Дисбактериоз 1 степени у ребенка 1 год

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника — диагноз, который родители грудничка часто слышат на приеме у гастроэнтеролога. Врач делает вывод о наличии в организме маленького пациента дисбаланса бактерий не только на основании клинической картины заболевания, но и руководствуясь результатами анализов. К счастью, восстановить нормальную микрофлору кишечника можно при помощи лекарственных средств.

Симптомы дисбактериоза кишечника у грудничка

Болит живот у грудничка Чаще всего малыша беспокоят:

боль в животе;
тошнота;
вздутие живота;
неустойчивый стул (диарея и запоры могут чередоваться);
высыпания на коже.

Родители могут заметить, что их кроха часто беспокоится, корчится, сучит ножками и постоянно плачет. При этом выраженность симптомов дисбактериоза зависит от его степени. Так, на начальной стадии заболевание практически никак себя не проявляет. Родители могут и не догадываться о том, что их чадо страдает от дисбаланса бактерий в кишечнике. И только результаты анализов красноречиво свидетельствуют о том, что микрофлора нарушена.

При длительном приеме некоторых лекарственных средств довольно часто возникает дисбактериоз, обусловленный активностью стафилококка. Вредоносная микрофлора начинает активно размножаться под влиянием негативных факторов и снижения защитной функции кишечника. При этом возникают следующие симптомы:

увеличение температуры тела до 39 градусов;
озноб, потливость;
диарея с кровью, гноем и слизью (до 10 раз в сутки);
боль в животе;
упадок сил, пониженный аппетит;
головная боль;
вздутие живота;
по результатам общего анализа крови обнаруживают: увеличение числа лейкоцитов, при тяжелой форме патологи — снижение уровня белка.

Причины дисбактериоза кишечника у грудничка

При удачном раскладе количество условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в кишечнике, составляет менее процента от общего количества микрофлоры. А вот полезные бактерии практически полностью занимают этот орган и выполняют следующие функции:

участвуют в процессе пищеварения, синтезе ферментов и витаминов;
способствуют оптимальному всасыванию полезных веществ;
активно борются с микробами, попадающими извне;
участвуют в метаболизме и формировании иммунитета;
способствуют нормальному сокращению кишечника.

Как только количество условно-патогенных микроорганизмов становится выше допустимого уровня, число полезных бактерий уменьшается. В результате, представители микрофлоры, которые ранее находились в меньшинстве, включаются в активную работу. Кишечник испытывает дефицит полезных бактерий, а вредоносные микроорганизмы ведут активную деятельность.

Причинами дисбактериоза у грудничка являются:

заболевания ЖКТ;
лямблиоз;
аллергические патологии;
ОРВИ;
продолжительная антибактериальная терапия;
операции на желудке, желчном пузыре;
иммунодефицит;
хронические недуги;
кишечные инфекции;
нервное перенапряжение;
неправильное питание;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы 1 степени дисбактериоза кишечника

Дисбиоз кишечника классифицируют по различным основаниям. Существуют три стадии этого недуга, каждая из которых имеет симптоматику. Дисбактериоз 1 степени практически не представляет опасности, именуется «компенсированным» и характеризуется снижением количества и активности полезных бактерий, особыми симптомами (не всегда). Достоверно обнаружить, что ребенок страдает данной патологией можно, сдав анализ кала.

Иногда при компенсированном дисбактериозе появляются следующие симптомы:

пониженный аппетит;
недостаточный набор веса;
светлый или практически белый кал.

Очень часто данная патология возникает, если грудничок получает некачественную молочную смесь или слишком рано начинает знакомиться с прикормом. При этом состояние маленького пациента характеризуется как удовлетворительное, а для устранения негативных симптомов бывает достаточно скорректировать рацион или пропить курс специальных препаратов.

Дисбактериоз кишечника 1 степени: характеристика

На ранней стадии дисбиоза клинические признаки практически отсутствуют или выражены незначительно. При этом у детей до года снижается количество лактобактерий до 105-104 КОЕ/г, бифидобактерий до 109-108 КОЕ/г, типичных эшерихий до 106-105 КОЕ/г (уровень последних иногда повышается).

При дисбактериозе 1 степени необходимо учитывать следующие особенности:

происходят изменения микробиоценоза кишечника, которые соответствуют начальной или средней степени микробиологических нарушений, при этом клинические симптомы дисбаланса микроорганизмов не прослеживаются;
патологию можно заподозрить при медицинском осмотре и опросе родителей ребенка (в этот момент важно сообщить специалисту о любых имеющихся отклонениях от нормы);
у грудничка предрасполагающими факторами для развития дисбактериоза являются: бактериальный вагиноз у матери в гестационный период, осложненная беременность или роды, появление малыша на свет путем кесарева сечения, небольшая оценка по шкале Апгар и реанимационные процедуры в отношении новорожденного, дисбактериоз у матери, невозможность грудного вскармливания;
поскольку искусственное вскармливание является фактором риска развития дисбиоза кишечника, родители должны сообщить об этом врачу, а также специалист должен быть уведомлен о том, когда было начато введение прикорма или докорма и о прибавке ребенка в весе;
микробиологический анализ кала рекомендуют сдать для выявления нарушений микробиоценоза кишечника, при этом результаты лабораторного исследования должны быть сопоставлены с общепринятыми показателями.

Диагностика дисбактериоза кишечника 1 степени

Для выявления легкой степени дисбиоза у грудничка необходимо провести лабораторные исследования. Как правило, врач решает, нужно ли сдать анализ кала, руководствуясь рассказом родителей о состоянии ребенка. Симптомы дисбактериоза схожи с признаками многих заболеваний. Лабораторная диагностика является одним из самых достоверных способов дифференциации дисбактериоза от прочих сходных патологий.

С целью выявления дисбиоза 1 степени, как правило, используют следующие методы:

Посев кала на дисбактериоз, который помогает определить наличие условно-патогенной микрофлоры, а также недостаток лакто- и бифидобактерий. К сожалению, данный способ недостаточно информативен, так как спектр исследования ограничивается лишь дистальными отделами кишечника. Кроме того, путем исследования кала на дисбактериоз можно выявить примерно 20 различных видов бактерий (всего их примерно 500). Однако данный метод позволяет определить уровень важнейших микроорганизмов, населяющих толстый кишечник, и назначить лекарственную терапию.
Копрологическое исследование кала, представляющее собой биологический анализ содержимого кишечника.
Газово-жидкостная хромотография фекалий, при которой кал разделяют на составляющие компоненты, а затем исследуют каждый из них по отдельности. Этот способ позволяет обнаружить разные кислоты, например, валериановую, уксусную, капроновую. Результаты анализа сопоставляют с общепринятыми нормами и на основании этого делают вывод о наличии или отсутствии дисбаланса кишечной микрофлоры.
УЗИ органов желудочно-кишечного тракта (применяется с целью выяснения причин дисбиоза у ребенка).

Родители маленького пациента должны придерживаться лекарственной терапии, рекомендованной врачом. Повторное микробиологическое исследование кала рекомендуется выполнить спустя 2 недели после окончания курса лечения.

Лечение дисбактериоза 1 степени у ребенка

Бифидум Лекарственная терапия предполагает коррекцию отклонений микробиоценоза кишечника. Для нормализации кишечной микрофлоры, прежде всего, рекомендовано использование препаратов, в состав которых входят бифидобактерии. Малышам такие медикаменты выписывают перед вакцинацией, хирургическим вмешательством, плановым помещением в стационар. Детям до 15 лет бифидобактерии назначают, как правило, на 5 дней, а старше этого возраста — на 2 недели.

Если в результате лекарственной терапии восстановить микрофлору не удается, то применяют сорбированные бифидосодержащие средства, а также комплексные лактосодержащие медикаменты, Бификол (ребятам старше 6 месяцев) в случае необходимости. При медленном увеличении количества полезных бактерий, дополнительно выписывают Хилак форте и комплексный иммуноглобулиновый препарат. Длительность терапии составляет 2 недели, затем выполняют микробиологическое исследование кала.

После нормализации кишечной микрофлоры рекомендуют включить в рацион грудничка пищу с пробиотиками, принимать биологически активные добавки. В дальнейшем желательно внимательно контролировать состояние кишечной микрофлоры, а при подозрении на дисбактериоз обращаться к врачу и следовать его указаниям. Следует помнить, что дисбиоз 1 степени легко поддается лечению.

Источник

Дисбактериоз у детей является проблемой, представляющей для здоровья серьезную угрозу. Этот диагноз ставится при нарушении баланса микроорганизмов в пищеварительной системе. Дефицит полезных бактерий ведет к преобладанию вредоносной микрофлоры.

Симптомы у детей разных возрастов

Весьма распространенным является дисбактериоз, наблюдающийся у детей до года. Так в кишечнике нормой является наличие бифидо- и лактобактерий, выполняющих функцию защиты от токсинов, патогенной флоры. Энтерококк, стафилококк не опасны, когда присутствуют в небольшом количестве. Но если они найдут благоприятную среду для размножения, у ребенка могут появиться признаки заболевания: боль в животе, вздутие, тошнота.

Грудные дети страдают дисбактериозом из-за того, что микрофлора слизистых еще не сформировалась, и если питание было предоставлено с нарушением правил. При достижении ребенком 2 лет причина может быть результатом попадания болезнетворных микроорганизмов. При диагностировании различают дизентерию, сальмонеллез, ротавирус. С приближением школьного возраста симптомы дисбактериоза становятся похожими на его проявления у взрослого человека.

Уменьшение массы тела при этом встречается нечасто, болезнь может сопровождается гиповитаминозом в более острой форме. Ослабляется иммунитет, создается риск возникновения других недугов и аллергии, расстраивается пищеварение. В числе причин заболевания нередок дисбаланс от антибиотиков.

По каким признакам определяется

Симптомы в детском возрасте имеют яркие проявления. Особенный дискомфорт причиняется новорожденным и грудным детям. Родители часто еще до вызова врача могут распознать диагноз — дисбактериоз кишечника по следующему ряду признаков.

Болевые ощущения, тяжесть в области живота, вздутие, газообразование (метеоризм).
Расстройства стула в виде поноса или запора. Кал окрашен неравномерно.
В кале присутствуют остатки пищи, не переваренные организмом. А также может быть обнаружена слизь, крупинки. На третьей стадии расстройства кал может быть зеленым.
Отрыгивание. Иногда отрыжка доходит до рвоты.
Кожные покровы шелушатся и краснеют. Возможны опрелости, дерматит.
Ногти становятся ломкими, волосы выпадают, десны могут кровоточить.
Плохой запах изо рта.
На языке имеется белый или серый налет.
На зубах иногда бывает темный налет.
Расстройство или отсутствие аппетита.

Существует много других заболеваний, имеющих схожие симптомы, которые требуют иного лечения, чем при дисбактериозе. Поэтому важна правильная постановка диагноза.

Причины возникновения

Дисбактериоз 1 степени у ребенка 1 год

Дисбаланс микрофлоры возникает по ряду причин. Присутствие бактерий, участвующих в пищеварении и защищающих его, помогает в усвоении углеводов, жиров и белков. Но при размножении патогенной флоры процесс переваривания пищи нарушается. Предпосылки для смещения баланса могут быть следующие:

Незрелый желудочно-кишечный тракт. Например, у ребенка возрастом 1 месяц микрофлора слизистых не сформировалась. При налаживании работы системы пищеварения может не хватать полезных бактерий. Отсюда нестабильность деятельности ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Неправильное питание. Несоответствие продуктов и их сочетаний возрасту. Рано введен прикорм или часто меняются молочные смеси. А также наличие в пище аллергена. Например, имеется непереносимость к лактозе, дающей реакцию на молочные продукты.
Следствием приема антибиотиков зачастую может быть нарушение баланса микрофлоры. Ведь подобные препараты убивают бактерии всех видов, в том числе и полезные для пищеварения.
Инфекции кишечника обычно наблюдаются у детей, уже вышедших из грудного возраста. Вирус и бактерии может появиться в организме из мясных продуктов (сальмонеллез). А также при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов (дизентерии) и от других случаев попадания в рот.
Дисбактериоз может быть следствием плохой экологии. Его развитие провоцирует неблагоприятная окружающая среда. Это газовые выхлопы, отравление химикатами, плохо очищенная вода.

Родителям при наличии явных причин зачастую нетрудно установить факт дисбактериоза, при котором необходимо обратиться к специалисту.

Лечение дисбактериоза у детей разных возрастов

Каждому лечению предшествует диагностика. Поэтому в первую очередь определяют состав микрофлоры кишечника. Нужно сдать следующие анализы кала:

копрологический;
биохимический;
бактериологический.

Выявив состав условно патологической флоры и ее количество, гастроэнтеролог подберет нужное лечение. Это препараты, регулирующие функцию кишечника и состав микрофлоры. В зависимости от причины могут быть назначены средства против аллергии, рекомендована диета и соблюдение режима дня.
Против дисбактериоза применяются следующие препараты:

Бактериофаги, которые уничтожают возбудителей заболевания.
Пробиотики, заселяющие кишечник благоприятной флорой. Эти препараты созданы на основе живых микроорганизмов.
Пребиотики в виде клетчатки и лактулозы, которые не перевариваются, а только стимулируют двигательную функцию в кишечнике.
Ферменты для пищеварения помогают расщеплять пищу и лучше ее переваривать.
Препараты и пищевые вещества (диета) против аллергии.

Не следует выбирать лекарства для лечения дисбактериоза самостоятельно. Важен не только сам препарат, который предложил фармацевт в аптеке, но и дозировка. Ошибки могут привести к еще большим расстройствам. Нужно обратить внимание и на эффективность немедикаментозных методов: нормализация питания, режим.

Детям дошкольного и школьного возраста рекомендуется нормализация питания. Например, включают в рацион кисломолочные продукты вместо цельного молока. Ежедневно рекомендуются овощи и фрукты. Прием пищи осуществляют строго по режиму. Негативные факторы — бесконтрольные диеты девочек, употребление рафинированных продуктов без клетчатки.

О немедикаментозных методах

Из методов, применяющихся помимо приема препаратов, можно назвать:

диету;
режим дня.

Для младенцев важно сохранение вскармливания грудным молоком. Там имеются все нужные и полезные лактобактерии. У детей с искусственным кормлением дисбактериоз проявляется гораздо чаще. Существуют специальные лечебные смеси для таких ситуаций.

Лечение диетой проводится в возрасте, когда закончился период грудного вскармливания. Рекомендуется исключить из питания сырые овощи. А также все продукты, которые повышают газообразование. Это белый хлеб, бобовые (фасоль и горох), молоко в большом количестве. На период лечения в рационе должны присутствовать:

крупы;
нежирное мясо;
кисломолочные продукты.

При этом из фруктов допустимо включение печеных яблок и бананов. Важен режим: спокойствие, комфорт, исключение стрессовых ситуаций, здоровый сон, прогулки, активность.

Профилактика

Помимо лечения важна профилактика заболевания. При изменении состава нормальной флоры в кишечнике имеют место различные неблагоприятные факторы. Их исключение уменьшает риск возникновения нарушения.

Бифидобактерии составляют до 98% микрофлоры в организме ребенка, представляя ее в здоровом состоянии. А также имеются лактобактерии, кишечная палочка и патогенные представители. Часть бактерий помогает в усвоении пищи, синтезирует витамины, создает иммунитет. Это важные функции. Но при смещении баланса возникают бродильные процессы, гниение и другие расстройства. Дисбактериоз развивается при увеличении числа вредных бактерий. При профилактике важен рацион питания, он может откорректировать небольшие отклонения от норм.

Питание ребенка до года можно менять лишь по рекомендации педиатра. Для дошкольников и школьников пригодятся следующие советы.

Увеличение доли кисломолочных продуктов.
Включать фрукты и овощи ежедневно.
Максимально исключить продукты с консервантами.
Прием пищи должен происходить не более, чем через период 5 часов, но не чаще, чем через 3,5.

Читайте также: Первый ребенок в 1 год

Если правильное питание грудничков заключается в получении защитных веществ из молока матери, в старшем возрасте важен баланс веществ.

Степени заболевания

Различают четыре степени дисбактериоза. Но возможно, что такой подход будет пересмотрен. Они различаются клинической и микробиологической картинами следующим образом.

При 1 степени наблюдается снижение аппетита. У детей вес увеличивается медленнее. Расстройства в виде запоров и вздутия живота. Уменьшается доля благоприятной флоры в кишечнике.
2 степень может сопровождаться признаками гастрита до приема пищи и после него. Имеется тошнота и отрыжка, иногда рвота и неприятные ощущения изжоги. Аппетит снижен, кишечник плохо работает, в поджелудочной зоне — болевые ощущения. Бывают запоры или жидкий стул, спазмы, вздутие живота. На языке присутствует налет. Недомогание сопровождается кожными высыпаниями и анемией. Благоприятная флора уменьшается, но кишечной палочки много.
При 3 степени повышается температура, знобит, болит голова. Кал имеет зеленый цвет, понос становится хроническим. Несколько видов патогенных бактерий присутствуют в повышенном количестве.
При 4 степени появляется слабость, тошнота. Голова болит, аппетит отсутствует. В ЖКТ может возникнуть воспаление. Жидкий стул имеет резкий запах. Нервная система может быть расстроена.

Также различают легкую степень, которая приводится в норму правильным питанием без врачебного вмешательства.

Какие продукты и блюда можно давать

Диета имеет назначением восстановление микрофлоры как по количеству, так и по качеству. Для младенцев нет лучшего питания, чем грудное молоко. При возникновении дисбактериоза в рационе должны присутствовать все нужные продукты, но исключить нужно кислый сок, сладкое. Лечение питанием нужно проводить в два шага. Первые 3 дня нужно есть овощное пюре, рисовую кашу, гречку, слизистый суп. Кисломолочные продукты употребляются без сахара. Также включен компот и печеное яблоко.

Далее 5 дней можно давать супы, рыбные бульоны, курицу, телятину, каши. А также отварное мясо и рыбу, нежирный творог без сахара, кефир, компот, соки с водой, 1 : 1. Протертые пюре и каши лучше приготавливать на пару.

Ребенок старше года должен получать оптимальное соотношение всех полезных продуктов: белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Все это есть в натуральных продуктах. Щадящее питание при расстройстве не раздражает слизистую. Это варка, паровая обработка, нежная структура еды, ее теплая температура. Исключены острые продукты, соусы, маринады, копчености, кислый сок, газировка. Нельзя есть сладкое, грибы, цельное молоко. Кисломолочные продукты обязательны, как и тушеные, отварные овощи, каши.

Все продукты должны быть применены с соблюдением срока годности.

Как сдавать анализы

Наличие дисбактериоза определяют лабораторным методом. В качестве подготовки за три дня нужно прекратить давать грудному малышу новые продукты, прекратить прием препаратов. Нельзя делать клизму. Кал нужно собирать после того, как ребенок помочился, чтобы в него не попала моча, утром, не меньше 10 мл.

Емкость для сбора должна быть стерильная. За два часа нужно доставить образец в лабораторию, либо поставить банку в холодильник.

Расшифровка анализов

Исследование анализов проводится при выявлении соотношения полезных и патогенных бактерий на протяжении 7 дней. Делают посев в питательную среду, а со временем подсчитывают число бактерий, их концентрацию. Их количество в расчете на 1 грамм кала выражают в единицах колониеобразования (КОГ/г). Биохимический метод проходит быстрее.

Расшифровка проводится по отношению к возрастным нормам.

При несоответствии показателей этим нормам, ребенку требуется врачебная консультация для определения степени заболевания и дальнейшего лечения.

Дети до 1 года	Дети старшего возраста
Бифидобактерии	1010 – 1011	109 – 1010
Лактобактерии	106 – 107	107 – 108
Ишерихии	106 – 107	107 – 108
Бактероиды	107 – 108	107 – 108
Пептострептококи	103 – 105	105 – 106
Энтерококки	105 – 107	105 – 108
Сапрофитные стафилококки	≤104	≤104
Патогенные стафилококки	—	—
Клостридии	≤103	≤105
Кандида	≤103	≤104
Патогенные энтеробактерии	—	—

Будьте внимательны к своему ребенку, если замечено беспокойство, колики или расстройство стула, обратитесь к специалисту, который назначит анализ. Это достоверно выявит причину расстройства и позволит помочь ребенку.

Источник