Что такое закатывание у ребенка 1 года
Как часто плачет среднестатистический младенец или ребенок постарше? Точных статистических данных нет, но опытные родители знают, что начинать рыдать дети могут до 20 или даже 30 в сутки. Обычный плач – это нормальная реакция ребенка на любое раздражение: голод, страх, скуку или невозможность немедленно получить желаемое. Но что делать, если ребенок закатывается при плаче? Потеря сознания, бледность или синюшность кожи могут сильно напугать окружающих, но, по мнению педиатров, такое состояние не всегда является патологией и не нуждается в лечении.
Аффективно-респираторные приступы
Дети часто плачут из-за самых разных причин, обычно ребенок самостоятельно или с помощью окружающих успокаивается через несколько минут, но иногда дети начинают заходиться в плаче, они закатываются в истерике, не могут самостоятельно успокоиться и могут потерять сознание на фоне такого приступа.
Такие пароксизмы называют аффективно-респираторными приступами. Они возникают задержки дыхания на фоне плача. На вдохе дыхание останавливается, воздух перестает поступать в органы дыхания, из-за недостатка кислорода ребенок может потерять сознание, его кожа бледнеет или синеет. Иногда гипоксия провоцирует развитие судорог, слабость и апатию после приступов.
Причины
Аффективно-респираторные приступы, из-за которых ребенок закатывается и синеет, возникают у здоровых детей в возрасте от 0 до 5 (реже 8) лет. Чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 2-3 лет. Причины их возникновения – в особенностях обмена веществ в детском возрасте и незрелости нервной системы. Если такие приступы возникают редко – не чаще 1 раза в несколько месяцев, их длительность не превышает нескольких минут, достаточно рассказать о них педиатру или невропатологу и внимательнее следить за здоровьем ребенка.
Причиной таких приступов может быть:
- Чрезмерное утомление ребенка – дети часто начинают капризничать при усталости или голоде. Они устраивают истерики, закатываются перед сном, после активного отдыха или игры.
- Сильные негативные эмоции – страх, невнимание окружающих или запреты могут спровоцировать приступ закатывания. Такое поведение характерно для легковозбудимых, эмоциональных и избалованных детей, которые не умеют справляться с эмоциями.
- Чрезмерная подвижность и активность ребенка – гипервозбудимость тоже провоцирует такие приступы.
- Резкая смена температуры – иногда ребенок закатывается при плаче и теряет сознание после купания, или во время купания. Это может быть вызвано резкой сменой температуры и сужением сосудов.
Но иногда причиной того, что ребенок закатывается при плаче становится патология. Часто повторяющиеся приступы должны насторожить родителей, необходимо исключить такие заболевания, как:
- Эпилепсия
- Травмы головного мозга
- Инфекционные заболевания головного мозга
- Новообразования нервной системы
- Неврологические заболевания
- Заболевания дыхательной системы
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Определить почему ребенок закатывается при плаче может только специалист. Для этого необходимо провести комплексное обследование, изучить анализы крови, сделать ЭЭГ и ЭКГ.
Симптомы
Определить, что это именно аффективно респираторный приступ достаточно легко — ребенок закатывается при плаче и теряет сознание, его кожа становится бледной, губы синеют, глаза могут закатиться.
Такое состояние возникает после истерики, длительного плача или крика. Приступ длиться от нескольких секунд до 1-3 минут, после чего ребенок приходит в себя, как будто «просыпается». После приступа ребенок становится вялым, может сразу уснуть или начать капризничать.
Лечение
Когда ребенок закатывается и синеет, родители часто впадают в панику и не знают, что им делать. Важно не терять контроля над ситуацией и знать, как оказать первую помощь ребенку:
- Если ребенок в сознании – взять его на руки, прижать к себе.
- Если ребенок потерял сознание – уложить его на бок, повернуть голову и следить, чтобы его язык не запал в горло. После этого лучше вызвать скорую помощь.
- Не рекомендуется пытаться вывести ребенка из приступа какими-то насильственными методами – трясти его, брызгать холодной водой, кричать и так далее.
Лучшее средство, если ребенок закатывается при плаче – не допускать развития приступов. Для этого необходимо соблюдать режим дня, не допускать чрезмерного перевозбуждения, утомления, негативных эмоций.
Профилактикой нервного перевозбуждения также будет достаточный ночной и дневной сон, отказ или уменьшение в рационе сладкого, правильное питание. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, отказ от просмотра телепередач, игр на компьютерах и так далее. Подробнее узнать о том, как правильно реагировать на такие приступы можно у доктора Комаровского, которые дает простые и понятные рекомендации для родителей.
Источник
Так звучит одна из самых частых жалоб у родителей пациентов в возрасте приблизительно от 1 до 3 лет (возможны более ранние и поздние варианты от 6 месяцев до 6 лет).
Классическое описание родителями выглядит так: на фоне обычных семейных ситуаций (отняли игрушку, запретили заниматься чем-то интересным)
ребенок заплакал, закатился, при плаче остановилось дыхание, долго не вдыхал, посинел, обмяк, потерял сознание, это продолжалось меньше 1 минуты (обычно несколько секунд), после этого пришел в себя и вел себя как обычно.
Иногда потеря сознания может сопровождаться напряжением или подергиваниями рук и ног. После таких эпизодов может быть непродолжительная вялость. Это типичный «синий» аффективно-респираторный приступ. Второй вариант — «бледный», встречается реже. Обычно он связан с каким-либо внезапным неприятным (обычно болевым) стимулом. Это выглядит так: ребенок обо что-то ударился, чаще головой или туловищем, резко побледнел, остановилось дыхание, потерял сознание, но пришел в себя через несколько секунд. Довольно часто после этого появляется сонливость. При «бледных» аффективно-респираторных приступов есть важный момент, который часто пропускают родители и врачи — между провоцирующим стимулом и обмяканием может пройти некоторое время (до 30 секунд), поэтому связь между незначительной травмой и пугающим падением ребенка бывает незаметна.
Такие приступы могут испугать не только родителей, но и врачей скорой помощи, и тогда ребенок с предположительным диагнозом «эпилепсия?» даже направляется в больницу. Но на самом деле все не так страшно, как кажется. Аффективно-респираторные приступы не имеют отношения к эпилепсии и всегда проходят без лечения. Спасать ребенка при аффективно-респираторных приступов НЕ НУЖНО, угрозы жизни при таких приступах нет.
Не нужно бояться, что дыхание не восстановится, такого не бывает. Искусственное дыхание, обрызгивание водой совершенно бесполезны, ребенок придет в себя без посторонней помощи.
Современные европейские и американские руководства не рекомендуют выполнять какие-то исследования при типичной картине аффективно-респираторных приступов, потому что их трудно спутать с чем-то другим. Необходимость в обследовании возникает при нечетком описании приступа родителями, либо при наличии у ребенка каких-то сопутствующих нарушений, когда не получается определиться в ситуации только по описанию событий. В таких случаях перед неврологом может встать вопрос — не было ли наблюдавшееся состояние эпилептическим приступом, или проявлением черепно-мозговой травмы, или инсультом (у детей они тоже бывают, это не только болезнь пожилых), либо это вообще не неврологическая проблема — например, нарушения дыхания могут быть и при инородных телах в дыхательных путях, и при бронхиальной астме, а обмякание может быть вызвано перегреванием, нарушением сердечного ритма, или приемом лекарств. Тем не менее в большинстве случаев адекватный расспрос очевидцев практически гарантирует установление правильного диагноза буквально за несколько минут.
Есть один момент, который упускают из виду и родители, и педиатры, и неврологи, которые сталкиваются с аффективно-респираторными приступами. У многих, хотя и не у всех, детей с АРП можно найти в анализе крови снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов (т.н. анемия) и низкое содержание железа. Показано, что лечение с помощью обычных препаратов железа позволяет либо уменьшить частоту приступов, либо избавиться от них полностью. Повторю, без лечения АРП все равно исчезнут, цель лечения в данном случае в основном в исправлении анемии, а отсутствие приступов — скорее, приятное дополнение и избавление семьи от стресса.
Родителям стоит знать, что при конфликтах и разногласиях в семье некоторые дети могут «спекулировать» на аффективно-респираторных приступах и добиваться желаемого, пугая приступами родителей. В подобных случаях может понадобиться семейный психолог или психотерапевт, но не для того, чтобы избавиться от приступов, а чтобы исключить провоцирующие их ситуации.
Традиционная заключительная фраза. Все описанное в этой статье выглядит довольно просто, но, тем не менее, в жизни бывают разные неоднозначные ситуации и сложные случаи, поэтому любые сомнения надо решать в кабинете врача.
Примечание для продвинутых родителей, ищущих информацию в сети самостоятельно: по-английски АРП — breath-holding spells.
Статья подготовлена по материалам руководств Child neurology (J.Menkes, 2005) и UpToDate
Задать вопрос доктору Ноговицыну можно в этом разделе
Источник
Капризы ребенка – вещь неминуемая. Беспокойство, усталость, боль, страх и неудовлетворенные потребности – все это может спровоцировать расстройство малыша. Обычный плач – привычное явление. Но бывают ситуации, когда сильная плаксивость переходит в настоящую угрозу для жизни крохи.
Переход плача в закатывание
При сильном плаче в совокупности с особенностями нервной системы и некоторыми заболеваниями малыш может перейти в закатывание. «Ребенок закатывается» – так звучит одна из самых распространенных жалоб родителей пациентов в возрасте от 0 месяцев до 5 – 6 лет (бывают и поздние варианты).
Детские истерики могут доходить до чрезвычайного состояния. Малыш начинает закатываться, синеть, не может сделать вдох некоторое время и даже теряет сознание. Остановка дыхания при этом длится от 20 секунд до минуты, что вполне достаточно, чтобы ребенок начал синеть. Иногда потеря сознания сопровождается судорогами ног и рук. После этого кроха приходит в себя, становится сонливым, вялым и бледным. Такие приступы пугают родителей. Часто это состояние путают с эпилепсией.
Важно знать
В медицине такие приступы называют аффективно-респираторными пароксизмами. Закатывание является ни чем иным, как ранним проявлением истерических приступов и обмороков. Они обычно проходят к 8 годам.
Причины
Дети могут устраивать истерики и плакать по самым разным причинам. Это может быть запрещенная игрушка или нехватка родительского внимания, боль.
Чаще всего склонны к пароксизмам гиперактивные дети. Так же сюда можно отнести малышей раздражительных, с нервными отклонениями, вспыльчивых и легковозбудимых. Часто закатываются с потерей сознания детки с диагнозом «подвывих 1 шейного позвонка» и с сердечной патологией. Спровоцировать приступы может конфликт в семье, стресс, дискомфорт, болезнь.
Порой малыши начинают манипулировать родителями, используя «закатывание» в своих целях. Родители хотят минимизировать подобные истерики и начинают позволять ребенку все, чего он пожелает. Малейший отказ способен вызвать подобную бурную реакцию. В таких ситуациях лучше обратиться к психологу.
Что делать родителям
Главное во время закатывания не паниковать и не пугаться. Чем спокойнее ведет себя родитель, тем быстрее успокаивается кроха.
Первым делом нужно:
- постараться успокоить ребенка;
- обнять и поцеловать малыша;
- брызнуть на лицо водой;
- легонько похлопать его по щечкам;
- когда восстановится дыхание, переключить внимание дитя, начав рассказывать ему сказку или любимый стишок.
Если вдруг малыш посинел и потерял сознание, следует:
- уложить его на бочок;
- придержать язык, чтобы предотвратить удушье и рвоту;
- вызвать скорую помощь.
Если ребенок имеет подобные приступы, то цель родителя – не допускать подобных ситуаций. В случаях, когда частота и характер приступов беспокоит родителей, то необходимо обратиться к невропатологу. Врач проведет ряд исследований, чтобы выявить причину подобных реакций.
Как отличить АРП от эпилепсии или других патологий
АРП очень легко спутать с другими типичными заболеваниями, например, эпилептическими приступами. Необходимость в обследовании возникает в частом повторении приступов. Если врач не может поставить диагноз только по описанию событий родителями, назначается дополнительное обследование.
АРП необходимо отличить от более серьезных диагнозов:
- эпилепсия;
- проявление травмы мозга;
- инсульт;
- неврологическая патология;
- патологии дыхательных путей;
- нарушение сердечного ритма;
- астма и др.
У многих детей АРП можно подтвердить по анализу крови. Снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, обнаруживается низкий уровень железа. Возможно лечение патологии с помощью препаратов железа. По крайне мере врачи замечают уменьшение приступов у детей. Если комплексно подойти к лечению заболевания, оно пройдет гораздо быстрее.
Последствия
Запускать проблему опасно, есть вероятность перерастания аффективно-респираторных приступов в эпилептические. Без дыхания ребенок может находиться не более 60 секунд, более длительные приступы влекут за собой развитие цианоза кожи и кислородного голодания. Гипоксия может привести к серьезным неврологическим осложнениям, отставанию в развитии, нарушению умственных процессов.
К здоровью малыша при подобных приступах нужно отнестись со всей серьезностью. За сильным плачем с закатыванием может скрываться тяжелое заболевание, поэтому любые сомнения следует решать в кабинете специалиста.
Источник
Редактор
Алина Таценко
Ребенок заходится в плаче и перестает дышать. Ротик открыт, тело изогнуто и напряжено… Секунда – и он обмякает, глазки закрываются, он проваливается… в сон? Или это обморок? Что с ребенком?
Такая остановка дыхания при плаче иначе называется приступом апноэ или аффективно-респираторным приступом. Он возникает в возрасте после 6 месяцев и обычно продолжается до полутора лет (иногда затягивается до 3 лет). Малыш закатывается в плаче от боли (при ушибе, падении) или от обиды (оставили одного, забрали что-то важное, нужна мама, а ее нет поблизости и т.п.) и возникает спазм мышц гортани. Единичные случаи апноэ бывают у каждого четвертого малыша. На фоне сильного плача малыш замирает с широко раскрытым ртом, а затем повисает на руках, глаза прикрыты. Цепочка следующая: отрицательные переживания-крик-задержка дыхания-обмякание. Весь приступ часто занимает не более 30 секунд, но для родителей они кажутся часами.
Если у твоего ребенка наблюдается такое «закатывание» в плаче, это не значит, что он болен или особенно истеричен. Просто у него есть предрасположенность к таким приступам при сильном расстройстве, крике, плаче.
Вот что о «закатывании» в плаче говорит доктор Комаровский:
«Аффективно-респираторные приступы являются особенностью раннего детского возраста, это одно из проявлений специфики обмена веществ (в частности, повышенной потребности в кальции, дефицит которого провоцирует спазмы гортани), а также одно из проявлений синдрома повышенной нервной возбудимости. Беспокоиться родителям однозначно стоит, и это беспокойство должно проявляться в том, что ребенка необходимо показать квалифицированному детскому невропатологу. Но все-таки главное вы должны знать уже сейчас: все вами описанное — это возрастная особенность, которая практически всегда перерастается».
Бывают «синие» и «белые» приступы
В первом случае -то результат реакции на боль. Упал, ударился, сделали укол… Ребенок кричит, плачет, «заходится», белеет и …. проваливается короткий обморок. При этом он расслабляется, дыхание нормализуется. «Синие» аффективно-респираторные приступы – реакция на недовольство, обиду. Кожа вокруг губ синеет, малыш может выгибаться дугой. Ребенок обмякает на руках у мамы и может потом долго спать.
«Закатывание» чаще возникает, если ребенок переутомлен, хочет спать, перевозбужден, голоден, находится в непривычной обстановке. Поэтому старайся не допускать таких явлений и переключать внимание крохи, не доводя дело до плача.
Что делать?
- Не пугайся, думай о ребенке, а не о своих переживаниях.
- Помассируй плечи, шею ребенка, подуй в лицо, погладь спину, потри ушки, похлопай по щекам, оботри лицо прохладной водой.
- Не ругай ребенка после приступа. Он не понимает, что с ним происходит.
- Не оберегай его особым образом от негативных эмоций – помогай и учи, как с ними справляться. Это потребуется ему в жизни больше, чем тепличные условия.
- Твоему ребенку особенно важен здоровый режим, закаливание, отказ от работающего телевизора в доме, полноценный ночной и дневной сон, правильное питание.
- Можно купать малыша в ванночке с успокаивающими травами – мятой, мелиссой, пустырником, хвойным экстрактом.
- Будь внимательна к ребенку, вовремя бери на руки, успокаивай, если малыш в этом нуждается. Это поможет не допустить перехода плача в апное.
Фото: depositphotos.com
Все самое интересное и актуальное о детях в нашем Instagram:
Новости партнеров
Источник