Деформация голени у ребенка 5 лет
Варусное искривление голени у ребенка – относительно тяжелая деформация ног, при которой невозможно свести колени вместе. Заболевание сложно диагностировать у младенцев. Обычно первые признаки отмечаются с 11–12 месяцев, когда ребенок делает первые шаги. Варусное искривление становится причиной деформации других отделов нижних конечностей, нарушения топографии органов репродуктивной системы и малого таза. Несмотря на то что варусное искривление по сравнению с вальгусной деформацией ног имеет более благоприятный прогноз, тем не менее оно имеет серьезные последствия.
Общеклинические аспекты
Варусная деформация голени у детей (деформация по О-образному типу) – такой тип деформации нижних конечностей, при котором ноги искривляются под открытым внутрь углом. Искривление развивается в результате углообразного или дугообразного искривления голеней, а также в результате патологий, обусловленных снижением прочности кости. У детей с варусной деформацией между ног в области коленей образуется О-образный промежуток.
Важным диагностическим критерием является не сам факт кривизны, а возраст и общий клинический анамнез ребенка. Так, у новорожденных О-образные ноги являются нормой, что связано с внутриутробным положением плода. Если искривление не проходит до 1,5–2 лет, то требуется вмешательство специалистов. Особое наблюдение требуется детям с нарушением метаболизма, различными врожденными или приобретенными патологиями развития внутренних органов и систем.
Варусное искривление влечет за собой компенсаторное изменение топографии других отделов нижних конечностей, а именно, вторичное плоскостопие, нарушение осанки, развитие остеохондроза, артроза, ущемление нервов в бедренном суставе. Костные деформации у детей являются актуальной проблемой педиатрии, хирургии, травматологии и детской ортопедии. Код заболевания по МКБ-10 – M21.1 – вальгусное искривление голеней (исключая синдром голени Вара).
Читайте также:
Что происходит
Варусное искривление голени у ребенка 1 года относят к норме, однако рекомендуют наблюдение 1–2 раза в год. При сохранении деформации после 1,5–2 лет развиваются серьезные изменения в коленных и бедренных суставах, требуется коррекция. Суставная щель становится неравномерной, наблюдаются области расширения и сужения. Бедренный мыщелок снаружи увеличивается, внутри уменьшается. Коленный мениск подвергается сдавливанию, связки находятся в постоянном натяжении.
На ранней стадии стопы имеют плосковарусную позицию, когда передняя часть стопы и пятка стремятся внутрь. По мере развития патологического процесса голени смещаются внутрь, а бедра выпячиваются наружу. Выраженные деформации у малыша в последующем способствуют изменению походки, осанки, развиваются предпосылки к развитию сколиоза, тяжелого кифоза.
Кратко о причинах
О-образные ноги у детей формируются по следующим основным причинам:
- Недостаток кальция и его недостаточное усвоение. Наблюдается при дефиците витамина D3 при беременности и в период младенчества, несбалансированном питании в период прикорма, а также у годовалых детей.
- Нарушение метаболизма любой природы. Развивается в результате различных врожденных и приобретенных патологий, связанных с нарушением обменных процессов. Распространенными являются патологии почек (органная недостаточность), щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы.
- Травмы. Травматическое поражение становится причиной варусного искривления у новорожденных (преимущественно, родовые травмы) и подростков – травмы, растяжения, сильные ушибы, вывихи, подвывихи.
Способствовать развитию варусного искривления может и синдром Блаунта, а также ферментная недостаточность, болезнь Педжета, остеохондроз. Особое значение имеет наследственная предрасположенность. Патология у детей почти всегда носит двусторонний характер.
Стадии развития и симптомы
Стадия развития деформации и кривизны ножек обусловлена углом искривления:
- легкая степень – около 15 градусов;
- средняя тяжесть – до 20 градусов;
- тяжелая – более 20–23 градусов.
Виды искривлений конечностей
От стадии развития зависят и клинические проявления. Чем больше угол искривления, тем тяжелее симптомы, выше риск осложнений. Клиницисты выделяют следующие симптомы:
- нарушение походки из-за смещения центра тяжести;
- частое спотыкание, падение на ровном месте;
- регулярные мозоли на ногах, особенно после ношения новой обуви.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Дети с варусным искривлением голеней страдают от плоскостопия, дискомфорта в позвоночном столбе, отечности и усталости в ногах, общего недомогания и быстрой усталости после обычной физической нагрузки, ходьбы.
Диагностика
Диагностика варусной деформации начинается с обращения к врачу-ортопеду, ортопеду-хирургу, травматологу. Врач изучает наследственный, жизненный и клинический анамнез, жалобы, осматривает ребенка, оценивает визуально степень нарушения анатомии скелета. Обязательно назначаются следующие уточняющие исследования:
- рентген позвоночного столба и нижних конечностей;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография тазобедренного сустава, колена.
Большое значение в диагностике имеют лабораторные исследования крови (биохимический развернутый анализ, включая паратгормон, гормоны щитовидной железы T4, ТТГ), каловых масс, мочи. Данные помогают оценить состояние обменных процессов, функцию почек, щитовидной железы, печени. Обычно этих методов исследования бывает достаточно для окончательного диагноза.
Тактика лечения
Лечение варусного искривления голеней у детей всегда комплексное, направлено не только на устранение симптомов, но и на ликвидацию истинной причины патологии. Основными методами лечения являются:
Медикаментозная коррекция. Назначают препараты кальция, калия, магния, D3 и другие лекарственные средства, стабилизирующие метаболизм. Спектр препаратов расширяют при необходимости консервативного лечения основного заболевания.
Лечебная физкультура (в аббр. ЛФК). Упражнения обеспечивают правильно давление и растяжение связок, мышечно-сухожильных структур, снижают нагрузку на позвоночник.
Физиотерапия. Спектр лечебных манипуляций широк, включает электрофорез, грязевые обертывания, горячие аппликации с парафином, маслами. Особое значение имеет массаж целыми непрерывными курсами.
Ортопедия. Детям показано длительное ношение правильной коррекционной обуви. Основная модель обуви – высокий укрепленный задник, отсутствие супинатора, надежная фиксирующая колодка. Современные производители выпускают ортопедическую обувь на любой размер и сезон.
Обращают внимание на питание. Рацион ребенка должен включать обилие кальция, калия, клетчатки, витаминно-минеральных комплексов. Обязательно соблюдение режима питания, сна и бодрствования.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение варусного искривления голеней имеет много ограничений и проводится по особым показаниям:
- запущенное искривление;
- отсутствие положительной динамики от консервативной терапии;
- присоединение осложнений.
Обычно решение о хирургическом лечении принимают, когда ребенку исполняется 5–6 лет. Основной метод вмешательства – корригирующая остеотомия с последующим остеосинтезом посредством аппарата Илизарова.
Операция предполагает продолжительный и сложный реабилитационный период. Ребенка обязательно помещают на диспансерный учет с наблюдением у хирурга-ортопеда не менее 2 раз в полгода, если не указано иного. После операции показаны длительные курсы медикаментозной поддерживающей терапии, физиолечения, ЛФК.
Профилактика и прогноз
Основная профилактика – своевременная реакция родителей на походку ребенка, первые признаки деформации. При осложненной истории болезни важно вовремя предупредить осложнения, связанные с разрушением костной ткани.
Прогноз при варусной деформации голеней у детей преимущественно благоприятный. Чем раньше начато адекватное лечение, тем выше шансы на полноценную жизнь в будущем.
Варусная деформация – серьезная клиническая ситуация, требующая регулярного динамического наблюдения у профильных специалистов. При отсутствии лечения формируются такие осложнения, как артроз, сколиоз, остеохондроз, вплоть до недержания кала и мочи при нарушении иннервации в органах малого таза и мочеполовой системы.
Источник
Варусная деформация нижних конечностей – это серьезная патология, которая наблюдается чаще всего у деток младшего школьного возраста. Поэтому мамочкам (как молодым, так и более опытным) необходимо внимательно понаблюдать за своим долгожданным младенцем, чтобы вовремя заметить проблему и своевременно начать лечение.
Однако варусная деформация нижних конечностей может проявиться и в более старшем возрасте. Что может стать причиной? Давайте узнаем.
Также посмотрим, как проявляется варусная деформация нижних конечностей у детей, какие профилактические меры следует использовать для ее предупреждения и какие существуют способы лечения данного заболевания.
Описание недуга
Как определить, есть ли у вашего ребенка варусная деформация нижних конечностей? Выявить недуг можно даже с помощью визуального осмотра ножек вашего малыша, так как в первое время болезнь может протекать бессимптомно, не причиняя ребенку боли или других неудобств.
Как выглядит варусная деформация нижних конечностей у детей? Фото, приведенные в данной статье, помогут вам определить недуг в самом начале его проявления.
Стоит упомянуть, что при плотном сжатии стоп малыша его коленки не соприкасаются друг с другом, а расходятся друг от друга на расстояние, равное пяти сантиметрам и более.
Если ваш ребенок уже ходит, то обратите внимание на его обувь. Если ее подошва стерта с внешней стороны, то это серьезный повод для беспокойства.
Если вы обнаружили любые отклонения от нормы (независимо от того, осматривали вы нижние конечности ребенка или его обувь), следует незамедлительно обратиться к врачу. Он назначит необходимое лечение вашему малышу. Естественно, если терапию начать как можно быстрее, выздоровление малыша будет довольно легким и скорым.
Опасность
Однако некоторые родители не придают особого значения этому заболеванию. Они считают, что оно является косметической или внешней проблемой, поэтому не заостряют внимание на недуге. Однако это не так.
Варусная деформация нижних конечностей может отрицательно сказаться на здоровье ребенка и его самооценке. Патология приводит к тому, что у малыша начинают заплетаться ножки, он часто падает, быстрее устает. Если недуг не лечить, то он спровоцирует деформацию стопы, голени или всей нижней конечности. Более того, изменится походка ребенка, осанка, искривится позвоночник, появятся боли в спине и ногах.
Подобные патологические изменения могут стать причиной многочисленных переживаний ребенка и его закомплексованности.
Каковы же причины варусной деформации нижних конечностей?
Провокаторы заболевания
Знать о возможных причинах недуга очень важно. Это поможет родителям понять, что их ребенок находится в зоне риска, и вовремя забить тревогу. Кроме того, любящие родители смогут создать необходимые условия для своего малыша, чтобы предупредить опасное заболевание.
Итак, причинами патологии могут быть:
- Наследственность. То есть у одного из родителей, бабушек или дедушек в анамнезе присутствует деформация нижних конечностей.
- Врожденные патологии, родовые травмы, эндокринные заболевания.
- Избыточный вес ребенка, из-за которого оказывается большое давление на неокрепшие кости ножек и стопы.
- Травмы нижних конечностей.
- Рахит, являющийся следствием нехватки полезного витамина Д.
- Ослабленный иммунитет, из-за чего организм перестает вести борьбу с инфекциями.
- Неправильно подобранная неудобная обувь.
- Слишком ранние попытки научить ребенка ходить. Если ставить малыша на пол или в ходунки раньше определенного времени, то его пока еще слабые ножки могут искривиться.
Предотвращение недуга
Как видим, важное место в предупреждении заболевания занимает его профилактика. Для этого необходимо следить, чтобы ребенок полноценно питался здоровой пищей, получал необходимые витамины и микроэлементы, не переедал и вел активный образ жизни, избегая травм, падений и т. д.
Необходимое условие, на которое многие родители не обращают внимание — удобная обувь, которая не сдавливает ножку, но и не слишком свободна. Имеет значение своевременное обучение малыша навыкам хождения. Не нужно гнаться за теми, кто пошел в восемь месяцев — это не признак гениальности или особой одаренности. Все дети разные, всему свое время, будьте терпеливы.
Но что делать, если ножки ребенка вызывают у вас беспокойство? Прежде всего, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-ортопеду.
Диагностирование недуга
Перед тем как поставить диагноз, специалист направит малыша на обследование. В чем оно заключается?
Прежде всего, врач осмотрит маленького пациента, а затем направит его на рентгенографию. Данная диагностика очень результативна. На снимках всегда видны какие-либо отклонения в развитии или деформации. Иногда может понадобиться сделать рентген не только нижних конечностей, но и бедра или суставов.
Также ортопед может посоветовать пройти МРТ или КТ в том случае, если существует подозрение на генетическую причину недуга.
Чтобы исключить развитие рахита, необходимо сдать анализ крови. Специалист будет смотреть на показатели кальция, щелочной фосфатазы и фосфора.
Но что делать, если диагноз подтвердился? Прежде всего не расстраиваться. Ортопед выпишет необходимое лечение, состоящее из нескольких этапов. Важно будет тщательно выполнять врачебные предписания. Что они в себя включают?
Медикаментозное лечение варусной деформации нижних конечностей
Прежде чем назначить тот или иной вид лечения, специалист определит причину развития заболевания. Если болезнь была спровоцирована нехваткой витаминов, рахитом, нарушением минерального состава костей или эндокринными изменениями, то специалист назначит медикаментозную терапию, чтобы устранить «виновника» заболевания. Это могут быть специализированные фармакологические препараты в сочетании с качественным питанием. Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры.
Однако этого, конечно же, мало. Врач разработает индивидуальные упражнения, пропишет лечебный массаж и ношение ортопедической обуви. Об этом – ниже.
Немного о массаже
При варусной деформации нижних конечностей у детей именно массаж имеет одно из первостепенных значений. Он не только снимает боль и спазмы, расслабляет мышцы и суставы. Массаж, выполненный с необходимой силой и знанием дела, способен немного откорректировать положение и свод нижних конечностей ребенка.
Массажировать необходимо стопы, лодыжки, коленки малыша и в некоторых случаях бедра. Что конкретно делать и как – вам покажут у ортопеда. Массаж можно делать самостоятельно, но лучше доверить его профессионалам с медицинским образованием. Лечащий врач обязательно ознакомит родителей с пошаговым выполнением противоварусной методики.
Немного о гимнастике
Гимнастика занимает основное место в распорядке дня больного малыша. С детальным комплексом упражнений, подходящих именно вашему ребенку, вас опять-таки ознакомит ортопед. Упомянем лишь, что существует целый комплекс движений, способных откорректировать форму нижних конечностей. Они могут включать в себя:
- хождение на носочках и пяточках;
- силовые сжимания стопами резинового мяча;
- катание ступнями по полу каталки;
- ходьба по ортопедическому коврику;
- интенсивные круговые движениями стопами ног.
Довольно эффективна обычная гимнастика и плавание.
Несколько слов об обуви
Важен вопрос выбора правильной обуви при варусной деформации нижних конечностей. Ортопедическая обувь способна скорректировать нарушенную походку, выровнять стопы и остановить деформирование детских ножек. Основная задача этого способа лечения – правильная фиксация стопы и профилактика ее искривления.
Ортопедическая обувь изготавливается по рецепту врача с учетом специально снятых замеров. Замеры снимают с сапожек, туфель и даже тапочек. При менее запущенной форме недуга малышу могут быть порекомендованы ортопедические стельки, супинаторы и другое.
И еще один совет – дома следует ходить или в специализированных ортотапочках, или босиком.
Оперативное лечение варусной деформации нижних конечностей у детей
При запущенной форме заболевания может быть проведено хирургическое вмешательство. Что оно собой представляет?
Операция – это очень серьезный способ лечения варусной деформации, способный существенно улучшить состояние вашего малыша. В процессе оперативного вмешательства хирург-ортопед выпиливает небольшую часть большеберцовой кости и крепит ее к голени, используя при этом специальные винты либо зажимы. Следующим этапом оперативного вмешательства будет установка аппарата Елизарова, который необходимо будет носить длительное время, возможно, несколько месяцев.
Конечно, хирургический метод несет в себе множество опасностей и осложнений, которыми могут являться:
- сильные боли;
- возникновение воспалений или инфекций;
- повреждение сосудов, кровопотеря или гематома.
Лучше всего не затягивать с лечением недуга и вовремя обратиться в медучреждение, чтобы избежать оперативного вмешательства. Если хирургический метод был рекомендован специалистом, не расстраивайтесь! Положительный настрой и грамотный уход помогут вашему малышу быстро пройти этап реабилитации и вернуться к привычной жизни.
В заключение
Варусная деформация нижних конечностей – это серьезное заболевание, чреватое серьезными негативными последствиями. Так как его можно определить при визуальном осмотре ребенка, старайтесь чаще присматриваться к ножкам, походке и обуви вашего малыша. При любых беспокоящих вас симптомах необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист назначит ребенку лечение, включающее в себя необходимый комплекс препаратов и процедур, которые можно будет без труда проводить в домашних условиях.
Доброго вам здоровья!
Источник
Варусная деформация голени – это патологическое нарушение, при котором ребенок не может свести ноги вместе ниже колен. Если не начать лечить это заболевание как можно раньше, то в дальнейшем могут возникнуть тяжелые нарушения во всем опорно-двигательном аппарате.
Искривление характеризуется О-образной формой ног у детей. Колени, которые не сводятся вместе, образуют открытый угол, возможно также поражение стоп.
Какие причины приводят к варусной деформации голени у детей
Основные причины:
-
Врожденная гипоплазия (дисплазия большеберцовых костей). Нарушения развиваются неравномерно. Это отличает заболевание от физиологического состояния, которое часто встречается у младенцев. - Рахит. Заболевание развивается вследствие недостатка витамина Д в костях ребенка, кости при этом становятся довольно хрупкими, и именно в тот период, когда он встает на ножки и учится ходить, часто это происходит в год, под собственным весом ноги у детей искривляются и приобретают О-образную форму. Причем такая деформация может быть двусторонней и односторонней. Нехватка витамина Д может закладываться еще на уровне внутриутробного развития, а также на этапе новорожденности или после отмены грудного вскармливания. Сегодня рахит встречается редко, но все же случаи регистрируются.
- Варусное искривление ног у детей может встречаться и в старшем возрасте. Высокий риск развития рахита в подростковый период. Основные предрасполагающие факторы – недостаток витамина Д в пище, хронические заболевания, недостаточное время нахождения на свежем воздухе, особенно в сочетании с малой подвижностью.
- Рахит, возникший на фоне заболеваний ЖКТ. Существуют болезни желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальному всасыванию питательных элементов, в том числе витамина Д. Такая патология может появиться вследствие длительного расстройства кишечника, особенно при диарее.
- Рахит, возникший в результате патологии почек. Имеются заболевания почек, при которых ускоренно выводятся некоторые минеральные вещества (кальций, фосфор). Кости становятся хрупкими и менее минерализованными, поэтому часто подвергаются деформации, так возникает варусное искривление ног.
- Заболевание Блаунта. Наблюдаются углообразные варусные голени, в результате патологических изменений большеберцовой кости.
К провоцирующим факторам развития болезни можно отнести:
- Заболевания эндокринной системы;
- Инфекционные болезни тяжелого течения;
- Плоскостопие;
- Травмы стоп и голеней;
- Нарушения в усвоении кальция;
- Предрасположенность по наследству.
Как диагностировать заболевание
Первые 12 месяцев у детей имеется физиологическое искривление конечностей, вследствие положения в утробе матери. При постепенном росте и развитии ребенка происходит выравнивание ног.
Варусное искривление голени у ребенка родители сами могут легко обнаружить примерно в 1 год, когда ребенок начинает ходить. В этот период, даже при малейших сомнениях и тревогах, мама должна обратиться за консультацией к врачу-ортопеду.
Специалист проведет визуальный осмотр малыша, соберет необходимый анамнез (отягощена ли наследственность, когда появились первые сомнения и симптомы патологии). Выполняется рентгенограмма голеней, при необходимости, стоп, тазобедренных суставов.
Для исключения рахита и нехватки кальция нужно будет сдать биохимический анализ крови. Также обследованию подлежат почки и ЖКТ, для исключения сопутствующих патологий.
Как проявляется патология
В результате искривления голеней наблюдается деформация стоп, которые уже не могут выполнять амортизирующие функции, поэтому ребенок постоянно падает при ходьбе, спотыкается. При этом неравномерно стирается подошва обуви.
Начинаются патологические изменения в коленах, большеберцовая кость расширяется, коленная связка подвергается растяжению. Возникают боли при ходьбе, повышается нагрузка на суставы, меняется походка, возникает дискомфорт и болезненные ощущения в позвоночном столбе.
На фоне болезненных явлений и отечности в коленах и стопах возникает ухудшение общего самочувствия ребенка.
Как лечить заболевание?
Для правильного и грамотного лечения варусного искривления голени у ребенка необходимо выяснить настоящую причину заболевания. Затем уже решается, как пройдет лечение – консервативно или хирургически.
На первом этапе терапии устраняется причина развития недуга. То есть, если искривление голеней появилось из-за пониженной минерализации костной системы, то сначала устраняется нехватка минералов в организме.
Также следует обследовать желудочно-кишечный тракт и обеспечить полноценное всасывание витаминов и минералов.
Такое комплексное лечение даст возможность добиться хороших результатов в коррекции искривления.
Немаловажную роль играет физическая культура и укрепление мышечного аппарата. Комплексные упражнения, специально подготовленные для усиления мышц и корректировки деформаций, помогут быстрому устранению дефектных явлений.
Обязательным моментом является использование ортопедической обуви, которая защитит от вторичных проявлений варусного искривления – плоскостопия.
Рекомендуется проводить массажные процедуры и физиотерапию.
В основном лечение и все меры по устранению деформации подбираются с учетом степени искривления, возраста и вероятных осложнений.
Операция
Если консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов или деформация довольно серьезная, то осуществляется операция – корригирующая остеотомия. Во время оперативного вмешательства врач-хирург выпиливает костных фрагмент из большеберцовой кости и прикрепляет его с помощью болтов и зажимов к голени. Затем выполняется остеосинтез, обязательно с применением аппарата Илизарова.
После операции начинается длительный период реабилитации и восстановления. Долгое время носится аппарат. Продолжительность ношения аппарата определяется степенью выраженности деформации. Обычно, это около 2-х месяцев. Снимается устройство только в медицинских учреждениях специалистами. При этом может применяться общая или местная анестезия.
Варусное искривление лечится с большим успехом только на ранних этапах развития патологии. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо без раздумий направляться к соответствующим специалистам для обследования и постановки диагноза, а также для скорейшего устранения причины патологии и назначения адекватного лечения.
Источник