Астигматизм на один глаз у ребенка в 2 года на левом глазу

Зрение любого человека формируется постепенно. Глаза растут так же, как и другие органы. Поэтому младенцы видят довольно плохо. Постепенно их зрение улучшится и дойдёт до заветной «единицы», которая считается нормой. Однако астигматизм проявляется чаще всего именно в детском возрасте. Так что важно обнаружить это отклонение как можно раньше, чтобы избежать тяжёлых осложнений.

Что это такое?

Астигматизм – это форма нарушения рефракции, фокусировки лучей внутри глаза. При астигматизме хрусталик (или роговица) имеют неправильную форму, из-за которой в глазу не формируется единая точка для фокусировки.

В большинстве клинических случаев виновна в появлении астигматизма именно роговица, но есть 2-3% пациентов, у которых патология появилась по причине изменения формы хрусталика. В обоих случаях лучи света, проходящие через оптические поверхности глаза, преломляется в разных формах, так что и точек фокуса может быть сразу несколько в разных зонах (позади сетчатки или перед ней). Из-за этого любая картинка, «поступающая» в оптический орган искажается, теряет резкость.

Причины заболевания

Причин для изменения формы роговицы или хрусталика может быть несколько. Обычно их разделяют на две группы в зависимости от этиологии: врождённые и приобретённые.

В большинстве случаев астигматизм является врождённым у детей. Тут виновата генетика или неправильное развитие плода. Если у одного или обоих родителей были проблемы со зрением, то вероятность того, что у ребёнка как-то проявятся подобные проблемы в будущем, довольно высока.

Риск развития заболевания также повышается по следующим причинам:

• употребление матерью спиртосодержащей продукции во время беременности;
• врождённые заболевания, например, альбинизм, пигментный ретинит, кератоконус;
• врождённые деформации стенок глазницы или патология развития челюстей;
• у недоношенных детей риск развития астигматизма несколько выше, чем у рождённых вовремя.

Приобретённый астигматизм может появиться после травм, хирургических вмешательств, пережитых тяжёлых глазных инфекций.

У новорождённых детей астигматизм является нормой (их зрение только формируется), так что диагноз можно ставить только после года жизни.

Виды и степени патологии

Детский астигматизм можно разделить на несколько видов:

1. Близорукий (миопический). Этот тип астигматизма характеризуется нормальной рефракцией одного главного меридиана и усиленной у другого. В отличие от обычной миопии в глазу отсутствует единая точка фокусировки.
2. Дальнозоркий (гиперметропический). Обратная близорукому астигматизму ситуация: преломляющая способность одного меридиана ослаблена, а второго находится в норме.
3. Смешанный. Объединяет в себе свойства первого и второго типа нарушения рефракции.

Если астигматизм наблюдается только на одном глазу, то его называют простым, а если на обоих глазах – сложным. Есть также прямой, обратный и осевой типы астигматизма, которые зависят основного меридиана.

По степени тяжести астигматизм делят на:

• слабый (до 3 диоптрий);
• средний (от 3 до 6 диоптрий);
• тяжёлый (больше 6 диоптрий).

Симптомы

Астигматизм у малышей до года просто наблюдают, поскольку вероятность того, что зрение нормализуется без вмешательства, очень высока (глаз только-только формируется). У годовалых детей патология носит физиологический характер (менее 0,75 диоптрий).

Первые признаки наличия проблемы родители чаще всего упускают из виду. Так как ребёнок появился на свет с врождённым астигматизмом, для него это нормальное состояние, он не видел мир иначе, поэтому и жалоб от него не поступает.

Но вот у детей дошкольного возраста астигматизм проявляется с некоторыми симптомами:

• головные боли и головокружение;
• ребёнок постоянно щурится, моргает, трёт глаза, пытаясь рассмотреть какой-то объект;
• малыш промахивается мимо предметов во время игр, кладёт предметы мимо стола, ящика;
• ребёнок постоянно придвигается близко к телевизору или компьютеру;
• малыш не любит рассматривать картинки в книжках или раскрасках;
• ребёнок не любит читать или писать, с трудом учится этому, пытается избежать учёбы.

Диагностика

При обращении к офтальмологу с подозрением на астигматизм, будет проведена подробная диагностика, которая включает в себя не только беседу с малышом и родителей (сбор жалоб), но использование аппаратных методов исследования.

Для годовалых детей и младше используют два метода диагностики: скиаскопию и офтальмоскопию. Для малышей постарше (от 3-4 лет и старше) можно использовать метод проверки зрения с таблицами (символами) и цилиндрическими линзами. Иногда врач использует щелевую лампу.

Более современные методы, такие как авторефрактометрия и компьютерная кератометрия используются в глазных клиниках в том случае, если вероятность наличия астигматизма довольно высока.

Варианты терапии

Терапия может проводиться двумя путями: консервативным и оперативным. Операцию ребёнку до 18 лет проводить не будут (или будут, но только в крайнем безвыходном случае), поскольку глаз продолжает расти и развиваться. До этого возраста применяют консервативные методы лечения астигматизма.

Оптическая коррекция

К оптической коррекции относят два вида инструментов: очки и контактные линзы. Их чаще всего используют в случае со слабой и средней формой заболевания.

Очки

Очки изготавливаются индивидуально под каждого пациента с учётом особенностей его зрительного аппарата. Они не могут устранить астигматизм, но значительно улучшат качество картинки, которую видит ребёнок.

При тяжёлой степени астигматизма такие инструменты не используют, поскольку они могут вызывать головные боли, головокружение и переутомление глаз.

Контактные линзы

Для коррекции астигматизма применяют особые линзы – сфероцилиндрические. Но в последнее время всё чаще практикуется использование так называемых ночных жёстких линз, которые ребёнок надевает на ночь, а утром может свободно ходить без очков.

У контактных линз довольно много преимуществ перед очками:

• минимальное искажение предметов, находящихся сбоку от смотрящего;
• возможность коррекции астигматизма средней степени тяжести;
• оптимальные условия для видения обоими глазами одновременно;
• оптические искажения находятся на минимальном уровне.

Но у этого инструмента есть и довольно весомые минусы:

• часто дети с астигматизмом (даже минимальным) не могут привыкнуть к такому типу коррекции, жалуются на головные боли и усталость глаз;
• повышается риск развития кератоконуса (дегенеративные изменения роговицы, которые меняют её форму на конусовидную и истончают ткани).

Препараты

Медикаменты в виде капель назначают для улучшения кровообращения в глазах, а также насыщения тканей витаминами. Чаще всего используются такие препараты, как Тауфон, Эмоксипин, ВитА-пос.

Упражнения

Зарядка для глаз – это скорее профилактика, чем полноценное лечение астигматизма. Комплекс должен подбирать врач с опорой на общее состояние зрительного аппарата и ощущения ребёнка.

Пример стандартного комплекса упражнений для глаз:

1. Подойдите с ребёнком к окну. Наклейте на стекло небольшую, но яркую бумажную точку (достаточно 1 см в диаметре). Теперь объясните малышу, что сначала ему нужно смотреть вдаль в течение 10 секунд, а затем перевести взгляд на точку и также смотреть на неё 10 секунд. Упражнения повторяют несколько раз. Следите за тем, чтобы малыш выполнял задание усердно, не отвлекался и не ленился.
2. Посадите ребёнка на стул. Теперь пусть он смотрит сначала влево в течение 5 секунд, затем переводит взгляд направо на такой же срок. Повторяйте упражнение минимум 10 раз. Подскажите малышу, что движение глазами нужно выполнять как бы с небольшим усилием, чтобы ощущалось лёгкое напряжение (но не до болезненных ощущений).
3. Дайте ребёнку минутку на отдых, затем приступайте к следующему упражнению. Глаза нужно поднять наверх на 5 секунд, затем опустить их вниз на такое же время. Повторить также 10 раз. Здесь тоже будет важно лёгкое напряжение.
4. Теперь ребёнку нужно закрыть глаза и в таком положении «нарисовать» глазными яблоками восьмёрку. Сначала восьмёрка рисуется по горизонтали, потом по вертикали.

Когда малыш немного привыкнет к нагрузке, можно увеличить время выполнения движений. Например, задерживать взгляд не на 5 секунд, а на 10. В обязанности родителя входит строгий контроль за правильным выполнением такой гимнастики.

Аппаратные методики

Аппаратные методы коррекции астигматизма зависят, во-первых, от запущенности клинической картины, и, во-вторых, от рекомендаций врача. При лечении глаз используют:

• магнитостимуляцию (лечение магнитным полем);
• лазеростимуляцию (лазерное лечение);
• непрямая электростимуляция (лечение электротоком);
• офтальмотерапию (например, при помощи аппарата АСО-ЗУМ).

Аппаратные методы лечения чаще всего сочетают с другими методами, например, с контактной коррекцией при помощи очков или контактных линз. Такая терапия помогает улучшить кровообращение в тканях глаза, насытить их кислородом и простимулировать обменные процессы. При спазме аккомодации помогает улучшить проводимость зрительного нерва.

Оперативное лечение

Любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. Даже несмотря на то, что технологии совершенствуются с каждым годом, организм человека – система непредсказуемая по большей части, так что ни один врач не даст вам 100% гарантии успеха и отсутствия осложнений или ухудшения состояния.

Если вы соглашаетесь на оперативное вмешательство, то вы должны чётко осознавать все риски.

Разновидности операций, помогающих исправить искажение хрусталика или роговицы:

1. Лазерная коррекция. Стандартные методики проведения: LASIK, ReLex SMILE, PRK и другие. Часто операция противопоказана людям с проблемами на роговице (в случае, когда причиной возникновения астигматизма является искривление роговицы, операцию также запрещено проводить). Так что обязательно пройдите полную диагностику у квалифицированного врача прежде, чем принимать какие-либо решения.
2. Постановка внутриглазной факичной линзы. Это методика альтернативная лазерному вмешательству. Она показана тем, кому не позволительно использовать любую другую из приведённых методик.
3. Тангенциальная кератотомия. Наиболее дешёвый метод коррекции. Используется тогда, когда лазерная или контактная коррекция невозможно по ряду причин.
4. Искусственные хрусталики. Категория имплантатов. Устанавливаются после удаления естественного хрусталика, деформация которого привела к появлению астигматизма.
5. Кросслинкинг и установка роговичных колец. Обе операции помогают скорректировать форму роговицы и придать ей правильное положение. В качестве приятного бонуса всегда идёт улучшение зрения (не важно, близорукий или дальнозоркий был человек).

Возможные осложнения

Родители всегда должны внимательно наблюдать за состоянием своего ребёнка. Если он всё чаще щурится или старается широко раскрыть глаза, горбится при выполнении уроков, пытается тщательно рассмотреть то, что написано в тетради или учебнике, то, вполне возможно, что у него есть проблемы со зрением.

В качестве возможных осложнений детского астигматизма выделяют:

• прогрессирующая дальнозоркость или близорукость (зрение начнёт стремительно ухудшаться, так что велика вероятность, что к подростковому возрасту зрение у ребёнка станет совсем плохим);
• косоглазие (проявляется в том случае, если у ребёнка только один глаз видит плохо, со временем один глаз отклонится к переносице или виску);
• амблиопия (иначе называется выключением одного глаза из процесса видения или ленивым глазом, предшествует косоглазию, формируется тогда, когда мозг не в состоянии сложить единую картинку увиденного).

Чаще всего перечисленные осложнения появляются тогда, когда не устраняется основная проблема – астигматизм. Так что лучше регулярно проходить обследования у офтальмолога.

Полезное видео

Астигматизм: правильное лечение:

Профилактика

Предотвратить появление астигматизма, к сожалению, невозможно. Так что чаще всего профилактические меры направлены на торможение его развития. Как показывает практика, вне зависимости от возраста постановки диагноза, астигматизм всё равно получит дальнейшее развитие и повлияет на зрение. Полностью избавиться от него можно только с помощью операции, но и она не даёт никаких гарантий, подтверждающих восстановление зрения до конца жизни.

Так что в силах родителей и ребёнка только соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут замедлить развитие патологии:

1. Нужно правильно обустроить рабочую среду ребёнка. Там должно быть достаточно света, стол должен находиться на нужной высоте, стул желательно выбирать ортопедический.
2. Давайте глазам регулярный отдых, особенно если долго работаете за компьютером или занимаетесь уроками. Освойте правило 20:20:20.
3. Регулярно выполняйте глазную гимнастику, прописанную врачом.

Заключение

Астигматизм – довольно распространённое глазное заболевание, от которого с каждым днём страдает всё больше детей разного возраста. В век компьютеризации и повального увлечения гаджетами уже не удаётся избежать проблем со зрением. В силах родителя только позаботиться о том, чтобы проблемы не усугублялись и не дошли до серьёзных осложнений.

Источник