Атропин ребенку 4 года
У детей в возрастной группе 10 лет или старше для закапывания в глаза по медицинским показаниям применяют раствор атропина 1,0%. Он есть в продаже в аптечной сети. Однако применять его у детей младше 10 лет не разведенным нельзя – препарат очень «крепкий». Найти аптеку, где бы развели раствор нужной концентрации с учетом возраста ребенка, также практически невозможно. В этой связи, врачи рекомендуют родителям разводить раствор водой самостоятельно. Но как это сделать правильно?
Первое, что необходимо учитывать родителям детей до 10 лет, покупая в аптеке атропин, что придется докупить еще несколько вещей, это:
- Флакончик, подобный флакону от пенициллина.
- Пипетку для закапывания.
- Одноразовый шприц объемом 5,0 либо 10,0мл.
- Воду для инъекций в ампулах по 5,0мл (понадобится не менее 2-3 ампул).
Учитывая возраст ребенка, очень легко выбрать в приводимой ниже таблице, необходимое количество воды для получения требуемой концентрации раствора.
| Возраст ребенка | Возрастная концентрация раствора атропина | Объем, который нужно набрать в шприц 1% атропин : вода | Возраст ребенка | Возрастная концентрация раствора атропина | Объем, который нужно набрать в шприц 1% атропин : вода |
| 0-12 мес | 0,10% | 1,0 : 9,0 | 5 лет | 0,50% | 1,0 : 1,0 |
| 13-16 мес | 0,14% | 1,0 : 6,0 | 5,5 лет | 0,56% | 5,0 : 4,0 |
| 18-23 мес | 0,17% | 1,0 : 5,0 | 6 лет | 0,60% | 3,0 : 2,0 |
| 2 года | 0,20% | 1,0 : 4,0 | 6,5 лет | 0,64% | 4,5 : 2,5 |
| 2,5 года | 0,25% | 1,0 : 3,0 | 7 лет | 0,70% | 3,5 : 1,5 |
| 3 года | 0,30% | 3,0 : 7,0 | 7,5 лет | 0,75% | 3,0 : 1,0 |
| 3,5 года | 0,36% | 2,0 : 3,5 | 8 лет | 0,80% | 4,0 : 1,0 |
| 4 года | 0,40% | 2,0 : 3,0 | 8,5 лет | 0,87% | 3,5 : 0,5 |
| 4,5 года | 0,45% | 2,0 : 2,5 | 9 лет | 0,90% | 4,5 : 0,5 |
К примеру, приготовим раствор атропина для ребенка 3,5 лет.В металлической обкатке колпачка флакона с атропином нужно удалить центральную вставку, затем, обработать резиновую пробку спиртом (йодной настойкой, одеколоном или спиртосодержащей туалетной водой, если нет спирта), в шприц набрать 2 мл раствора атропина 1% и впрыснуть его в стерильный «пенициллиновый» флакон. Далее, вскрыть ампулу содержащую воду, в этот же шприц набрать из нее 3,5 мл воды и добавить воду к атропину в «пенициллиновый» флакон.
Флакон укупорить крышкой и хорошо взболтать полученный раствор для лучшего перемешивания атропина с водой.Раствор атропина необходимой концентрации готов. Далее его остается только закапывать ребенку в глаза, как рекомендовал врач.В окончании, иглу шприца закрыть ее колпачком и убрать остаток 1% атропина и сам шприц подальше от детей в затемненное место. Если разведенного препарата окажется недостаточно, всю процедуру можно повторить вновь.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Производители
ФГУП МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП НПЦ ФАРМЗАЩИТА ФМБА
Фармакологическое действие
Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3- подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холипорецепторы. Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект. Центральным антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах атропин вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС при незначительном изменении АД, повышению проводимости в пучке Гиса.
В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, но при передозировке наблюдается вазодилатация.
Фармакокинетика
После системного введения широко распределяется в организме. Проникает через ГЭБ. Значительная концентрация в ЦНС достигается в течение 0.5-1 ч. Связывание с белками плазмы умеренное. T1/2 составляет 2 ч. Выводится с мочой; около 60% в неизмененном виде, оставшаяся часть — в виде продуктов гидролиза и конъюгации.
Показания
Спазм гладкомышечных органов ЖКТ; язвенная болезнь желудка (в фазе обострения) и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), почечная колика, печеночная колика, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика); AV-блокада, брадикардия; премедикация перед хирургическими операциями; отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами (обратимого и необратимого действия).
Режим дозирования
Для купирования острых болей при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и панкреатите, при почечных, печеночных коликах вводят п/к или в/м по 0.25-1 мг.
Для устранения брадикардии — в/в по 0.5-1 мг, при необходимости, через 5 мин введение можно повторить.
С целью премедикации — в/м 0.4-0.6 мг за 45-60 мин до анестезии.
Детям вводят в дозе 0.01 мг/кг.
При отравлениях м-холиностимуляторами и антихолинэстеразиыми средствами — вводят в/в, предпочтительно в комбинации с реактиваторами холинэстеразы.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, запор, атопия кишечника.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая тахикардия, усугубление ишемии миокарда из-за чрезмерной тахикардии, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, атония мочевого пузыря.
Со стороны органов чувств: фотофобия, мидриаз, паралич аккомодации, нарушение тактильного восприятия, повышение внутриглазного давления.
Противопоказания
Повышенная чувствитсльность к атропину, закрытоугольная глаукома (мидриаз, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызвать острый приступ), тахиаритмии, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз привратника, печеночная и/или почечная недостаточность, атония кишечника, обструктивные заболевания кишечника, паралитический илеус, токсический мегаколон, неспецифический язвенный колит, ксеростомия, миастения, задержка мочи или предрасположенность к ней, заболевания сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих мутей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы), болезнь Дауна, детский церебральный паралич, токсикоз беременности, период лактации.
С осторожностью
Гипертермия, открытоугольная глаукома, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, хронические заболевания легких, острая кровопотеря, гипертиреоз, возраст более 40 лет, беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Атропин проникает через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения атропина при беременности не проводилось. При в/в введении при беременности или незадолго до родов возможно развитие тахикардии у плода. Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.
Атропин обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антихолинергическими средствами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое действие.
При одновременном применении с атропином возможно замедление абсорбции зопиклона, мексилетина, снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.
При одновременном применении с фенилэфрином возможно повышение АД.
Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.
Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.
Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие атропина.
Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме крови.
Источник
Атропин – глазные капли, которые являются мидриатиком, обладающие способностью расширять зрачок. Действие препарата необходимо офтальмологу для исследования глазного дна при проведении медицинских манипуляций. Капли имеют противопоказания, целый ряд побочных эффектов, поэтому применять их нужно по назначению и под строгим контролем специалиста.
Состав, лекарственная форма
Атропина сульфат – активный компонент, обеспечивающий терапевтическое действие препарата (1 мл раствора содержит 10 мг). Вещество по своей химической структуре относится к алкалоидам. Оно содержится в растениях семейства пасленовых. Наиболее известным представителем является белладонна (или красавка).
Ингредиенты, способствующие усвоению действующего вещества:
- хлорид натрия (натриевая соль соляной кислоты),
- натрия метабисульфит (соль пиросернистой кислоты);
- вода очищенная.
Капли Атропин представляют собой жидкий состав. Выпускают лекарство в виде 1% раствора, расфасованного по стеклянным флаконам объемом 5 или 10 мл с колпачком-дозатором.
Механизм действия
Вещество атропина сульфат обладает способностью выборочно блокировать М-холинорецепторы. Они находятся на волокнах нервных окончаний в органах, тканях. Данное свойство обеспечивает расслабление глазных мышц, расширение зрачка. После закапывания возникает паралич аккомодации. Нарушается отток жидкости, что приводит к повышению показателей внутриглазного давления. Такой эффект временно снижает остроту зрения.
Действие лечебного состава проявляется спустя 30 минут после инстилляции. Нормальная функция зрачка восстанавливается через 3-4 дня, в некоторых случаях потребуется больше времени – до 7 дней. Раствор легко проникает через слезный канал, достигает рта и глотки. Затем при проглатывании попадает в желудочно-кишечный тракт. Концентрация действующего вещества в общем кровотоке может доходить до 50%. Часть лекарства проходит процесс метаболизма в печени, а другая неизмененная часть выводится почками вместе с мочой. Когда организм здоров, период полувыведения составляет 12-38 часов. Время увеличивается при наличии заболеваний (особенно печени, почек).
Основные показания
Диагностика офтальмологических патологий – основное показание к применению. После расширения зрачка офтальмолог может детально рассмотреть заднюю стенку органа зрения. Врач точно определить природу близорукости (ложная или истинная).
Лекарство используют для терапии болезней и состояний, требующих функционального покоя органа зрения (расслабления мышц):
- травмы органа зрения;
- спазм сосудов сетчатки;
- сосудистые тромбы;
- воспаление тканей.
Применение лечебного состава целесообразно, когда другие средства не проносят положительного результата.
Инструкция (способ, дозировка)
В инструкции по применению указана следующая схема дозировки:
- лечение – 1-2 капли 4 раз за день, интервал между инстилляциями должен составлять 6 часов;
- диагностика – разово по 1 капле в каждый конъюнктивитный мешок.
Чтобы снизить вероятность попадания лечебного раствора в системный кровоток, развития побочных реакций, после процедуры нужно слегка нажать подушечкой пальца на слезный канал. Выдержать 30-40 секунд. Для детей назначают раствор с концентрацией 0,5% и ниже.
Противопоказания
Прежде чем начать применять препарат, необходимо проконсультироваться со специалистом, ознакомиться со списком противопоказаний. Нельзя использовать при наличии следующих состояний:
- любая форма глаукомы, подозрение на нее;
- возраст детей младше 7 лет;
- спайки (синехия) оболочки глаз;
- чувствительность к составляющим.
С осторожностью назначают пациентам старше 45 лет, беременным, кормящим женщинам. Врача необходимо осведомить, если имеются болезни почек, сердца, щитовидной железы, пищеварения. Высокая температура тела также относится к числу относительных противопоказаний.
Раствор 1% назначается с 7 лет, до этого возраста рекомендуется использовать концентрацию активного компонента 0,5%.
Побочные реакции
Основной недостаток капель для глаз Атропин – нежелательные эффекты, которые могут возникнуть на фоне их применения. Побочные действия препарата:
- светобоязнь;
- покраснений век;
- головная боль;
- головокружение;
- повышение артериального, внутриглазного давления;
- сухость во рту;
- учащенное сердцебиение;
- тревожное состояние, беспокойство.
- тошнота.
Частота, интенсивность побочных эффектов зависит от дозировки. Высокая доза увеличивает риск развития негативных реакций организма.
Передозировка
Передозировка сопряжена с усилением побочных эффектов. Следует прекратить использовать средство, обратиться к врачу. Тяжелая интоксикация может потребовать госпитализации.
Особые рекомендации
Прежде чем использовать медикамент, необходимо ознакомиться со списком предостережений:
- Проводить инстилляцию нужно осторожно, не касаясь дозатором слизистой и других поверхностей.
- На время лечения следует отказаться от вождения автомобиля и работы, требующей точности реакций и внимания.
- В период терапии следует отказаться от контактных линз, предпочтение лучше отдать очкам. Закапывать капли нужно, сняв офтальмологическое устройство. Надевают его через 60 минут.
- При выходе на улицу необходимо надеть солнцезащитные очки. Расширенный зрачок крайне чувствителен к солнечным лучам, дневному свету.
- Категорически запрещено во время терапии распивать алкогольные напитки. Такое сочетание может привести к дезориентации.
Лечение Атропином лучше проходит под контролем специалиста. У лекарственного средства имеется много побочных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При комплексной терапии необходимо учесть некоторые особенности совмещения Атропина с другими медикаментами. Свойства капель может снизить Гуанетидин, наоборот, усилить – холинолитические средства. Одновременное применение с препаратами, содержащими фенилэфрин, может привести к скачку артериального давления. Риск повышения внутриглазного давления увеличивается под воздействием нитратов.
Срок годности составляет 3 года. Нельзя использовать лекарственный раствор после истечения годности.
Условия отпуска, хранения
Хранить средство нужно при комнатной температуре в защищенном от солнца месте. Доступ детей, домашних животных ограничивают. Препарат является рецептурным (отпускается из аптек по рецепту).
Популярные аналоги
Иногда лечащий врач заменяет Атропин другими фармакологическими средствами подобного действия. Часто это обусловлено тем, что в период лечения возникли побочные эффекты. Популярные заменители:
- Тропикамид – блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки, цилиарной мышцы. Быстро расширяет зрачок, парализует аккомодацию.Расширение начинается через 5-10 минут с момента однократного закапывания.
- Цикломед – препарат группы м-холиномиметиков. Применяют при офтальмоскопии, определении рефракции, а также при подготовке к операции.
- Ирифрин – симпатомиметик. Обладает выраженной альфа-адренергической активностью. При применении в обычных дозах не оказывает значительного стимулирующего влияния на ЦНС. При местном применении вызывает расширение, улучшает отток внутриглазной жидкости, сужает сосуды конъюнктивы.
- Мидриацил – современный офтальмологический препарат на основе тропикамида. Назначается для увеличения зрачка, определения рефракции, обследования глазного дна, а так же в составе комплексного лечения спаек, различных воспалительных процессов.
Выбор заменителя следует доверить офтальмологу. Самолечение может усугубить ситуацию, вызвать осложнения.
Цена
Препарат является самым дешевым из группы мидриатиков. Глазные капли с атропином – препарат на основе растительного компонента, обладающий массой побочных реакций. Поэтому назначать его должен только специалист, все лечение проходит под его контролем. Избежать нежелательных последствий можно, строго следуя подобранному режиму дозировки.
Минимальная стоимость раствора Атропин 0,1% №5 в Москве составляет 16 рублей, максимальная – 40 рублей. Заказать лекарство можно через интернет.
Отзывы
Анна, 33 года
Обратилась к окулисту. После осмотра закапали Атропин, провели диагностику глазного дна. Знаю, что капли имеют свойство снимать мышечный спазм, расширять зрачок. Это очень удобно для осмотра. После процедуры зрачок долгое время не сужался, что крайне неудобно. Врач сказал, что у меня видимо ложная близорукость. Рекомендовал еще неделю капать перед сном. Пришлось взять больничный. Действительно, миопия не подтвердилась. Было назначено соответствующее лечение.
Дмитрий, 36 лет
Капли Атропин помню еще с детства, когда врач капал мне их для обследования. Впечатления были не лучшие. Очень долгое время не сужался зрачок. Однажды даже пришлось на следующий день пропустить школу. Совсем недавно, мне опять закапали этот раствор (думал, что его уже не применяют). Теперь действие длилось целых 2 дня. Для диагностики может капли эффективные, но потом, ужас. Одним словом, без строгих показаний лучше совсем не использовать.
Наташа, 26 лет
Лекарство довольно хорошее, применяла их раньше, когда была маленькой. Врач назначила, рассказала, как правильно применять. Сначала все предметы приходилось подальше от глаз отводить, книгу не могла читать. Очень сильно слезились глаза на солнце. Выручали солнцезащитные очки. После лечения мое зрение улучшилось с -3 до -1, безумно рада. Результат очень обрадовал. Рекомендую!
Источник
При подборе очков для детей необходимо проведение «атропинизации». При этом несколько дней или даже недель ребенку в глаза (или глаз) закапывают раствор атропина, из расчета 1 капля дважды в день.
Известно, что неправильное применение лекарственных средств может вызвать отравление. При применении раствора атропина, такое тоже возможно. Первыми признаками отравления данным веществом, являются: сухость во рту и гиперемия лица.
Чтобы избежать отравления при проведении атропинизации, необходимо соблюдение ряда мер предосторожности.
Так, хранение препарата возможно в холодильнике без заморозки. При этом, должно быть исключено попадание раствора на продукты. Кроме того, необходимо следить, чтобы раствор случайно никто не выпил.
Удаление из глаза любой жидкости происходит по отводящим слезным путям напрямую в полость носа. В носу происходит всасывание лекарства в кровь, что грозит его неблагоприятным воздействием. Слезоотводящие пути берут свое начало во внутреннем углу щели глаза. Поэтому врачи рекомендуют после закапывания растворов глазных капель прижимать пальцем слезные канальцы, во избежание проникновение лекарства в полость носа. В большинстве случаев, у родителей получается это неумело, поэтому не имеет эффекта. Однако, существует иной способ внесения растворов сильнодействующих средств детям. А именно:
- Нужно уложить ребенка лицом вверх (на кровать или диван);
- Повернуть его голову в сторону глаза, в который необходимо закапать капли. В этом случае наружный (височный) угол глаза будет ниже, чем внутренний со слезной точкой, расположенный у переносья.
- Нижнее веко оттягивают и закапывают внутрь, в ближнюю к виску область конъюнктивального мешка 1 каплю раствора. При резком зажмуривании ребенка, когда лекарство вытекает, можно закапать 2-ю каплю.
- Веко удерживают оттянутым в течение нескольких секунд, а затем отпускают его. Излишек лекарства, при этом стекает на висок, где его можно стереть салфеткой.
- Если необходимо закапать лекарство в оба глаза, процедуру повторяют с поворотом головы в противоположную сторону от описанного выше варианта.
Чтобы свести к нулю вероятность даже очень легкого отравления, капли нужно закапывать после еды, спустя 5-10 минут (при 2-кратном ежедневном закапывании, это делают после завтрака, а потом после ужина).
Подавляющее большинство лекарственных средств выводится из организма вместе с мочой. Поэтому при выполнении атропинизации, детям обязательно больше пить (воду, сок, кисель, молоко, компот, чай).
Если назначено закапывание раствора атропина в один глаз, возможно возникновение неприятных ощущений вследствие нарушения бинокулярного зрения. При этом, у некоторых детей возникает двоение предметов, тошнота и рвота, случаются приступы головокружения. Подобного состояния легко избежать, если просто перекрыть один глаз, к примеру, повязкой.
Как показывает опыт, у родителей, соблюдающих эти правила в период атропинизации, проблем не бывает.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник