Аутичные черты у ребенка 5 лет

Когда родителям говорят, что у их ребёнка ЗПР, они часто думают, что ЗПР чуть ли не синоним умственной отсталости. Также и с аутичными чертами. Врачи и педагоги иногда пишут «АЧ» в своих заключениях. Мама и папа читают и многие понимают это как: «У моего ребёнка диагностировали аутизм«. Но так ли это на самом деле?

Аутичные черты — это своеобразное поведение, которое обычно присуще детям с РАС.

По опыту могу сказать, что специалисты пишут «АЧ«, когда подозревают аутизм, но по каким-то причинам не до конца уверены в диагнозе. Почему? Потому что АЧ сопровождают, пожалуй, практически все расстройства развития: СДВГ, ЗПР, алалию, умственную отсталость и т.д.

Таким образом, аутичные черты — это не диагноз. Аутичные черты это симптомы.

фото из открытых источников

Что можно назвать «аутичными чертами»?

Большой пласт поведенческих нюансов. Ниже я привожу самые распространённые.

Как всегда, я подчеркиваю, что нормально, когда у ребенка есть пара таких черт (все имеют право на «тараканов»). Если в целом его развитие не вызывает особых вопросов, можно не беспокоится. Плохо, когда виден набор из 4-6 и более черточек.

АЧ:

Стимы (однообразные повторяющиеся действия: кружение, крылышки, бег по кругу, рассматривание рук, раскачивания и пр.);

Бурная реакция на обычные раздражители: чувствительность к свету, запаху, касаниям, звукам;

Проблемы с коммуникацией: игнорирование обращённой речи, нет взгляда в глаза, непонимание речи и отсутствие собственной речи после 3-3,2 лет, отсутствие отклика на имя и жестов (УЖ, да/нет);

Вокализации: внезапные выкрики и «пропевание» гласных а-о-а, у-э-а и прочее;

Эхолалии: повторение фраз и слов из мультиков, повторение вопроса вместо ответа на него;

Сложности с имитацией: ребёнок ничего не повторяет ни за другими детьми, ни за взрослыми;

Избирательность в еде, привязанность к определённым вещам;

Отсутствие нормальной игры у ребёнка: крутит колеса у машинок, строит ряды из игрушек, играет с тапками и прочими непредназначенными для игры вещами вместо сюжетно-ролевых действий (кормление игрушек, катание пассажиров и прочее);

Моторная неловкость и запаздывание формирования сложных моторных навыков — трудности с удержанием равновесия, лазанием, прыжками, висением, катанием на самокате, велосипеде и пр.

Если говорить об аутизме, то родителей обычно больше всего волнуют стимы. На самом деле, критичные для аутизма симптомы это не стимы, коих валом при той же алалии с сенсорным компонентом и иногда при ЗПР.

Для РАС критичны:

???? Сложности с коммуникацией. Именно нарушения коммуникации первоочередные в МКБ для постановки диагноза «Расстройство аутического спектра».

И дело тут не в отсутствии указательного жеста или взгляде в глаза — это может быть и при других нарушениях развития. И даже не в необщительности, как думают обыватели. Когда ребёнок начинает говорить, обнаруживается, что он не стремится инициировать общение, может быть бесцеремонным в своих суждениях, может игнорировать социальные нормы и правила, не умеет «читать» мимику, эмоции, намерения других людей.

Аутист может быть весьма неплохо развит умственно, однако социальный и эмоциональный интеллект оставляют желать лучшего. Именно тут проявляется «неизлечимость» РАС — трудности с коммуникацией, хотя и могут поддаваться некоторому сглаживанию, остаются на всю жизнь.

???? Сложности с имитацией. При других нарушениях развития тоже бывают сложности с имитацией. Однако они связаны преимущественно с тем, что ребёнок крайне невнимателен или не понимает речь. Со временем имитация у детей без РАС разрастается сама по себе — они начинают повторять что-либо по своей инициативе и вне процесса обучения, а скажем, во время игры.

Детей с аутизмом часто приходится не только учить имитации, но и сопровождать её словесными подсказками. Вне развивашек или вне обучения каким-либо навыкам ребенок по своей инициативе практически никогда не копирует действия других людей/детей.

Существует теория почему у детей с РАС повторение сопровождается такими трудностями. Согласно ей, аутизм может вызываться нарушением работы зеркальных нейронов в мозге.

Зеркальные нейроны активизируются, когда человек наблюдает действия других людей и пробует их повторить. Они критически важны в период раннего детства, так как позволяют ребенку быстро приспособиться, научиться что-либо делать, говорить и сопереживать, перенимая опыт от взрослых. Эти нейроны развиваются как раз к 12-месячному возрасту, чем теоретически можно объяснить то, почему аутизм обычно становится заметен в сравнении с другими детьми, начиная примерно с этого возраста.

???? Сложности с сюжетно-ролевой игрой. Ребенок с аутизмом может часами сидеть с каким-нибудь тапком или любым другим неигровым предметом интерьера, крутить колеса машинок, велосипедов, строить ряды и бегать вокруг вентиляторов, но сюжетно-ролевая игра (готовка еды, кормление игрушек, стройки, пассажирские перевозки на машинках) вне области специальных интересовпрактически никогда не формируется самостоятельно. Малыша буквально нужно учить играть.

Для дошкольников сюжетно-ролевая игра является основой формирования эмоционально-волевой сферы. Через игру ребенок просеивает множество увиденного, учится понимать свои эмоции, а со временем и сотрудничать с другими детьми. Так как у детей с РАС основные проблемы сосредоточены именно в области эмоционально-волевого развития, неудивительно, что здесь они испытывают затруднения.

Отмечу, что при других нарушениях развития появление сюжетно-ролевой игры может задерживаться (в норме появляется до 1,5 лет и дальше усложняется). Но она всё же появляется сама и с ходом развития ребёнка самостоятельно усложняется без «танцев с бубном» со стороны родителей или педагогов.

Почему так сложно понять аутизм или нет даже специалисту?

Обратите внимание, что критичные для аутизма черты — это черты, требующие значительного времени для однозначного проявления. Если бы можно было сказать: «О, Вася не показывает пальцем и не смотрит в глаза — он аутист«, то трудностей с диагностикой не было бы ни у кого. Но тут всё намного сложнее.

Как мама сенсомоторного алалика, могу сказать, что по крайней мере до 2-летнего возраста трудности с коммуникацией, повторением, стимами и поведением у моего ребёнка были сопоставимы с РАС. В меньшей степени пострадала игра — к двум годам за кручением колёс и любовью к вентиляторам всё-таки проглядывало нормальное катание машинок и кормление игрушек.

Несмотря на то, что сыну поставили сенсомоторную алалию в 2,3, я ещё долго подозревала у него аутизм. Колебалась и наша психиатр. И только когда с развитием понимания речи сами по себе, пусть и с задержкой, «подъехали» нормальная коммуникация, имитация и даже экстравертность, стало понятно, что никакой это не аутизм. Случилось это когда Лёве было около 3.5 лет. Собственно, именно поэтому я поняла, почему даже специалистам трудно ставить диагнозы до 3 лет.

Спасибо, всем, кто дочитал до конца!

Ставьте лайк и подписывайтесь, чтобы видеть больше интересных материалов в ленте!

Вам могут быть интересны другие статьи по теме:

Сюжетно-ролевая игра — немного о том, что может быть намного полезнее раннего развития

Навязчивые действия (стимы) у детей с аутизмом и алалией. Стоит ли бороться с этим и как?

Как научить ребёнка повторять действия за вами (для родителей аутистов и алаликов)

Источник

Слово «аутизм» восходит корнями к греческому термину autos, который в переводе на русский язык означает «я сам». Это состояние, при котором человек удаляется из социума. Другими словами, он выбирает для себя жизненный сценарий по типу «изолированное я». Швейцарский психиатр Эйген Блейлер впервые ввел слово в оборот в 1911 году для обозначения симптомов, связанных с шизофренией. С 1940 года исследователи из США обозначили аутизм у детей как эмоциональные и социальные проблемы развития.

Примерно в то же время немецкий ученый Ганс Аспергер обнаружил аналогичное состояние, которое позже вошло в практику медицины в качестве синдрома Аспергера. С 1960-х годов методы лечение аутизма были сосредоточены на таких средствах, как ЛСД, электрошоковое воздействие и болевые методы изменения поведения (наказания). С 1990-х годов поведенческая и языковая терапии заняли главенствующие положения.

Когда симптомы аутизма у детей становятся очевидными?

Симптомы аутизма у детей могут отличаться, однако во всех случаях это дефекты развития, которые влияют на общение, поведение и взаимодействие с другими людьми. Одни дети начинают демонстрировать отклонения раньше, другие – на несколько месяцев позже. Однако свыше 50 % родителей отмечают у детей с ASD отклонения к тому моменту, когда ребенку исполняется 12 месяцев, а свыше 80-90 % взрослых удостоверяются в диагнозе к двум годам.

Первые годы ребенка – время резкого физического, эмоционального и социального совершенствования.

Важно, чтобы родители отслеживали возможные отклонения. У одного ребенка из 68 развивается аутизм. Нарушения в пять раз чаще диагностируются у мальчиков, чем у девочек. Это расстройства широкого спектра, поэтому симптомы аутизма могут выражаться в разной степени: от легкой до тяжелой формы. Такую информацию приводит Джухи Пандей, доктор философии, педиатрический нейропсихолог и ученый Центра аутизма детской больницы Филадельфии.

Ранние признаки болезни появляются еще до того, как ребенку исполнится три года. Симптомы могут возникнуть в 12 или 18 месяцев, однако у некоторых диагностика болезненного состояния может произойти позже – только во втором или третьем классе. Многие признаки неблагополучия со временем проходят, какие-то становятся менее выраженными.

12 симптомов аутизма, о которых родители должны рассказать педиатру

Не всегда симптомы расстройства аутистического спектра проявляются в кабинете врача, поэтому специалисты могут пропустить аутизм у детей во время немногочисленных приемов. Это объясняет, почему родителям нужно делиться своими наблюдениями, настаивать на дополнительных обследованиях при первых подозрениях Ранняя постановка диагноза улучшит результаты терапии. Перечислим лишь основные 12 симптомов аутизма у маленьких детей:

Плохой зрительный контакт. Малышам свойственно смотреть на лица окружающих людей, они пытаются разглядеть детали, потрогать ручкой выступающие части, сосредоточиться на ярких чертах. Дети с аутизмом уклоняются от контакта глаз. Эти малыши не задерживают взгляд на родителе, смотрят вскользь, мимолетно. Однако отсутствие зрительного контакта не всегда является прямым симптомом аутизма. Возможно, подрастающий ребенок просто стесняется проявлять эмоции и заинтересованность.
Повторяющиеся движения, жесты: хлопанье руками и вращение ими, щелчки пальцами, раскачивания взад-вперед. Зацикленность на одинаковых жестах должна насторожить родителей. Рассказать о ней врачу нужно обязательно.
Скриптовый язык – именно так специалисты называют пристрастие ребенка к повторению одинаковых фраз, жаргонизмов. Иногда эти слова поются, становятся похожими на определенный мотив, который заседает у малыша в голове. Ведущие эксперты клиники Майо говорят, что это серьезный знак, который нельзя оставлять без внимания.
Чрезмерная чувствительность, сенсорное отвращение: у ребенка вызывают негатив определенные вещи, которых он избегает. Это может быть неприятие прикосновений к гладким или мягким поверхностям, избегание объятий с людьми, определенных запахов и звуков (работающий пылесос, смывание воды в туалете). Эти раздражители заставляют ребенка запираться от окружающего мира. Проявляются такие действия в закрывании руками ушей при звучании раздражителей, глаз при виде определенных символов, поворотах головы в сторону.
Осмотр игрушек, а не игра с ними. Большинство малышей производят тщательный осмотр игрушки перед тем, как использовать ее в своих целях. Однако дети с аутизмом зацикливаются на конкретных действиях. Если обычный ребенок будет гонять автомобиль по полу или управлять самолетом в воздухе, аутист начнет без передышки крутить колесо машины, внимательно рассматривать дно вертолета. Интерес таких детей проявляется к детали объекта, а не к нему самому.
Игра в одиночку – не путайте с застенчивостью малыша. Тем не менее игра без стремления привлечь к ней друзей и свидетелей может являться признаком детского аутизма.
Отсутствие интереса к аналоговым (имитационным) играм. Если для обычного ребенка нормально использовать игрушки не по назначению (выступление певца, где вместо микрофона используется банан), то при аутизме такая деятельность не вызывает интереса.
Навязчивый интерес. Дети с симптомами аутизма могут зацикливаться на одной и той же теме: футбол, прогноз погоды по телевизору, рассказы о собаках и многое другое.
Отсутствие реакции на имя. В возрасте 12 месяцев большинство детей будет реагировать на то, как их зовут окружающие люди. Если ребенок этого не делает, это может свидетельствовать об аутизме.
Стереотипное поведение. По словам Юниса Кеннеди Шрайвера, исследователя «Национального института детского здоровья и развития человека» Америки, ребенок-аутист «застревает» на определенных привычках, интересах или актах поведения. Например, он может стремиться всегда держать в руке одну и ту же игрушку или тратить всё свое время на выстраивание определенной фигуры из мозаики, детского конструктора, маленьких машинок. Эти действия важны для ребенка с аутизмом. Совершая их, он чувствует себя спокойным и защищенным от внешнего мира.
Утрата языка и социальных навыков. Аутисты не стремятся разговаривать. Даже ребенок, который привык ранее болтать или шуметь, может прекратить это, когда повзрослеет.
Не реагирует на просьбы родителей показать вещь. Дети обычно начинают давать предметы, которые просят принести родители, с 14 месяцев. Если малыш не показывает на самолеты, собачек, кошек во время обращенных к нему вопросов, это должно насторожить. Обеспокоиться стоит и в тот момент, когда ребенок не смотрит на ту вещь, которую ему показывает взрослый.

Если у малыша наблюдается сразу несколько симптомов, характерных для аутизма, родители обязательно должны говорить о них с врачом. Постановка диагноза и своевременно разработанная терапия способны оказать самое положительное влияние на течение сложной болезни.

Причины возникновения аутизма у детей

Основные причины аутизма остаются неизвестными. Большинство исследователей согласны, что к развитию патологии приводят генетические, метаболические, биохимические и неврологические нарушения. Некоторые ученые винят во всем факторы экологической обстановки.

В 1998 году британские СМИ опубликовали материал о том, что в развитии аутизма виновата вакцина против кори, паротита, краснухи. Несмотря на то, что выборку исследования составили всего 12 детей, оно получило мировую огласку. В дальнейшем было проведено много изысканий по теме, но доказательств утверждение о связи вакцины и аутизма не нашлось.

Опубликовавшие материалы журналы выпустили опровержения в части достоверности результатов эксперимента. К тому же полиция Британии нашла злой умысел в таком изложении. Было выявлено, что адвокат семьи с ребенком-аутистом, который искал «неопровержимые доказательства», заплатил руководителю исследовательской группы 435 000 фунтов стерлингов (более полумиллиона долларов) для того, чтобы сфальсифицировать данные.

Споры о Тимеросале

Через год после шумихи в британских средствах массовой информации периодически стали появляться сведения о связи Тимеросала с аутизмом. Соли ртути использовались для предотвращения роста патогенных грибов и бактерий в детских вакцинах. Несмотря на то, что серьезных доказательств возникновения аутизма из-за Тимеросала не было, соединение было выведено из большинства лекарственных препаратов для детей к 2001 году по настоянию Американской академии педиатрии и Службы общественного здравоохранения США.

Выяснением связи Тимеросала и аутизма ученые занимались на протяжении длительного времени, но ни одно из исследований не показало научно обоснованного факта взаимосвязи.

Количество больных аутизмом детей продолжало стремительно расти, несмотря на то, что опасное соединение было изъято из большинства детских вакцин. В 2004 году Комитет по проверке иммунизации Института медицины Америки опубликовал отчет по этой теме. Группа ученых рассмотрела все исследования вакцин и аутизма, опубликованные и не вышедшие на страницах прессы. Итогом стал 200-страничный отчет, в котором опровергалась связь болезни и лекарств.

Существует ли профилактика аутизма? Что делать, чтобы ребенок был здоров?

К 2018 году не установлены точные причины возникновения аутизма у детей, но большинство исследователей единодушны: гены играют ключевую роль. Бытует мнение, что малыш может родиться с нарушениями развития, если его мать подвергалась во время беременности воздействию определенных химических компонентов. Однако точного метода определения аутизма в утробе матери не существует.

Хотя родители никак не могут предотвратить рождение ребенка с аутистическим расстройством, папа и мама способны снизить риски такого развития событий. Для этого необходимо организовать сбалансированное питание, заниматься посильной физической нагрузкой, проходить скрининги и исследования для исключение известных науке дефектов плода. Следует пить прописанные врачом витамины и добавки. Обязательно согласовывать принимаемые во время беременности лекарства, чтобы исключить риски осложнений. Нужно избегать алкоголя и сигарет.

Методы диагностики аутизма у детей

Ранняя диагностика аутизма может оказать существенное влияние на жизнь ребенка с диагнозом ASD. Однако установить болезнь на начальном этапе не всегда просто. Для этого не существует лабораторных тестов. Врачи полагаются на наблюдения за поведением детей, внимательно относятся к рассказам обеспокоенных родителей.

Аутистические расстройства имеют широкий спектр симптомов. Одни люди, «пребывающие в спектре», имеют серьезные умственные недостатки. Другие очень умны и способны жить самостоятельно.

Первый этап диагностики проходит под контролем педиатра в 18 и 24 месяца. В это время врач осматривает ребенка, следит за реакциями, разговаривает с малышом. Родителям задают вопросы об истории семьи, о поведении ребенка. Ориентируются на следующие признаки:

У ребенка должна быть улыбка к шести месяцам.
К девяти месяцам он должен уметь имитировать звуки и менять выражение лица.
Бормотание и воркование с его стороны должно быть отчетливым к моменту исполнения 12 месяцев.

Проверяются особенности зрительного контакта, признаки взаимодействия с окружающими людьми, реакции на привлечение внимания, чувствительность к свету, звукам. Исследуются качество сна, пищеварения, реакции раздражительности и злости. Серьезные опасения вызывают две основные категории:

Проблемы с коммуникацией и социальным взаимодействием.
Ограниченные и повторяющиеся модели поведения.

Может быть рекомендовано генетическое тестирование, чтобы исключить другие причины возникновения негативных симптомов. К обследованию подключаются иные специалисты: детские неврологи, психологи. Еще одним полезным ресурсом диагностики является опросник (модифицированный тест) M-CHAT для детей раннего возраста. Достаточно пройти его, ответив на ряд вопросов, чтобы узнать, есть ли повод для волнений.

Лечение аутизма

В лечении детей с аутизмом используются программы индивидуального подбора, которые формируются в зависимости от степени тяжести отклонений. Одной из ведущих стратегий является модель раннего старта Денвера или игровая терапия (ESDM). Суть ее – в поощрении положительных откликов, совместных действий с родителями. Благодаря модели обучения происходит:

увеличение социального взаимодействия;
снижение факторов беспокойства для ребенка с аутизмом;
улучшение навыков общения;
поощрение самовыражения и соответствующих ситуации реакций.

Востребован прикладной анализ поведения (ABA), поощряющий систему вознаграждений за развитие ситуативного поведения. Также есть много других моделей, которые используют врачи. Все они подбираются персонально и направлены на устранение негативных симптомов аутизма у конкретного ребенка.

Фото: Рexels

Источник