Ассиметрия на лице у ребенка 5 лет

Асимметрия черепа у новорожденных может обнаружиться при первом осмотре врача-ортопеда в роддоме. Послеродовая деформация головки младенца обусловлена физиологическими факторами – положением в матке, прохождением тазового кольца и продвижение по родовым путям. Череп приобретает нормальную форму через 2-3 дня. Деформация, которая остается дольше, и включает асимметрию лица ребенка, требует тщательного осмотра и консультации врача.

Асимметрия лицевой части головы обусловлена:

• различием объема мягких тканей – мышц и подкожной жировой клетчатки;
• нарушением из-за недостаточного кровоснабжения и иннервации мышц;
• повреждением лицевого нерва;
• недоразвитием/патологией развития челюстей, костей черепа.

При физиологической диспропорции разница между обеими половинами лица не превышает 2-3 мм в линейных размерах и 3-5° в угловых.

Рис. 1 Асимметрия черепа и лица у новорожденного

Если диспропорция выраженная (превышает допустимую разницу), отмечается в спокойном состоянии и увеличивается во время плача, сосания, мимических движений, то следует обратиться к специалисту. Деформация может являться симптомом некоторых генетических аномалий, патологий внутриутробного развития. Часто причиной диспропорции является родовая травма, асимметрия лица — последствие принудительного извлечения плода или акушерские осложнения родовой деятельности.

Основные причины асимметрии у грудничков

В научной литературе описано более 20 причин, вызывающих дисимметрию головки и лица младенца. Все они могут быть отнесены в одну из 2 групп – врожденные и приобретенные.

Врожденная аномалия бывает вызвана генетическими нарушениями формирования соединительной и костной ткани. Деформация лицевой части черепа отмечается при некоторых хромосомных аберрациях – синдромах:

• Treacher Collins;
• Goldenhar – черепно-лицевой микросомии;
• Вольфа-Хиршхорна;
• Сотоса;
• Сетре-Чотзена;

Внутриутробные инфекции, асфиксия, осложнения в гестационный период, аномальное положение плода (предлежание, многоплодие) также являются значимой причиной лицевой асимметрии. Нарушение формирование тканей и частей черепа, неравномерное зарастание швов (плагиоцефалия), искривление носовой перегородки из-за патологии развития хрящевой ткани приводят к выраженной диспропорции.

Приобретенная асимметрия лица у ребенка развивается под влиянием внутренних и внешних факторов:

• родовые и прочие травмы;
• акушерские осложнения;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• патологии ЛОР-органов;
• офтальмологические заболевания;
• стоматологические аномалии и патологии;
• неправильное положение в кроватке/коляске;
• кривошея;
• искривление позвоночника;
• опухоли;
• аномалии височно-нижнечелюстного сустава;
• нарушение прикуса.

Родовая травма новорожденного возникает в результате нарушения техники принудительного извлечения плода – наложения акушерских щипцов, вакуумной экстракции. Заметная асимметрия лица может быть вызвана травмой:

• костей черепа – перелом, трещина височной кости, орбиты глазницы, челюсти;
• мышечной ткани – чаще всего повреждается грудинно-ключично-сосцевидная мышца, что приводит к кривошее;
• нервной ткани – парез лицевого нерва.

Рис 2. Выраженная диспропорция лица при мышечной кривошее

Кривошея также может быть обусловлена повреждением позвоночного столба, нервов, мышц, кожи и подкожной клетчатки (рубцовые изменения). Длительное положение на одном боку в кроватке или коляске может спровоцировать развитие деформации. Также аномалия может быть адаптационно-компенсаторной, например, при косоглазии, тугоухости, сколиозе. При кривошее головка ребенка наклонена в бок поражения мягких тканей, занимает вынужденное положение, бровь, ухо, глаз на стороне наклона располагаются ниже, чем на здоровой. Глаз немного прикрыт, угол рта несколько опущен, тело изогнуто, плечо поднято.

Мышечный гипертонус с одного бока головы, шеи (кивательной, трапециевидной жевательной мышц) тоже может вызвать асимметрию. Мышечную дистонию вызывает нарушение развития височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к перекрестному прикусу. Попытка фиксировать сустав и держать рот закрытым обуславливает мышечный гипертонус на одной стороне и расслабление на другой.

Наиболее тяжелым для коррекции является повреждение лицевого нерва. Его вызывают, следующие причины:

• родовые травмы;
• нейроинфекции при паротите, герпесе, кори;
• паралич Белла;
• воспалительные процессы в ухе (отогенные);
• осложнения в ходе операции.

Лицевой нерв не восстанавливается и является причиной паралича мимических мышц, нарушения функции сосания, глотания, жевания, речи. Ребенок испытывает сложности со смыканием век, отмечается слезотечение на стороне повреждения. С возрастом недуг будет прогрессировать, вызывая усиление асимметрии. У ребенка лицо на стороне поражения напоминает маску:

• сглаженные носогубные и лобные складки;
• опущенный угол рта;
• глазная щель расширена.

Ассиметричный вид лицевой части сопровождается болью по ходу нерва. Деформировать лицо могут новообразования в носовой полости, слюнной железе, околоносовых пазухах.

Как справится с асимметрией — лечение и коррекция

Причин возникновения диспропорции множество, чтобы установить их и подтвердить предварительный диагноз, необходимо провести комплексную диагностику. Диагностировать вид и причину деформации помогут лабораторные и аппаратные методы:

• КТ, МРТ;
• электронейромиография;
• краниометрия.

Асимметрия лица у новорожденных, в зависимости от причины и выраженности деформации, требует разных методов лечения.

Рис 3. Дисгармония частей лица ребенка при перекрестном прикусе до и после лечения

Если причина кроется в нарушении прикуса, то ребенку показаны ортодонтические пособия – шины, брекеты, каппы. При перекрестном прикусе назначают медикаментозную терапию, механическое расширение ротовой полости. При тяжелой степени патологии необходимо оперативное лечение.

Когда причиной диспропорции лица у ребенка является мышечный гипер-/гипотонус лечение в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» предполагает физиотерапевтические методы:

• миостимуляцию;
• массаж;
• лечебную гимнастику.

Лечение неврита лицевого нерва включает:

• медикаментозную терапию – препараты, устраняющие воспаление, болевой синдром;
• физиотерапию – электростимуляция парными импульсами, торфяные аппликации;
• ручной массаж лица, головы, воротниковой зоны;
• лечебную гимнастику.

Если причиной диспропорции является кривошея, то кроме мануальной терапии, массажа, физиотерапии, правильного выкладывания может потребоваться применение ортопедических пособий – воротника Шанца, шин или ортопедической подушки.

При тяжелых формах патологии используют оперативные методы лечения.

Когда у ребенка диагностирована асимметрия лица, что делать решают врачи разных специальностей – ортодонт, офтальмолог, нейрохирург, невропатолог, ЛОР-врач.

Массаж лица новорожденного при асимметрии

Массаж в лечении асимметрии лица у ребенка необходим для:

• тонизирования/расслабления мышц;
• активизации микроциркуляции в области поражения;
• стимулирования нервных клеток.

Массаж устраняет болевые ощущения, ускоряет миелинизацию нервных волокон, устраняет воспаление и отечность. Выполнять лечебный массаж нужно правильно, чтобы не повредить чувствительную, нежную кожу ребенка. Для этого руки смазывают жирным кремом или массажным маслом, а движения выполняют по массажным линиям.

Асимметрия лица у грудничка легче поддается мануальной терапии, чем у взрослых, так как окостенение еще не завершено, все структуры эластичны и пластичны.

Малыш лежит личиком вверх на твердой поверхности. Ребенка можно укладывать в ложбинку между сомкнутыми ногами матери. Начинают лечебный массаж с легких поглаживающих движений, чтобы разогреть мышцы, успокоить и расслабить малыша. Движения направлены от центра к периферии. Массажируют обе половины лица ребенка – поврежденную и здоровую. Руки должны двигаться синхронно без сильного нажатия, вибрирования, равномерно и нежно. Количество движений на поврежденной стороне в 2 раза больше, чем на здоровой – 2:4 или 3:6.

Массаж проводится с верха личика малыша вниз:

• начинают от границы роста волос; три сомкнутых пальца (указательный средний, безымянный) прикладывают с двух сторон от средней линии лба и поглаживающим движением проводят к вискам;
• переходят на лоб – между линией роста волос и бровями, двигаются от центра к вискам;
• следующая область бровей – от центра к вискам;
• массаж глаз начинают от внутреннего угла и двигаются к внешнему;
• область носа массируют от переносицы до крыльев носа;
• носогубной треугольник – от крыльев носа до уголков губ;
• промежуток над верхней губой «разглаживают» ребром указательного пальца от носика к губам; всего 2-3 раза;
• двигаясь под нижней губой от центра к краю, приподнимают уголки губ несколько дольше задерживаясь в этой позиции;
• завершают массаж поглаживанием боковых поверхностей шеи.

Каждый этап повторяют в соответствии с формулой – на пораженной стороне вдвое больше, чем на здоровой.

Сильная асимметрия лица у ребенка требует более частого повторения массажа, например, после каждого кормления. Лучше, если массаж при выраженной асимметрии делает специалист.

Если у ребенка выраженная асимметрия лица, врач Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» должен контролировать результат массажа и вносить коррекции в лечение. Чем раньше выявлена диспропорция черт, тем эффективнее мануальная терапия.

Асимметрия лица – отсутствие пропорциональности, перекос отдельных частей. Может носить патологический или физиологический характер, чаще всего связана с неврологическими проблемами. Диагностика проводится с обязательной дифференциацией инсульта.

Исправление возможно не только хирургическим путем, но и косметологическими процедурами – введением филлеров, инъекций ботокса, нитевым лифтингом. Если асимметрия не выражена и была диагностирована на ранней стадии своего развития, то может помочь специальная гимнастика для мышц лица.

Что такое асимметрия лица

Асимметрия лица – индивидуальная особенность человека, его внешняя характеристика. Безупречно симметричных лиц в природе не существует, она не обнаруживается даже у однояйцевых близнецов. Асимметрия может быть физиологической и патологической.

В первом случае речь идет об отклонении от идеальных пропорций на 3-5 мм, когда не требуется исправления хирургическим путем. Приобретенная проблема может выражаться более ярко, а необходимость в ее коррекции устанавливается на основе анализа причин, приведших к ней.

Асимметрия лица у ребенка – не повод для похода к пластическим хирургам, часто с возрастом она практически исчезает, по крайней мере, визуально скрывается. Если же проблема появилась у взрослого человека, то нужно будет пройти обследование и выяснить ее истинную причину – скорей всего, понадобится пройти курс терапевтического лечения или провести оперативное вмешательство.

Непропорциональное лицо у детей

Непропорциональное лицо у детей не всегда является признаком патологии, до возраста 12 месяцев врачи вообще не рекомендуют обращать внимание на этот нюанс во внешности. Но после года, если асимметрия сохраняется и отчетливо просматривается, стоит обратиться за помощью к специалистам – чем раньше будут проведены коррекционные мероприятия, тем лучше будет конечный результат.

Асимметрия у детей относится к группе врожденных и может быть спровоцирована:

• неравномерным, с нарушениями развитием лицевых костей внутриутробно,
• неправильным предлежанием плода,
• сложным обвитием пуповины,
• применением акушерских щипцов во время родов – происходит травмирование лицевого нерва,
• мышечными спазмами,
• осложненными родами при неправильном положении плода – деформация костей происходит во время прохождения родовых путей.

У новорожденных диспропорциональность лица может быть вызвана регулярными приступами эпилепсии. Такое состояние диагностируется тяжело, потому что новорожденный не в состоянии рассказать о проблеме, а судорожные приступы расцениваются как несовершенная координация движений.

Если говорить о приобретенной асимметрии лица у ребенка, то она может развиться на фоне:

• родовых травм – очень быстрые, или наоборот – затяжные, роды, перехаживание срока беременности, гипоксия плода,
• врожденной кривошеи – во время родов младенец травмировал кивательную мышцу, в период беременности плод перенес внутриутробную инфекцию,
• приобретенной кривошеи – игрушки подвешивались или клались в кровать только с одной стороны, поэтому новорожденный вынужден был задействовать в их рассмотрении только одну сторону тела.

У детей старшего возраста непропорциональное лицо может быть связано с:

• травмами челюсти,
• нарушением прикуса,
• отсутствием зубов,
• воспалительными процессами в отростках нервов.

Рекомендуем прочитать о вариантах пластической хирургии лица и шеи. Из статьи вы узнаете о видах пластичеcкой хирургии и показаниях для ее проведения, когда не обойтись без реконструктивной пластики лица и шеи.

А здесь подробнее об эффективности и результатах использования ботокса для лица.

Асимметрия лица: причины у взрослых

Причины асимметрии лица у взрослых:

• повреждения костей черепа после травм,
• воспаления в области нижнечелюстных суставов,
• нарушение нормальной работы мимической и жевательной мускулатуры,
• любые проблемы, связанные с зубным рядом.

Но чаще всего проблема появляется на фоне неврологических нарушений:

• паралич Белла (нейропатия лицевого нерва) – диагностируется в 85% всех случаев обращения к врачу по поводу выраженной асимметрии лица,
• повреждения лицевого нерва, в том числе и хирургические – например, после неудачно проведенной пластике,
• контрактура мимических мышц – они словно застывают в одном положении и не дают возможности правильно улыбаться, разговаривать, хмурить брови,
• нейропатии разных видов, сопровождающиеся синкинезиями патологического происхождения и спазмом мышечных волокон,
• миастенический синдром (максимальное расслабление мышц, потеря ими тонуса).

Почему лицо не симметрично точно может определить только врач, потому что иногда это может быть спровоцировано болевым синдромом, когда человек вынужден выбирать то положение мышц, которое доставляет наименьший дискомфорт.

Деформация лица и варианты ее проявления

Деформация лица (перекос, асимметрия глаз, бровей, скул, носа) может происходить в разных направлениях, конкретные ее виды могут сориентировать врача в постановке предварительного диагноза и подобрать нужные обследования, затем – эффективные методы исправления, среди которых хирургические варианты решения проблемы, снятие причин медикаментами.

Перекос лица

Перекос лица чаще всего происходит при периферическом поражении лицевого нерва на фоне его воспаления. Подобные изменения во внешности развиваются «вдруг и сразу», поэтому обращения к врачу совершаются в срочном порядке.

Диагностика поражения периферических нервов должна проводиться с дифференциацией инсульта – при такой патологии наблюдается нарушение работы этого же нерва, но по «центральному типу». Определить, что именно стало причиной внезапного перекоса лица, можно и самостоятельно:

• при инсульте человек может плотно зажмурить глаза, тогда как периферическое поражение этого не дает сделать (веки не смыкаются),
• если пострадавший в состоянии максимально плотно «сдвинуть» брови, то речь будет идти об экстренном нарушении мозгового кровообращения (инсульт),
• обвисание уголков рта и невозможность полноценной улыбки на пораженную сторону – характерный признак для обоих патологий.

Если имеются подозрения на инсульт, то больной должен находиться в постели, бригада «Скорой помощи» вызывается на дом. Любые движения, тем более ходьба или езда на транспорте без специальных приспособлений, ему противопоказаны – может произойти полноценное кровоизлияние в головной мозг, наступит полный паралич.

Асимметрия глаз

Асимметрия глаз может проявляться в косоглазии, расположении одного выше по отношению к другому. Чаще всего эта проблема возникает на фоне:

• нарушений в области челюсти – неправильное строение нижней ее части (или ранее полученные травмы), проблемный прикус, отсутствие нескольких зубов,
• неврологических заболеваний, поражениях лицевых нервов воспалительными, инфекционными заболеваниями.

Офтальмолог во время диагностики обязательно проверит уровень зрения пациента и произведет измерения пропорции всего лица. Патологическими отклонениями считается разница между расположением глазных щелей в 3 мм и 5 градусов.

Так как асимметрия глаз может появиться на фоне стремительного роста злокачественной опухоли, то потребуется консультация онколога после того, как будет выявлено наличие образования в полостях черепа.

Кроме визуального осмотра, для диагностики применяют и аппаратные методы – информативными в данном случае будут магнитно-резонансная томография лица, рентген черепа.

Одна бровь выше другой: как исправить

Исправить положение, когда одна бровь выше другой, можно хирургическим вмешательством, но здесь оно требуется крайне редко, только в особенно запущенных случаях. Обычно врачи сначала проводят диагностические мероприятия, затем назначают курс терапии (если было выявлено какое-либо заболевание типа воспаление лицевого нерва) и только после этого рекомендуют воспользоваться услугами опытных косметологов-визажистов.

На самом деле такая асимметрия – нормальное явление, которое редко связано с патологическими процессами. Но одна бровь может располагаться выше другой и при воспалении лицевых нервов, и при врожденном косоглазии.

Нередко непропорциональное расположение бровей свидетельствует о физиологических привычках человека – например, при удивлении или сильном волнении он поднимает вверх одну бровь, жует пищу только на одной стороне челюсти, постоянно прищуривается при низком уровне зрения.

Асимметрия в скулах

Асимметрия в скулах может появиться на фоне:

• Отсутствия зубов. Дело в том, что выпадение зуба приводит к рассасыванию костных перегородок и образованию вмятины. В результате происходит натягивание лицевых мышц, что и делает непропорциональным лицо у взрослых. Если на нижней челюсти нет нескольких зубов, то мягкие ткани лица смещаются за счет изменения угла расположения костей.
• Привычки пережевывать пищу только одной стороной челюсти. Нагрузка на мускулатуру распределяется неравномерно, мышцы в тонусе (перенапряженные) просто перетягивают одну сторону лица. Особенно часто асимметрия в скулах появляется у тех людей, кто любит жвачку.
• Ночного отдыха в позе на животе или боку. Ткани, прилегающие к подушке, постоянно испытывают сильное давление и очень медленно, но начинают деформироваться. Одна щека становится больше другой, овал лица меняется.

Проблема может крыться в прогрессировании неврологических патологий, воспалении лицевых нервов, травмах и переломах, неграмотно проведенных пластических операций.

Асимметрия носа

Асимметрия носа может проявляться в виде неправильной формы ноздрей или их разных размеров, отклонении кончика органа от срединной линии. Причинами становятся:

• индивидуальные особенности анатомического строения носовой перегородки,
• проблемы во внутриутробном развитии костей черепа – например, появление дефекта «заячья губа» или «волчья пасть»,
• неудачно проведенная ринопластика,
• механическая травма.

Выраженная асимметрия носа влияет на дыхание, поэтому в таких случаях врачи настоятельно рекомендуют проводить хирургическое вмешательство и улучшать состояние и функциональность дыхательной системы.

Одна сторона челюсти больше другой

Чаще всего одна сторона челюсти становится больше другой по механическим причинам – отсутствие зубов или травмы костей (переломы со смещением). Спровоцировать такой вид асимметрии может и опухоль, развивающаяся в мягких тканях подбородка или щек.

Непропорциональность нижней части лица влечет за собой перекос и других его частей – одна скула визуально располагается выше/ниже другой, может быть более узкой одна из глазных щелей и так далее.

Асимметрия нижней челюсти

Асимметрия нижней челюсти – это ее перекос на одну сторону, который может быть явным (виден невооруженным взглядом) или скрытым (просматривается только снизу). Причинами проблемы могут быть и сон на одной стороне лица, и неправильная осанка, и привычка пережевывать пищу в «одностороннем» порядке. Иногда кривая челюсть свидетельствует о развитии патологии типа частичного паралича, воспаления лицевых нервов, роста опухоли в мягких тканях.

Исправить челюсть можно хирургическим путем, если причина проблемы заключается в механическом повреждении костей. В некоторых случаях достаточно провести лечение патологии (удаление опухоли, противовоспалительная терапия, протезирование зубов) и прибегнуть к косметическим процедурам для выравнивания контура лица.

Смотрите в этом видео о причинах и лечении асимметрии лица:

Асимметричная улыбка

Асимметричная улыбка – признак неврологического заболевания. Чаще всего врачи диагностируют по нему воспаление лицевых нервов, но обязательно исключают инсульт. Решение проблемы – проведение полноценного лечения основного заболевания, коррекция мягких тканей филлерами и уколами ботокса.

Последнее применяется только в том случае, если неправильная улыбка возникла более 6 месяцев назад, и человек просто не обращался по этому поводу за квалифицированной медицинской помощью.

Асимметрия губ

Причинами асимметрии губ считаются:

• особенности анатомического развития этой части лица,
• травма верхней или нижней челюсти,
• миастенический синдром,
• нарушения мозгового кровообращения,
• воспалительные процессы в нервах,
• нейропатии разного происхождения.

Выбор метода лечения зависит от причины появления дефекта, но хирургическое вмешательство уместно только в том случае, если в анамнезе имеется травма челюсти, после чего кости были неправильно срощены. Из косметических процедур чаще всего применяют:

• введение гиалуроновой кислоты в верхнюю или нижнюю губу,
• использование нитей для коррекции носогубных складок,
• мануальная терапия,
• ботулинотерапия.

Какого врача посетить

Можно с проблемой сразу же обратиться к косметологу или пластическому хирургу – в любом случае сначала проводится полная диагностика и, если нужно, то к этому будут привлекаться узкие специалисты (невролог, онколог, стоматолог и так далее).

Если платные консультации специалистов недоступны, то первый визит по поводу асимметрии лица нужно нанести терапевту. Он измерит основные параметры пациента (рост, вес, давление), соберет анамнез и сделает первые предположения по поводу причины появления проблемы. Дальше будут консультации у других врачей, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз и назначат схему лечения.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия включают в себя:

• рентген черепа,
• магнитно-резонансную томографию лица,
• общие лабораторные исследования – крови, мочи.

В некоторых случаях требуется исследование сосудистой системы головного мозга – часто искривление улыбки или челюсти, скул может быть следствием перенесенного «на ногах» микроинсульта.

Асимметрия лица: как исправить

Существует несколько методов исправления асимметрии лица – введение филлеров, инъекции ботокса, нитевой лифтинг, специальные упражнения. Все они относятся к косметическим и терапевтическим процедурам, потому что хирургическое вмешательство уместно только в том случае, если проблема возникла на фоне травмы костей лица, черепа.

Филлеры

Изготавливаются на основе гиалуроновой кислоты, вводятся в глубокие слои дермы и притягивают к себе влагу. За счет нее происходит «заполнение» пустот и исправление перекоса.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, результат будет виден на 2-3 день после нее (это восстановительный период), сохраняется он на 4-6 месяцев, в некоторых случаях повторное введение филлеров может понадобиться только через 10-12 месяцев.

Манипуляция не требует общего наркоза, но врач мо