Болезненное мочеиспускание у ребенка 2 года мальчику
Дискомфорт при мочеиспускании – симптом, который довольно часто возникает у детей в возрасте от одного года и старше. Нередко он появляется в результате переохлаждения. Малыши плохо контролируют свои ощущения и больше подвержены влиянию низких температур, чем взрослые. К тому же терморегуляция у детей развита слабо. Переохлаждение – предпосылка для развития инфекций мочеполовой системы. Почему мальчику больно писать? Об этом читайте в статье.
Общие причины
Дискомфорт, возникающий в процессе мочеиспускания у ребенка, — симптом, указывающий на наличие патологических процессов.
Во многих случаях он свидетельствует об инфекционных недугах (воспаление уретры, почек, цистит). Однако неприятные ощущения могут быть вызваны и другими причинами (фимоз, механические повреждения, попадание инородного тела, наличие конкрементов). Точно ответить на вопрос о том, почему мальчику больно писать, может только специалист. Поэтому при появлении подобного симптома не следует прибегать к самолечению. Необходимо показать ребенка доктору.
Фимоз
В большинстве случаев у младенцев мужского пола головка пениса остается закрытой. Через шесть месяцев у двадцати процентов малышей крайняя плоть приобретает подвижность. К трем годам, как правило, происходит ее смешение. Иногда встречается такая патология, как фимоз у мальчиков. Что это за недуг и в чем он заключается? Болезнь проявляется в том, что головка пениса остается закрытой вследствие узости крайней плоти. Если патология диагностируется у малыша старше трех лет, специалисты рекомендуют обрезание.
Для ребенка, не достигшего данного возраста, это состояние, как правило, опасности не представляет. По мере роста пениса головка постепенно открывается. В некоторых случаях данный процесс продолжается до начала пубертатного периода, когда в организме подростка начинается производство гормонов, делающих ткани крайней плоти эластичными. Но иногда возникает патологический фимоз у мальчиков. Что это за патология, как она проявляется? К симптомам данной болезни относятся:
- неприятные ощущения в процессе выделения мочи;
- возникновение рубцовой ткани в области крайней плоти;
- дискомфорт, отек и покраснение головки пениса;
- выделение мочи в недостаточном объеме (каплями, тонкой струей).
При возникновении указанных симптомов следует как можно скорее показать ребенка доктору.
Иногда фимоз способен привести к скоплению смегмы (отмерших клеток) в области головки члена. В данном случае необходима медицинская процедура, которую проводят при помощи зонда. Этот прибор служит для разделения спаек, которые мешают нормальному оттоку секрета.
Воспаление головки полового члена
Если мальчику больно писать, возможно, причина заключается в наличии данной патологии. Она сопровождается неприятными ощущениями, возникающими каждый раз, когда ребенок посещает туалет. Воспаление головки пениса, как правило, развивается в результате игнорирования правил гигиены или несбалансированного рациона.
В качестве основных признаков недуга можно перечислить:
- дискомфорт режущего или ноющего характера в области полового члена, который возникает при движении;
- увеличение объема лимфатических желез в пазу;
- чувство зуда и жжения в процессе выделения мочи;
- расстройство сна;
- отечность и красный оттенок тканей головки пениса;
- наличие частичек гноя в моче;
- появление язвочек или белых пятнышек на поверхности полового члена.
Мальчики нередко жалуются на усиление дискомфорта после ванны или душа. Несмотря на то что неприятные ощущения быстро проходят, родителям следует обратить внимание на косметические средства, которые использует ребенок. Половые органы малыша не нужно обрабатывать мылом. Для поддержания пениса в чистоте подходит обычная вода.
При воспалении головки члена, доктора, как правило, рекомендуют промывание тканей слабым раствором марганцовки, отваром ромашки, фурацилина. Иногда назначаются другие средства (линимент синтомицина, диоксидиновая мазь, левомеколь).
Инфекции мочевыводящих путей у детей: симптомы и лечение
К этой группе болезней относится воспаление почечных лоханок, цистит, уретрит. Они сопровождаются следующими симптомами:
- ощущение жара;
- дискомфорт при выделении мочи (жжение, резь) ;
- пациенту трудно сходить в туалет или, наоборот, возникает недержание в ночное время либо в дневные часы;
- снижение аппетита, приступы рвоты;
- повышенная температура;
- неприятный запах мочи, ее недостаточный объем;
- чувство разбитости;
- раздражительность;
- жалобы на дискомфорт в области брюшины.
Инфекции мочевыводящих путей — патологии, которые требуют особого внимания со стороны родителей. При наличии признаков данных состояний необходимо обратиться к доктору. В качестве основного метода терапии этой группы болезней используются антибиотики (пенициллины, макролиды).
Воспалительный процесс в мочевом пузыре
Цистит – довольно распространенное явление среди детей. Он чаще всего диагностируется у девочек. Однако заболевание встречается и среди малышей мужского пола, обычно в возрастной категории от 4 до 12 лет.
Болезненное мочеиспускание у детей – один из симптомов острой формы патологии, которая нередко возникает в результате переохлаждения. Кроме того, у пациентов, страдающих циститом, наблюдается частое желание посетить туалет и дискомфорт в нижней части брюшины. Недомогание продолжается около десяти дней. Нередко оно сопровождается наличием частиц крови и гноя в моче. При своевременном и адекватном лечении его симптомы довольно быстро проходят.
Хроническая форма цистита, как правило, является следствием других болезней. Это могут быть инфекционные недуги половых органов, патологии почек, уретры, опухоли, фимоз, туберкулез. При данном состоянии признаки, в отличие от острого воспаления, неярко выражены.
Другие причины дискомфорта
К ним относятся конкременты и инородные тела в мочеиспускательном канале. Иногда в процессе игр дети помещают в уретру посторонние предметы. Это приводит к закупорке органа. Патология сопровождается дискомфортом, присутствием частиц крови и гноя в моче.
Подобные признаки наблюдаются и при наличии мочекаменной болезни (МКБ). Недуг сопровождается резкими неприятными ощущениями в районе брюшины, поясницы, внутренней поверхности бедра, половых органов. У ребенка возникает тошнота, рвотные позывы. Наблюдается двигательное беспокойство. Этот симптом отличает мочекаменную болезнь от других патологий.
Например, он не характерен для воспаления аппендикса или поджелудочной железы. При МКБ мальчику больно писать. В моче можно заметить мелкие конкременты.
Пузырно-лоханочный рефлюкс
Это состояние характеризуется наличием дискомфорта в районе пупка. Процесс мочеиспускания не вызывает затруднений. Однако ребенок испытывает неприятные ощущения. Патология встречается у маленьких пациентов чаще, чем у взрослых. Она заключается в проникновении мочи в области почечной лоханки. Мальчику больно писать, он часто посещает туалет.
Методы оказания помощи
Когда ребенок жалуется на дискомфорт, родители, естественно, испытывают тревогу. В данном случае нельзя прибегать к самолечению. Нужно как можно быстрее записаться на консультацию к врачу. При наличии сопутствующих признаков (рвоты, увеличения объема живота, отеков, примеси крови в моче) следует вызывать скорую.
Если мальчику больно писать, что делать до прибытия доктора? Облегчить состояние ребенка помогут ванны с настоем ромашки.
При отечности головки пениса ее следует опустить в слабый теплый раствор перманганата калия. В условиях поликлиники или стационара пациенту назначаются обследования (лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ и так далее). Если мальчику больно писать, причиной этого состояния может быть серьезная патология. Поэтому диагностикой ни в коем случае не нужно пренебрегать.
Как помочь ребенку выздороветь быстрее?
Чтобы состояние мальчика как можно скорее улучшилось, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций.
- Соблюдать постельный режим.
- Скорректировать рацион пациента. Ему необходима диета, включающая в себя молочную и растительную пищу. От копченостей, солений, мяса, жирных и острых кушаний следует отказаться.
- Нужно уделять достаточное внимание интимной гигиене малыша.
- Ребенку необходимо избегать слишком низких или чересчур высоких температур.
- Мальчику следует пить как можно больше жидкости.
- Рекомендуются морсы из ягод (клюквы, брусники), чай из трав.
- Ребенку надо носить нижнее белье только из натуральных тканей. Синтетика негативно сказывается на состоянии половых органов.
Особенности гигиены мальчиков
В младенческом возрасте правильный уход заключается в ежедневном подмывании ребенка во время купания или после дефекации. Вода способствует естественному удалению секрета (смегмы), который накапливается в области крайней плоти. Один раз в неделю половые органы (пенис и мошонку) следует обрабатывать детским мылом.
После этого их нужно тщательно ополаскивать, чтобы убрать с поверхности кожи остатки средства. Гигиеническая косметика, предназначенная для взрослых, не подходит для малышей. Кроме того, не следует пользоваться мылом или гелями для душа, в состав которых входят компоненты, уничтожающие микробы. Это приводит к нарушению нормального баланса микрофлоры на поверхности эпидермиса.
Чтобы предотвратить инфекции мочеполовой сферы, детей надо подмывать по направлению спереди назад. Не следует слишком отодвигать крайнюю плоть во время водных процедур.
Резкие движения могут привести к дискомфорту, вызвать чувство тревоги и страха у малыша. Кожные покровы в области пениса снабжены множеством нервных окончаний, и с ними надо обращаться очень осторожно. После промывания нужно возвратить крайнюю плоть на прежнее место, чтобы избежать ущемления головки члена.
Процедуры, которые следует проводить при наличии дискомфорта
Правильная гигиена половых органов способна облегчить самочувствие маленького пациента, страдающего инфекционным недугом. При наличии болевых ощущений рекомендуется помещать головку пениса в банку со слабым теплым раствором марганцовки и мочиться в нее. Если ребенок испытывает дискомфорт режущего характера во время посещения туалета, можно смазывать область крайней плоти небольшим количеством вазелинового масла. Перед отходом ко сну следует надеть на ноги малыша теплые шерстяные носки.
Однако родителям нельзя забывать о том, что народные способы лечения в домашних условиях (отвар цветков ромашки, марганцовка, фурацилин и так далее) способны лишь замаскировать симптомы и немного уменьшить их. При появлении болевых ощущений и других признаков ухудшения самочувствия необходимо обратиться за медицинской помощью.
По результатам обследования специалист подбирает адекватную терапию. Правильное лечение воздействует не только на симптомы патологии, но и на ее причину.
Если ребенку больно писать, мальчик, возможно, нуждается в госпитализации и медицинской помощи в условиях стационара.
Источник
Наряду с другой симптоматикой, боль при мочеиспускании у ребёнка относится к числу неблагоприятных признаков. Фактор, вызвавший жжение и дискомфорт, выявляет специалист (в том числе, с учётом результатов диагностики). Задача родителей – ответственно отнестись к необходимости посещения врача. Пытаться воздействовать на предполагаемую причину ухудшения самочувствия – нецелесообразно и небезопасно. Кроме того, не во всех случаях источник болезненного мочеиспускания можно определить визуально. Если явление беспокоит более 8 часов подряд – это прямое показание для обращения в больницу.
Причины
Боль при мочеиспускании у ребёнка вызывают следующие факторы:
- продвижение камня по отделам мочеиспускательной системы
- попадание в урогенитальный тракт инородного тела
- инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в органах мочевыделительного тракта
- обратное затекание мочи из мочевого пузыря в почки
Также появлению болезненности во время мочеиспускания способствует поражение наружных половых органов. Перечисленные факторы могут сочетаться. Нередко наблюдается, что одно патологическое явление влечёт развитие другого.
| Фактор, вызывающий боль при мочевыделении | Причина его появления |
| Уретрит | Переохлаждение, натирание уретры руками или тесной одеждой. У детей уретрит возникает вследствие излишней увлечённости газированными напитками, особенно, в составе которых присутствует краситель. Также заболевание развивается вследствие мочеиспускания инфицированной уриной. |
| Цистит | Переохлаждение, купание в загрязнённых водоёмах, промокание под дождём. Предрасполагающие факторы – злоупотребление солёными, кислыми, острыми блюдами; отсутствие гигиены после посещения туалета. |
| Пиелонефрит | Пребывание на сквозняке, общее переохлаждение организма, несоблюдение личной гигиены. Предрасполагающий фактор – снижение иммунитета. |
| Мочекаменная болезнь или инородное тело | Конкременты формируются вследствие неправильного обмена веществ, злоупотребления кислыми и солёными продуктами, гиподинамии. Дети с ограниченными физическими возможностями в большей степени подвержены развитию камней. Попадание инородного тела в мочеиспускательный канал предполагает перемещение через половые органы в уретру мелких деталей. Наиболее распространённые элементы – бусины, составляющие части игрушек, монеты. Ситуация связана с неконтролируемым поведением ребёнка – если определённое время он находится без родительского внимания. |
| Пузырно-лоханочный рефлюкс | Неправильное анатомическое строение органов мочевыделительной системы, нарушение иннервации малого таза. |
| Вульвит | Сахарный диабет, несвоевременная смена загрязнённых или мокрых подгузников, реакция на определённые продукты питания или средства гигиены (например, присыпку). Заболевание развивается у маленьких девочек, которые сидят на загрязнённых поверхностях без нижнего белья. |
Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала. Предрасполагающий фактор – злоупотребление кислыми, солёными, острыми продуктами и блюдами. Помимо основных причин, уретрит возникает при сахарном диабете. Из-за зуда гениталий (характерный признак указанного эндокринного нарушения) дети расчёсывают уретру, что травмирует ткани, вызывает воспаление.
Клинические проявления состояния:
- Повышается температура тела (до невысоких пределов)
- Позывы возникают часто, сопровождаются жжением
- Изменяется оттенок мочи – она принимает мутный цвет, иногда в ней прослеживается наличие осадка
В дошкольном возрасте дети, желая указать источник болезненности, тянутся к половым органам. Внешне уретрит можно определить по покраснению гениталий. Состояние сопровождается выделениями из половых путей (творожистого или гнойного характера). Учитывая интоксикацию, ребёнок отказывается от питания, страдает бессонницей, беспокоен.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря. Помимо основных причин, к развитию патологии предрасполагает длительная отсрочка мочеиспускания – намеренное, слишком длительное сдерживание позывов. Клинические проявления цистита:
- Озноб с последующим повышением температуры тела до высоких цифр
- Учащение позывов, выделение урины по каплям, иногда – прерывистой струёй
- Изменение оттенка мочи – появление в ней гноя, эритроцитов
- Ощущение наличия горячего воздуха в мочеиспускательном канале
- Выделение гнойной, творожистой секреции, которая при несвоевременном устранении, подсыхает и становится причиной нарастания зуда
Если длительное время родители ребёнка не уделяют внимания лечению возникшего у него цистита – со временем патология становится причиной недержания мочи. Дети вынуждены пользоваться подгузниками или прокладками, ограничиваться от общения со сверстниками. Из-за снижения самооценки явление приводит к психологическим проблемам.
Пиелонефрит
Воспаление чашечно-лоханочной системы. Возникает вследствие наличия заболеваний, которые способствуют застою мочи. Также пиелонефрит часто становится последствием цистита – патогенная микрофлора перемещается из мочевого пузыря.
Клинические проявления воспаления:
- Болезненность, из-за которой происходит ограничение в двигательной активности. Локализация неприятного ощущения – поясница, нижняя часть живота.
- Возникает озноб, затем, спустя 1-2 часа до высоких отметок повышается температура тела.
- Выделение мочи учащается или происходит задержка такового.
- Урина имеет красный, мутный оттенок.
На фоне перечисленных симптомов возникает раздражение или наоборот – общее ослабление организма, угнетение состояния. Аппетит отсутствует, на фоне прогрессирующей интоксикации может незначительно снизиться вес.
Мочекаменная болезнь или инородное тело
Конкременты, формирующиеся внутри отделов мочевыделительной системы. О наличии мочекаменной болезни свидетельствуют периодические приступы почечной колики. Состояние предполагает развитие следующих симптомов:
- Интенсивная ломота в пояснично-крестцовом отделе спины
- Диспепсические расстройства (тошнота, рвота)
- Присутствие крови в моче
- Психоэмоциональное возбуждение – беспокойство, бессонница, отсутствие возможности безболезненного принятия положения тела
Перечисленные признаки возникают в совокупности, редко мочекаменная болезнь проявляется только одним из перечисленных явлений. Наличие инородного тела в отделах мочеиспускательной системы также приводит к развитию гематурии, появлению дискомфорта. Клинические проявления мочекаменной болезни и наличия постороннего предмета в урогенитальном тракте – очень похожи. В обоих случаях происходит нарушение оттока урины, если инородное тело или конкремент перекрывают мочеточник.
Пузырно-лоханочный рефлюкс
Патологическое состояние, представляющее собой обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники. Помимо основных причин, предрасполагающий фактор – вялотекущее воспаление органов мочевыделительной системы. Признаки состояния:
- боль во время выделения урины
- ощущение распирания в поясничном отделе спины
- два позыва, возникающих подряд с незначительным интервалом времени
Обращает внимание боязнь детей мочиться, проявляемая рядом неврологических признаков – от капризности и плаксивости до приступов длительной истерии. Указанная реакция объясняется неестественными ощущениями, характеризующими пузырно-лоханочный рефлюкс – они пугают ребёнка.
Вульвит
Воспалительный процесс, охватывающий ткани женских гениталий. Помимо прочих причин, развитию патологии способствует неправильное выполнение гигиенических мероприятий. В частности, если родители проводят обработку интимных зон по направлению от прямой кишки к половым органам. Ошибочное действие приводит к попаданию болезнетворной микрофлоры из анального отверстия в урогенитальный тракт. Воспаление тканей – естественная реакция в этом случае. Симптомы состояния – боль во время мочевыделения, повышение температуры тела, покраснение наружных половых органов. Предрасполагающий фактор – расчёсы гениталий, ношение слишком тесного белья.
Причины боли у грудничка
Основные причины развития дискомфорта при выделении мочи в младенческом возрасте:
- Синехии половых губ. Состояние, при котором у девочек сращиваются гениталии.
- Фимоз. Патология, проявляющаяся отсутствием возможности обнажения головки пениса.
- Кристаллурия. Присутствие в моче крупных кристаллов, повреждающих стенки отделов мочеиспускательного канала.
Синехии и фимоз удаётся выявить при визуальном осмотре, кристаллурию – только посредством лабораторного исследования.
Особенности у девочек и мальчиков
У девочек риск развития воспаления органов урогенитального тракта – выше, и клинические проявления наступают быстрее, чем у мальчиков. Беспрепятственному проникновению патогенной микрофлоры способствует анатомическая особенность мочеиспускательной системы. У девочек уретра короче и шире, у мальчиков – более узкая и длинная.
Попадая в мочеиспускательный канал, патогенная микрофлора быстрее достигает мочевого пузыря и вызывает его воспаление. Также особенностями строения урогенитального тракта объясняется тот факт, что инородные тела чаще застревают в уретре мальчиков, а не девочек. Критерии женского мочеиспускательного канала позволяют извлечь мелкий посторонний предмет неоперативным способом.
Как выявить боль у ребёнка
Достаточно обратить внимание на признаки, предшествующие выделению мочи. Позывы учащаются, объём суточного диуреза – сокращается. При этом дети прикладывают усилия, поскольку струя прерывистая или урина вообще выделяется по каплям. Напряжение брюшной стенки видно по её выпячиванию непосредственно перед мочеиспусканием. Также стоит уделить внимание сопутствующим признакам – повышению температуры тела, покраснению лица, повышенной выработке пота. Дети отказываются от питания, капризничают, раздражены.
При длительных инфекционно-воспалительных состояниях развивается недержание мочи, что также обращает внимание. В младенческом возрасте ребёнок плачет и тянется руками к беспокоящему месту. Дополнительно можно заметить, что он хаотично дёргает ногами. В дошкольном возрасте из-за боли во время выделения мочи возникает боязнь горшка. Чем старше дети – тем быстрее можно установить, что их беспокоит именно дискомфорт во время выделения мочи.
К какому врачу обратиться
Поскольку речь идёт о заболевании ребёнка – обратиться нужно к педиатру. Это специалист общего профиля, который занимается купированием различных детских патологий. Устраняет неотягощённые клинические случаи. Если штат сотрудников медицинского заведения предусматривает наличие детского уролога – педиатр направляет на обследование к этому врачу. Показание – подозрение наличия состояния, которое может устранить только узкопрофильный специалист. Например, необходимость проведения оперативных вмешательств.
Диагностика
Чтобы выяснить причину дискомфорта при мочеиспускании, предстоит пройти:
- Анализ крови (биохимический, клинический) и мочи (общий)
- УЗИ органов мочевыделительной системы
- Бактериологическое исследование мочи (посев)
- Мазок из уретры (необходим для определения микрофлоры)
- Рентгенологическое исследование органов малого таза с применением контрастного вещества или без такового
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Уретроскопию (редко)
Перечисленные диагностические этапы позволяют выявить воспалительно-инфекционный процесс, определить его спектр. Методы исследования направлены на выяснение точной локализации камневидных отложений. По результатам исследования крови и мочи выявляют лейкоцитоз, что соответствует наличию воспалительного процесса. Если врач связывает развитие боли при мочеиспускании с наличием сахарного диабета – необходимо пройти анализ крови на глюкозу.
Лечение
Терапевтическую программу составляют с учётом детского возраста и степени тяжести основного заболевания, которое вызывает неприятные ощущения при мочевыделении:
- Врач назначает уросептики (группу препаратов, которые купируют патогенную микрофлору, присутствующую в органах мочеиспускательной системы)
- Антибиотики (необходимы для устранения воспаления). Если возникает пиелонефрит – лекарства вводят инъекционно. При уретрите и цистите препараты назначают в форме таблеток. Приём антибиотиков незадолго до планируемой операции по устранению камней и после вмешательства позволяет избежать инфицирования урогенитального тракта
- Противогрибковые лекарства. Необходимы для нормализации микрофлоры кишечника, которая ухудшается вследствие антибиотикотерапии. Рекомендованная лекарственная форма – таблетки
- Витамины группы B и аскорбиновая кислота укрепляют защитные свойства организма. Целесообразно вводить препараты инъекционно.
- Нестероидные противовоспалительные препараты целесообразнее вводить в форме суппозиториев. Тогда удастся минимизировать негативное воздействие компонентов лекарств на органы ЖКТ
При вульвите препараты наносят местно – на ткани гениталий, с регулярностью до 2 р. в день. Дополнительно выполняют сидячие ванночки с применением отвара лекарственных трав. Если воспаление обусловлено сахарным диабетом – к составлению лечения подключается эндокринолог. Не исключено, что специалист назначит введение инсулина (по схеме).
Мочекаменную болезнь лечат с учётом индивидуальных характеристик патологии, в том числе, химического состава камней. Если величина конкремента позволяет устранить его консервативным способом – назначают препараты растительного происхождения. При крупных камнях проводят лазерную литотрипсию или полостную операцию (редко).
Состояние мочевыделительной системы при пузырно-лоханочном рефлюксе нормализуют только оперативным путём. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию мочеточника. Консервативное лечение при пузырно-лоханочном рефлюксе имеет лишь симптоматический характер. Оно обеспечивает непродолжительное улучшение самочувствия. Фимоз и синехии устраняют только хирургическим способом. Кристаллурию – путём длительного медикаментозного лечения.
Независимо от патологии, вызвавшей боли при мочеиспускании, в процессе проведения лечения следует соблюдать диету, ограничить двигательную активность. Родителям следует исключить из детского рациона солёные, кислые продукты, снеки. Ограничение относится и к употреблению газированных напитков.
Профилактика
При наследственной предрасположенности к сахарному диабету следует регулярно проходить анализ крови на определение уровня глюкозы. В случае необходимости, это позволит своевременно откорректировать показатели, не допуская развития вульвита и последующих повреждений тканей гениталий. Родителям нужно следить, чтобы дети не находились без нижнего белья на загрязнённых поверхностях.
Гиподинамия вредит здоровью, создаёт благоприятное условие для отложения каменистых конгломератов. Поэтому даже при инвалидности ребёнка нужно способствовать его подвижности – переворачивать, помогать принимать положение полусидя. Контроль качества питания и употребляемой воды минимизирует риск развития конкрементов.
Видео: Мочевые инфекции у детей
Источник