Чем кормить ребенка для прибавки веса в 4 года

На плановом взвешивании в поликлинике бывает так, что ребенок набрал за месяц значительно меньше положенных норм.
Видя это, педиатр говорит, что молока уже не хватает, и оно не может покрыть все потребности ребенка, поэтому нужно вводить прикорм. Малышу при этом может быть всего 3–5 месяцев.
И вы можете оказаться между двух огней: с одной стороны, врач прав, но с другой — прикорм еще вводить рано.
Чтобы не запутаться и не пойти на поводу неграмотной рекомендации, важно разобраться в теме раннего прикорма при маленькой прибавке в весе.
Поможет ли прикорм набрать вес?
Прежде, чем следовать рекомендации по введению раннего прикорма, нужно обратиться к регламенту. Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что прикорм малышу на искусственном или грудном вскармливании вводится в возрасте около 6 месяцев.
Допустима погрешность в 2 недели в зависимости от индивидуальной готовности ребенка. Никто не вводит прикорм в 2, 3 или 4 месяца. Ведь такая мера не решит проблему набора веса.
Почему не стоит вводить прикорм ранее 6 месяцев:
- Неготовность ЖКТ к полноценному усвоению всех питательных веществ.
Пищеварение грудничка приспособлено пока только к жидкому питанию: материнскому грудному молоку или адаптированной смеси.
- Ввод продуктов до года носит ознакомительный характер. Он необходим для развития пищевого интереса у малыша и обучения использования столовыми приборами.
- Ребенок не может съедать большие объемы введенной пищи.
Он получает очень маленькие порции, которые не вызывают чувства насыщения.
Важно! Насыщаться и съедать большие порции прикорма ребенок начнет ближе к году, но не в 4–6 месяцев.
- Ухудшение лактации.
Начало прикорма сократит выработку грудного молока. Если ребенок будет еще реже прикладываться к груди, то есть риск полностью уйти на искусственное вскармливание.
- Калорийность грудного молока выше.
Начальные продукты питания, такие как, кабачок и брокколи, имеют низкую пищевую ценность, по сравнению с молоком или смесью.
Так, на 100 г грудного молока приходится 68–70 ккал, в то время как в том же объеме кабачка содержится 24 ккал, каши — от 60 до 70 ккал в зависимости от вида.
Читайте о кашах для первого прикорма>>>
Несмотря на высокую калорийность каш, ценность ГВ остается в приоритете.
Важно! Грудное молоко усваивается значительно легче, поэтому считается идеальным питанием для грудных детей.
Малыш может съесть его в большом объеме, чего не скажешь о каше. Она слишком тяжёлая для неокрепшей пищеварительной системы.
Читайте полезную статью Прикорм для малышей по месяцам при грудном вскармливании>>>
Не бывает детей, которые в 4 месяца способны регулярно съедать по 100 г прикорма в течение длительного времени.
На начальном этапе, когда ребенку интересен новый вкус и консистенция, он может хорошо открывать рот, когда подносят ложку с пюре, но через пару недель или месяцев рот закрывается и требуется масса усилий чтобы вернуть интерес к пище.
Опасность раннего прикорма
Ранний прикорм не только не поможет набрать вес, но и способен привести к проблемам, например:
- К снижению выработки молока.
Сокращения частоты и длительности прикладывания к груди приводит к угасанию лактации.
Читайте о том, как восстановить лактацию>>>
- Уменьшению веса.
Происходит за счет того, что ребенок начинает получать менее калорийную пищу маленькими порциями, а объем грудного молока сокращается. Приводит к необходимости перевода малыша на искусственное вскармливание.
- Проблемам со стулом.
Возникают потому, что желудочно-кишечный тракт просто не готов к усвоению новых продуктов питания.
Запоры и постоянное беспокойство ребёнка из-за них приводят к тому, что родители вынуждены покупать и начать давать ему различные слабительные препараты или ставить клизмы.
Читайте важную статью Запор после введения прикорма>>>
- Аллергическим высыпаниям.
Иммунная система неокрепшего организма даёт негативную реакцию на новые продукты питания.
- Ухудшению сна.
Боль в животе, кожный зуд и другие неприятные последствия раннего прикорма беспокоят малыша, не давая спать.
Чтобы избежать ошибок в прикорме и ввести прикорм безопасно для малыша, сохранить его интерес к пище, смотрите интернет-курс Азбука прикорма: система безопасного введения прикорма грудничку>>>
Что делать, если ребёнок мало набирает в весе?
Не спешите. Вначале нужно убедиться, что прибавки и правда идут меньше нормы.
На заметку! После 4 месяцев прибавки в весе у детей снижаются, и могут быть в районе 500–700 грамм. Это норма.
Ребенок не должен набирать в 4 месяца, как новорожденный по 1–1.5 кг.
Дети, которые родились в срок с маленьким весом, могут набирать меньше ровесников. Это обусловлено генетической предрасположенностью.
Читайте также Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>
Но если прибавка и правда очень маленькая, начинайте с базовых мер:
- Увеличивайте частоту кормлений.
Предлагайте грудь чаще, не ждите, что заигравшийся ребенок вспомнит про нее сам.
- Следите за правильным прикладыванием.
По мере роста и развития ребенок может хуже брать грудь. Из-за этого ему становится тяжелее высасывать необходимое количество молока, что приводит к низкой прибавке веса. Стоит ввести небольшую корректировку в процесс кормления и вес нормализуется.
Читайте о правильном прикладывании ребенка к груди>>>
- Кормите на засыпание и пробуждение.
Многие дети в возрасте от 4 до 8 месяцев, длительные кормления концентрируют вокруг снов. Если вы пытаетесь укладывать без груди, то у ребенка может быть недобор веса.
Учить самостоятельному засыпанию можно только в ситуации, когда нет сложностей с прикормом и прибавками в весе.
Подробная инструкция, как это сделать, ждет вас в интернет-курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди, ночных пробуждений и укачиваний>>>
- Вводить докорм, если необходимо.
Перед этим важно приложить максимальное усилие по нормализации лактации.
Для этого рекомендуется изучать информацию о правильном прикладывании, пробовать разные методики или прибегнуть к помощи консультанта по ГВ.
Если после многочисленных реальных попыток и проведения работы по налаживанию грудного вскармливания проблема с весом остается, требуется ведение НЕ прикорма, а докорма.
В рацион малыша добавляется небольшое количество смеси для того, чтобы он хорошо набирал вес. Грудное вскармливание продолжается.
Грудное молоко лучше усваивается, оно более калорийное, несет гораздо больше пользы для 4-месячного ребенка, чем введение прикорма в раннем возрасте.
Не стоит идти на поводу рекомендаций о раннем введении прикорма ребенку, который абсолютно к этому не готов.
Будьте здоровы, любите своих детей, развивайтесь и учитесь.
Читайте также:
- Таблица прикорма ВОЗ
- Плантекс для новорожденных
- Ребенок не наедается грудным молоком: как это понять?
Источник
Кому из родителей не хочется, чтобы их ребенок был здоровым? Здоровье же всегда ассоциируется с весом и внешним видом малыша. Ведь здоровые дети не должны выглядеть истощенными, а вот те, кто страдает от хронических недугов или просто часто болеет простудными заболеваниями, нередко бывают худыми. Особенно велика роль веса в оценке общего состояния детей на первом году жизни: здесь буквально по граммам ежемесячно оценивают прибавку массы младенца, и любые отклонения заставляют родителей волноваться.
Еще больше усиливают беспокойство молодых мам вопросы и шутки от «добросердечных» родственников и друзей («Ах, какой ты худенький, наверное, мама тебя плохо кормит») и сравнение собственного ребенка с пухленькими младенцами знакомых. Тут уж даже не склонные к излишней тревожности мамочки начинают сомневаться: может, и в самом деле худенький? И чем же его откормить? Действительно, чем?
Но прежде чем мы перейдем к этому вопросу, хочется напомнить, что ваш ребенок – не поросенок, и «откармливать» его на радость окружающим нет никакой необходимости. И факт недостатка массы должен устанавливать врач (в идеале даже не один), а никак не сами родители, родственники и знакомые. При оценке веса детей учитываются не только возраст, но и другие параметры (рост, конституциональные особенности, подвижность ребенка и т. д.), которые сложно будет правильно соотнести между собой неспециалисту. Если же масса недостаточная, то во время проведения мероприятий по ее восстановлению (специальное питание, иногда требуются биологические добавки, витамины и лекарственные препараты) следует обязательно выяснить причину.
Питание маловесных детей на первом полугодии жизни
В возрасте до 6 месяцев можно выделить несколько основных причин недостаточного веса, в соответствии с которыми будет проводиться подбор питания:
Недоношенные дети и дети, рожденные с ЗВУР (задержкой внутриутробного развития)
Грудное молоко поможет новорожденному хорошо набрать вес.
Такие детки сразу после рождения имеют низкую (менее 2500 г) массу тела, их нередко переводят в отделение реанимации, где сразу же начинают кормление искусственными смесями. Однако материнское молоко для них будет оптимальным, поэтому матери необходимо поддерживать и стимулировать лактацию даже в случае раздельного пребывания с ребенком. Именно грудное молоко, пусть и полученное из бутылочки после сцеживания, лучше всего усвоится и поможет младенцу набрать вес. Ну а когда молока не хватает или его нет вообще, деткам назначают специальные лечебные смеси для недоношенных, в названии которых присутствует приставка «пре» («Фрисо Пре», «Пре Нан», «Прегестимил» и т. д.). Кроме того, искусственные смеси для недоношенных подразделяются по весу ребенка («Нутрилон Пре» – для вскармливания детей с массой до 1800 г, «Нутрилон Пре 1» – для детей с массой от 1800 г).
Специальные смеси для недоношенных детей по сравнению с обычными смесями имеют в своем составе большее количество белка, жира и углеводов, следовательно, более калорийны. В них также содержится больше витаминов, макро- и микроэлементов. Некоторые производители выпускают смеси с частично расщепленным белком («Нан Пре»). Обогащенный белково-жировой и углеводный состав помогает ребенку быстрее набрать вес, дополнительное введение витаминов, макро- и микроэлементов позволяет предотвратить развитие рахита и железодефицитной анемии, а частичная гидролизация облегчает усвоение смеси в незрелом желудочно-кишечном тракте недоношенного малыша.
Если новорожденный нормально переносил смесь, назначенную ему в роддоме, то после выписки никаких экспериментов не проводят и эту самую смесь оставляют либо до достижения ребенком возраста 1 месяц, либо до набора веса в 3 кг. Затем вопрос решается индивидуально (в каждом случае – врачом): нужна ли смесь (при смешанном вскармливании) или достаточно будет грудного молока, при необходимости проводится подбор последующей смеси.
Ложная гипогалактия
О ложной гипогалактии говорят, когда мама (или педиатр) по каким-либо причинам считает, что младенцу не хватает молока, а в действительности ребенок получает достаточно. Совет: не кидайтесь сразу же докармливать ребенка, сначала разберитесь в проблеме: проведите повторные взвешивания на одних весах, контрольное взвешивание после кормления, проконсультируйтесь при необходимости с еще одним врачом, исключите патологию (в первую очередь заболевания желудочно-кишечного тракта, ферментативную недостаточность). Преждевременное введение докорма приведет к постепенному угасанию лактации и развитию уже истинной гипогалактии.
Истинная гипогалактия
Когда установлен факт недостаточной выработки грудного молока, и никакие мероприятия по стимуляции лактации не имеют эффекта, можно говорить об истинной гипогалактии. В такой ситуации малышу постоянно не хватает материнского молока и требуется либо дополнительное введение искусственных заменителей молока – докорма (смешанное вскармливание), либо, при полном отсутствии молока, – переход на полностью искусственное вскармливание.
Помните, что докармливать ребенка в возрасте до 6 месяцев можно только специально предназначенными для этого смесями для искусственного вскармливания (обычно маркируются цифрой 1 рядом с названием: «НАН-1», «Нутрилон-1»). Подбор смеси должен проводиться по рекомендации и под контролем педиатра.
Не слушайте советов всезнающих бабушек и соседок и не начинайте кормить ребенка цельным коровьим или козьим молоком, кашами, щами и прочей «натуральной и полезной» пищей. Желудочно-кишечный тракт малыша до полугода не способен справиться с перевариванием какой-то иной еды, кроме женского молока (или хотя бы адаптированных, имитирующих это молоко смесей). В противном случае вы рискуете не только не получить желаемый результат (набор веса), но и обеспечить малыша такими малоприятными состояниями, как запоры, функциональные расстройства пищеварения, панкреатит, гастрит и т. д.
Чем и как кормить ребенка от 6 месяцев до года для набора веса
Прикорм детей с недостаточной массой тела, как правило, начинают с каши.
С 6 месяцев в меню малышей начинают появляться прикормы. Но принципы введения прикормов для детей с гипотрофией (недостатком массы) точно такие же, как и для деток с нормальным весом – торопиться со включением в рацион новых видов пищи не стоит.
Что помогает набрать вес:
- Кормление по графику. После полугода рекомендуется приучать ребенка к определенному распорядку дня, даже грудь уже можно давать не по требованию, а «по расписанию». Прикормы тем более – кормите малыша в одно и то же время, что позволит нормализовать процессы отделения пищеварительных соков и в целом положительно скажется на состоянии желудочно-кишечного тракта ребенка, увеличится процент усваиваемой пищи, а значит, пойдет прибавка массы тела.
- Кормления должны быть частыми – не реже чем через 4 часа. Ночной перерыв – 6 часов.
- Увеличение суточной калорийности рациона проводится только после консультации с врачом. Рекомендуется увеличить в первую очередь поступление углеводов (за счет каш – их можно давать дважды в день, сладких фруктов и овощей) и белков (главным образом, за счет молочных смесей). Обязательно ежедневно давать ребенку мясо, творог, кефир – вводятся по возрасту. Содержание жиров в меню обычно не увеличивают.
Чего следует избегать:
- Перекормов. Перекормы приводят к перегрузке желудочно-кишечного тракта, пища не усваивается и выходит с калом в непереваренном виде. При частых перекормах возможны срывы пищеварения с эпизодами диареи, рвоты – в итоге ребенок потеряет, а не наберет, вес.
- Насильственного кормления. Кормление силой нередко вызывает у ребенка рвоту после еды. Кроме того, при таком подходе к питанию у детей формируется отвращение к самому процессу приема пищи, и с каждым разом будет все труднее уговорить ребенка поесть.
- Введения жирной пищи и легкоусвояемых углеводов (сахар, макароны). Переизбыток жиров и рафинированных углеводов нарушает обменные процессы и создает предпосылки к последующему ожирению. А избавиться от лишних килограммов окажется гораздо тяжелее, нежели набрать их. Жиры плохо усваиваются и приводят к срыву пищеварения.
Чем и как кормить ребенка старше года для набора веса
Вот некоторые несложные рекомендации, которые помогут ребенку набрать вес:
- Регулярность кормления – кормим по графику и не реже 4 раз в день.
- Разнообразный рацион. Дети часто отказываются от однообразных, надоевших блюд, но охотно соглашаются на новые виды пищи. Экспериментируйте, подбирайте новые продукты и блюда (в соответствии с возрастом, конечно).
- Уделяйте внимание оформлению блюд. Тарелка каши, оформленная ягодами или вареньем в виде улыбающегося личика, котлеты с «глазками» и «хвостиком» из кусочков отварных овощей и зелени, фигурно выложенный гарнир и прочие украшения резко повышают интерес ребенка к еде.
- При возможности кормите ребенка одновременно с другими детьми – друзьями, двоюродными или родными братьями-сестрами. Как известно, за компанию малыши едят намного лучше.
- Избегайте перекусов, особенно булочек и сладостей между едой – они создают ложное чувство насыщения.
- Перед едой хорошо давать кисло-сладкие фрукты и ягоды (вишня, яблоки), которые стимулируют выделение желудочного сока и повышают аппетит. Кроме того, сокогонным действием обладают: соленая рыба (сельдь, скумбрия), квашеные овощи, салаты из свежих овощей.
- Обогащение рациона кисломолочными продуктами, пре- и пробиотиками, поскольку дети с недостатком массы часто имеют проблемы со стулом и дисбактериоз кишечника.
- Дополнительно после года можно использовать специальные смеси для детей с низким весом – «Педиашур», «Клинутрен Юниор», «Пептамен Юниор» – это высококалорийные, обогащенные белком смеси с довольно приятным вкусом.
Обратите внимание, что все вышеприведенные рекомендации предназначены для относительно здоровых детей, имеющих умеренное снижение массы тела по сравнению с возрастной нормой. В случае грубого отставания в физическом развитии и при выраженном дефиците веса требуется после выяснения причин гипотрофии проводить полноценное лечение, включающее назначение лекарственных препаратов. А лечебное питание для детей с резкой гипотрофией строится только под постоянным контролем педиатра, с ежедневным расчетом суточной калорийности рациона и определения потребности в основных пищевых компонентах.
Видео версия статьи:
Источник
23.09.2019
Почему важна стабильная прибавка в весе
Причины недобора веса
Определение нормы веса
Как определить недостаток веса
Что делать при недоборе веса
Детские смеси для набора веса
Как правильно выбрать смесь
Как долго можно кормить ребенка ПРЕ-смесью
Какую смесь предлагает Nutrilak
Гипотрофия – это расстройство пищеварения или питания ребенка первых лет жизни, которое приводит к недостатку массы тела. Она появляется в силу различных причин, может быть врожденной или приобретенной. Чтобы грудничок набирал нужный вес, требуется корректировать как режим его кормления, так и рацион. Вследствие этого для новорожденных детей были созданы специализированные смеси.
Почему важна стабильная прибавка в весе
Показатели массы тела ребенка при рождении и в дальнейшем являются одними из главных параметров, по которым оценивается состояние здоровья малыша. ВОЗ установлены определенные нормы (средние значения) ежемесячных прибавок в весе на основании множества факторов и исследований. Стабильный набор массы тела указывает на нормальный рост и развитие грудничка, правильное формирование пищеварительной системы, своевременную выработку ферментов в кишечнике, хороший обмен веществ и усвоение пищи. О гипотрофии у ребенка обычно говорят при отклонении его веса более чем на 10 % по сравнению с возрастной нормой*. Расстройство может сопровождаться снижением иммунитета, серьезными нарушениями метаболических процессов, отставанием речевого и психомоторного развития. Последствия зависят от тяжести заболевания. При гипотрофии III степени риск летального исхода составляет по разным данным от 30 до 50 %*.
Причины недобора веса
Генетические сбои и патологии. В эту категорию можно отнести хромосомные аномалии, аномалии конституции (например, диатезы), ферментопатию (синдром мальабсорбции, лактазную недостаточность и пр.), состояние иммунодефицита и др. Все перечисленные факторы являются эндогенными и почти все – врожденными. Также гипотрофией могут страдать дети, рожденные с пороками сердца, деформацией губ или челюсти (заячья губа, волчья пасть), в результате чего ребенок не может полноценно сосать и, соответственно, принимать пищу.
Недостаточное питание. Его причиной может быть постоянное недокармливание младенца вследствие плоских или втянутых сосков на материнской груди, что затрудняет сосание, а также маленького количества молока, частых срыгиваний.
Неправильный режим. Большие перерывы между кормлениями способны стать причиной недостаточного набора веса. В норме новорожденного ребенка рекомендуется кормить каждые 2–3 часа, если он на грудном вскармливании, и каждые 3–4 часа, если он питается смесями.
Проблемы с пищеварением. Кишечные инфекции, дисбактериоз, ОРВИ, ряд иных заболеваний могут привести к нарушениям в работе органов желудочно-кишечного тракта. Если пища не переваривается полностью, плохо усваивается, то детский организм перестает получать необходимые для нормальной жизнедеятельности витамины и микроэлементы.
Определение нормы
Дети индивидуальны. Это касается не только внешности и черт характера, но и веса. Какие-то малыши рождаются крупными, а чья-то масса тела будет сильно ниже среднего значения. Все это считается нормальным.
Это важно!
Вес здорового доношенного ребенка обычно находится в диапазоне от 2,6 до 4 килограммов, однако отклонения от этих значений допускаются. Если родители миниатюрные или была многоплодная беременность, малыш может родиться немногим более 2 кг. И наоборот, если родители крупные, высокие, то никого не удивит рождение богатыря за 4 кг. Ежемесячная прибавка в весе также является лабильной и зависит от множества факторов. Педиатры и родители ориентируются на средние значения прироста массы тела.
Доктор Комаровский рекомендует считать прибавку по следующим формулам:
- если ребенку нет годика, то его вес равен m + 800n, где m – масса при рождении, а n – возраст в месяцах;
- если ребенку уже есть год и вплоть до десятилетнего возраста, пользуются другой формулой, при которой масса тела в норме равна 10 + 2n, где n – возраст в годах;
- если ребенок старше 10 лет, то для расчета пользуются формулой, в которой нормальный вес равен 30 + 4 * (n — 10), где n – возраст в годах**.
Как определить недостаток веса
Важно отметить, что маленькая, не соответствующая средним нормам прибавка массы тела или вовсе ее отсутствие – не причина сразу говорить о патологических изменениях в организме малыша. В своем большинстве дети растут скачками и могут в один месяц набрать приличный вес, а в следующие два прибавлять практически только в росте. Также малая прибавка может быть обусловлена возросшей активностью малыша. Если он учится ползать или ходить, много двигается и расходует энергию, то недобор массы становится вполне объяснимым. Таким образом, если ребенок активный, любознательный, подвижный, развивается в соответствии с возрастом и у него отличные анализы, тревожиться не стоит**. А вот вялость, апатия, бледность на фоне недобора веса – повод для незамедлительного обращения к специалисту. Точный диагноз может поставить только он.
Что делать при недоборе веса
Многие родители сегодня имеют дома специальные весы для взвешивания грудничков. Благодаря им они могут контролировать вес ребенка. Если на протяжении долгого времени масса тела крохи не изменяется, следует обратиться к компетентному специалисту, но ни в коем случае не ставить диагнозы самостоятельно. Врач проведет профессиональный осмотр, выдаст направления на нужные обследования (при необходимости) и даст рекомендации. Если недобор веса минимален, обычно требуется скорректировать режим питания, ввести в прикорм каши при достаточном возрасте малыша. В случаях, когда маленькая прибавка обусловливается каким-либо заболеванием (ротавирусная инфекция и т. п.), врач назначает соответствующее лечение для устранения причины недостатка массы тела. И часто рекомендуется кормить ребенка специальными смесями.
Детские смеси для набора веса
Для маловесных детей, имеющих проблемы с прибавкой в массе, было разработано специализированное питание. Оно учитывает потребность таких малышей в витаминах, минералах, питательных веществах, содержат большее количество жиров, углеводов и белков. В смесях для набора веса большое значение имеет качество белкового компонента, и сывороточные белки в них преобладают над казеиновой фракцией. Чтобы облегчить усвоение жирового компонента, в состав питания входят среднецепочечные триглицериды (СЦТ), способные всасываться в кишечник без участия ферментов. А для усвоения углеводов часть лактозы может заменяться на мальтодекстрин. Смеси для набора веса имеют слово или приставку «ПРЕ» в названии продукта.
Как правильно выбрать смесь
Это важно!
Решение о назначении малышу с недобором веса специализированного питания должен принимать специалист. Если врач рекомендует ребенку ПРЕ-смесь, то следует обратить внимание, чтобы в ней дополнительно содержались такие полезные компоненты, как жирные кислоты омега-3 и омега-6 для развития центральной нервной системы, нуклеотиды для становления и укрепления иммунитета, пребиотики для улучшения пищеварения.
Как долго можно кормить ребенка ПРЕ-смесью
Специализированное питание можно использовать и в полном, и в частичном (в качестве докорма/прикорма) объеме. Смеси можно давать с момента рождения и на протяжении первого года жизни, если в этом есть необходимость. Длительность такого питания зависит от дефицита массы тела. Как только вес ребенка нормализуется, ПРЕ-смесь можно заменить стандартной высокоадаптированной, подходящей малышу по возрасту.
Что предлагает Nutrilak
Nutrilak Premium ПРЕ – это специальная смесь для маловесных и недоношенных детей, эффективность использования которой для младенцев с дефицитом массы тела была доказана. Указанное питание помогает набрать вес и позволяет обеспечить полноценное развитие малыша. В составе смеси содержатся все необходимые элементы для здорового роста крохи, а также дополнительные вещества: пребиотики, омега-3 и омега-6 жирные кислоты, среднецепочечные триглицериды.
*Гипотрофия у детей, статья
**Е. Лисова «Доктор Комаровский о весе у ребенка»
(0
оценок; рейтинг статьи 0)
Источник