Анизоцитоз ребенок 1 год
Родителям, которые пристальное внимание уделяют расшифровке лабораторных анализов ребенка, может показаться пугающим наличие анизоцитоза. Возникает масса вопросов о том, насколько это опасно и что делать дальше.
Что это такое?
Сразу следует объяснить и успокоить – анизоцитоз не является болезнью. Само по себе это явление говорит о том, что нарушена величина кровяных клеток. До определенных границ (умеренный или незначительный анизоцитоз) это считается нормой, при которой никакого лечения ребенку оказывать не нужно. Опасным считается лишь патологическое и бесконтрольное уменьшение размеров клеток крови, при котором могут развиться деформация и функциональные нарушения эритроцитов (пойкилоцитоз).
Чтобы лучше представлять, о чем же, собственно, идет речь, нужно напомнить, что в крови есть несколько типов клеток – лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Общий анализ крови помогает выявить возможные изменения в размерах, соотношении и размерах клеток. Особое внимание уделяют размеру, форме, цвету эритроцитов – красных кровяных телец, переносящих кислород. Если размеры их меньше нормы, говорят об анизоцитозе.
В норме в общем анализе крови здорового ребенка микроциты имеют размеры до 6,9 микрон, макротоциты – 7,7 микрон, мегалоциты – до 9,5 микрон в диаметре, нормоциты – до 7,5 микрон в среднем.
Об анизоцитозе говорят в том случае, если количество клеток с ненормальными размерами составляет до 30% от общего числа или превышает эти базовые значения.
Содержание нормоцитов у здорового ребенка не превышает 70%, соотношение макроцитов и микроцитов – по 15%. Если это соотношение нарушено, в медицинской карте по результатам анализа появляется запись – «анизоцитоз».
Каким бывает?
Как уже говорилось, опасным с точки зрения вероятности развития болезненного состояния (а именно пойкилоцитоза) считается лишь выраженный анизоцитоз. Классификация подразумевает следующее разделение относительно нормы:
- незначительный – не выше 30%;
- умеренный – 30-50%;
- выраженный – 50-70%;
- резкий – более 70%.
Обнаружение анизоцитоза – не повод для паники, но повод для того, чтобы провести дополнительные лабораторные исследования крови ребенка. Существенное снижение нормальных здоровых нормоцитов влияет на скорость метаболических процессов, кислород доставляется к органам и тканям не в нужном количестве, часто развивается сопутствующая анемия.
Говоря об анизоцитозе, как правило, педиатры имеют в виду изменение формы и размеров эритроцитов, но в целом это же понятие распространяется и на изменение размеров тромбоцитов и лейкоцитов.
Причины
На состояние кровяных клеток могут оказывать влияние самые разнообразные факторы. Так, причина может крыться в одном из следующих факторов:
- нарушения в питании у ребенка – когда оно несбалансированное, нерегулярное или недостаточное;
- переливание крови, которое ребенок перенес не так давно;
- миелодиспластический синдром – гематологическое заболевание, протекающее с диспластией костного мозга;
- наличие онкологических заболеваний;
- дефицит железа, а также витаминов А и В12;
- гепатологические заболевания (недуги печени);
- анемия любого вида и типа;
- первичные нарушения в работе щитовидной железы.
У грудного ребенка анизоцитоз часто бывает физиологическим, то есть естественным, не связанным с какими-либо заболеваниями. У малышей до 1 года размеры эритроцитов часто отличаются от нормы в меньшую сторону.
Также играет роль, какой именно вид анизоцитоза обнаружен.
У детей любого возраста (и у новорожденных, и у детей 3 лет, 6-7 лет) повышенное содержание микроцитов (уменьшенных клеток) в общем анализе крови определяется почти после любого вирусного недуга или инфекционного заболевания, который перенес ребенок. Это временное явление, постепенно клетки крови становятся нормальными.
Макроцитоз свойственен обычно грудничкам до 2-недельного возраста, после месяца обычно он сходит на нет самостоятельно.
Как проявляется?
Проявлений анизоцитоза может не быть вообще, если он незначительный, и только результаты анализов будут указывать на его наличие. В остальных случаях его симптомы очень напоминают признаки анемии. Ребенок быстро утомляется, устает, у него упадок сил, частое сердцебиение. Поскольку изменение размеров эритроцитов приводит к определенному кислородному голоданию, ребенок может жаловаться на слабость, снижение памяти, способности к усвоению новой информации.
Кожные покровы могут выглядеть более бледными, у малыша часто бывают головные боли, головокружение, нарушен сон (либо ребенок много спит и чувствует себя разбитым, либо у него есть выраженные проблемы с засыпанием, качеством и количеством сна).
Сами по себе такие симптомы не указывают ни на какое конкретное заболевание, именно поэтому очень важно обследовать ребенка с обнаруженным анизоцитозом более детально. Важно не просмотреть основное заболевание, если оно есть.
Как лечить?
Если у ребенка индекс анизоцитоза эритроцитов повышен или понижен, у медиков есть все диагностические возможности для определения истинной причины явления. Анизоцитоз – не болезнь, а потому и лечения от него человечество не придумало. Зато существуют схемы лечения заболеваний, который привели к изменению размеров кровяных клеток.
При анемии ребенку назначаются препараты для лечения состояния, например, препараты железа при железодефицитной анемии, а также правильное питание, в которое обязательно включают продукты, способствующие повышению уровня гемоглобина в крови.
На столе малыша должны появиться печень и гречневая каша, мясо красного цвета (говядина, телятина), молочные продукты, грецкие орехи (при отсутствии аллергии на них). Через некоторое время анализ крови повторяют, и в случае нормализации формулы крови больше никакого лечения не требуется.
Если же формула опять сопровождается анизоцитозом, могут дополнительно рекомендовать прием витаминов.
Если анизоцитоз выраженный, а у ребенка обнаружились злокачественные опухолевые процессы, лечение назначает врач-онколог и курсы включают химиотерапию, хирургическое вмешательство, лучевую терапию.
Обычно после устранения основного заболевания, вызвавшего изменение размеров кровяных клеток, анизоцитоз сходит на нет.
Не допустить изменений формулы крови помогают режим, правильное питание, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, активность. Также следует регулярно посещать педиатра в поликлинике – многих заболеваний, которые могут привести к анизоцитозу, можно избежать, занимаясь профилактикой, а многие подлежат более быстрому и легкому излечению, если обнаруживаются на начальных стадиях.
Все это можно делать в рамках медосмотров, профилактической сдаче анализов раз в год, а также в рамках диспансеризации, отказываться от участия в которой точно не стоит.
Подробнее о клиническом анализе крови рассказывает педиатр и телеведущий Евгений Комаровский в видео ниже.
Источник
анонимно
Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите советом, что нам сейчас нужно делать.
Ребеночку 1 г. 1 мес., мальчик, начали болеть 26 февраля 2015 г. Лежали 2 раза в больнице, диагноз-пневмония. Был положительный анализ на хламидию и микоплазму. Получали 4 антибиотика. 21 марта 2015 г. выписались домой. Но дома ребенок почти постоянно вялый, капризный, бледный. Были 2 раза на приеме у разных врачей. Диагноз у первого врача — астенический синдром, у второго — перенесенная пневмония (назначил курсом траумель С, вибуркол, виферон). Т.е. очный осмотр ничего страшного не выявил. Но вот вчера пришли результаты анализа крови. там обнаружен анизоцитоз эристроцитов, нейтропения, нет совсем базофилов. Что это все означает. Анизоцитоз из-за чего — из-за железодефицита или нужно проверяться на онкологию?Гемоглобин как я понимаю в норме. К какому врачу идти?Что делать?Еще у нас увеличена вилочковая железа. В больнице сначала не могли сразу расшифровать снимок, подозревали опухоль средостения и рекомендовали КТ, но потом провели консилиум и выдали заключение, в котором написано, что вероятно увеличена вилочковая железа. Могли ли ошибиться и нам нужно еще обследоваться в этом направлении?
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
Клинический анализ крови .
Гематокрит 32.9 % 32.0 — 40.0
Гемоглобин 11.4 г/дл 11.0 — 14.0
Эритроциты 5.07 * млн/мкл 3.80 — 4.80 АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) —
НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ
MCV (ср. объем эритр.) 64.9 * фл 73.0 — 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 14.6 % 11.6 — 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 22.5 пг 22.0 — 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 — 38.0
Тромбоциты 299 тыс/мкл 206 — 445
Лейкоциты 7.33 тыс/мкл 6.00 — 17.00
Палочкоядерные
нейтрофилы
2 % 1 — 6
Сегментоядерные
нейтрофилы
21 * % 28 — 48
Нейтрофилы (общ.число),
%
23 * % 29.0 — 54.0
Лимфоциты, % 65 * % 37.0 — 60.0
Моноциты, % 9 % 3.0 — 10.0
Эозинофилы, % 2 % 1.0 — 7.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 1 * % отсутствуют
Активированные
лимфоциты
0 % отсутствуют Клетки, морфологически сходные с
атипичными мононуклеарами.
Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 1.69 тыс/мкл 1.50 — 8.50
Лимфоциты, абс. 4.76 тыс/мкл 3.00 — 9.50
Моноциты, абс. 0.66 тыс/мкл 0.00 — 1.00
Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл 0.00 — 0.70
Базофилы, абс. 0.00 * тыс/мкл 0.01 — 0.07
Нормобласты 0
Спасибо!
Здравствуйте! Успокойтесь, пожалуйста. Анализ крови у малыша вполне приличный. Термин » анизоцитоз» означает всего лишь, что эритроциты в анализе разных размеров ( в вашем случае больше мелких). Такой признак типичен для склонности к анемии или начинающейся анемии. А она часто развивается после перенесённой острой инфекции, потому что часть железа, переносимого эритроцитами, тратится на создание защитного «вала» возле очага воспаления. Гемоглобин у вас близок к нижней границе нормы ( если ниже 11.0 — уже анемия); потому и средний объём эритроцитов уменьшен.
Базофилы бывают в мазке при анализе крови далеко не всегда.
Относительный лимфоцитоз тоже типичен для стадии выздоровления от острой инфекции (вероятно, вирусной). Никаких признаков, требующих немедленного обращения к гематологу, в анализе крови ребёнка нет.
Увеличение вилочковой железы тоже само по себе ни о чём плохом не говорит. (Долгое время этот орган рассматривали как «виновника» синдрома внезапной смерти у грудничков, но сейчас все подозрения с него сняты). Вилочковая железа — центральный орган иммунитета, этакий «университет» для иммунных клеток. Если малыш тяжело болел, естественно, что иммунная система испытывала большую нагрузку, работала изо всех сил — может быть, в связи с этим и железа немного увеличилась. Возможно и ещё одно объяснение — так называемый лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД). Это аномалия конституции (особенность «устройства» ребёнка), при которой у малыша есть склонность к увеличению лимфоидной ткани: лимфоузлов, вилочковой железы, миндалин. Часто такие дети рыхловаты, бледны; кажутся полненькими, хотя при взвешивании вес нормальный. Часто болеют ОРЗ. Порой ЛДГ сочетается с аллергической настроенностью. Ничего страшного в случае с ЛДГ ребёнку не грозит.
Сейчас малышу на некоторое время нужен щадящий режим (удлинённый сон — дневной и ночной), длительное пребывание на воздухе без особых физических нагрузок ( тихие размеренные прогулки или песочница), питание, обогащённое витаминами и белками. Летом — закаливание.
Если душа болит из-за первоначальных подозрений в адрес вилочковой железы, можно решиться на КТ. Но имейте в виду, что это — лишняя рентгенологическая нагрузка на ребёнка ( и немалая). Если проводили консилиум, значит, снимок смотрели сразу несколько докторов; можно просто довериться их заключению. Или же показать снимок ещё какому-то специалисту-рентгенологу или детскому торакальному хирургу — а дальше следовать его рекомендациям. Будьте здоровы!
анонимно
Ирина Викторовна, огромное спасибо! Очень Вам благодарна!)
Источник
Многие молодые мамочки, услышав про анизоцитоз у детей — что это такое не совсем понимают. По сути данный недуг развивается на фоне других патологий. Отдельно без источника болезни существовать он не может. Сам термин используют лаборанты, когда замечают у ребенка изменения в форменных элементах крови. Нормальным считается соотношение обычных эритроцитов к патологическим равное 70/30. Если количество мутировавших элементов превышает 30%, то малышу ставят анизоцитоз.
Причины развития недуга
У детей самостоятельно болезнь развиться не может. Она свидетельствует о том, что в организме малыша запустились какие-либо патологические процессы. Главными причинами появления анизоцитоза у детей считают:
- анемию;
- проблемы с работой печени;
- заражение во время переливания крови;
- наличие скрытых онкологических заболеваний;
- проблемы с функционированием эндокринной системы.
У новорожденных этот недуг наблюдается, если им была заражена мать, но это случается, когда количество ферментов, имеющих неправильных размер, достигает 80%. Многие педиатры считают, что у ребёнка анизоцитоз не является опасной патологией, т.к. многие дети на начальных этапах своей жизни питаются не совсем правильно. Поэтому если отклонение от нормы не превышает 50%, то достаточно просто скорректировать рацион. Если малыш находится на грудном вскармливании, то дополнительные витамины назначают матери.
На втором месте по популярности среди факторов, влияющих на изменение форменного состава крови, находятся паразиты. Дети часто заражаются глистами в процессе игры и исследования окружающего мира. Если же количество патологических форменных элементов достигло 80%, то говорят о раке крови. Данный недуг является крайне опасным, поэтому приступить к лечению нужно сразу после его диагностики.
Формы болезни
Изменения, вызываемые патологией, проявляются у детей постепенно. В таблице ниже рассмотрены все стадии анизоцитоза и их клинические особенности.
| Стадия | Краткое описание |
|---|---|
| Первая | Количество патологических клеток не превышает 25%. Состояние форменных элементов находится в норме. |
| Вторая | Количество видоизмененных элементов достигает 50%. У пациента начинаются проявляться первые симптомы недуга, такие как: |
| изменение цвета кожных покровов на более бледный; | |
| появление одышки и тахикардии. | |
| Третья | Численность патологических клеток достигает 70%. У юного пациента наблюдается вялость в поведении, физическая активность падает. Также проявляются описанные выше симптомы. |
| Четвёртая | Количество измененных клеток достигает 90-100%. Данное состояние опасно для жизни пациента. Больной не может вести привычный образ жизни. Изменяются размеры некоторых органов. |
Именно форма недуга является решающей при составлении плана лечения. Следует заметить, что у детей крайне редко наблюдается четвёртая форма анизоцитоза. Как правило, её появлению предшествуют онкологические заболевания.
Симптомы
Первая и вторая стадия анизоцитоза у детей может не проявляться совсем длительное время. Связано это с тем, что такое изменение состава крови не влияет кардинальным образом на работу внутренних органов. По мере того как основное заболевание, спровоцировавшее изменение форменных элементов, прогрессирует, у детей можно заметить следующие признаки болезни:
- Изменение цвета кожи. Она становится более бледной. Изменения касаются не только кожи ладоней и других участков тела, но и слизистых.
- Малыш перестаёт интересоваться подвижными играми. Групповые занятия также перестают его привлекать.
- Наблюдается аритмия или тахикардия даже в состоянии покоя.
- Появляется одышка, которой раньше не было.
Данные признаки по отдельности не могут сказать родителям о том, что у их чада начался анизоцитоз. Необходимо пройти полное обследование, чтобы точно установить заболевание, которое спровоцировало появление перечисленных выше признаков.
Какие бывают осложнения?
Не все родители сразу ведут своих детей к врачу, если замечают у них понижение активности или изменение цвета лица. Некоторые люди предпочитают заниматься лечением недуга дома, что приводит к не очень хорошим последствиям. У детей могут развиться следующие осложнения:
- Прогрессирование анизоцитоза. Из первой стадии он может перейти сразу в третью, что пагубно отразится на состоянии вашего малыша.
- Прогрессирование фонового недуга. Болезнь, спровоцировавшая изменения форменных элементов, начнёт развиваться более быстро. В итоге описанные выше симптомы начнут проявлять себя сильнее.
- Патологии в работе иммунной системы. Если болезнь долго не лечить, то изменение состава кровяных клеток скажется на работе органов. Некоторые системы перестанут корректно функционировать, а органы начнут менять свой размер.
Избежать всего этого можно, если вовремя обратиться к врачу. Не стоит пытаться самостоятельно улучшить состояние ребёнка и повысить его активность витаминами, если вы понимаете, что снижение интереса к спорту и учёбе вызвано проблемами внутри организма. Необходимо пройти полное обследование.
Диагностика
Чаще всего анизоцитоз обнаруживают во время планового медосмотра детей. Также его можно диагностировать в процессе лечения другого заболевания. Основными методами диагностики недуга считаются:
- АОК и анализ крови на определение соотношения форменных элементов с их структурой;
- выявление причины изменений в составе крови (чаще всего анемия, вызванная несбалансированным рационом);
- повторное исследование крови для установления степени анизоцитоза.
После того, как врач получит все результаты исследования, он сможет разработать план эффективной терапии.
Лечение
У детей терапия этого недуга состоит из нескольких этапов:
| Лечение основного заболевания, спровоцировавшего развитие анизоцитоза. | Приём медикаментов, необходимых для устранения инфекции. |
|---|---|
| Прохождение курса химиотерапии (если недуг относится к онкологическим). | |
| Удаление новообразования. | |
| Прием препаратов для устранения анизоцитоза. | Врач прописывает пациенту таблетки и уколы с веществами, поддерживающими правильные форменные элементы на нормальном уровне. |
| Специалист отменяет приём лекарств, вызывающих повышенное разрушение железа и витаминов. | |
| Изменение образа жизни маленького пациента. | Внедрение в рацион больше фруктов и овощей. |
| Если невозможно получить витамины естественным способом, то врач пропишет БАДы, содержащие нужные микроэлементы. | |
| Занятия физкультурой хотя бы 3 раза в неделю. |
Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, то избавиться от недуга не составит труда. Разумеется, в случае с серьёзными заболеваниями иммунной системы терапия будет носить длительный характер, но вероятность благополучного исхода очень высока.
Профилактика
Приучая детей к здоровому образу жизни с малых лет, можно предотвратить развитие анизоцитоза и других патологий. Для этого необходимо составить малышу полноценный рацион, где будут все полезные микроэлементы и витамины. При первых признаках заболеваний необходимо посещать больницу, а не пускать всё на самотёк или пытаться вылечить их самостоятельно. Любая затяжная инфекция или простуда может вызвать изменения в строении кровяных клеток.
Источник