Частые простуды у ребенка 5 лет
Сколько бы автор ни призывал родителей относиться к детским болезням спокойно и философски, не как к трагедиям, а как ко временным мелким неприятностям, удается это далеко не всем и не всегда. В конце концов совсем не редкость ситуации, когда мамапросто не может сказать, сколько раз за год ребенок болел ОРЗ -эти ОРЗ просто не заканчиваются. Одни сопли плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо, бледнеет покрасневшее горло, но сипнет голос, увлажняется кашель, но в очередной раз повышается температура…
✔ КТО В ЭТОМ ВИНОВАТ?
Раньше говорили: «Что поделать, такой уродился» и добавляли: «Потерпи, перерастет».
Сейчас говорят: «Плохой иммунитет» и, как правило, добавляют: «Надо полечить».
Давайте попробуем разобраться, что же все-таки надо делать — терпеть или лечить?
Родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета — т. н. первичные иммунодефициты -редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаютсялечению. Врожденный иммунодефицит — это состояние смертельно опасное и оно не имеет никакого отношения кдвухмесячному насморку.
Таким образом, частые ОРЗ — в подавляющем большинстве случаев следствие вторичного иммунодефицита — т. е. ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то угнетается.
✔ Главный вывод:
Если нормальный от рождения ребенок не вылезает из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. И есть два вариантапомощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка с окружающей средойили попробовать все-таки изменить окружающую среду, чтоб она ребенкаустраивала.
Формирование и функционирование системы иммунитета обусловлено, прежде всего, внешними воздействиями. Всем тем, что прекраснознакомо каждому, всем тем, что мы вкладываем в понятие «образ жизни»: питание, питье, воздух, одежда, физические нагрузки, отдых, лечение болезней.
Родители ребенка, часто болеющего ОРЗ, должны прежде всего понять, что виноват в этом не ребенок, а окружающие его взрослые, которые никак не могут разобраться с ответами на вопросы про хорошо и плохо. Очень трудно самим себе признаться в том, что это мы что-то делаем не так — не так кормим, не так одеваем, не так отдыхаем, не так помогаемпри болезнях.
А самое печальное состоит в том, что помочь таким родителям и такому ребенку не может никто.
Судите сами. Дитя часто болеет. Куда маме податься за советом?
Начнем с бабушки. И что услышим: он у тебя плохо ест, тоже мне мать, ребенка накормить не в состоянии; кто ж так дитя одевает — совершенно голая шея; он раскрывается ночью, поэтому спать надо в теплых носках и т. д. С песнями и танцами накормим. Очень теплым шарфиком плотно замотаем. Носки наденем. Частота ОРЗ от всего этого не уменьшится, но бабушке легче.
Обратимся за помощью к друзьям, знакомым, сослуживцам. Главный совет (мудрый и безопасный) -потерпи. Но обязательно услышим историю о том, как «у одной женщины ребеноквсе время болел, но она не пожалела денег и купила ему специальный и очень биологически активный витаминный комплекс с добавками толченых рогов высокогорного тибетского козла, после чего все какрукой сняло — ОРЗ прекратились, аденоиды рассосались, а знаменитый профессор сказал, что он потрясен, и купил комплекс своему внуку». Кстати, последняя упаковкаэтих витаминов еще есть у Клавдии Петровны, но надо спешить — сезон охоты на козлов закончен, новые поступления будут только через год.
Поспешили. Купили. Начали дитя спасать. Ах, как стало легко! Нам, родителям, легко — все-таки мы для дитя ничего не жалеем, мы, родители, правильные. ОРЗ продолжаются? Ну, это такой ребенок.
Может все-таки обратимся к серьезным врачам?
— Доктор, у нас за год 10ОРЗ. Мы уже съели за этот год 3 кг витаминов, 2 кг лекарств от кашля и 1 кг антибиотиков. Помогите! От нашего несерьезного педиатраАнны Николаевны толку никакого — требует ребенказакалять, а как же его такого «безиммунитетного» закалять! У нас навернякакакая-то страшная болезнь завелась…
— Ну что ж, давайте обследуем. Поищем вирусы, бактерии, глисты, определим состояние иммунитета.
Обследовали. Нашли герпес, цитомегаловирус, лямблии, ав кишечнике стафилококк. Анализ крови с умным названием «иммунограмма» показал многочисленные отклонения.
Теперь все понятно! Это не мы виноваты! Мы, родители, — хорошие, внимательные, заботливые. Ура!!! Мы нормальные! Бедная Леночка, сколько на нее сразу всего навалилось — и стафилококк, и вирусы, ужас! Ну да ничего! Нам уже рассказали про специальные лекарства, которые всю эту гадость обязательно изведут…
А еще что приятно, можно эти анализы продемонстрировать бабушке, онанебось и словатакого не слышала — «цитомегаловирус»! Но хоть критиковать перестанет…
И обязательно покажем анализы Анне Николаевне. Пусть осознает свои заблуждения, хорошо, что мы ее не послушались и не стали с такой жуткой иммунограммой закаляться.
Самое печальное в том, что Анна Николаевна заблуждения признавать не хочет! Утверждает, что стафилококк- вполне нормальный обитатель кишечника у большинства людей. Говорит о том, что невозможно жить в городе и не иметь антителк лямблиям, герпесу и цитомегаловирусу. Упорствует! Настаивает на том, что все это ерунда, и лечить отказывается! Вновь и вновь пытается убедить нас в том, что виноваты во всем не стафилококки-герпесы, а мы — родители!!!
Автор отдает себе отчет в том, что вы можете очень расстроиться и даже закрыть эту книгу. Но Анна Николаевна абсолютно права с максимально возможной степенью вероятности — виноваты действительно вы, родители! Не по злому умыслу, не от вредности. По незнанию, понепониманию, по лености, по доверчивости, но виноваты вы.
Если ребенокчасто болеет ОРЗ, никакими таблетками решить эту проблему невозможно. Устраняйте конфликт с окружающей средой. Изменяйте образ жизни. Не ищите виновных — это тупик. Ваши и вашего ребенка шансы вырваться из замкнутого круга вечных соплей — вполне реальны.
Еще раз повторюсь: волшебных таблеток «от плохого иммунитета» не существует. Но есть эффективный алгоритм реальных практических действий. Мы не будем рассказывать обо всем подробно — ответам на вопросы отом, какдолжно быть, и без того посвящено множество страниц, как в этой, так и в других книгах автора.
Тем не менее, наиболее принципиальные моменты мы сейчас перечислим и подчеркнем. Фактически это и будут ответы на вопросы о том, что такое хорошо и что такое плохо. Фиксирую внимание — это не разъяснения, а уже готовые ответы: разъяснений уже было столько, что если они не помогли, так значит, ничего не поделаешь, хотя Леночку очень жалко…
*** ВОЗДУХ
Чистый, прохладный, влажный. Избегать всего, что пахнет — лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.
ЖИЛЬЕ
При малейшей возможности организовать ребенку персональную детскую комнату. В детской комнате нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств). Регулятор на батарее отопления. Увлажнитель воздуха. Пылесос с водяным фильтром. Игрушки в ящике. Книжки за стеклом. Складывание всего разбросанного + мытье пола + вытирание пыли — стандартные действия перед сном. На стене в комнате — термометр и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 °С и влажность 50-70%. Регулярное проветривание, обязательное иинтенсивное — утром после сна.
СОН
В прохладной влажной комнате. По желанию — в теплой пижаме, под теплым одеялом. Белое постельное белье, постиранное с использованием детского порошка и тщательно выполосканное.
ПИТАНИЕ
Никогда и ни при каких обстоятельствах не заставлять ребенкаесть. Идеально кормить не тогда, когда есть согласен, а тогда, когда еду выпрашивает. Пресекать кормление в промежутках между кормлениями. Не злоупотреблять заморскими продуктами. Не увлекаться разнообразием питания. Естественные сладости (мед, изюм, курага и т. п.) предпочесть искусственным (на основе сахарозы). Следить, чтоб во рту не было остатков пищи, особенно сладкой.
ПИТЬЕ
По желанию, но у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Обращаю внимание: не получить удовольствие от сладкого газированного напитка, а именно утолить жажду! Оптимальное питье: негазированная, некипяченая минеральная вода, компоты, морсы, фруктовые чаи. Температура напитков комнатная. Если ранее всё грели — постепенно уменьшать интенсивность нагревания.
ОДЕЖДА
Достаточный минимум. Помнить о том, что потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть предметов одежды больше, чем на его родителях. Уменьшение количества — постепенное.
ИГРУШКИ
Самым тщательным образом следить за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намекна то, что данная игрушка пахнет или пачкается, — от покупки отказаться. Любые мягкие игрушки -накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов. Предпочесть игрушки моющиеся. Моющиеся игрушки мыть.
ПРОГУЛКИ
Ежедневные, активные. Через родительское «устал- не могу — не хочу». Очень желательно перед ночным сном.
ЗАКАЛИВАНИЕ
СПОРТ
Идеальны занятия на свежемвоздухе. Любые виды спорта, предусматривающие активное общение с другими детьми в замкнутом пространстве, не желательны. Плавание в общественных бассейнах нецелесообразно длячасто болеющего ребенка.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ
Хороши по месту постоянного жительства, когда состояние здоровья не позволяет выйти из дома. Сначала надо перестать быть часто болеющим и только потом начинать посещение хора, курсов иностранного языка, студии изобразительного искусства и т. п.
ЛЕТНИЙ ОТДЫХ
Ребенокдолжен отдохнуть от контактов с множеством людей, от городского воздуха, от хлорированной воды и бытовой химии. В подавляющем большинстве случаев отдых «на морях» не имеет к оздоровлению часто болеющего ребенка никакого отношения, поскольку большинство вредных факторов сохраняется плюс добавляется общественное питание и, как правило, худшие, в сравнении с домашними, жилищные условия.
Идеальный отдых часто болеющего ребенка выглядит так (важно каждое слово): лето в деревне; надувной бассейн с колодезной водой, рядом кучапеска; форма одежды — трусы, босиком; ограничение на использование мыла; кормить только тогда, когдазакричит: «Мама, я тебя съем!». Грязный голый ребенок, который скачет из воды в песок, выпрашивает еду, дышит свежим воздухом и не контактирует с множеством людей за 3-4 недели восстанавливает иммунитет, поврежденный городской жизнью.
ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ
Крайне маловероятно, чтоб часто болеющий ребенок постоянно переохлаждался или килограммами поедал мороженое. Таким образом, частые болезни — это не простуды, это ОРВИ. Если Петя в пятницу наконец-то здоров, а в воскресенье вновь имеет заложенный нос, так это значит, что в интервале пятница-воскресенье Петя нашел новый вирус. И в этом однозначно виноваты его родственники, в частности, дедушка, который воспользовался неожиданным выздоровлением, дабы срочно сводить внука в цирк.
Главная задача родителей — в полном объеме реализовать рекомендации, подробнейшим образом изложенные в главе 12.2 — «Профилактика ОРВИ». Всячески избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех членов семьи от гриппа.
Если ребенокчасто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицируется.
Ребенокне может быть в этом виноват. Это модель поведения его семьи. Значит, надо менять модель, а не лечить ребенка.
ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ
Лечить ОРВИ — это не значит давать лекарства. Это значит создать такие условия, чтоборганизм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями здоровья справился с вирусом. Лечить ОРВИ — это значит обеспечить оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, тепло одеть, не кормить, покане попросит, активно поить. Солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела — вполне достаточный список лекарств. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Если ребенок часто болеет, такзначит любой лекарственный препарат должен применяться лишь тогда, когдабез него однозначно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии, которая в большинстве случаев проводится без реальных на то оснований — от страха, от боязни ответственности, от сомнений в диагнозе.
ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Очень важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры вовсе не свидетельствуют о том, что восстановился иммунитет. Но ведь сплошь и рядом ребенокидет в детский коллектив буквально на следующий день после улучшения состояния. А еще раньше, до детского коллектива, он отправляется в поликлинику, где его смотрит врач, который говорит, что ребенок здоров.
В очереди к врачу и на следующий день в школе или в детском саду ребенок обязательно встретится с новым вирусом. Ребенокс еще не окрепшим после болезни иммунитетом! Новая болезнь начнется в ослабленном организме. Она будет тяжелее предыдущей, с большей вероятностью осложнений, потребует применения лекарств.
Но и эта болезнь закончится. И вы пойдете в поликлинику, а затем в детский сад… А потом будете рассказывать про часто болеющего ребенка, который «таким уродился»!
Стало лучше — это значит надо начинать нормально жить. Нормальная жизнь — это не поход в цирк, не школа иуж тем более не детская поликлиника. Нормальная жизнь — это прыганье-скакание насвежем воздухе, «нагуливание» аппетита, здоровый сон, восстановление слизистых оболочек.
При активном образе жизнии максимально возможном ограничении контактов с людьми полное восстановление требует, как правило, не более недели. Теперь можно и в цирк!
Не надо забывать о том, что контакты с людьми рискованны, прежде всего, в помещениях. Игры с детьми на свежем воздухе, как правило, безопасны (если не плеваться и не целоваться). Отсюдавполне приемлемый алгоритм посещения детского сада сразу после выздоровления — ходить туда тогда, когда дети выходят на прогулку. Погуляли, все на обед в помещение, амы домой. Понятно, что реализовать такое получается далеко не всегда (мама работает, воспитательница не согласна, детский сад далеко от дома), но такой вариант по крайней мере можно иметь в виду.
И в заключение отметимочевидное: алгоритм «действий после выздоровления» распространяется на всех детей, ане только на часто болеющих. Это фактически одно из важнейших правил, которое помогает нормальному ребенку не стать часто болеющим.
Ну а коль скоро мы заговорили про «всех детей», заметим, что отправляясь после болезни в детский коллектив, надо думать не только о себе, но и о других детях. В конце концов, ОРВИ может протекать в легкой форме, когдатемпературатела остается нормальной. Побежали сопли, вы пару дней посидели дома, а потом отправились в детский сад, оставаясь при этом заразными!
Антитела к вирусу вырабатываются не ранее пятого дня болезни. Поэтому возобновлять посещение детского коллектива можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ вне зависимости от ее тяжести, но в любомслучае с момента нормализации температуры тела должно пройти не менее трех суток.
Источник
Что делать, если ребенок часто болеет? Можно ли это предупредить, не навредив организму малыша? На эти и другие вопросы Medical Note ответила педиатр, главный врач челябинского медицинского центра «Неболит» Нина Александровна Шлегель.
Способность детского иммунитета противостоять различным вирусам и болезням формируется с рождения или это больше приобретенные свойства организма?
— До двух лет ребенка защищает врожденный иммунитет, который закладывается родителями.
С двух до пяти лет иммунитет на нуле, то есть образуется так называемая иммунологическая яма, в которую падают все болезни: ОРВИ, кишечные инфекции, ветряная оспа и прочее.
И в пять лет на все это дается иммунный ответ, а какой он будет — зависит также от того, что исходно заложено генами и образом жизни родителей.
Если мама и папа здоровы, то ребенок болеть будет очень редко, если родители с заболеваниями, то и дети не отходят от врачей: то одно беспокоит, то второе, то третье.
То есть первостепенная причина — в наследственности?
— Наследственность играет огромную роль. Мне тяжело видеть, когда мама идет с коляской и с сигаретой в руках. Если она так делает, значит, она и дома курит.
Следовательно, можно сказать, что ваши пациенты, которые часто болеют, страдают от этого с самого рождения?
— Необязательно. К примеру, у меня была пациентка, которая перенесла пневмонию в три года и после этого стала довольно часто болеть. Иммунитет ослаб, хотя до трех лет она почти не болела.
Может ли перенесенная в детском возрасте серьезная болезнь, например, та же пневмония деструктивно повлиять впоследствии на дальнейшее физиологическое формирование ребенка?
— Нет. При правильном лечении и уходе таких последствий быть не должно.
Какую методику лечения вы выбираете с пациентами, которые к вам обращаются из-за частых вирусов и простуды?
— Все подбирается индивидуально. И процесс этот долгий и существенный. Сдаются анализы, собирается анамнез, составляется лечение совместно с другими специалистами.
В каком возрасте чаще болеют дети? И с чем это связано?
— Больше всего часто болеющих пациентов в возрасте от двух до восьми лет.
С двух до пяти лет это связано с ослаблением иммунитета, а далее идут детские сады, школы, то есть различные стрессы у детей, которые провоцируют те же ОРВИ и другие болезни.
Для поддержания иммунитета вы советуете своим пациентам и их родителям получать нужные организму микроэлементы из натуральных продуктов или из дополнительных синтетических препаратов, витаминов?
— Наш ЛОР говорит: «Съедайте каждый день одно яблоко и одну морковку, и у вас не будет со зрением никаких проблем, а также для носоротоглотки это очень полезно. И никакие дополнительные витамины вам не понадобятся». Я с этим не совсем согласна.
Летом, конечно, не назначаю витамины никогда, поскольку в данный сезон есть морковь, лук, укроп, петрушка — натуральные источники необходимых детскому организму микроэлементов.
Я назначаю синтетические витамины с сентября, когда начинаются детские сады, школы, поскольку это все стресс для ребенка и его организма. Поэтому требуется дополнительная поддержка витаминами.
Считается, что у жителей регионов с повышенным уровнем радиации есть недостаток йода. Назначаете ли вы «Йодомарин» детям?
— Я не занимаюсь этим, поскольку все дети проходят детского эндокринолога, который и назначает данный препарат.
Но отмечу, что в южных регионах «Йодомарин» детям редко назначают только в зимний период.
Может ли неправильное питание, в частности, переедание и увлечение фаст-фудом, который так любят подростки, стать причиной частых заболеваний?
— Конечно. В первую очередь, важно питание мамы, если речь идет о грудном ребенке.
Если мы говорим о фаст-фуде, то, конечно, это приводит к гастритам и гастродуоденитам, то есть влияет на здоровье кишечника, а больной кишечник влечет за собой другие заболевания.
Какие вирусы чаще всего встречаются у детей?
— Цитомегаловирус, Эпштейна-Барр и вирусы герпеса.
Ветрянка — кошмар для взрослых, которые ей не переболели в детстве. Действительно ли это заболевание лучше перенести ребенку до взросления?
— Да, лучше переболеть в раннем возрасте, поскольку именно тогда ветрянка переносится легче.
Если родители ребенка, который часто болеет, категорически не хотят лечить его лекарственными медикаментами, что вы можете посоветовать в такой ситуации?
— Таким людям могу посоветовать обратиться к гомеопату.
Как Вы относитесь к растительным препаратам? Могут ли они стать замещением в лечении ОРВИ и других заболеваний?
— Из препаратов на основе растительных компонентов положительно отношусь к «Линексу», «Доктору Мом». Среди трав могу выделить ромашку, подорожник, мать-и-мачеху.
Родители и без меня все это знают и лечат детей ими, но не видя эффекта, обращаются к более действенным средствам.
Отвар ромашки, к примеру, очень хорошо чистит кишечник, если у ребенка дисбактериоз или какие-то метаболические нарушения.
Ромашка хороша как вспомогательное средство, но я специально ее не назначаю. Я все-таки как врач стараюсь назначать проверенные лекарственные препараты.
Каково ваше отношение к применению небулайзеров в домашних условиях в качестве профилактики и лечения детских ОРВИ и других заболеваний?
— Не стоит делать ингаляции без назначения врача.
Если вы знаете, что ваш ребенок часто болеет ларингитами, тогда в первые часы желательно «отдышать» его. Но если это банальные ОРВИ или фарингит, то насморк опустится вниз и спровоцирует возникновение кашля.
В случае выявления у ребенка бронхита или пневмонии, ингалятор, конечно, показан. Но все же без рекомендации врача увлекаться этим не стоит.
К таким средствам как соляная пещера с целью профилактики и лечения ОРВИ и респираторных заболеваний у детей тоже стоит обращаться только по рекомендации педиатра?
— Соляная пещера — это тоже лечебная манипуляция, поэтому также строго по назначению врача. Кому-то это нужно, кому-то совершенно не рекомендуется.
Так же как и климат: кому-то подходит влажный климат, кому-то сухой. Это все индивидуально, следовательно, стоит обратиться за рекомендациями к специалисту.
Могут ли психологическое состояние и различные соматические стрессы стать причиной частых простуд и слабого здоровья ребенка?
— Да, у меня была такая пациентка, у которой наблюдалась стрессовая обстановка в школе. Как итог: девочка компенсировала это тем, что болела стабильно раз в месяц.
В конце концов, этого ребенка перевели в другую школу, и ситуация с частыми ОРВИ разрешилась сама. Психосоматика очень лияет на организм.
Каково Ваше отношение к пробиотикам и пребиотикам? Назначаете ли Вы их в качестве лечения?
— Выписываю детям после ОРВИ или кишечной инфекции, либо в случае банального нарушения стула.
Что Вы советуете родителям своих маленьких пациентов для укрепления здоровья детей и защиты от простуд и других болезней?
— Необходимо проводить закаливание, делать массаж. Также желательно регулярно ездить на море или хотя бы на наши областные озера. Это тоже профилактика и подготовка к осенне-зимнему периоду.
А начинается закаливание с детского садика: сначала трут прохладными рукавичками спинку ребенка, затем ребенок топчет ножками холодное полотенце, после можно немного обливать ножки прохладной водой, затем растирать сухим полотенцем.
Все следует делать по возрастающей, и, разумеется, не нужно сразу выливать на неподготовленного ребенка ковш холодной воды.
Летом также проводится закаливание: на море ребенку следует гулять босиком по камушкам или песочку. И обязательно принимать по возможности солнечные ванны, которые обеспечивают насыщение витамином D, что также является профилактикой ОРВИ.
Если везти ребенка на море, как обезопасить его от негативных последствий акклиматизации и других неприятных проявлений «синдрома путешественника»?
— Я своим пациентам всегда говорю: прежде, чем ехать с ребенком на море, за две недели нужно прийти ко мне на прием. Я им объясняю, составляю список лекарств, которые они могут взять с собой. Это обязательно препараты на случай диареи и рвоты, также жаропонижающие препараты.
У родителей обязательно должны быть солнцезащитные крема на случай восстановления после солнечных ожогов и обгорания. И ни в коем случае не забывать о гигиене.
Особенно тем, кто летит в Индию или Таиланд, нужно помнить, что та же бутилированная вода не является 100-процентной гарантией того, что вы не подхватите кишечную инфекцию. Поэтому для рук нужно брать с собой не влажные салфетки, а антисептики.
Кроме того, тем, кто летит на море в такие курортные направления как Турция и другие страны, не рекомендую купаться в бассейне.
Не понимаю, зачем везти ребенка на море, чтобы он купался потом в бассейне. Где гарантия того, что воду в этом бассейне два раза в день сливали, и вы в ней не подхватите кишечную инфекцию?
Читайте также:
Простуда у ребенка: памятка родителям
Источник