Болит горло у ребенка 3 года кашляет

Детский возраст – то время, когда любой человек переносит на себе немалое количество недугов. Чаще всего заболевания имеют ЛОР-характер, поражают дыхательную систему ребят и непременно сопровождаются кашлем. Последний, к слову, является довольно-таки характерным симптомом для многих патологий органов дыхания, поэтому и видов у него несколько.

Причины и симптомы

Горловой кашель – самый неприятный вид кашля

Под горловым кашлем у детей понимается усиление кашлевого рефлекса на фоне поражения инфекцией гортани или ее стенок. По своей сути, данный вид кашля относится к группе сухого, непродуктивного.

Диагностировать такой симптом, а вследствие — и поражение гортани, не столь сложно – для этого достаточно внимательно вслушаться в кашель малыша. Горловой кашель отличается неприятностью звучания, ведь он звонкий, громкий, отрывистый, приступообразный и нередко похож на собачий лай.

Помимо особенности звучания, данный вид кашля обычно сопровождается следующими симптомами:

боль, першение или иной дискомфорт в горле
потеря аппетита
общее недомогание, повышенная сонливость и слабость
головная боль, иногда головокружение
повышенная температура тела и лихорадочное состояние

Причина у появления описанных выше симптомов и самого горлового кашля одна – это воспаление гортани или ее стенок. А вот воспалительный процесс данной части дыхательной системы у детей могут вызывать:

легкие простудные заболевания (ангина, простуда и т.п.)
хронический или острый фарингит
ларингит и ларинготрахеит
бронхиальная астма
коклюш
аллергия

Стоит отметить, что характерной чертой горлового кашля является ярко выраженное усиление такового ночью. Если более-менее взрослые ребята вполне нормально могут перетерпеть подобное явление, то вот с совсем малышами придется сложней. Учитывая этот нюанс, важно констатировать необходимость незамедлительной организации терапии и обращения к врачу при появлении горлового кашля у ребенка.

Опасен ли горловой кашель?

Важно! Запущенный горловой кашель может вызвать серьезные осложнения

Горловой кашель – это симптом патологий, который в одиночку особенно не опасен. Однако патология, его провоцирующая, может быть очень опасна, так как воздействует на организм комплексно.

В частности, наибольшую опасность представляет собой коклюш, практически всегда сопровождаемый именно горловым кашлем. Данный недуг может очень быстро развиваться и ставить под угрозу не только здоровье дыхательной системы малыша, но и в целом – его жизнь.

Помимо этого, все патологии, текущее совместно с горловым кашлем, могут вызвать:

асфиксию (из-за сужения гортани посредственном набухания воспаленных тканей и сужения дыхательных проходов)
потерю или нарушения в голосовой функции (как временно, так и постоянно)
аллергический шок (если природа кашля именно аллергическая)
развитие хронических патологий (актуально для остро текущих болезней дыхательных путей, вызывающий горловой кашель)
сепсис (имеет место в редких случаях, при запущенных инфекционных недугах)

Как видите, опасность у горлового кашля, а точнее заболеваний его вызывающих, достаточно высока. Рисковать и не лечить подобные недуги, особенно когда речь идет о ребенке, просто непозволительно. Поэтому, при появлении горлового кашля у дитя, его стоит обязательно показать детскому педиатру и совместно со специалистом организовать верный курс лечения.

Медикаментозное лечение

Сначала диагноз, потом лечение!

Важно понимать, что сам по себе кашель лечить нельзя, ведь он является обычным симптомом некоторой патологии. Симптомы можно лишь купировать, что означает снижать их неприятное воздействие на организм.

Для того чтобы полностью избавить ребенка от неприятного кашля необходимо:

Точно определить причину его появления.
Исходя из данной причины, организовать единственно верный курс лечения и, по возможности, купировать неприятный симптом.
Добившись определенного результата, поддерживать здоровое состояние ребенка.

Неотъемлемой частью подобной терапии является прием медикаментозных средств. В общий перечень таковых входят:

При бактериальной этиологии воспаления гортани используются антибиотики. Назначаются строго по назначению врача и с учетом вида бактерий, вызвавших патологию у ребенка.
При вирусной или бактериальной причине воспалительного процесса в горле терапия осуществляется противовирусными препаратами. Назначение аналогично описанному выше.
При аллергической этиологии недуга применяют противогистаминные средства. Наиболее эффективные из таковых – Супрастин, Диазолин и Тавегил.
При любом виде этиологии используются жаропонижающие медикаменты (Парацетамол).
Пастилки, спреи или таблетки для снятия дискомфорта в горле (Граммидин, Гексорал).
Противокашлевые средства для облегчения сухого кашля (Доктор Мом, Амбробене и т.п.) и иммуностимуляторы или витаминные комплексы (Имубон ИРС-19).

Не забывайте, что назначать те или иные препараты, а также их дозировку для применения дозволительно только профессиональному врачу. В ином случае появляется немалый риск навредить ребенку неправильно организованной терапией, нежели добиться положительного результата.

Народные методы

Полоскание горла – эффективная процедура при горловом кашле!

В качестве подспорья к медикаментозному лечению можно использовать народные методы избавления от горлового кашля. Главное перед использованием того или иного рецепта – убедиться, нет ли у больного аллергии на его основные компоненты, так как прием народных лекарств с наличием таковой способен усугубить состояние пациента.

Наиболее эффективны следующие народные средства:

Солевой раствор для полоскания. На один прием средство готовится путем смешивания одной чайной ложки соли и половины чайной ложки соды в стакане теплой воды. Полученной смесью необходимо тщательно полоскать горло. Повторять полоскания нужно не менее 3-5 раз в сутки, желательно после еды.
Паровые ингаляции. Используются в стандартном и известном для многих виде. Делать ингаляцию желательно один раз день перед сном. Противопоказания к подобной методике терапии – наличие в дыхательных путях гнойничков и повышенная температура тела.
Тепловые компрессы. Одним из наиболее простых является прикладывание к горлу марли, смоченной в растворе спирта и уксуса (1 к 1), и укутывание шеи в шарф. Компресс стоит держать не более 2 часов. Количество повторений в день не более 2. Противопоказания аналогичные описанным в ингаляциях.
Мед и водка. Подобное средство поможет снять воспаление гортани. Для его приготовления необходимо смешать столовую ложку меда, пару капель йода, половину столовой ложки сока алоэ и полную столовую ложки водку. Смесь охладить в холодильнике и принимать по одной чайной ложки каждые 2 часа в течение дня.
Отвары трав и витаминные чаи. Данные народные лекарства не направлены на борьбу с горловым кашлем, но в целом тонизируют организм, поэтому принимать их желательно при терапии недугов ЛОР-характера.

Прием описанных выше народных средств осуществляется в течение 7-10 дней общего курса терапии, если положительного эффекта в лечении не наблюдается, то желательно сменить вектор такового, проконсультировавшись с врачом.

Больше информации о том, как лечить сухой кашель можно узнать из видео:

Как видите, лечить горловой кашель у детей достаточно просто, если знать базовые принципы такой терапии. Но стоит ли допускать развитие подобной симптоматики? Разве не проще просто не допустить развитие и появления кашля? Конечно, полностью гарантировать защиту от активизации кашлевого рефлекса не может никто и никому, но снизить риск развития данного явления можно в несколько раз, если придерживаться простых профилактических мер.

В общем виде профилактика горлового кашля у ребенка такова:

Исключить из жизни дитя возможные переохлаждения организма.
Систематично проводить закаливания с ребенком, но без фанатизма, ведь речь идет все-таки о детях.
Полностью и своевременно лечить все заболевания дыхательных путей.
Периодически заниматься специальной дыхательной гимнастикой.
Проводить вакцинации от разного плана инфекций.
Снизить до минимума вдыхания вредных испарений, пыли и аллергенов.
Организовать ребенку ведение нормального образа жизни: здоровое питание, полноценный сон, исключение пассивного курения и так далее.

На этом, пожалуй, о лечении горлового кашля у детей можно и закончить. Надеемся, представленная выше информация была для вас полезна. Удачного лечения детей и здоровья вам!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник

Доктор Комаровский о том, чем лечить красное горло у ребенка

Красное больное детское горло — настоящий бич большинства родителей. Ребенка таскают по врачам, ищут всевозможные средства и способы уменьшить количество случаев заболевания горла, но часто все тщетно. О том, почему у детей оно болит и что делать при этом мамам и папам, рассказывает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

Комаровский о проблеме

О том, как проявляется боль в горле, знают все. Ребенок отказывается есть, потому что глотание доставляет ему неприятные ощущения, и даже напоить его чаем или компотом порой практически невозможно. Однако немногие родители представляют, какие именно процессы происходят при этом в организме ребенка.

Слизистая оболочка гортани имеет массу нервных окончаний, именно поэтому спектр ощущений при воспалении горла настолько широк — от першения и покалывания до острой боли, которая не дает нормально говорить и принимать пищу. Воспаление обычно вызывают вирусы, реже — бактерии. Есть и еще одна причина — аллергены извне (грязный воздух, бытовая химия и т. д.).

По статистике, которую приводит Евгений Олегович, 85% случаев боли и покраснения в горле — это острый фарингит, в некоторых случаях – ангина. Еще 5% приходятся на бактериальные поражения. Оставшиеся 10% – это аллергические реакции, внешние раздражители, ядовитые пары, токсины, грязный воздух и механические повреждения гортани.

Причин много, а выход один — действовать и не ждать, что все само пройдет. Комаровский рекомендует ни в коем случае не игнорировать жалобы малыша на горло.

Порядок действий

Покой. Лучшее, что могут сделать мама и папа — обеспечить ребенку спокойный ритм жизни, исключить или существенно ограничить подвижные игры, следить за тем, чтобы ребенок больше молчал и меньше говорил. Это снизит нагрузку на воспаленный орган.
Питье. Питьевой режим следует перевести в активный режим, а само питье должно быть теплым и обильным. Даже если ребенку больно глотать, следует поить его понемногу, чайной или столовой ложкой, но обязательно в достаточном количестве.
Микроклимат. Выздоровлению будет способствовать правильный климат в квартире. Не надо кутать малыша в несколько ватных одеял и ставить вокруг кровати несколько обогревателей. Температура воздуха — должна быть не ниже 18 и не вышел 20 градусов, а влажность воздуха на уровне 50-70%. Второй параметр чрезвычайно важен, чтобы слизь в горле не пересохла, особенно если малыш с насморком и дышит ртом, поскольку пересыхание слизистой может вызвать серьезные воспалительные процессы и осложнения.
Питание. Пищу нужно максимально измельчать, например, блендером. Она не должна быть густой и содержать крупные жесткие фрагменты. Полностью следует исключить из рациона больного малыша соленые и кислые продукты, газировку.

Лечение по Комаровскому

Лучшее лечение — полоскания. Евгений Олегович утверждает, что для этого можно использовать траву шалфея или цветки аптечной ромашки. Однако тут есть несколько нюансов. Ребенок должен уже быть в том возрасте, когда он умеет полоскать горло. Тогда процедуры можно повторять каждые 2-3 часа. Слишком частое полоскание, которым «грешат» некоторые мамы и папы, которые считают, что чем чаще, тем лучше, может привести к дополнительному раздражению гортани. Во всем хороша мера.

Если малыш полоскать горло не умеет, Комаровский советует не мучить его, а воспользоваться аптечными антисептиками, которые можно дать в форме таблетки для рассасывания или забрызгать в горло.

Одним из наиболее безопасных и эффективных препаратов Евгений Комаровский называет «Фарингосепт», но эти таблетки не подходят малышам до 3 лет, так как они практически не умеют рассасывать препарат, а так и норовят поскорее разжевать его.

Компресс при боли в горле — метод довольно сомнительный, говорит Комаровский, поскольку вреда от него может быть куда больше, чем потенциальной пользы. Например, согревающие компрессы при ангине — верный путь попасть в больницу и долго лечить сильное воспаление, которое стало больше после прогревания горла. Компрессы категорически нельзя ставить детям, у которых повышена температура тела.

Как правильно лечить ангину, расскажет доетор Комаровский в следующем видео.

Поводы для тревоги

Евгений Комаровский предупреждает, что больное горло — серьезный симптом, и не всегда есть смысл пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Вызывать врача нужно как можно скорее, если у ребенка поднялась высокая температура (выше 38°), если ребенку стало трудно дышать, если дополнительно заболело ухо, появились сильные хрипы при вдохе, появилась тошнота.

Срочной врачебной помощи требует и резкое увеличение в размере миндалин, появление белого налёта на них, а также появление боли и некоторой отечности в суставах, сильной головной боли, сыпи. Итак, если только першит — можно полоскать. Если появились дополнительные симптомы — вызывать врача.

Красное горло и рыхлое горло

Если доктор говорит «красное горло», разумные родители, которые помнят уроки анатомии в школе, должны уточнить, о чем именно идет речь. Покраснеть при воспалении может и гортань, и трахеи, и мышцы, и начальный участок пищевода. Соответственно, лечить такое «красное горло» нужно по-разному. По одному только покраснению поставить верный диагноз невозможно, считает Комаровский. Обязательно нужно проанализировать сопутствующие симптомы.

Если у ребенка ангина, и диагноз подтвержден, она может потребовать лечения антибиотиками.

Во всех остальных случаях Комаровский не советует вообще спешить с терапией. Возможно, нужно просто дать отдохнуть горлышку, не кричать, не разговаривать громко и все придет в норму. Дело в том, что нежное горлышко малыша может покраснеть и от громкого крика. В таком случае лечить его следует только покоем. Если же покраснению предшествовала травма или ожог, можно сразу начинать полоскать, только не солевым раствором, как полагает большинство родителей, а исключительно отварами трав. Соль может усилить раздражение.

Диагноз доктора «рыхлое горло», которое мамы достаточно часто слышат от своих участковых педиатров, вообще в медицине не существует. Это псевдомедицинский полудиагноз, считает Комаровский. Врачи говорят так, когда при осмотре наблюдают избыточное количество лимфоидной ткани. И, как правило, такой термин употребляют, когда речь идет о хроническом тонзиллите. В этой ситуации во всем «виновны» не стрептококки, не грибок и не вирусы, а слабый местный иммунитет.

Когда еще может болеть горло?

У малышей до 1 года наиболее частая причина боли в горле — вирусные инфекции. Их не надо лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский, так как противомикробные средства, которые успешно справляются с бактериями, никак не воздействуют на вирусы.

Если красное горло сопровождается появлением сыпи в виде водянистых пузырьков на руках, ногах, а также в полости рта, можно говорить о вирусе Коксаки.

Проблемы с горлом сопровождают инфекционный мононуклеоз, различные травмы гортани, что не такая уж редкость, если учесть, как часто дети тащат в рот все, что плохо лежит.

Вирусные поражения не нуждаются ни в каком лечении, можно только полоскать горло, чтобы немного облегчить состояние. Обычно, такие недуги сами проходят за неделю или чуть больше.

Однако если педиатр возьмет мазок из гортани и обнаружит в нем стрептококки, то будет поставлен диагноз «ангина», и тут будет серьезное лечение антибиотиками, от которого родители ни в коем случае не должны отказываться, если им дорого здоровье своего ненаглядного чада.

Профилактика

Какой-то особой профилактики от боли в горле не существует, она целиком и полностью направлена на укрепление общего иммунитета ребенка, говорит Евгений Комаровский. Это и правильный образ жизни, и активные занятия спортом, частные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, и закаливание, которое можно начинать с самого рождения.

Закалять именно горло можно очень вкусным способом, который по достоинству оценят мальчики и девочки любого возраста. Комаровский рекомендует давать детям мороженое. Сначала по чайной ложке, потом по столовой, а потом порцию. Также полезно замораживать в морозильнике фруктовый сок и давать детям его рассасывать. Это и вкусно и полезно, так как повышает местный иммунитет.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о красном горле – узнаете многие нюансы.

Источник

Болит горло у ребенка Ребенок еще не обладает сильным иммунитетом, поэтому может периодически болеть, особенно это касается респираторных инфекций. Лечение кашля и горла у детей — то, с чем периодически сталкивается каждый родитель. Делать это можно различными средствами, так и результат терапии всегда разный. Конечно, пичкать кроху таблетками не стоит без видимой на то причины, однако в некоторых случаях это просто необходимо.

Как лечить кашель и горло у детей

Причин, по которым у ребенка может быть дискомфорт в горле и сильный кашель, довольно много. Некоторые не представляют опасности, являясь следствием проникновения в организм вируса гриппа или простуды, в других случаях можно заподозрить серьезные инфекционные болезни. Диагноз рекомендуется ставить только в кабинете педиатра, после прохождения соответствующих обследований и сдачи анализов.

При каких болезнях у малыша может быть сильный кашель:

респираторные болезни – ОРВИ, грипп, простуда;
заболевания бронхо-легочной системы – бронхит, пневмония, трахеит;
инфекционные поражения горла и близлежащих органов – ангина, ларингит, тонзиллит;
тяжелые инфекционные болезни – коклюш, мононуклеоз;
аллергическая реакция.
кашлевой рефлекс может вызывать еще множество различных причин, поэтому устанавливать их лучше совместно с доктором, которому родители доверяют.

Основные принципы терапии

Взрослым следует придерживаться определенных принципов для лечения горла у детей. Некоторые манипуляции помогут облегчить состояние маленького пациента, без применения серьезных лекарственных средств.

Что можно сделать дома:

Проветривать и увлажнять воздух в помещении. Такие манипуляции позволят очистить воздух от различных вредоносных примесей, например, бактерий, вирусов или аллергенов. Оптимальная влажность для детской спальни составляет не менее 40 процентов. Для этих целей можно купить специальный увлажнитель или даже мойку воздуха, которая будет выполнять эти две функции одновременно.
Пить много теплой жидкости. Выполнение данного правила поможет контролировать сухость в горле, а также выводить из организма продукты жизнедеятельности бактерий, другие вредные вещества.
Организовать регулярные прогулки, если нет температуры. Это позволит маленькому организму скорее справиться с болезнью, так как свежий воздух обладает способностью тонизировать, укреплять иммунитет. Конечно, гулять лучше в лесопарковой зоне или у водоема.
Наладить питание. Рацион крохи должен содержать все необходимые вещества для растущего организма. В большом количестве в его еде должны присутствовать белки, сложные углеводы, овощи и фрукты. Лекарственными свойствами обладает лук, лимон, малиновое варенье и мед, поэтому такие продукты лучше включить в меню.

Родители всегда должны уделять внимание иммунитету ребенка, закалять его по мере возможности. Внимательное отношение к своему организму, заложенное с ранних лет, поможет малышу адаптироваться в будущем во взрослой жизни.

Общие правила приема лекарственных средств

Больной ребенок Лечение кашля и больного горла у детей при помощи медикаментов должно осуществляться по определенным правилам. Следует тщательно выполнять все предписания доктора, но если он о чем-то не сообщил, родители сами должны подходить к терапии с умом.

Препараты для лечения подбираются после соответствующих обследований. Когда специалист назначает лекарственные средства без соответствующей диагностики, это говорит о его возможном непрофессионализме. Особенно это касается тяжелых состояний у маленького пациента.

Что необходимо помнить родителям:

антибиотики не принимаются без предварительного взятия мазка из зева, а также высевания возбудителя болезни;
жаропонижающие препараты показаны только при повышении температуры тела более 38 градусов;
прерывать курс антибиотиков, если они назначены, запрещено;
при необходимости употребления антигистаминных лекарств, следует устранить источник аллергена, в противном случае, эффекта от лекарственных средств ждать не приходится;
если у ребенка высокая температура, терапия подразумевает соблюдение постельного режима.

Зачастую невыполнение этих рекомендаций становятся причиной серьезных осложнений. Например, прерывание курса антибиотиков или их неправильный подбор провоцирует выработку резистентности у микроорганизма, поэтому избавиться от него будет непросто. Такие действия зачастую влияют на развитие хронической формы болезни.

Это делать не рекомендуется

Каждому известно, что лечить ребенка нужно с осторожностью. Особенно правила нужно соблюдать во время терапии ребенка до трехлетнего возраста, но и после 3 лет осторожность в лечение препаратами тоже нужна.

Важно! Специалисты запрещают:

Детям до 1 года запрещено употреблять большинство медикаментозных средств в форме аэрозолей, таблеток, сиропов и других. К трем годам этот круг слегка расширяется. Однако ни одно лекарство не следует употреблять без видимой на то причины. Не нужно пить препараты для профилактики или без полноценной диагностики.
Отправлять малыша в детский сад или школу. Помимо того, что это чревато вспышкой заболевания среди сверстников, такое действие становятся причиной осложнений.
Не следует употреблять в пищу горячие, острые или травмирующие слизистую горла продукты. Питье тоже не должно быть высокой температуры, но и не холодным.
Самостоятельно назначать лекарственные средства, минуя кабинет педиатра.

Важно! От действий родителей напрямую зависит здоровье и их ребенка, поэтому пренебрегать рекомендациями не стоит. Порой взрослые недооценивают важность тех или иных манипуляций, а потом не могут понять причину хронических осложнений у сына или дочери.

Сравнение и обзор препаратов для лечения кашля и горла

То, какими препаратами будет произведено лечение кашля и горла у детей, напрямую зависит от первопричины болезни, а также ее формы и выраженности. При аллергических реакциях показано употребление антигистаминных средств совместно с симптоматическими препаратами.

Инфекционные болезни требуют приема антибиотиков подходящей группы. Также используются спреи для лечения. Они увлажняют слизистую горла, оказывают легкое анальгезирующее, дезинфицирующее действие.

Назначение	Название препарата	Действующее вещество	Особенности приема
Снижение жара	Ибупрофен	ибупрофен	Показан к употреблению при болевых ощущениях или высокой температуре. Абсолютно запрещен до шестилетнего возраста, а также при массе тела более 20 килограммов. Принимается по 1 таблетке не более 4 раз в сутки.
Снижение жара	Парацетамол	парацетамол	Употребляется при лихорадке, симптомах интоксикации и болезненных ощущениях. Разрешается с рождения, однако применять его нужно, соответственно инструкции или назначениям врача.
Снижение жара	Напроксен	напроксен	Обладает жаропонижающими, противовоспалительными свойствами, подходит для приема при тяжелых ЛОР болезнях. Запрещается детям до 1 года.
Местное обезболивание. Снятие воспаления слизистой горла	Тантум Верде	бензидамина гидрохлорид	Оказывает легкое противовоспалительное, обезболивающее действие. Помогает устранить инфекционные процессы. Выпускается в виде таблеток для рассасывания, раствора (Запрещается до 12 лет) и спрея.
Местное обезболивание. Снятие воспаления слизистой горла	Гексорал спрей	гексэтидин	Помогает снять боль, воспаление, обезболивает горло и уничтожает микробы. Используется при ОРВИ, болезнях горла и даже для профилактики. Не разрешается к приему до 3 лет.
Местное обезболивание. Снятие воспаления слизистой горла	Стопангин;	гексэтидин	Помогает снять боль, воспаление, обезболивает горло и уничтожает микробы. Используется при ОРВИ, болезнях горла и даже для профилактики. Не разрешается к приему до 3 лет.
Местное обезболивание. Снятие воспаления слизистой горла	Ингалипт;	гексэтидин	Помогает снять боль, воспаление, обезболивает горло и уничтожает микробы. Используется при ОРВИ, болезнях горла и даже для профилактики. Не разрешается к приему до 3 лет.
Местное обезболивание. Снятие воспаления слизистой горла	Септолете	бензалкония хлорид	Представляет собой антисептические пастилки для рассасывания, которые имеют вкус мяты и эвкалипта. Запрещен до 4 лет, после этого возраста рекомендуется принимать не более 4-6 таблеток за сутки (в зависимости от возраста).
Антибиотики	Граммидин	грамицидин	Является антибиотиком, который назначается при болезнях горла. Не предполагается всасывание в ЖКТ, что является его преимуществом. Разрешен с 4 лет, дозировка подбирается совместно с педиатром.
Отхаркивающие средства	Мукалтин	экстракт травы алтея	Таблетки являются отхаркивающими, состав растительный. Подходит в качестве комплексной терапии при бронхолегочных заболеваниях. Запрещен до 12 лет.
Отхаркивающие средства	Коделак бронхо	амброксол	Лекарственное средство выпускается в таблетках или сиропе, который имеет привкус чабреца. Рекомендован, если наблюдается затруднение в отхождении мокроты. Сироп запрещен до двух лет, таблетки до двенадцатилетнего возраста.

Ребенок подвержен различным заболеваниям, но то, насколько быстро он вылечиться, напрямую зависит от его родителей и педиатра.

Источник