Если ребенок косолапит 2 года
Косолапость – это патология, которая может быть врожденной. Однако у маленького ребенка, который еще не умеет ходить, выявить ее сложно. Лечение косолапости должно быть, как можно более ранним. Что нужно знать о лечении косолапости у детей по Комаровскому, расскажет статья.
Коротко о болезни
Косолапость у ребенка – это нарушение нормального положения суставов и костей стопы, в результате чего нога не может стоять ровно. От этого страдает двигательная функция конечности, а в последующем нарушается осанка, изменяется положение внутренних органов.
Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причиной развития врожденной косолапости является нарушение созревания скелета стопы во внутриутробном периоде, либо родовая травма. Приобретенное косолапие развивается вследствие:
- Раннее или позднее начало ходьбы;
- Подбор малышу неправильной обуви;
- Большая нагрузка;
- Рахит;
- Травмы.
Заметить косолапость у совсем маленького ребенка сложно, особенно если она выражена незначительно. Типичными признаками в таком возрасте являются:
- Поворот стопы внутрь;
- Высокий свод стопы;
- Снижение подвижности голеностопного сустава.
У детей постарше симптомы косолапости более выражены:
- Образование на стопе поперечной складки;
- Малыш подгибает пальцы внутрь, чтобы сохранять равновесие;
- Ступня выглядит необычно короткой;
- Неестественное положение стопы при ходьбе;
- Выраженное стирание внешнего края подошвы обуви.
Причины развития косолапости у ребенка
Малыш при ходьбе быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. Для поддержания равновесия косолапому ребенку приходится делать мелкие шажки. При наличии таких симптомов уже требуется медицинская помощь.
На заметку!
Связки и кости ребенка в возрасте до трех лет очень эластичные и податливые, поэтому максимальная эффективность лечения наблюдается именно в этот период.
Последствия
Запущенная косолапость вызывает развитие у ребенка следующих осложнений:
- Атрофия мышц конечностей;
- Привычный вывих голеностопного сустава;
- Деформация коленных и тазобедренных суставов;
- Искривление позвоночника;
- Смещение внутренних органов с нарушением их функций.
Если ребенок в 1.5 года косолапит на одну ногу, без лечения патологический процесс быстро разовьется со второй стороны. Осложнения развиваются за 1-2 года, так как детские кости очень мягкие и подвержены деформации.
Лечение по Комаровскому
Доктор Комаровский о косолапии у детей говорит, что лечение нужно начинать как можно раньше, даже если кроха еще не ходит. Доктор рекомендует комплексное лечение, предполагающее сочетание разных методов.
Обувь
Если ребенок косолапит при ходьбе, Комаровский рекомендует ношение ортопедической обуви. Такая обувь способствует правильной постановке стопы и не дает ей смещаться.
Ортопедическая обувь имеет анатомическую подошву. На ее внутренней стороне расположены супинаторы, не дающие ступне смещаться. Лечебная обувь должна иметь маленький каблучок и жесткий задник. Носить такую обувь нужно постоянно.
Массаж
Метод эффективен при легкой и средней степени заболевания. Массаж способствует устранению гипертонус мышц, помогает придать стопе правильное положение. Лечить массажем должен только специалист, знающий анатомическое расположение костей, мышц и связок в детской стопе.
Лечебный курс массажа занимает длительное время – пока стопа полностью не выправится. Периодически его нужно повторять, чтобы не допустить рецидива. Массаж при косолапости у ребенка включает растирание, разминание, скручивание и растягивание стопы.
Лечение массажем по Комаровскому
Гимнастика
Лечебная гимнастика рекомендована при любой степени косолапости. В зависимости от возраста ребенка врач подбирает упражнения. Проводится гимнастика в игровой форме:
- Прочертить на полу прямую линию, предложить малышу пройти по ней, чтобы носок и пятка были на одном уровне;
- Пробежать по комнате на пятках;
- Посадить ребенка на стул, предложить ему зажать в пальцах ног фломастер и нарисовать рисунок на листе бумаги;
- Посадить малыша на стул, перед ним на полу постелить полотенце, положить на один его конец игрушку – ребенку нужно подтащить полотенце с игрушкой к себе пальцами ног;
- Предложить малышу походить гусиным шагом.
Гимнастике следует уделять 15-20 минут ежедневно. Упражнения не должны вызывать у ребенка болевых ощущений. Малыш во время занятий гимнастикой находится босиком. После окончания занятия рекомендуется сделать теплую ванну для ног.
Физиопроцедуры
Доктор Комаровский одним из методов лечение косолапости ребенка считает физиопроцедуры. Делают их, когда ребенку не менее двух лет, имеется легкая или средняя степень патологии.
Полезными являются:
- Парафиновые и озокеритовые аппликации;
- Хвойные ванны;
- Электрофорез;
- Диадинамические токи.
Физиопроцедуры способствуют устранению гипертонуса ножек. Физиолечение проводится курсами по 10-15 процедур каждые полгода.
Гипсование
Данный метод применяется в случае выраженной косолапости у ребенка, когда он уже умеет ходить. На ноги до середины голени надевают гипсовый сапожок, который жестко фиксирует стопу в правильном положении.
Интересно!
На сегодняшний день метод гипсования заменяется использованием специальных ортезов, которые можно снимать на ночь.
Гимнастика, физиопроцедуры и гипсование при косолапии
Операция
При тяжелой степени косолапости консервативные методы неэффективны. Вылечить ребенка можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в устранении костных деформаций, подшивании связочного аппарата.
Послеоперационный период требует ношения ортезов, затем ортопедической обуви. Также проводятся массаж и лечебная гимнастика.
Детская косолапость легко корректируется, если начать лечение как можно раньше. Именно к этому призывает известный педиатр Комаровский. На начальной стадии заболевание устраняется только с помощью ортопедической обуви, массажа и гимнастики, если делать их регулярно.
Источник
Источник
Первые шаги малыша это всегда долгожданное событие для родителей, но, к сожалению, многие из них не сразу могут заметить, что он во время ходьбы косолапит. А между тем, чем раньше выявить подобное нарушение опорно-двигательного аппарата, тем проще и быстрей его можно устранить, используя комплексный подход в лечении.
Косолапость — деформация одной или обоих стоп, при которой они отклоняются внутрь относительно продольной оси голеней. У малыша наблюдается ограничение в подвижности в голеностопных суставах. Этот дефект обнаруживается у 10 детей из тысячи (чаще у мальчиков), что говорит о том, что проблема распространенная. В половине случаев выявляется двусторонняя косолапость.
Выделяют несколько видов нарушения:
- эквиноварусная — стопа малыша повернута внутрь и вниз;
- варусная — пятка развернута внутрь (легкая степень и ее лечат с помощью мануальной коррекции);
- вальгусная — пятку развернута наружу.
В результате подобной деформации ребенок не может правильно ставить стопы на поверхность, они не касаются ее полностью.
Почему ребенок может косолапить
Выделяют косолапость врожденную, на развитие которой может могут повлиять следующие факторы:
- Механические — неправильное расположение плода в утробе матери. Также при наличии анатомически узкой матки, новообразования маловодия во время беременности также возможны данные изменения.
- Дефекты мышц и нервов у плода, развивающиеся в первом триместре в результате недостатка витаминов, минералов, употребления женщиной алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов. Также на развитие нарушения в формировании мышечных и нервных волокон влияют инфекционные заболевания будущей матери, частые стрессы, плохая экологическая обстановка, работа на вредном производстве, электромагнитные импульсы.
- Беременность многоплодная.
- Генетика (вероятность появления косолапости у малыша сильно повышается, если у близкого родственника имелось подобное нарушение).
Деформация стоп может быть и приобретенной, которая развивается при следующем:
- большие нагрузки на ноги, травмы;
- отставание в развитии;
- малыш стал ходить самостоятельно слишком рано, или наоборот — поздно;
- ношение некачественной или б/y обуви;
- болезни (рахит, полиомиелит), острые, хронические воспаления, спастический паралич, нервные расстройства.
Если присутствуют усугубляющие факторы, то происходит деформация стоп. Ребенок физически развивается быстро, и за ростом костей, мышцы с сухожилиями не успевают. Вследствие этого мышечный тонус нарушается, что и ведет к косолапости.
Врожденную косолапость легкой и средней степени тяжести у малыша, выявленную в первые месяцы жизни, возможно полностью исправить с помощью консервативных методов лечения.
Косолапость бывает разной степени сложности. Выделяют деформацию одностороннюю — затрагивает только одну ногу, или двустороннюю — обе. Врачи также подразделяют патологию на клинические формы: типичную и атипичную.
Типичная форма
Она имеет характерные признаки (нарушение в развитии сухожилий, мышц), изменения (охватывает только стопы), и бывает 3 степеней:
- Первая — контрактура варусная. Деформацию можно исправить с помощью специального массажа.
- Вторая — затрагивает мягкие ткани. Встречается реже, при таком нарушении мышцы не позволяют придать стопе естественную позу.
- Третья — захватывает кости. Деформация значительно ограничивает работу суставов, изменяет кости, мягкие ткани, встречается реже, чем первая и вторая степени. Эту степень не вылечить консервативными методами.
Атипичная форма
Эта форма образуется при сложных патологических изменениях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся наследственные болезни (дизостоз, остеохондродисплазия), врожденные дефекты (отсутствие или недоразвитие костей), болезни мышц, костей, аномалии при развитии плода.
Степени тяжести заболевания
- легкая — сохраняется движение в суставах, а исправление выполнимо без хирургических вмешательств;
- средняя — присутствуют ограничения в голеностопных суставах, лечение без операции возможно, но имеет продолжительный, трудоемкий и комплексный процесс;
- тяжелая — имеет ярко выраженные деформации стоп (суставов, костей, мышц) и лечится только хирургическим путем.
Деформацию стоп также классифицируют и по клинической картине. Например, при идиопатической форме косолапости выявляется невозможность поднятия стопы вверх. Врач также обнаруживает уменьшение икроножной мышцы, таранной кости, нарушения в суставе. Сама стопа имеет явные анатомические изменения сзади и спереди.
Позиционная форма показывает, что суставы нормальные, но находятся в состоянии легкого вывиха, при этом патологического изменения в костях нет.
Косолапость особенно ярко выражается в возрасте, когда ребенок начинает ходить, он неправильно ставит одну или обе ножки при ходьбе (выворачивает). Получается походка, напоминающая «медвежью», с загребающими движениями.
Что делать, если ребенок косолапит
Патологию можно выявит уже на втором триместре беременности с помощью УЗИ. Окончательный диагноз ставиться новорожденному после рождения. После классификации тяжести и степени заболевания, врач назначает комплексное лечение.
Гипсование
Врожденную косолапость специалисты начинают лечить уже на седьмой день жизнь младенца. Амбулаторно проводят корректирующую терапию до тех пор, пока малыш не начинает делать первые шаги. Лечение представляет собой еженедельное гипсование, продолжительность его зависит от положительной динамики в коррекции стоп.
Достигнув нужного визуального эффекта, врач назначает индивидуальные лангеты (фиксаторы голеностопного сустава). Их используют уже только на ночь. Гипсование во многих случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Но бывают сложные случаи, когда без операции не обойтись.
Массаж
При первой и второй степени косолапости массаж дает устойчивый положительный эффект. Он снимает гипертонус в мышцах, способствует фиксации стоп в правильном положении. Курсы такого лечебного массажа продолжительные — до полного выправления деформированной стопы. Массаж состоит из этапов: растирания, разогревания, разминания, скручивания, растягивания.
После достигнутого результата (по рекомендации врача) периодически массаж повторяют, чтобы избежать рецидивов.
Массажист, выполняющий массаж нижних конечностей, должен быть опытным и квалифицированным (знающий анатомию детских суставов, мышц, связок).
Гимнастика
Она показана при любой степени косолапости. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для малыша, в зависимости от возраста, диагноза и степени тяжести. В него могут входить упражнения:
- ходьба гусиным шагом;
- движение по ковру на пятках;
- ходьба «по ниточке» прямо;
- удерживание пальцами ног разных предметов;
- рисование (ребенок сидит на стуле) на бумаге карандашами (на полу), зажатыми пальцами ног.
Гимнастика (ЛФК) выполняется ежедневно босиком в течение 10-20 минут. После нее рекомендуются теплые ванночки для ног.
Выбор обуви
При косолапости ребенку показано ношение только специализированной ортопедической обуви, которая:
- фиксирует правильное положение стоп без смещений;
- имеет закрытый нос и жесткий высокий задник, который хорошо фиксирует ногу;
- имеет маленький каблук;
- оснащена специальным супинатором, который дополнительно помогает выправлению стоп в правильном положении.
Лечебную обувь следует носить постоянно.
Физиопроцедуры
Они дают отличную положительную динамику — снижается гипертонус мышц, улучшается кровообращение. Применяются: электрофорез, динамик, ванны с наполнителями, аппликации из парафина. Их проводят курсами от 7 до 15 процедур 2-3 раза в год, начиная с возраста 2 лет.
Если косолапость обнаружена своевременно и назначено правильное, комплексное лечение, то в дальнейшем у ребенка она может быть полностью вылечена, он будет жить нормальной полноценной жизнью. Но, если пустить все на самотек, то легкая степень быстро перейдет в тяжелую, которая не только может существенно ограничить движения, но и привести к инвалидности.
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить возможности появления косолапости у ребенка, женщине необходимо во время беременности вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, употребления спиртных напитков, начать правильно питаться.
После появления малыша на свет, следует регулярно проходить профилактические осмотры у педиатра, следить за его полноценным питанием. Когда он начнет ходить, родители обязаны контролировать его походку. С этого периода важно покупать только ортопедическую обувь. Также рекомендуется заниматься с ним плаванием, ходить по лесенкам, камушкам, бегать босиком.
Итак, если родители заметили, что ребенок косолапит при ходьбе, необходимо скорее посетить врача-ортопеда. Только комплексная терапия и выполнение всех его рекомендаций дадут положительный результат выздоровления.
Просмотров: 6165.
Редактор статьи
Елена КимчеваВрач-педиатр по образованию, мама 4 детей
Источник
К ортопеду. Старший тоже косолапит. Сделали плантографию, подобрали полустельки специальные. Сказали в жесткой обуви пока нет необходимости
1
Погуглите кокса антеторсия.
1
К ортопеду если действительно косолапит, но как то странно обычно они сразу косолапить начинают, как на ноги встают ну у меня так было по крайней мере как встал на ноги, ноги колесом были . Вы же по идеи в год врачей обходили? И ортопеда наверное, и никаких замечаний не было у врачей?
1
Нам ортопед прописал томимо стельки ещеупражнения специальные)
1
Были, все было отлично. Я это стала замечать буквально с пару недель, одну ножку как будто вовнутрь стопу поворачивает.
Вообще-то ортопеду показывают ребёнка ещё до того, как он начинает ходить. Если мне не изменяет память в 6 месяцев. Ортопед смотрит и назначает для девочек одно, для мальчиков другое. Нам ортопед в три месяца и в шесть показывала ортопедическое пелинание мальчиков
К ортопеду несколько раз ходят в том но крайний осмотр если мне не изменяет память в год , потом перед садом наверное. К тому же в 1 или 3 месяцаделают узи тбс наверняка ребенку автора делали и ребенок был без ортопедической патологии поэтому пишу странно что вдруг все появилось и до 2-х лет у ребенка ничего не было. У меня просто оба ребенка ортопедически не совсем здоровы и как бы это с рождения было.
Та особенность развития, про которую я выше написала, зачастую становится заметна вообще к школе.
Лечения не требует. До 18 лет проходит у 99%. На здоровье не влияет. Я попала в тот 1%, у кого не прошло. Я это поняла только сейчас, когда тоже, как и у автора, в 2 года дочь начала «косолапить» и ортопед мне подробно и доступно объяснил, что происходит (хотя я свою походку контролирую, но детям не рекомендуют насильно разворачивать ногу, т.к. тогда идёт неправильная нагрузка).
Дочке рекомендован велосипед и обувь БЕЗ супинатора.
Я не пишу, что к ортопеду не надо. Я к тому, что не надо налетать на автора «где вы были раньше».
У меня и дочки тоже одна ножка.
1
Конечно, все плановые приемы ходили, хирург-ортопед. В 1,3,6 мес и в год — планово, никаких нареканий не было. Следующий плановый сказали аж в 3 года, я и не ходила больше, потому что все было в порядке. И в 1 мес на малышковом скрининге делали узи ТБС, все было отлично.
Да, совершенно верно. Мы дома еще регулярно занимаемся минут по 10 на коврике для профилактики плоскостопия (ну это, наверное, на косолапость никак не влияет).
Видимо вам не очень повезло с ортопедом. Сходите к платному ортопеду лучшему из лучших в ваших краях. Думаю, если задаться целью, можно найти в интернете по отзывам или по знакомым врачам
Ортопед как раз очень хороший по отзывам. Она помимо поликлиники ведет прием в хорошей частной клинике, к ней всегда за пару недель прием расписан. И она всегда так придирчиво смотрит, не абы как. На приеме в год, к примеру, заставила дочку пройтись в обуви, без обуви, смотрела на столике ножки, спинку, плечи, что-то там сгибала-разгибала. Знаете, не как обычно в плановом режиме на ребенка 5 минут глянут и вперед, а внимательно так смотрела. Хотя и самый хороший спец может проглядеть, конечно. Но не несколько же раз подряд((
Согласна. Это вдруг не случается и как грипп не передаётся.
Дочка начала косолапить тоже около 2 лет, ну или я заметила это у нее. Причем, четко заметила, когда сменили обувь на новую, вышли на улицу и на тебе (как бы одну ногу заносит вовнутрь). Сразу пошла к ортопеду (все ранние приемы были и в поликлинике и дополнительно у специалистов, которым доверяю, и УЗИ и рентген, и массажи и т.д.) . Смотрел, проблемы не увидел. Объяснил, что обувь тяжёлая, ребенок пытается траекторию движения ноги построить по пути наименьшего усилия. Без обуви идёт нормально. В обуви — заносит. Ну и ещё у мужа и у свекра похожая постановка стопы. Либо не досмотренные в детстве, либо это генетика. Скоро снова пойдем к ортопеду. Мне все равно кажется, что есть способы скорректировать..
Автор, ну и узи тоже можно переделать.
у нас были идеальные узи в месяц и в полгода. В три с половиной года переделали узи у хорошего узиста, и нашли генетику.
Мой тоже внутрь стопы подворачивает. Заметила в 1,5 года, когда потеплело и сменили обувь на легкую. Начинал ходить зимой, соответственно в валенках этого было не видно. До этого у ортопеда с рождения вопросов не было. Прописывают массаж и физио (электростимуляцию). Делали 2 раза за полгода, пока эффекта не вижу. Сейчас снова прописали. Плюс рекомендована ЛФК, но сомневаюсь, что мой шилопоп в 2,5 года будет это делать. Ортопед сказала, что эта проблема быстро не решается…