 68 килограмм. И она стала комплексовать из-за того, что у нее лишний вес. Мне кажется, она совершенно нормальная.
— Мнение девочки обязательно нужно учитывать, ведь она подросток. Советую вам обратиться к специалисту.
— Мы уже были у эндокринолога в районном центре. Она сказала, все в пределах нормы.
— Увеличение массы тела может быть связано не только с повышением количества жирового депо, но и с ростом мышечной и костной массы. Подобная ситуация часто наблюдается у подростков при активном занятии спортом. При обследовании таких пациентов увеличение индекса массы тела связано с более высоким содержанием мышечной массы относительно жировой. В настоящее время есть обследование на республиканском уровне (Республиканский эндокринологический центр, Макаенка 17), при котором исследуется состав тела: соотношение между мышечной, костной и жировой массой. Если количественные показатели состава тела и распределение жировой массы укладываются в пределы нормы, то никаких проблем у вашей девочки нет. Попросите вашего эндокринолога дать направление на такое исследование.
Источник