Авамис ребенку 5 лет по 2 дозы
Негативная реакция дыхательных путей на пыльцу, продукты питания, шерсть животного и другие аллергены в наши дни встречается все чаще. От аллергии страдают не только взрослые, но и подростки, и совсем малыши. Особенно большой дискомфорт испытывают дети при аллергическом насморке, когда нос заложен. Из него выделяются водянистые выделения, ребенок жалуется на зуд и многократно чихает.
Для борьбы с такими симптомами нередко применяют противовоспалительные средства на основе гормонов. Одним из представителей таких лекарств выступает «Авамис». Он подтвердил свою эффективность при ринитах, вызванных аллергенами, но многие родители опасаются такого средства из-за его гормональной структуры. Чтобы понять, нужен ли этот препарат маленькому пациенту и как именно он помогает от аллергии, лучше до начала использования «Авамиса» узнать о его механизме действия, разрешенных дозах и возможных негативных эффектах.
Форма выпуска
«Авамис» является продуктом известной компании «ГлаксоСмитКляйн». Его производят в одной форме, которой выступает назальный спрей. Он дозированный и может вмещать 30, 60 или 120 доз. В виде сиропа, таблеток, раствора для инъекций и прочих форм «Авамиса» не бывает. У препарата оригинальная упаковка, представляющая собой стеклянный оранжевый флакончик, помещенный в пластиковый футляр. Под голубым съемным колпачком, защищающим медикамент от засорения или пыли, находится носик, через который лекарство распыляется в носовой полости.
Сбоку на футляре есть удобная голубая кнопка для распыления лекарства. Еще одной особенностью упаковки является наличие с одной стороны футляра индикаторного (смотрового) окна. Через него можно контролировать, сколько раствора осталось внутри флакона, посмотрев на упаковку на свет. Сам препарат является суспензией белого цвета.
Состав
Действующим ингредиентом «Авамиса» выступает флутиказон, который представлен в препарате в микронизированном виде в форме фуроата. Его количество в одной дозе спрея составляет 27,5 мкг. Дополнительно медикамент содержит диспергируемую целлюлозу, эдетат динатрия и полисорбат 80. В его составе также имеется очищенная вода, 50%-ный раствор бензалкония хлорида и декстроза.
Принцип действия
«Авамис» представляет группу глюкокортикоидных лекарств, поскольку его главный ингредиент является синтетическим глюкокортикостероидом. Попав на слизистую оболочку, он связывается с чувствительными к глюкокортикоидам рецепторами и оказывает сильное противовоспалительное действие. Обычно лечебный эффект становится заметным через 8 часов после распыления. Препарат влияет на выделение веществ, которые усиливают воспалительную и аллергическую реакцию.
Кроме того, он положительно сказывается на микроциркуляции в месте применения, провоцируя сужение капилляров и уменьшение экссудации. Среди эффектов «Авамиса» есть и способность стабилизировать мембраны клеток (при аллергической реакции особенно важным является воздействие на тучные клетки). Результатом такого действия будет уменьшение отечности и покраснения, устранение зуда, предупреждение распространения воспаления.
После распыления в полости носа медикамент всасывается в малом количестве и проходит метаболические изменения в печени, поэтому нарушение функции этого органа может повлиять на лечение «Авамисом». Выведение препарата происходит в основном с желчью через кишечник.
Показания
Главной причиной назначить «Авамис» ребенку является аллергический насморк. Препарат востребован и при круглогодичном рините, и при сезонном заболевании. Его также нередко выписывают при аденоидах, когда дыханию ребенка через нос мешают чрезмерно разросшиеся или отекшие миндалины. Однако применение при такой проблеме или при аденоидите должно быть только по предписанию врача.
Иногда ЛОР-врачи включают «Авамис» в комплекс лечения ринофарингита или синусита (например, выписывают при гайморите), особенно если такое заболевание вызвано аллергической реакцией. В такой ситуации препарат призван помочь при заложенности носа и уменьшить активность воспаления.
С какого возраста разрешен?
«Авамис» применяется у пациентов старше двух лет. Если ребенку еще не исполнилось 2 года, такой спрей ему не назначают, поскольку он может быть вреден для растущего организма и безопасность его для малышей первых двух лет жизни исследована недостаточно.
Противопоказания
Впрыскивать «Авамис» детям старше 2 лет запрещено лишь при гиперчувствительности к флутиказону или любому из неактивных компонентов раствора. Других противопоказаний для назначения такого спрея нет, однако при тяжелых болезнях печени медикамент используют под контролем врача.
Побочные действия
Использование «Авамиса» хоть и редко, но может провоцировать такие нежелательные симптомы:
- кровотечение из носа (как правило, вызывается длительной терапией);
- появление язвочек на слизистой оболочке в носу;
- головную боль;
- дискомфортные ощущения в носу, например, болезненность, чувство сухости или жжение;
- аллергическая реакция, например, крапивница или отек Квинке.
Возникновение этих или любых других проблем требует отмены препарата и обращения к врачу для подбора другого лекарства.
Инструкция по применению
Прежде чем воспользоваться лекарством впервые, необходимо в течение 10 секунд энергично встряхивать закрытый флакон, чтобы все компоненты раствора хорошо перемешались. Далее нужно снять колпачок, направить наконечник от себя и, несколько раз нажав на кнопку, дождаться распыления лекарства в воздухе. После этого можно начинать лечение. Потрясти упаковку необходимо и перед каждым последующим применением спрея, ведь лекарство является густой суспензией, а после встряхивания его консистенция будет более жидкой, что облегчит распыление. Чтобы впрыснуть медикамент, следует сильно надавить на кнопку одним большим пальцем или пальцами двух рук (как это сделать, можно посмотреть на картинках в бумажной инструкции).
Носовые ходы ребенка перед применением «Авамиса» должны быть очищены от выделений. Наконечник футляра нужно ввести в одну ноздрю и направить его не в сторону носовой перегородки, а к внешней стенке. Флакон должен располагаться вертикально. Попросив ребенка сделать вдох носом, однократно распылите медикамент, после чего извлеките наконечник распылителя и попросите сделать выдох ртом. Далее нужно повторить все действия и для второй ноздри.
Чтобы распылитель работал исправно, за ним нужно ухаживать. Для этого после каждого использования наконечник следует промокнуть сухой салфеткой (протирать влажной тканью нельзя), а затем закрыть колпачком. Вставлять в отверстие наконечника какие-либо острые предметы запрещается. Применять «Авамис» можно только в нос, а чтобы действие препарата было максимальным, впрыскивания следует выполнять по регулярной схеме.
При этом лекарство может подействовать не сразу и до проявления клинического эффекта иногда нужно ждать несколько дней.
Дозировки
Начинать лечение ребенка в возрасте 2-11 лет рекомендуют по одному распылению «Авамиса» в каждый носовой ход. Частота применения – один раз в день, а если лечебное действие слабое, допустимо увеличение до двух доз в каждую ноздрю (всего 4 дозы в сутки). Как только симптомы аллергии начинают проходить, дозировку обратно уменьшают до двух распылений в день, впрыскивая медикамент одним нажатием в каждый носовой ход.
Для лечения подростка (если ребенку уже исполнилось 12 лет), как и для взрослых пациентов, рекомендуется начинать терапию сразу с 4 доз в сутки, выполняя сразу по два распыления «Авамиса» в каждую ноздрю. Когда симптоматика утихнет, следует уменьшить дозировку до двух распылений в сутки, то есть по одному в каждый носовой ход, если этого будет достаточно для поддерживающей терапии.
Длительность использования спрея определяется для каждого маленького пациента отдельно, ведь на нее влияет и форма заболевания, и реакция дыхательных путей на гормон, и появление любых недомоганий во время лечения.
Передозировка
Случаев, когда высокая доза «Авамиса» вызвала отравление и какие-либо негативные симптомы, до этого времени не было. Во время 3-дневного исследования, которое должно было определить биодоступность лекарства, были использованы дозировки, превышающие терапевтические в 24 раза.
При этом системного действия препарата и любых недомоганий не выявили. Поэтому при случайном превышении назначенной ребенку дозировки рекомендовано просто наблюдать за состоянием маленького пациента. Если же родителей что-то насторожит, ребенка нужно показать доктору.
Лекарственное взаимодействие
Если учесть, что «Авамис» действует в основном в месте применения, то такое лекарство никак не влияет на препараты, которые принимаются внутрь или вводятся инъекционно. Что же касается совместимости с другими интраназальными медикаментами, их следует уточнить у врача.
Условия продажи
Прежде чем купить «Авамис» в аптеке, нужен осмотр врача, поскольку это лекарство продается по рецепту. Средняя цена флакончика, в котором находится 120 доз, составляет 650-700 рублей. Упаковка с меньшим количеством доз обходится немного дешевле.
Хранение
Срок годности «Авамиса» составляет 3 года и не сокращается после первого применения препарата. Чтобы лекарство не перегревалось, хранение должно быть в месте, где температура не будет подниматься выше +30 градусов. Замораживать раствор тоже нельзя. Чтобы препарат случайно не попал в руки маленьких детей, «Авамис» следует держать в недоступном для них месте.
Отзывы
Большинство отзывов о применении «Авамиса» называют такое лекарство эффективным и достаточно удобным в использовании. По словам родителей, спрей довольно быстро устраняет отечность слизистой оболочки, но не провоцирует привыкание и сонливость. К его недостаткам обычно относят тот факт, что средство является гормональным. Кроме того, часто можно увидеть жалобы на высокую цену «Авамиса», из-за которой многих родителей интересуют более дешевые аналоги.
Врачи тоже отзываются о таком препарате в основном положительно. Они отмечают действенность этого спрея и называют его безопасным для маленьких пациентов, однако не рекомендуют применять его без врачебного назначения. Таково мнение и известного педиатра Комаровского.
Аналоги
Если появилась необходимость заменить «Авамис» похожим лекарством, нередко используют «Назонекс». Такой популярный препарат в форме спрея в нос тоже содержит глюкокортикоидный гормон – мометазон. Он, как и «Авамис», обладает противовоспалительным, а также выраженным противоаллергическим действием, поэтому востребован в лечении аллергического ринита. Такой медикамент тоже разрешен с 2 лет, не вызывает привыкания и оказывает преимущественно местный лечебный эффект. Вместо него могут применяться и другие лекарственные средства на основе мометазона, например, «Дезринит» или «Нозефрин». Они тоже выпускаются в виде дозированных спреев и оказывают такое же действие.
Другими аналогами «Авамиса» можно назвать:
- Назальный спрей «Фликсоназе». Его основой тоже выступает флутиказон, но в этом лекарстве он содержится в форме пропионата. Препарат назначают детям с затяжным аллергическим насморком в возрасте 4 года и старше. Аналогом этого лекарства выступает спрей «Назарел».
- Капли «Дексаметазон». Хотя они предназначены для лечения заболеваний глаз, многие ЛОР-специалисты включают их в состав сложных капель в нос, комбинируя с антисептическими, сосудосуживающими, противомикробными и другими средствами. Однако без предписания врача капать «Дексаметазон» детям в нос не следует.
- Спрей «Насобек». Действие этого медикамента обеспечивает беклометазон, благодаря которому лекарство эффективно при рините, спровоцированном аллергенами. Препарат может применяться у детей с шести лет.
О том, как правильно применять «Авамис» смотрите в следующем видео.
Источник
Не все родители с нетерпением ждут весны, чтобы, одевшись в легкую обувь и одежду, прогуляться с ребенком по цветущему парку или посетить «Долину тюльпанов». Некоторые мамы и папы мечтают, чтобы это время года никогда не наступало, ведь их малыш не сможет спокойно выйти даже во двор собственного дома. А причиной тому – сезонный аллергический ринит на пыльцу многих, расцветающих после холодной зимы, растений.
Еще хуже обстоит дело в семье с ребенком, атипично реагирующим на постоянно окружающие его бытовые аллергены. Да! Есть и такие дети, и больны они круглогодичным аллергическим ринитом. Это просто пытка – смотреть, как твоя кровинушка слезится, чихает и пытается разодрать нос из-за неукротимого зуда.
Природа аллергических заболеваний
Иммунная реакция немедленного типа – так медики называют происходящие при аллергии процессы. Проще их можно объяснить следующим образом: при первом контакте с аллергеном в организме к нему образуются антитела, которые уже никуда не деваются, и при повторных контактах вызывают бурное воспаление. В данном случае речь идет о слизистой оболочке носа, на которую при вдыхании воздуха попадают взвешенные в нем микродозы аллергенов.
Но ведь жить как-то надо, и жить хочется без подобных проблем. Поэтому аллергологи стараются определить вещество, вызывающее реакцию у спровоцированных детей. И, зачастую, им это не удается. А чтобы облегчить состояние они назначают противоаллергическую терапию. Так в лечении аллергического ринита препаратом выбора является Авамис. О нем и поговорим.
Авамис: форма выпуска
Фармакологическая компания Великобритании (страны-производителя) позаботилась об удобстве применения лекарственного средства в виде спрея, и все продумала до мелочей. Она поместила непрозрачную белую однородную суспензию из действующего вещества и вспомогательных соединений в темный стеклянный флакон.
Флакон аккуратно запрятала в пластиковый футляр, снабженный нажимным клапаном и дозатором-распылителем. Во флаконе «прорубила» контрольное окошко, чтобы можно было определять количество неиспользованного препарата. Нажимаешь 1 раз на боковой нажимной клапан и из дозатора выпрыскивается ровно 1 доза лекарственного средства. Подача суспензии происходит в направлении из флакона и никак не наоборот, поэтому доступа нестерильному воздуху в емкость нет.
Начатый препарат можно хранить длительное время – 2 месяца, в закрытом виде – в течение 3 лет от даты производства.
Особых условий хранения в инструкции не заявляется, так как воздушная прослойка между стеклом и пластиком работает по принципу термоса. Разве что при температуре в 30°С и выше она уже не может защитить препарат от нагрева, как и не спасает от замораживания в морозильной камере.
Для пациентов с разной степенью тяжести патологии, а значит, с разной длительностью лечения, Авамис выпускается разных объемов: по 30, 60 и 120 доз в одном флаконе, т. е. на 30, 60 и 120 впрыскиваний. Считать их, конечно, никто не будет: чтобы узнать количество оставшейся суспензии, нужно заглянуть в контрольное окошко, держа флакон в футляре на свету.
Состав
Авамис – гормональное средство с синтетическим глюкокортикостероидом фуроатом флутиказона. В объеме одного впрыскивания содержится 27,5 мкг гормона. Следовательно, во флаконе с 30 дозами содержится 0,825 мг действующего вещества, с 60 дозами – 1,65 мг, а со 120 дозами – 3,3 мг. Для лучшего терапевтического эффекта, поддержания суспензии в должном состоянии и увеличения срока хранения в состав Авамиса входят дополнительные вещества:
- антисептик хлорид бензалкония;
- подсластитель декстроза;
- наполнитель целлюлоза;
- улучшитель всасывания эдетат динатрия;
- поверхностно-активное вещество полисорбат 80, способствующий растворению компонентов Авамиса в очищенной воде, в которой они все и взвешены.
Принцип действия
Синтетический глюкокортикоид выполняет ту же роль в подавлении аллергии, что и синтезируемый в организме:
- блокирует высвобождение и снижает уровень высвободившихся из клеток медиаторов аллергического воспаления;
- видоизменяет наследственную информацию некоторых генов, отвечающих за развитие аллергической реакции;
- угнетает миграцию клеток «быстрого реагирования» в очаг воспаления;
- снижает проницаемость кровеносных сосудов;
- подавляет функцию иммуноцитов.
Все эти действия приводят к противовоспалительному эффекту глюкокоротикоида, в результате чего исчезает отек, уходит полнокровие, снижается восприимчивость слизистой оболочки носа к аллергенам. Компоненты Авамиса практически не всасываются в кровь и оказывают преимущественно местное действие.
Всасывание может произойти при чрезмерном использовании препарата, причем играет роль только циркуляция в кровотоке гормона. Вспомогательные вещества в микродозах не оказывают влияния на организм.
Что касается глюкокортикоида, то и его концентрация очень мала для проявления системного действия, тем более, что в крови он быстро связывается с белками и заносится в печень. В печеночных клетках гормон дезактивируется, а его метаболиты поступают с желчью в желчный пузырь, затем в кишечник, и выводятся с каловыми массами.
Показания
Основными показаниями к применению Авамиса инструкцией по применению назван сезонный и круглогодичный аллергический ринит, хотя на практике многие детские ЛОР-врачи используют его еще и в комплексной терапии синуситов любой локализации и гиперплазии лимфоидной ткани носоглотки (аденоидов).
Согласно отзывам отоларингологов, применявших Авамис при консервативном лечении аденоидов у детей, препарат оказывает эффективное терапевтическое действие, и позволяет избежать оперативного вмешательства.
С какого возраста разрешено принимать
У совсем маленьких детей строение ЛОР-органов несколько отличается от более взрослых: анатомические отверстия располагаются слишком близко, а носовые ходы и слуховые трубы короткие. Из-за этого использовать спреи у новорожденных противопоказано. Запрет связан с большой вероятностью заброса препарата вместе с содержимым полости носа во внутренние слуховые проходы.
С годовалого возраста уже показаны некоторые назальные спреи. В основном это – водные растворы морской соли. И даже если они и попадут во внутреннее ухо, не окажут на него отрицательного влияния. Поэтому их используют для подготовки носовых ходов перед применением Авамиса.
Гормональный препарат ни в коем случае не должен попасть в слуховые трубы малыша, в связи с чем суспензию можно начинать использовать с 2 лет. Кроме того, детки в таком возрасте уже умеют сознательно задерживать дыхание. При лечении носа они не вдохнут лекарство, и оно не попадет на слизистые оболочки нижележащих дыхательных путей.
Противопоказания и побочные действия
В официальной инструкции по применению суспензии из противопоказаний числится только индивидуальная непереносимость ее компонентов. Но медики убедились, что не стоит его применять и при частых носовых кровотечениях, травматических повреждениях слизистой оболочки носовых ходов и после перенесенных операций в области околоносовых пазух. Это связано с одним из побочных эффектов Авамиса – возникновением носовых кровотечений на фоне его приема, в результате истончения слизистой оболочки и образования на ней эрозий и язв.
Авамис может вызвать и реакции, проявляющиеся крапивницей, сыпью, отеком Квинке, анафилаксией.
Инструкция по применению и дозировка
Перед введением суспензии рекомендуется осмотреть полость носа, приподняв его кончик. В случае выраженного отека и наложений на слизистой оболочке необходимо:
- промыть носовые ходы одним из изотонических солевых растворов (Хьюмер, Но-соль, Аквамарис, Долфин, Аквалор) с помощью пипетки или аэрозоля;
- через 5-7 минут очистить от корочек мягкой турундой и закапать (впрыснуть) сосудосуживающее средство (Фармазолин, Риназолин, Виброцил, Називин, Назол);
- еще через 5-7 минут уже можно использовать Авамис.
Такую процедуру независимо от возраста проводят всего лишь 1 раз в сутки, придерживаясь одного и того же времени.
- Пациентам до 11 лет достаточно 1 впрыскивания в каждую ноздрю. При отсутствии желаемого эффекта разрешается одномоментное введение двойной дозы Авамиса, а после улучшения состояния – снова перейти на однократное впрыскивание.
- Детям старше 12 лет дозировка и кратность аналогичны взрослым – по 1-2 впрыскивания.
После достижения стойкого улучшения рекомендуется переход на сниженную дозировку – 1 доза 1 раз в сутки. Следует заметить, что Авамис подействует не сразу, а через 8-10 часов, и измученным длительным ринитом детям придется ещё немножко подождать, но результат того стоит. Курс лечения составляет от 10-14 дней до индивидуального срока, установленного врачом.
Передозировка
Доза гормонального компонента в объеме одного впрыскивания настолько мала, что передозировка возможна только теоретически. Еще при экспериментальном исследовании лекарства животным вводились 24-кратные дозы в течение 3 суток, и никаких симптомов передозировки так и не дождались. А даже если вдруг возникнет подозрение на передозировку, ребенку назначат симптоматическую коррекцию развившегося состояния.
Взаимодействие с другими препаратами
Инструкция по применению не рекомендует совместное использование спрея с противовирусными пероральными капсулами Ритонавир, входящими в комплексную терапию ВИЧ-инфекции. Последние удлиняют время действия Авамиса, дозировка и кратность которого рассчитана для применения ровно 1 раз в сутки. В случае необходимости приема этих двух препаратов потребуется пересмотр схемы лечения.
Нет необходимости использовать и другие назальные аналоги, содержащие гормональные компоненты. При их совместном использовании возникнет местное повышение концентрации глюкокортикостероидов, что неблагоприятно подействует на слизистую носа.
Аналоги
С подобным действующим веществом местных назальных лекарств нет. Но выпускаются спреи с другим синтетическим гормоном, эффект от применения которого аналогичен Авамису. Это – Метаспрей, Назонекс, Дезринит, также разрешенные к применению с 2 лет, а с 12 лет применяемые еще при полипозе носовых ходов, синуситах, и для профилактики аллергического ринита. Насобек, в отличие от них, назначается детям с 6-летнего возраста и применяется 2-4 раза в день.
Отзывы
Мнение родителей не всегда объективно: они могут не учитывать влияние на состояние ребенка остальных препаратов, используемых в комплексной терапии. В таком случае все «шишки летят» на голову нового, тем более гормонального, средства. Поэтому лучше узнать отзывы различных квалифицированных специалистов, чтобы составить представление об Авамисе.
- ЛОР-врач с 3-летним стажем: применяю спрей для лечения как аллергического ринита, так и синусита и полипоза носа, он отлично справляется с поставленной задачей, кровотечений ни разу не наблюдалось.
- Аллерголог с 6-летним стажем: часто назначаю детям уже с 2-летнего возраста, у некоторых возникали побочные эффекты в виде редких носовых кровотечений.
- Детский хирург с 13-летним стажем: противоаллергическое действие наступает в течение первых суток использования, применять необходимо только по назначению педиатра или аллерголога, единственный недостаток – высокая цена.
- Аллерголог с 8-летним стажем: оказывает мощное противовоспалительное действие, при правильном использовании не вызывает побочных эффектов, цена приемлемая.
- ЛОР с 5-летним стажем: быстрая скорость наступления эффекта, много доз в одном флаконе, побочные эффекты развиваются редко (сухость слизистой носа, кровотечения), но врачебный контроль необходим.
Что лучше для ребенка: Авамис или Назонекс
Этот вопрос был задан специалистам отдельно, так как он интересует многих родителей. Резюме опроса следующее:
- оба препарата содержат в качестве основного вещества синтетические глюкокортикостероиды;
- они разные по химическому строению, но одинаковы в действии;
- схема их применения одинакова;
- список побочных эффектов у Назонекса длинее;
- у него же и больше противопоказаний, но главным, как и у Авамиса является непереносимость компонентов.
Следовательно, для ребенка будет лучше то лекарство, которое не будет у него проявляться побочными эффектами и не вызовет аллергию.
Указания по эксплуатации флакона
- Суспензия способна оседать, перед применением лекарства флакон необходимо энергично потрясти.
- Чтобы заполнить систему дозатора, нужно несколько раз нажать на нажимной клапан «на сторону».
- Впрыскивая суспензию, желательно слегка наклонять голову ребенка вперед, а флакон держать вертикально (не переворачивать «вверх ногами».
- После использования дозатор требуется протереть сухой салфеткой для удаления оставшегося лекарства, иначе оно подсохнет и забьет отверстие.
- Хранить препарат необходимо в закрытом виде.
- При засорении отверстия наконечника флакон стоит хорошо потрясти и несколько раз резко нажать на клапан. Ковырять его категорически запрещено: это грозит безвозвратному повреждению и выводу устройства из рабочего состояния.
Конечно, хотелось бы, чтобы наши дети вообще не болели, особенно продолжительными заболеваниями. Но если уж так вышло, что у ребенка развилась аллергия, то и лечить ее нужно основательно. А как вы относитесь к гормональным препаратам местного действия? Поделитесь мыслями в комментариях.
Источник