Дуоденит у ребенка 5 лет

Дуоденитом называется воспаление слизистой 12-перстной кишки, вызывающее нарушение ее функции. Поражение слизистой кишки приводит к нарушению процесса пищеварения, так как именно в ее просвет поступают желчь и пищеварительный сок, вырабатываемый поджелудочной железой. Они участвуют в дальнейшем переваривании порций хумуса (пищи, поступающей из желудка). Развитие заболевания не зависит от возраста ребенка.

Классификация

По течению различают формы дуоденита:

• острую;
• хроническую.

Хронический процесс протекает с периодическими обострениями на протяжении 1-2 месяцев и последующими ремиссиями. Отмечается сезонное обострение болезни весной и осенью.

Выделяют также локализованный и распространенный дуоденит. Локальное поражение в области луковицы этого органа носит название бульбит. Нередко воспалительный процесс захватывает и слизистую желудка – в таком случае диагностируют гастродуоденит.

Дуоденит может быть:

• первичным;
• вторичным, то есть являться следствием другого заболевания.

Дуоденит нередко сопровождается язвенной болезнью, заболеваниями печени и поджелудочной железы и др. Он может развиваться на фоне легочной, сердечно-сосудистой или почечной патологии.

По характеру изменений слизистой выделяют такие формы дуоденита:

• катаральная;
• эрозивно-язвенная;
• флегмонозная.

К двум последним формам, отличающимся тяжелым течением, приводит длительное отсутствие лечения болезни.

Причины

Одна из весомых причин дуоденита у детей — употребление нездоровой пищи.

Причинами острого дуоденита в детском возрасте могут быть:

• неправильное питание (острая, грубая пища, наличие красителей в употребляемых продуктах и т. д.);
• пищевые токсикоинфекции;
• проглоченные инородные предметы, повреждающие слизистую;
• алкогольсодержащие напитки, употребляемые подростками;
• любые токсические вещества, попавшие с пищей.

К развитию у детей хронического дуоденита могут приводить:

• нерегулярное, несбалансированное питание;
• еда всухомятку;
• аномалии развития ЖКТ, включая атонию кишечника и последующий дуоденостаз (нарушение эвакуаторной способности 12-перстной кишки);
• бактериальное поражение Helicobacter Pylori;
• длительное лечение антибиотиками;
• пищевая аллергия;
• гельминтозы;
• лямблиоз;
• частые стрессы и депрессии.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к заболеванию.

Для хронического дуоденита характерным является длительное течение. Нередко он является результатом нелеченого (или недолеченого) острого процесса.

Симптомы

Клинические проявления дуоденита отличаются разнообразием и зависят от формы, стадии и степени тяжести заболевания. Первичный острый дуоденит может иметь резкое начало и бурное течение с выраженным ухудшением общего состояния ребенка.

Для него характерны такие симптомы:

• лихорадка;
• интоксикация организма, проявляющаяся головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, общим недомоганием;
• расстройство пищеварения в виде тошноты, рвоты, поноса или запора, вздутия живота, отрыжки воздухом, повышенного слюновыделения;
• выраженные боли в верхних отделах живота (в подложечной области);
• учащенный пульс и сниженное артериальное давление.

Основными признаками хронического дуоденита в стадии обострения являются:

1. Ноющего характера боли в подложечной области, появляющиеся натощак или спустя примерно 2 часа после еды. Боли могут приступообразно усиливаться, распространяться в область правого подреберья и пупка. Они могут уменьшаться после употребления пищи. Интенсивность и продолжительность болей может быть разной. Реже болевой синдром возникает ночью.
2. Чувство тяжести и полноты в животе.
3. Отрыжка с горечью, изжога после еды.
4. Тошнота, рвота с желчью.
5. Повышенное слюноотделение.
6. Ухудшение аппетита.
7. Склонность к запорам.

Обострение обычно длится около 2 недель. В случае длительного течения и отсутствия лечения у ребенка отмечается слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, снижение успеваемости, отставание в физическом развитии.

Осложнения

При отсутствии лечения дуоденит может спровоцировать развитие язвы двенадцатиперстной кишки и ряда других серьезных осложнений.

И острая, и хроническая формы дуоденита могут привести к серьезным осложнениям:

1. Кишечному кровотечению при эрозивном дуодените, которое может проявиться примесью крови в рвотных массах или черной окраской кала, бледностью кожи и слизистых, учащением сердечных сокращений и снижением артериального давления. В анализе крови при этом будет сниженный уровень гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов.
2. Образованию язвы 12-перстной кишки.
3. Перфорации стенки кишки и развитию перитонита (воспаления брюшины), симптомами которого будут нарастание тяжести состояния ребенка, сильные разлитые боли по всему животу, выраженная интоксикация, напряженная при ощупывании передняя брюшная стенка.
4. Дуоденостазу и нарушению продвижения пищи по пищеварительному тракту.
5. Рубцовой деформации кишки и сужению просвета при образовании язв на слизистой.
6. Непроходимости кишечника при выраженных спайках на месте воспаления.
7. Рефлюксной болезни (забросам в желудок содержимого 12-перстной кишки).
8. Острому панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).

Только своевременная диагностика и лечение дают возможность избежать развития осложнений.

Диагностика

Только опрос ребенка и родителей и проведенный наружный осмотр ребенка не дают оснований педиатру или гастроэнтерологу для диагностирования дуоденита – необходимо проводить обследование.

Уточнить диагноз при подозрении на дуоденит помогут дополнительные методы диагностики:

1. ФГДС – визуальный осмотр врачом слизистой в желудке и 12-перстной кишке при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. При ФГДС определяется состояние слизистой, выявляются признаки воспаления ее, распространенность процесса, наличие эрозий или язв, рубцовых изменений.

Процедура дает возможность провести тестирование на Helicobacter Pylori (бактерии, вызывающие язвенную болезнь), прицельную дуоденобиопсию для гистологического исследования, рН-метрию (определить кислотность содержимого), манометрию (для оценки моторики желудка и 12-перстной кишки).

2. Рентгенологическое исследование, проведенное по методике искусственной гипотонии, дает возможность выявления изменения рельефа слизистой, наличия язвенного дефекта, рубцовой деформации кишки.

3. УЗИ проводится для оценки состояния и выявления патологических изменений в органах брюшной полости.

4. Биохимический анализ крови для оценки ферментативной активности: повышенный уровень энтерокиназы и щелочной фосфатазы свидетельствуют о начале дуоденита, а в последующем их активность снижается.

5. Клинический анализ крови поможет выявить воспалительный процесс и осложнение в виде кровотечения.

6. Анализ испражнений на скрытую кровь назначается, чтобы не пропустить необильное эрозивное кровотечение.

Лечение

Лечение ребенку при остром воспалительном процессе или хроническом дуодените в стадии обострения назначается в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии в стационаре или амбулаторно.

Лечение дуоденита включает комплексные мероприятия:

1. Соблюдение режима дня является обязательным при любой степени тяжести процесса. Необходим отказ от курения у подростков.
2. При обострении процесса рекомендуется постельный режим.
3. Диетотерапия: дробное кормление ребенка 5-6 раз в день. Набор блюд и их обработка вначале должны соответствовать столу №1 (по Певзнеру), а по мере стихания обострения ребенок переводится на стол №5. Вне обострения необходимо обеспечить полноценный витаминизированный рацион, но исключением должны быть острые блюда, слишком горячая пища, газированные напитки.
4. Медикаментозная терапия включает:

• антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) для обеспечения щадящего режима слизистой 12-перстной кишки: Маалокс, Алмагель;
• антисекреторные средства: Фаматидин, Ранитидин;
• ферментативные препараты: Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.;
• спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин;
• при обнаружении бактерии Helicobacter Pylori проводится курс лечения с обязательным включением антибиотика.

5. Физиотерапия возможна при отсутствии лихорадки. Чаще используются при ремиссии: электрофорез, УВЧ, тепловые процедуры. Противопоказанием для назначения физиопроцедур является кровотечение.
6. ЛФК, помимо общеукрепляющего действия, улучшает моторику ЖКТ.
7. Санаторно-курортное лечение специалисты рекомендуют ребенку в период ремиссии на курортах бальнеологического (гастроэнтерологического) профиля. В санаториях проводят комплексное лечение, в которое входит назначение минеральных вод, диетотерапии, фитотерапии, кислородотерапии, грязелечения и физиотерапевтических процедур.

Прогноз при правильном и вовремя проведенном лечении благоприятный и для жизни, и для выздоровления.

Профилактика

Одной из основных профилактических мер является обеспечение правильного питания для ребенка, исключающего острые приправы, жирную пищу, копченья, газированные напитки, с ограничением употребления сладостей. Немаловажно объяснять подросткам вред курения и употребления алкоголя. Любую инфекционную и воспалительную патологию органов пищеварения необходимо своевременно и правильно лечить. Исключение стрессов и психоэмоциональных нагрузок также важно для здоровья ребенка.

Резюме для родителей

Воспаление 12-перстной кишки у ребенка может развиться в любом возрасте, так как причин для этой патологии много. Важно всегда обращать внимание на поведение и жалобы детей, чтобы своевременно обратиться за медпомощью. Выполнение всех назначений гастроэнтеролога позволит добиться полного выздоровления ребенка. Закрепить результат лечения можно в санатории. Это позволит не допустить развития язвы 12-перстной кишки и других осложнений дуоденита.

Дуоденит — это ни что иное, как воспаление и последующая атрофия слизистой двенадцатиперстной кишки. Дуоденит у детей встречается достаточно часто. Его причиной становится гастрит или холецистит, который не был вылечен своевременно. Так, недолеченная болезнь постепенно перетекает в дуоденит, что приносит ребенку немало хлопот и сказывается на его общем состоянии.

Лечение дуоденита у детей проходит комплексно. Предварительно ознакомившись с результатами диагностики, терапию назначает гастроэнтеролог. Основывается лечащий врач и на симптоматике, которая мучит маленького пациента.

Важно: В случае лечения подростков и детей постарше, применяется и психотерапия. Зачастую она проводится вместе с родителями.

Дуоденит возникает из-за неправильного принципа питания, а также по следующим причинам:

• нерегулярный прием пищи;
• прием пищи всухомятку;
• потребление вредных продуктов.

Сопровождаться заболевание может и другими недугами со стороны ЖКТ. Чаще всего ребенок страдает от гастрита, гастродуоденита, энтерита и других проблем. При совокупной сочетаемости дуоденита и другого заболевания происходит появление осложнения. Лечится это проблема более сложно, так как требует подхода одновременно с нескольких сторон.

Симптомы дуоденита у детей

Острая стадия дуоденита предполагает возникновение боли в правом подреберье или ближе к центру живота. Для болезни характерна приступообразная, резкая боль. Также для болевого симптома характерно появление натощак или ночью, а также спустя 1-2 часа после последнего приема пищи. У ребенка также выражены такие симптомы, как:

• тяжесть в животе;
• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• сонливость;
• усиленное потоотделение;
• капризность;
• тахикардия.

Обычно данная симптоматика не держится дольше 14 дней. Часто дуоденит сопровождается параллельно гастритом или холециститом. Также при игнорировании лечения у маленького пациента может возникнуть гастродуоденит.

Диагностирование болезни исключительно по консультации с врачом невозможно. Исходя из симптоматики, доктор может только предположить причину, по которой произошел сбой в пищеварительной системе. Именно поэтому врачи обязательно назначают ряд инструментальных исследований и некоторые анализы.

Важно: Важнейшей частью диагностики является и обследование других органов пищеварения, таких как поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и другое. Это позволяет своевременно определить наличие сопутствующих проблем, которые вызывают болезненные симптомы.

Причины возникновения

Чаще всего причиной возникновения дуоденита у детей является бактерия Helicobacter pylori. Именно она вызывает недуг и характерные для него симптомы в 70% случаев. Очень часто дуоденит развивается у детей в связи с гастритом, вызванным хеликобактериями.

Науке известно, что дуоденит также часто появляется у детей, имеющие предрасположенность к возникновению этого заболевания наследственно.

Самая активная заболеваемость дуоденитом среди детей отмечается в школьном возрасте. Объясняется этот феномен чрезмерными эмоциональными нагрузками, повышенной чувствительностью и частым стрессам.

Также стоит выделить и другие факторы, приводящие к развитию дуоденита:

• пищевые токсикоинфекции;
• нарушение режима питания;
• редкие приемы пищи;
• переедание;
• потребление продуктов раздражающих слизистую;
• перекусы в сухомятку;
• однообразное питание;
• длительный прием лекарств;
• паразитарная инвазия (гельминты и лямблии);
• патологии эндокринной системы;
• нарушение гормональной регуляции секреторной функции и многое другое.

Причин появления дуоденита может быть достаточно много. Однако, установить вследствие чего появилось отклонение может только профессиональный доктор.

Диагностика

Диагностирование включает в себя сбор анамнеза, первичный осмотр, а также пальпацию на выявление локализации воспаления.

При подозрении на наличие воспаления, ребенку делаются необходимые анализы для выявления причины появления болей. Такие анализы могут включать в себя анализ крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости, гастроскопию, общий анализ крови.

Лечение

Дуоденит у маленьких пациентов подразумевает лечение комплексно. Но прежде всего родители должны пояснить ребенку, что ему следует акцентироваться на здоровый образ жизни, приучить себя правильно питаться и больше времени уделять собственной активности.

Говоря о комплексе терапевтических методов, стоит выделить сразу несколько ключевых параметров лечения:

• диетотерапия;
• витамины;
• обезболивающие средства;
• другие медикаменты, в зависимости от симптоматики;
• постельный режим.

Исходя из симптоматики, врач может назначить следующие типы медикаментов:

• противорвотные;
• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• вяжущие;
• антациды.

Говоря о диете, стоит понимать, что нужна эта мера для лучшего переваривания пищи организмом малыша. Для этого из рациона исключают любые жаренные, соленые или острые блюда, а пищу, которую врач рекомендует употреблять, согласно диете, нужно измельчать. Отлично усваиваются крем-супы, пюре из овощей и бульоны.

Важно: Назначить доктор может лечебную физкультуру и физиопроцедуры. Если у родителей есть такая возможность, то малыша можно отправить в водолечебницу или санаторий. Объясняется это тем, что санаторно-курортное лечение очень действенно в лечении дуоденита, а также помогает улучшить общее состояние чадо.

Чаще всего при дуодените у детей предполагается лечение одновременно с нескольких направлений. Большую важность имеет своевременная диагностика болезни. Таким образом, если малыш жалуется на боли или другую, подозрительную симптоматику, его сразу же нужно отвести к высококвалифицированному врачу. Это поможет избежать осложнений и не даст болезни перерасти в хроническую форму или язвенную болезнь.

Диета

Лечение и профилактика дуоденита у детей не сводится только к медикаментозной терапии. Активно помощь оказывает и лечебная диета. Её принципы и основные моменты таковы:

• При составлении определенной диеты, доктор в обязательном порядке учитывает уровень кислотности пациента. Исходя из этого параметра, и строится будущий, лечебный рацион.
• Предпочтение в питание не отдают цельному молоку. Акцент делается на кисломолочных продуктах. Они более полезны и реже вызывают вздутие и другие неприятные симптомы, которые могут навредить кишечнику.
• Из рациона маленького пациента нужно постараться исключить продукты, которые повышают образование желчи. Таким образом, нужно ограничить потребление растительных и животных жиров, желтка, икры, сливок, жирной сметаны, тортов и пирожных. Полностью воспрещен приём газированных напитков. Не стоит разрешать жевать жвачку.
• При нарушениях стула у детей (характерный признак дуоденита), стоит обращать внимание на продукты, которыми будет питаться больной. Каждый вид пищи несет разное влияние на организм и стул.
• Если малыш страдает от расстройства кишечника и слишком жидкого и частого стула, из рациона ребенка нужно убрать овощи. Ввести стоит творог и каши.
• Если чадо страдает от запоров, нужно ввести в его ежедневный рацион сухофрукты: курага, чернослив, изюм в распаренном виде. Также на помощь придут вареные овощи, а в особенности свекла.

Питание детей с дуоденитом предполагает приёмы пищи через каждые 4 часа. Порции при этом должны быть небольшие. Также стоит ограничить потребление пищи за 2-3 часа до сна. Необходимо ребенка научить самоконтролю, а именно тщательному пережевыванию пищи и отсутствию спешки во время приема пищи. Также необходимо строжайшим образом запретить потребление блюд в чрезмерно холодном и горячем виде.

Стоит помнить, что ключевую роль в лечении играет правильность и последовательность питания. Идеально будет посетить диетолога. Он ознакомиться с имеющейся схемой лечения и порекомендует наиболее оптимальное питание. Также диетолог может помочь составить список продуктов и блюд, которые можно использовать не только во время лечения, но и на постоянной основе. Это станет своеобразной профилактической мерой, которая позволит уберечься от повторного возобновления недуга у ребенка.

Профилактика

Профилактические меры дуоденита у детей практически идентичны тем правилам, которые рекомендуются взрослым людям. Их основное отличие заключается, пожалуй, в том, что за детьми требуется более тщательный уход и контроль, чтобы быть уверенным в выполнении профилактических правил.

Итак, профилактика включает в себя объединение сразу нескольких составляющих — питание правильного плана, физические нагрузки, отсутствие стрессовых ситуаций, своевременное обращение в специалисту при первых проблемах ЖКТ.

Так, правильное питание должно подходить ребенку, полностью удовлетворять его потребностям в витаминах, минералах, клетчатке, белке, углеводах. Поэтому следует тщательно следить, чтобы в рацион входили не только фрукты и овощи в достаточном количестве, а также кисломолочные продукты, мясо, рыба.

Не менее нужны для гармоничного и полноценного развития и отсутствия дуоденита — физические нагрузки. Активный образ жизни позволяет перистальтике кишечника улучшаться, циркуляция крови нормализуется, что является отличной мерой против развития любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также, если вы заметили, что у вашего ребенка проявилось обострение дуоденита, вы заметили наличие болей, слабость, отсутствие аппетита, то следует в ближайшее время посетить специалиста. Ведь эти симптомы могут свидетельствовать совершенно о других проблемах с пищеварением и самочувствием.

Самолечение абсолютно любого плана может спровоцировать самые непредвиденные последствия. Поэтому не стоит использовать запасы в домашней аптечке, а также прибегать к применению народных непроверенных методов, так как вполне реально они могут повлечь ухудшения состояния. При появлении высокой температуры или открывшейся рвоте родителям настоятельно рекомендуется прибегнуть к вызову скорой помощи для оказания неотложных процедур первой необходимости.