Чдд ребенок 5 лет
О состоянии ребенка многое могут поведать не только пульс, температура и артериальное давление. Очень информативным показателем считается и частота дыхательных движений. О том, как научиться ее измерять, и какая частота считается нормой, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Такой биомаркер, как частота дыхательных движений, известен с самых древних времен. Врачеватели античного мира заметили, что у больного человека этот показатель изменяется. Сегодня ЧДД (частота дыхательных движений) не теряет своей актуальности в диагностике самых разнообразных детских и взрослых заболеваний. За одно движение принято считать одну серию «вдох-выдох». Оценивается количество таких движений за конкретный промежуток времени — обычно это 1 минута.
Следует отметить, что ЧДД у детей совсем не похожа на аналогичный показатель у взрослых. Дети в силу анатомических особенностей дышат несколько иначе — их дыхание неглубокое, поверхностное, частота вдохов и выдохов значительно выше. Потребности в кислороде у растущего детского организма чрезвычайно велики, а объем легких и размеры грудной клетки маленькие. Именно поэтому малышу необходимо интенсивное дыхание.
Однако есть определенные нормы для разного возраста. И превышение частоты дыхания сверх этих норм может свидетельствовать о том, что у ребенка имеется кислородное голодание (гипоксия). Учащенное дыхание сопровождает самые разнообразные патологии у детей.
Зачем измерять?
Частота дыхательных движений вкупе с определением частоты сердечных сокращений и типа дыхания имеет важнейшее диагностическое значение при осмотре новорожденного и грудного ребенка. Такие дети не могут рассказать родителям, что именно их беспокоит, и только по показателям ЧДД можно понять, что с крохой что-то не так. Большинство заболеваний, которые сопровождаются учащенным дыханием у детей, успешно лечатся при своевременном обращении и оказании правильной медицинской помощи. Педиатр, конечно, будет обращать внимание на ЧДД ребенка при каждом плановом посещении поликлиники.
В остальное время на страже детского здоровья находятся родители, именно им нужно уметь отличить нормальное дыхание от ненормального.
Сделать это несложно, частота дыхательных движений — это параметр, который может определить самостоятельно любая мама, любой отец и бабушка малыша. Главное, все сделать грамотно и правильно оценить полученные результаты.
Как измерять?
Если родителям кажется, что ребенок дышит слишком часто, следует измерить частоту дыхания. Лучше всего делать это тогда, когда ребенок спокоен, например, во сне. Когда кроха бодрствует, играет, переживает что-то, испытывает эмоции, дыхание становится более частым, и это вполне естественно.
Маме следует положить руку на грудь или живот ребенка. Выбор места замера очень важен, поскольку он определяет тип дыхания малыша. У грудничков и деток до 4-5 лет преобладает диафрагмальное дыхание (ребенок дышит животом, брюшина на вдохе методично поднимается, а на выходе — опускается).
В 4 года начинается освоение нового для малыша способа дышать — грудного дыхания (когда при совершении вдоха и выдоха поднимается и опускается грудная клетка). К 10 годам у ребенка формируется тот тип, который более свойственен ему по половому признаку. У мальчиков обычно наблюдается брюшное дыхание, а у девочек — диафрагмальное. Таким образом, определить место, куда положить руку, очень просто – надо отталкиваться от возраста ребенка.
Алгоритм подсчета довольно прост. В течение 1 минуты считают эпизоды «вдох-выдох». Одна серия таких движений считается за одно дыхательное движение. Большая ошибка измерять дыхание в течение 30 секунд, чтобы потом умножить полученное число на два. Дыхание не настолько ритмично, как, например, пульс, а потому такой упрощенный способ для измерения ЧДД не подходит. Еще одну минуту родители потратят на измерение частоты сердечных сокращений (пульса) и можно будет оценить состояние ребенка, отталкиваясь от возрастных норм.
Для измерения пригодятся электронные часы, секундомер или часы со стрелкой.
Нормы
В интернете существует масса таблиц, по которым предлагается сопоставить данные, полученные в результате измерения частоты дыхания ребенка с нормами. Сложно оценивать правдивость каждой. Педиатры стараются придерживаться данных, которые опубликованы в Berkowitz s Pediatrics: A Primary Care Approach. Они признаны официально:
- Новорожденные. Частота дыхания — 30-60 раз в минуту. Пульс – от 100 до 160.
- Дети в 6 месяцев. Частота дыхания — 25-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.
- Дети в 1 год. Частота дыхания 20-40 раз в минуту. Пульс — от 90 до 120.
- Дети в 3 года. Частота дыхания 20-30 раз в минуту. Пульс — от 80 до 120.
- Дети в 6 лет. Частота дыхания 12-25 раз в минуту. Пульс — от 70 до 110.
- Дети в 10 лет. Частота дыхания — 12-20 раз в минуту. Пульс — от 60 до 90.
Внимательные родители смогут заметить любое отклонение от индивидуальной детской нормы. Речь идет о той частоте, на которой ребенок обычно дышит, ведь у одного грудничка насчитывается 40 вдохов-выдохов за 60 секунд, а у другого малыша в том же возрасте — только 25. Понятно, что во втором случае повышение частоты до 40-45 будет считаться нарушением, а в первом, у крохи с частым от рождения дыханием такие же показатели будут нормой. Родителям не стоит игнорировать собственные наблюдения. Ведь мамы и папы лучше знают индивидуальные особенности своего младенца, чем любой, даже очень хороший доктор, который видит ребенка в первый раз.
Причины отклонения
Превышение частоты дыхательных движений в медицине носит название «тахипноэ». Это – не заболевание, а всего лишь симптом, который может говорить о развитии определенной патологии. Говорить о тахипноэ можно в том случае, если ЧДД отличается от нормы в большую сторону не менее, чем на 20%. У частого детского дыхания есть вполне объяснимые физиологические и психологические причины. Когда дети волнуются, переживают, находятся в состоянии стресса, испуга, в нервной ситуации, они очень часто реагируют на стресс именно учащением дыхательных движений.
Такое тахипноэ не требует коррекции, лечения и обычно проходит самостоятельно по мере укрепления нежной детской нервной системы. Если стресс очень сильный, то родителям можно проконсультироваться с неврологом и детским психологом.
Патологическое тахипноэ — это всегда довольно серьезные диагнозы:
- острое или хроническое инфекционное респираторное заболевание;
- бронхиальная астма;
- высокая температура, жар;
- черепно-мозговые травмы, отеки мозга и кровоизлияния в мозг;
- пневмония;
- туберкулез;
- опухоли в некоторых отделах дыхательной системы;
- механические травмы грудной клетки (переломы ребер, трещины и смещения);
- патологии сердечно-сосудистой системы, врожденные пороки сердца.
При одышке поверхностное неглубокое дыхание у ребенка наблюдается только в периоды повышенной физической активности, в моменты, когда ребенок устал и пытается отдышаться. Одышка временная и преходящая. Тахипноэ носит постоянный характер. Если превышение нормальной частоты дыхания не исчезает у ребенка даже во сне, это, безусловно, основание для того, чтобы вызвать врача и обследовать малыша на предмет возможного заболевания.
Что делать?
При обнаружении повышения ЧДД у новорожденных, лучше всего вызвать врача. Если у малыша имеются и другие симптомы — насморк, кашель, жар, вдох или выход стали затрудненными, оптимальное решение — позвонить в «Скорую помощь». Ребенку постарше можно попытаться оказать помощь самостоятельно. Обязательное условие — отсутствие каких-либо дополнительных болезненных признаков.
Для купирования приступа тахипноэ достаточно взять бумажный пакет, прорезать в нем небольшое отверстие и предложить ребенку в игровой форме подышать через пакет. Это поможет восстановить газовый обмен в клетках, и дыхание стабилизируется.
Вдох и выдох должны делаться только через пакет, воздух извне вдыхать нельзя.
Внезапное учащение дыхания без видимых причин (волнения, стресса, испуга) — всегда тревожный симптом, игнорировать который родители не должны. Важно быстро взять себя в руки, успокоить малыша, подышать через пакет, удостовериться, что кожные покровы ребенка имеют нормальный окрас, не изменились, не побледнели и не появилось синюшности. Лечение всегда подразумевает терапию основного заболевания, вызвавшего учащенное дыхание.
Чего делать нельзя?
Родители не должны пытаться дать ребенку с участившимся дыханием медикаменты. Никакие таблетки и капли в этот момент не могут повлиять на отдельный симптом вероятного скрытого заболевания. Но вот ухудшить состояние малыша самовольно данными препаратами вполне возможно. Не стоит пытаться сделать ребенку с нарушениями частоты дыхания ингаляции. Помочь они не в состоянии, а вот ожог дыхательных путей, который кроха может получить при ингаляции паром, – вполне реальная угроза.
Родителям важно научиться отличать тахипноэ от самой обыкновенной одышки.
О том, какая частота дыхания у ребенка считается правильной, смотрите в следующем видео.
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 29.03.2019 15:45
Обновлено 29.03.2019 12:18
Частота дыхания зависит от многих факторов здоровья и активности.
Частота дыхания — это количество вдохов, которые человек делает каждую минуту, и является одним из основных показателей жизнедеятельности наряду с кровяным давлением, пульсом и температурой. Когда человек вдыхает, кислород поступает в легкие и попадает в органы. Когда выдыхает, углекислый газ покидает организм. Нормальная частота дыхания играет решающую роль в поддержании баланса кислорода и углекислого газа.
Частота дыхания в норме
Нормальная частота дыхания у взрослых людей составляет 12 — 20 вдохов в минуту. Частота дыхания ниже 12 или выше 20 означает нарушение нормальных процессов дыхания.
Частота дыхания у детей — норма
- с рождения до 1 года — от 30 до 60 вдохов в минуту;
- от 1 до 3 лет — от 24 до 40;
- от 3 до 6 лет — от 22 до 34;
- от 6 до 12 лет — от 18 до 30;
- с 12 до 18 лет — с 12 до 16.
Как измерить частоту дыхания?
Важно измерить частоту дыхания в покое. Помните, что физические упражнения или даже ходьба могут повлиять на частоту дыхания человека. Чтобы сделать точное измерение, наблюдайте, как грудь человека поднимается и опускается. Один полный вдох состоит из одного вдоха, когда грудь поднимается, и одного выдоха, когда грудь опускается.
Основание мозга контролирует дыхание. Мозг посылает сигналы к дыхательным мышцам. Дыхание в основном происходит автоматически, и человеку не нужно думать об этом. Иногда организму необходимо регулировать частоту дыхания. Рецепторы в головном мозге обнаруживают низкое содержание кислорода или высокое содержание углекислого газа и посылают сигналы организму, которые могут изменить частоту дыхания.
При каких состояниях нарушена частота дыхания?
Аномальная частота дыхания может указывать на различные состояния. В некоторых случаях высокая или низкая частота дыхания обусловлена физическими упражнениями. Нарушение дыхания, особенно если оно слишком быстрое, может указывать на проблемы со здоровьем. Существуют различные факторы, влияющие на частоту дыхания человека, в том числе травмы, физические упражнения, эмоции, настроение, а также ряд медицинских состояний.
Распространенные причины высокой частоты дыхания включают в себя:
Беспокойство: люди могут дышать быстрее, когда боятся или беспокоятся. Быстрое дыхание, или гипервентиляция, является распространенным симптомом приступов паники.
Лихорадка
Когда температура тела повышается, частота дыхания также может увеличиваться. Увеличение частоты дыхания помогает избавиться от жара.
Респираторные заболевания. Различные заболевания легких, такие как астма, пневмония и ХОБЛ, могут затруднять дыхание, что может привести к увеличению частоты дыхания.
Заболевания сердца
Если сердце не качает должным образом, чтобы доставлять кислород к органам, организм начинает реагировать, увеличивая дыхание.
Обезвоживание
Обезвоживание может увеличить частоту дыхания, поскольку организм пытается получить энергию для клеток.
Факторы, которые могут вызвать низкую частоту дыхания, включают:
Передозировка лекарственных препаратов. Передозировка некоторых лекарств может угнетать дыхательный ритм в мозгу, что приводит к снижению частоты дыхания.
Обструктивное апноэ во сне
Апноэ во сне включает в себя закупорку дыхательных путей, часто из-за расслабления мягких тканей в горле. Закупорка вызывает короткие паузы в дыхании и может снизить общую частоту дыхания.
Травма головы. Травма головы может влиять на область мозга, которая играет важную роль в дыхании, что может вызвать слабое дыхание.
Когда обратиться к врачу?
Небольшое отклонение от нормальной частоты дыхания не может быть причиной для беспокойства. Но в некоторых случаях слишком частая или слишком редкая частота дыхания может быть признаком заболевания. Если частота дыхания ненормальная, или если у человека есть признаки инфекции, такие как лихорадка или боль в горле, необходимо обратиться к врачу.
Люди с заболеваниями легких, такими как эмфизема, астма и хронический бронхит, также должны обратиться к врачу, если у них нарушена частота дыхания. Это может быть признаком того, что болезнь легких ухудшается.
Немедленно обратитесь за помощью, если появились следующие симптомы
- грудная боль;
- синеватая кожа;
- булькающие звуки во время дыхания;
- очень малое количество вдохов в минуту.
Статья по теме: Дыхание через нос поможет сохранить информацию в памяти
Источник
Частота сокращений сердца (ЧСС), частота движений при дыхании (ЧДД), артериальное давление (АД) и пульс – жизненно важные показатели, которые характеризуют, насколько исправно работает сложная система сердца и сосудов. На приеме педиатр обязан проверять пульс у ребенка и заострить внимание, если какие-то отклонения вызывают у него беспокойство. Родителям также нужно быть в курсе, как узнать ЧСС и ЧД, когда сердцебиение считается нормальным, и что считается поводом для вызова скорой помощи.
Как посчитать частоту сердечных сокращений у ребенка?
Чтобы посчитать пульс у детей, потребуется только мобильный телефон или любое другое устройство с таймером. В течение 5 минут до начала замеров нужно отложить игры с ребенком и постараться настроить его на спокойный лад, поэтому, если он недавно активно двигался или находился в радостном или негативном возбуждении, необходимо выждать время.
Чтобы почувствовать сердцебиение у маленького ребенка, нужно приложить два пальца руки – средний и безымянный — к одной из крупных артерий. Пользоваться большим пальцем своей руки нельзя, потому что можно ошибочно почувствовать свое сердцебиение. Легче всего артерии можно обнаружить:
- На шее. Сонные артерии располагаются по обе стороны от гортани, чтобы найти их, нужно приложить два пальца к середине шеи с одной стороны и плавно нажать до ощущения пульсации. Недопустимо надавливать мальчику на кадык. Если вам не удалось почувствовать пульс с одной стороны, повторите попытку с другой.
- На запястье, где расположена лучевая артерия. Обычно в этом месте измеряют пульс у взрослых. Чтобы почувствовать пульсацию, установите два пальца у основания большого пальчика, затем сместитесь до начала запястья и слегка надавите.
- В подмышечной впадине, где располагается подмышечная артерия. Два пальца нужно расположить в подмышке малыша так, чтобы почувствовать кость плеча. Обычно этим способом пользуются у новорожденных.
- Определение ЧСС у детей разного возраста в ложбинке локтя. Нащупать артерию можно, уложив ребенка на спинку и расположив его ручку локтевым сгибом вверх.
Когда вы обнаружите точку, в которой пульсация чувствуется четко, вооружитесь таймером и в течение 30 секунд считайте толчки пульса. Полученную цифру затем умножьте на 2 и получите число сердечных ударов в минуту.
Если эта методика кажется вам трудновыполнимой, можно воспользоваться современными гаджетами. Смартфоны и «умные» часы сейчас снабжены функцией измерения пульса, для этого нужно лишь приложить пальчик малыша в место, которое подскажет специальное мобильное приложение.
Правила измерения частоты дыхательных движений
Для подсчета частоты дыхательных движений нужно предварительно соблюсти несколько условий. Ребенок не должен испытывать эмоционального возбуждения, не заниматься физической нагрузкой, поскольку эти состояния влияют на пульс. Поскольку маленького непоседу трудно удержать на одном месте в течение минуты, замеры лучше проводить во время его сна. Чтобы измерить частоту дыхания, нужно придерживаться следующего алгоритма:
- успокоить малыша (если он не находится в состоянии сна);
- уложить его;
- прижать руку к его животу;
- сверяясь с секундомером, в течение 1 минуты вести подсчет количества циклов вдохов и выдохов;
- оценить, сколько получилось, сверившись с таблицей норм ЧСС по возрасту.
Нормы ЧСС и ЧДД у ребенка по возрасту
Норма пульса у детей грудного возраста в состоянии покоя равняется примерно 155 ударам. До достижения малышом годовалого возраста показатель существенно снижается, а к 12 годам ЧСС и ЧДД приблизительно равны показателям взрослого. Количественное соотношение ЧДД к ЧСС у новорожденного равняется 1:2,5, к 12 месяцам — 1:3, затем — 1:4.
Отдельно следует сказать о недоношенных малышах. Они появляются на свет в то время, когда их внутренние органы находятся на этапе формирования и более уязвимы к внешним изменениям. В связи с этим сердце такого грудничка будет биться чаще (до 185 ударов), что также не является патологией.
| Возраст | Ударов сердца в минуту | Дыхательных движений в минуту |
| Младенец | 100—160 | 40—60 |
| До 1 месяца | 140—160 | 40—50 |
| До 6 месяцев | 130—134 | 35—40 |
| 1 год | 110—130 | 30—40 |
| 2 года | 110—114 | 30—35 |
| 3 года | 105—110 | 20—35 |
| 4 года | 100—104 | 20—30 |
| 5—6 лет | 80—100 | 20—24 |
| 7—8 лет | 80—84 | 18—24 |
| 10—12 лет | 75—80 | 18—20 |
| Старше 12 лет | 70—74 | 15—20 |
Причины отклонений от нормативных показателей
Отклонение скорости СС и ДД от нормы у малыша в любом случае не может оставаться без внимания родителей. При первых признаках патологии нужно показать малыша участковому педиатру. Причины, которые вызывают значительное отклонение от представленных в таблице средних показаний по возрасту, заслуживают более подробного освещения.
Учащенный или замедленный пульс
Большинство явлений высокой частоты сердечных ударов не связано с патологическими процессами и объясняется воздействием внешних факторов, это:
- жаркая погода;
- спортивные нагрузки;
- какое-либо эмоциональное перевозбуждение.
При устранении этих факторов сердце быстро приходит в норму. Если скачки пульса происходят, когда малыш спокоен, сердце ребенка бьется сильно даже во сне, это может стать сигналом о нарушении работы внутренних органов:
- усталость, переутомление;
- снижение уровня гемоглобина в крови;
- дефицит калия и кальция;
- эндокринные заболевания;
- сердечно-сосудистые патологии;
- патологии органов дыхания.
Сердцебиение у ребенка может быть замедленно по причинам патологического характера, в этом случае наблюдаются дополнительные симптомы: слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, резко падает и повышается АД. С большой долей вероятности врач поставит диагноз «брадикардия». Это состояние нельзя оставлять без внимания, т.к. со временем оно может привести к развитию сердечной недостаточности.
Изменение ЧДД
Ускорение ЧДД означает увеличение циклов «вдох-выдох» за один и тот же временной промежуток. Причиной этого состояния может стать нарушение обменных процессов составляющих воздуха, когда в крови увеличивается содержание отработанного углерода и снижается уровень кислорода. Вследствие этого уменьшается амплитуда движений грудной клетки.
У грудничков нередко происходит кратковременная остановка дыхания во сне. Единичные эпизоды такого явления не должны вызывать беспокойство у родителей, но если это происходит регулярно, при этом у малыша ухудшается самочувствие, а вокруг рта и носа наблюдается так называемый бледный треугольник сердечника, нужно незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией.
Что может повлиять на результаты измерений?
Частота сердечных сокращений не является постоянной величиной и регулярно меняется, увеличиваясь и уменьшаясь. Нормальным считается колебание на 10 пунктов, если это значение не укладывается в нормативное, следует разобраться в причинах такого состояния. Это могут быть:
- Разница полов. У девочек сердце бьется чаще в среднем на 5-8 ударов в минуту.
- Изменения гормонального фона. В период полового созревания у детей, независимо от пола, сильно ускоряется сердцебиение (в среднем на 10-13 ударов в минуту), что связано с перестройкой организма и с ускорением метаболических процессов.
- Эмоциональная составляющая. Дети подвержены эмоциям, поэтому любая ситуация может непредсказуемо сказаться на состоянии пульса и дыхания. Если ребенок здоров, работа сердца будет восстанавливаться в течение 3-5 минут, при этом ЧСС и ЧД быстро придут в норму. Если этого не происходит, причину тахикардии следует искать в другом.
Пониженный пульс имеют подростки, активно занимающиеся аэробной нагрузкой – бегом, плаваньем и прочими видами легкой атлетики. Это не влияет на их физическое состояние и самочувствие, не мешает вести привычный образ жизни, не становится причиной жалоб. Такое состояние связано с тем, что тренированное сердце способно перекачивать за один удар больший объем крови, чем сердце подростка со средней физической активностью.
В каких случаях требуется незамедлительно обратиться к врачу?
Если в соответствии с таблицей нормы по возрасту частота СС и ДД находится в пределах допустимых значений, волноваться не о чем. Не стоит паниковать, если результаты замеров пульса и дыхания незначительно отличаются от нормы. У детей это часто является последствием эмоционального и физического перенапряжения и не считается тревожным состоянием, требующим врачебного вмешательства. Небольшое замедление пульса встречается среди детей, которые активно занимаются спортом.
Если результаты существенно отличаются от нормы, нужно повторить замеры через несколько минут, во время которых малыш будет находиться в покое. Если после этого значения по-прежнему будут отличаться в большую сторону, и родители не могут понять, почему у малыша быстро бьется сердце, а измерения показывают высокий пульс, это должно стать поводом для визита к участковому педиатру.
В случае, когда помимо повышенных ЧСС, ЧД наблюдаются тревожные признаки (сильная боль в груди и в голове, одышка, помутнение сознания или обморок), нужно немедленно вызвать неотложную помощь.
Важно с ранних лет приучать ребенка вести здоровый образ жизни, уделять много времени прогулкам на свежем воздухе. Большую роль для здоровья играет пища, рацион должен быть насыщен овощами, белком и сложными углеводами. Важно соблюдать режим дня и закаляться. Соблюдение этих правил не только улучшит качество жизни, но и продлит ее.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник