Делать ли манту ребенку 4 года

проба манту

Обязательно ли делать Манту, всегда решают родители ребенка, но при существующей ситуации с туберкулезом в России пробу стоит пройти. Это поможет обнаружить скрытую форму инфекции или подтвердить ее отсутствие, а также понять, нужна ли ревакцинация БЦЖ.

Манту выполняется раз в год привитым детям, начиная с 12-месячного возраста и до 14 лет. Если не делали прививку БЦЖ, у ребенка есть хронические заболевания, была положительная или сомнительная реакция, Манту делают каждые полгода. Для школы или детсада она тоже важна, иначе придется обследоваться у фтизиатра и брать у него справку.

Родители могут письменно отказаться от пробы, но тогда тоже нужно вести ребенка к специалисту по легочным заболеваниям и, возможно, проходить Диаскинтест.

Обязательно ли делать Манту

Чтобы понимать, обязательно ли делать Манту, надо иметь четкие представление о ней:

это не прививка от инфекции, а диагностическая процедура, аллергопроба, позволяющая выявить микобактерии туберкулеза в организме;
она практически безболезненна, выполняется быстро;
большинство детей нормально переносят процедуру, лишь в некоторых случаях у ребенка может повыситься температура;
она не делается принудительно, но при отказе есть определенные правила и ограничения, из-за него могу возникнуть сложности.

Манту – это введение туберкулина внутрикожно, через 2-3 дня показывающее:

есть ли в организме вызывающая туберкулез палочка Коха;
каков уровень иммунитета у ребенка по отношению к инфекции.

При наличии микобактерий на месте укола образуется значительного размера папула – покрасневшее возвышение. Если реакция нетипична для здорового человека, проводится дальнейшая диагностика. Дополнительные методы исследования окончательно подтверждают туберкулез или опровергают заражение.

Манту – быстрый и несложный способ выявления инфекции на ранней стадии, когда других признаков болезни еще нет. Это значит, что лечение будет своевременным и наименее затратным для организма. Туберкулинодиагностика дает возможность избавиться от латентной формы болезни без следа и за более короткий срок, чем при активной стадии инфекции.

Рекомендуем прочитать о том, стоит ли делать Манту после болезни. Из статьи вы узнаете, почему нельзя делать Манту после болезни, можно ли делать через неделю после ветрянки, кори, где получить медотвод от Манту после болезни.

А здесь подробнее о том, как обоснованно составить отказ от Манту.

Так ли нужно делать Манту ребенку

Нужно ли делать Манту ребенку, решают родители, принуждать к выполнению процедуры никто не имеет права. Но им следует иметь в виду, что:

Заболеваемость в России туберкулезом растет, и нельзя предугадать, где ребенка может подстеречь палочка Коха. Она содержится в слюне больного человека, то есть передается здоровому при кашле, чихании, во время разговора. Инфекция может попасть в дыхательные пути в любом общественном месте, а специальную дезинфекцию не проводят ни в магазинах, ни на игровых площадках, ни в детских учреждениях. Активность же возбудителя сохраняется более месяца.

Заразиться можно, несмотря на наличие прививки БЦЖ. Она помогает справиться с инфекцией, но не всегда защищает от нее на 100%. Намного выше риск заболеть у тех, кого не прививали от туберкулеза.
Без Манту заподозрить инфекцию возможно только по внешним признакам, которые проявляются спустя пару лет после заражения. То есть лечение удастся начать, когда она разовьется, и избавиться от нее будет труднее. Бывают формы инфекции, устойчивые к лекарственному воздействию. А проба дает знать о туберкулезе на самой ранней его стадии, когда гарантия выздоровления 100%-ная.
Без Манту возникнет проблема при устройстве ребенка в детский сад и школу. Нужна будет справка от фтизиатра о том, что малыш может посещать образовательные учреждения, а врач имеет право и не дать ее после простого осмотра. Придется делать другие исследования, которые подтвердят отсутствие палочки Коха. По той же причине (отсутствие диагностики туберкулеза) ребенку могут не оформить визу для поездки в другую страну.
Проба не настолько опасна для здоровья, как думают несведущие в медицине родители. Вводимый детям раствор состоит из консерванта фенола и маркеров микобактерий туберкулеза. Но первого компонента в нем не больше, чем в копченостях, которые дают и детям. Фенол вырабатывается и самим человеческим организмом. А заразиться от введения внутрикожно антигена инфекции невозможно.

Туберкулез в России уже давно перестал быть болезнью бедных. Пациентами тубдиспансеров становятся вполне социально благополучные, нормально питающиеся и живущие не в подвалах люди. Из-за отказов от диагностики некоторые из них далеко не сразу узнают об инфекции и начинают лечиться на стационарном режиме. Не подозревая о своем заболевании, они бывают в тех же местах, где может оказаться ребенок, родители которого не позволили выполнить ему Манту.

Смотрите в этом видео о том, делать Манту или нет:

Как часто стоит делать Манту

Манту стоит делать по схеме, определяемой в зависимости от исходных данных маленького пациента:

если предыдущая проба не выявила ничего подозрительного, ребенок привит, следующую процедуру выполняют через 1 год, желательно в том же месяце;
если маленький пациент живет в квартире с носителем инфекции, Манту ставят 2-3 раза за год и при отрицательной реакции;
если у малыша нет прививки БЦЖ из-за отказа родителей или по медицинским показаниям, туберкулинодиагностику требуется проводить каждые 6 месяцев;
если у него имеется сахарный диабет, ВИЧ, бронхиальная астма, другие серьезные хронические заболевания, он находится в группе риска по туберкулезу, тогда и пробу делают тоже 2 раза в год;
если ребенок проходит лучевую, цитостатическую терапию или лечится гормонами группы кортикостероидов, процедура нужна каждые 6 месяцев;
если предыдущая реакция была сомнительной или положительной, но другие тесты ничего не показали, Манту проводят, как в предыдущем случае.

Первую процедуру туберкулинодиагностики осуществляют, когда малышу исполняется 1 год. Это вне зависимости от того, делали ему в роддоме прививку БЦЖ или нет.

Обязательно ли делать пуговку ребенку каждый год

Делать Манту ребенку каждый год обязательно, если родители действительно заботятся о его здоровье. Россия уже вошла в список самых неблагополучных стран по туберкулезу, заболеваемость им очень высока.

Есть проблемы с лечебными учреждениями, препаратами и пациентами, не всегда добросовестно проходящими терапию. Где и когда ребенок будет вынужден контактировать с больным, удастся ли избежать этого, — не угадать. И если предыдущая проба была отрицательной, нельзя быть уверенным на 100%, что следующая окажется такой же.

Даже если ребенок не бывает нигде, кроме квартиры и детской площадки, он тесно контактирует с родителями, которые ходят на работу, в магазины, ездят в общественном транспорте и т. д. То есть не исключена ситуация, что палочку Коха малыш получит в родном доме от самых близких.

Тем более нужно делать Манту каждый год ребенку, который посещает детский сад или школу. Круг его общения очень широк. И без регулярных проверок неизвестно, насколько устойчив иммунитет малыша к инфекции, присутствует она в организме или нет. Проба крайне необходима при тревожных симптомах:

заметной потере веса;
кашле, не исчезающем после лечения;
бледности кожи или лихорадочном румянце;
потливости;
слабости;
снижении аппетита;
температуре на протяжении 3 недель, даже повышенной незначительно.

Важно не отказываться от проверки, если ребенок часто болеет, семья живет в тяжелых условиях, не может обеспечить ему нормального питания и ухода.

В п.5.1 главы V СП 3.1.2. 3114-13 «Профилактика туберкулеза» есть и такое требование:

В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

Если родители или опекуны препятствуют этому, дело может дойти до лишения прав на детей. Правда, диагностика не обязательно должна состоять из Манту, это может быть и Диаскинтест или TSPOT.

Обязательно ли ставить для школы или сада

Ставить Манту ребенку обязательно, если он идет в детский сад или школу, так как для этого нужна справка от педиатра, но здесь возможны и другие варианты:

Отказаться от проведения именно этого теста. Тогда ребенку выпишут направление к фтизиатру, а он уже должен установить, может ли малыш посещать детское учреждение, не опасен ли для других детей. Для этого назначают альтернативные пробы, определяющие наличие или отсутствие палочки Коха, уровень иммунитета к ней. Это Диаскинтест или TSPOT. В некоторых случаях фтизиатр выдает справку без них, на основании осмотра ребенка, опроса.
Самим оплатить и выполнить Диаскинтест. С его результатами тоже придется идти к фтизиатру за справкой.

В любом случае отказ от Манту означает необходимость дополнительной диагностики. Без обследования у фтизиатра, справки от него в школу или детсад ребенка имеют право не взять, так как он может оказаться опасным для других детей. Учебное заведение сможет предложить ему индивидуальные занятия на дому.

Как можно не делать Манту ребенку, как написать отказ

Не делать Манту ребенку можно, если составить отказ от пробы в письменном виде:

на имя заведующего детской поликлиникой, детским садом или директора школы, в зависимости от того, где собирались делать пробу;
указать свое имя и данные ребенка;
подтвердить отказ от проведения процедуры;
привести основания для него, то есть сослаться на п.3 ст.7 гл. III Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» №77-ФЗ от 18.06.2001 г., а также ст.20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ от 21.11.2011 г.;
отметить, что у ребенка отсутствуют симптомы инфекции, в окружении нет больных туберкулезом людей и животных;
сообщить о нормальном материальном положении семьи и соответствующих санитарным нормам жилищных условиях;
указать, что о последствиях отказа родитель предупрежден и всю ответственность за них берет на себя.

Такой документ должен составляться каждый раз, когда предлагается проба Манту. Если адресат не принимает отказ, следует отправить бумагу по почте заказным письмом, а себе оставить второй экземпляр.

Можно ли делать прививки без Манту

Прививки без Манту делать можно все, кроме БЦЖ. Ребенок на момент вакцинации должен быть здоров. Сложность в том, что без пробы нельзя быть абсолютно уверенным в этом даже при отсутствии симптомов недомогания. Ведь латентная стадия туберкулеза до определенного времени никак не проявляется. А если заболевание есть, прививки противопоказаны.

Поэтому педиатры иногда настаивают на выполнении пробы, и только после этого направляют на вакцинацию. Но есть врачи, которым достаточно осмотреть ребенка, опросить родителя о его самочувствии и сделать вывод о том, что маленький пациент в данный момент ничем не болеет. Значит, у него нет противопоказаний для прививок. Но потом Манту ставят не ранее, чем через месяц-два после них.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

Выполнять туберкулинодиагностику в наше время не менее важно, чем прививаться. Если родитель опасается ставить Манту, стоит выбрать другие ее методы. Но оставлять ребенка необследованным гораздо опаснее, чем сделать пробу, особенно, если прежде отмечалась сомнительная реакция. От диагностики еще никто не умирал, а смертность от туберкулеза растет во всем мире.

Источник

Стоматит — как избавиться быстро?

Проба Манту — ежегодная. Её делают всем детям с года до 14 лет. Это надёжный способ определить заболевание туберкулёзом на ранней стадии и принять меры до того, как болезнь истощит силы ребёнка. И, хотя в это сложно поверить, детские туберкулёзные больницы не пустуют и в них попадают дети самых разных родителей, в том числе и вполне благополучных.

Почему проба — Манту?

После определения возбудителя туберкулёза — бациллы Коха, учёные стали активно изобретать лекарство от туберкулёза, используя сами бациллы. И вот получили они туберкулин. Препарат оказался совершенно бесполезным — на палочку Коха он никак не влиял. Собственно и на сегодняшний день идеального лекарства от туберкулёза так и не создано. Используя туберкулин, врач-француз Шарль Манту в 1908 заметил, что здоровые и больные люди реагируют на туберкулин по-разному. Именно он впервые стал использовать полученное средство для диагностики опасной болезни.

Проба Манту — не прививка!

Почему-то некоторые думают, что реакция Манту — прививка. Это совершенно не соответствует действительности. Это типичная аллергическая проба, реагирующая на антитела к туберкулёзу. Если они есть — проба будет положительной. Если их нет — отрицательной. И всё. Антитела к бацилле Коха появляются не только у больных, но и у привитых детей. Поэтому при помощи пробы Манту отслеживают ещё и эффективность противотуберкулёзного иммунитета.

Куда и как делается проба?

Проба Манту — это небольшое количество туберкулина (0,1 мл или 2 ТЕ — туберкулиновые единицы), которое вводится внутрикожно. Для этого берётся самый маленький шприц с очень тонкой иглой. Игла вводится почти параллельно коже, срезом вверх так, чтобы её отверстие было полностью закрыто кожей. Выпускается 0,1 мл туберкулина — получается «пуговка» — кожа слегка вздувается и белеет. Это внутрь кожи попала жидкость, которая очень быстро рассасывается. Укол делают во внутреннюю часть предплечья, ровно посередине. По чётным годам — в правую руку, по нечётным — в левую.

Как читается реакция?

Спустя трое суток, точнее — 72 часа, врачи «читают» пробу Манту. Для этого они смотрят на руку и делают измерения специальной линейкой поперёк руки. Интересует папула (уплотнение, возвышенность), образовавшаяся на месте укола. Краснота диагностического значения не имеет. В результате в карточке ребёнка появляется одна из записей о реакции Манту.

Отрицательная. На месте инъекции кожа неизменённая.
Сомнительная. На месте инъекции есть покраснение или покраснение и уплотнение до 4 мм в диаметре.
Положительная, слабая. Уплотнение (папула) диаметром пять-девять миллиметров.
Положительная, средняя. Папула диаметром десять-четырнадцать миллиметров.
Положительная, интенсивная. Папула диаметром пятнадцать-шестнадцать миллиметров.
Гиперергическая (или резко положительная). Папула диаметром семнадцать миллиметров и больше, другие выраженные изменения кожного покрова, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Трактовка результатов и действия врача:

проба отрицательная или сомнительная — нет туберкулёза и антител к нему; рекомендуется проведение реакции Манту дважды в год, разрешена прививка от туберкулёза (БЦЖ);
проба положительная слабая и средняя — есть антитела к туберкулёзу, активного туберкулёза нет; рекомендуется проведение реакции Манту ежегодно;
проба положительная интенсивная или гиперергическая — есть тубинфицированность, рекомендуется обследование у фтизиатра.

Вираж тубпробы

Вираж туберкулиновой пробы — констатация того факта, что результат Манту резко изменился. К примеру, 2-3 года была реакция Манту сомнительной, а в этом году — положительной средней. БЦЖ ребёнку не делали, значит он встретился с «диким» туберкулёзом и выработал антитела к нему.

Три показателя, указывающих на туберкулёз по пробам Манту

Вираж тубпробы.
Гиперергическая реакция.
Четыре года подряд размер папулы более 12 мм.

Вред реакции Манту

Сильно преувеличен! Так, одна из самых распространённых причин отказа от пробы — наличие фенола в растворе туберкулина. Но не стоит забывать, что фенол — вещество, знакомое организму человека. Так, в 4 мл мочи содержится фенола столько, сколько в разовой дозе туберкулина. Чтобы фенол нанёс едва заметный вред организму ребёнка, ему надо сделать одномоментно тысячу проб Манту. А вот лечить туберкулёз на ранней стадии гораздо проще, чем в запущенной.

Как подготовиться к пробе Манту?

Путая реакцию Манту с прививкой, умные мамы, начитавшись «интернетов», начинают подготавливать ребёнка к пробе Манту — давать антигистаминные средства. Тем самым они делают манипуляцию совершенно бесполезной, искусственно искажая результаты пробы.

Проба проводится здоровым детям и никакие «подготовительные» средства давать им не нужно.

Что делать после постановки пробы и до момента её прочтения?

Нельзя:

мазать место инъекции любыми средствами;
заклеивать лейкопластырем;
бинтовать;
чесать место укола, тереть его;
носить одежду с узкими рукавами, раздражающими кожу в месте инъекции, особенно — синтетическую.

А вот мочить место пробы можно и купать малыша можно. Главное — не тереть эту руку мочалкой и аккуратно промакивать полотенцем во время вытирания.

Какая реакция Манту была у вашего ребёнка? Регулярно ли вы её делали?

Для каких детей опасен туберкулёз в России?

Туберкулёз: многоликий агрессор

Туберкулез: лечить или предупредить?

Источник

Туберкулез одна из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения треть населения нашей планеты заражено микобактерией, которая вызывает это грозное заболевание.

Ситуация с туберкулезом осложняется тем, что более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является туберкулинодиагностика (иммунодиагностика), основанная на выявлении аллергической реакции в ответ на присутствие микобактерий в организме при введении специфического антигена – туберкулина.

В России проводят массовое обследование (скрининг) детей на туберкулезную инфекцию, в том числе при поступлении детей в образовательные организации (пп. 1, 2 ч. 2 ст. 23 Федерального закона от 29 декабря 2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации») — детские сады, школы. Обследование проводится ежегодно методом иммунодиагностики в возрасте от 1 года до 17 лет включительно (флюорографию обычно применяют с 15 лет).

Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно. Проба Манту хорошо подходит для отбора детей для вакцинации и ревакцинации БЦЖ. В группах высокого риска заболевания туберкулезом пробу проводят 2 раза в год, например, если ребенок не прививался от туберкулеза. Кроме того, проба Манту проводится 2 раза в год:

детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
ВИЧ-инфицированным детям.

Пробу с рекомбинантным туберкулезным аллергеном (Диаскин-тест) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет. Так же Диаскин-тест проводят детям с положительной реакцией на пробу Манту (за исключением положительной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ). Допускается одновременная постановка проб на разных руках. Диаскин-тест не используется для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации, однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.

Пробу Манту, так же как и Диаскин-тест проводят при помощи внутрикожного введения антигена. Постановка пробы Манту проводится средними медицинскими работниками, прошедшими обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющими справку-допуск. Такие медицинские работники должны проходить обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.

Запрещено проведение проб на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб проводится до профилактических прививок. При проведении профилактических прививок до проб, интервал между любой профилактической прививкой и пробами должен быть не менее 30 дней! Помимо этого, в день постановки туберкулиновых проб обязательно проводится медицинский осмотр детей.

Результаты проб оценивают через 72 часа (три дня). Вопреки распространенному заблуждению, мочить место пробы можно! Следует воздержаться только от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Дети:

с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
с увеличением менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
при везикулонекротической реакции и лимфангите;
с сомнительными и положительными реакциями Диаскин-теста;

с момента постановки проб в течение 6 дней направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства.

Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители (или законные представители) которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась (например, при отказе родителей), допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13).

Детям, направленным к фтизиатру, рекомендуется проведение дополнительных методов обследования: общие анализы крови и мочи, лучевые методы обследования (обзорный снимок грудной клетки). При наличии очаговых поражений (лимфадениты, оститы, хронический отит, длительно незаживающие свищи и язвы), синдрома респираторных жалоб, изменений, выявленных лучевыми методами и в общем анализе мочи, рекомендуется проведение микробиологических методов исследования биологического материала из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей и др.). Обнаружение микобактерий является наиболее достоверным диагностическим критерием туберкулеза.

Существуют официальные противопоказания к проведению внутрикожных проб:

— кожные заболевания;

— острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;

— аллергические заболевания в период обострения;

— карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);

— индивидуальная непереносимость туберкулина или рекомбинантного туберкулезного аллергена.

При отказе родителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, Диаскин-тест) или при наличии противопоказаний возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка (квантифероновый тест, диагностический тест T-SPOT.TB). Подробнее о методах диагностики туберкулеза у детей смотрите тут.

Положительные результаты этих тестов указывают на активность туберкулезной инфекции (как и в случае с Диаскин-тестом) и предполагают назначение компьютерной томографии органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

Обращаем внимание, что отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию, хоть и предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию, но исключает посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива. При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач-фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза. Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:

результаты скринингового обследования на туберкулез;
результаты альтернативных методов обследования;
результаты флюорографического обследования окружения ребенка давностью не более 6 месяцев;
данные лучевых методов исследования органов грудной клетки;
данные о контакте с больными туберкулезом;
отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на заболевание туберкулезом.

Коварность туберкулеза и его высокая распространенность создают необходимость в постоянном мониторинге и обследовании населения, особенного детского. Не подвергайте риску своих детей – проходите обследование вовремя и в полном объеме, не отказывайтесь от внутрикожных проб!

Источник