Анизоцитоз микро выраженный у ребенка 1 год
Родителям, которые пристальное внимание уделяют расшифровке лабораторных анализов ребенка, может показаться пугающим наличие анизоцитоза. Возникает масса вопросов о том, насколько это опасно и что делать дальше.
Что это такое?
Сразу следует объяснить и успокоить – анизоцитоз не является болезнью. Само по себе это явление говорит о том, что нарушена величина кровяных клеток. До определенных границ (умеренный или незначительный анизоцитоз) это считается нормой, при которой никакого лечения ребенку оказывать не нужно. Опасным считается лишь патологическое и бесконтрольное уменьшение размеров клеток крови, при котором могут развиться деформация и функциональные нарушения эритроцитов (пойкилоцитоз).
Чтобы лучше представлять, о чем же, собственно, идет речь, нужно напомнить, что в крови есть несколько типов клеток – лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Общий анализ крови помогает выявить возможные изменения в размерах, соотношении и размерах клеток. Особое внимание уделяют размеру, форме, цвету эритроцитов – красных кровяных телец, переносящих кислород. Если размеры их меньше нормы, говорят об анизоцитозе.
В норме в общем анализе крови здорового ребенка микроциты имеют размеры до 6,9 микрон, макротоциты – 7,7 микрон, мегалоциты – до 9,5 микрон в диаметре, нормоциты – до 7,5 микрон в среднем.
Об анизоцитозе говорят в том случае, если количество клеток с ненормальными размерами составляет до 30% от общего числа или превышает эти базовые значения.
Содержание нормоцитов у здорового ребенка не превышает 70%, соотношение макроцитов и микроцитов – по 15%. Если это соотношение нарушено, в медицинской карте по результатам анализа появляется запись – «анизоцитоз».
Каким бывает?
Как уже говорилось, опасным с точки зрения вероятности развития болезненного состояния (а именно пойкилоцитоза) считается лишь выраженный анизоцитоз. Классификация подразумевает следующее разделение относительно нормы:
- незначительный – не выше 30%;
- умеренный – 30-50%;
- выраженный – 50-70%;
- резкий – более 70%.
Обнаружение анизоцитоза – не повод для паники, но повод для того, чтобы провести дополнительные лабораторные исследования крови ребенка. Существенное снижение нормальных здоровых нормоцитов влияет на скорость метаболических процессов, кислород доставляется к органам и тканям не в нужном количестве, часто развивается сопутствующая анемия.
Говоря об анизоцитозе, как правило, педиатры имеют в виду изменение формы и размеров эритроцитов, но в целом это же понятие распространяется и на изменение размеров тромбоцитов и лейкоцитов.
Причины
На состояние кровяных клеток могут оказывать влияние самые разнообразные факторы. Так, причина может крыться в одном из следующих факторов:
- нарушения в питании у ребенка – когда оно несбалансированное, нерегулярное или недостаточное;
- переливание крови, которое ребенок перенес не так давно;
- миелодиспластический синдром – гематологическое заболевание, протекающее с диспластией костного мозга;
- наличие онкологических заболеваний;
- дефицит железа, а также витаминов А и В12;
- гепатологические заболевания (недуги печени);
- анемия любого вида и типа;
- первичные нарушения в работе щитовидной железы.
У грудного ребенка анизоцитоз часто бывает физиологическим, то есть естественным, не связанным с какими-либо заболеваниями. У малышей до 1 года размеры эритроцитов часто отличаются от нормы в меньшую сторону.
Также играет роль, какой именно вид анизоцитоза обнаружен.
У детей любого возраста (и у новорожденных, и у детей 3 лет, 6-7 лет) повышенное содержание микроцитов (уменьшенных клеток) в общем анализе крови определяется почти после любого вирусного недуга или инфекционного заболевания, который перенес ребенок. Это временное явление, постепенно клетки крови становятся нормальными.
Макроцитоз свойственен обычно грудничкам до 2-недельного возраста, после месяца обычно он сходит на нет самостоятельно.
Как проявляется?
Проявлений анизоцитоза может не быть вообще, если он незначительный, и только результаты анализов будут указывать на его наличие. В остальных случаях его симптомы очень напоминают признаки анемии. Ребенок быстро утомляется, устает, у него упадок сил, частое сердцебиение. Поскольку изменение размеров эритроцитов приводит к определенному кислородному голоданию, ребенок может жаловаться на слабость, снижение памяти, способности к усвоению новой информации.
Кожные покровы могут выглядеть более бледными, у малыша часто бывают головные боли, головокружение, нарушен сон (либо ребенок много спит и чувствует себя разбитым, либо у него есть выраженные проблемы с засыпанием, качеством и количеством сна).
Сами по себе такие симптомы не указывают ни на какое конкретное заболевание, именно поэтому очень важно обследовать ребенка с обнаруженным анизоцитозом более детально. Важно не просмотреть основное заболевание, если оно есть.
Как лечить?
Если у ребенка индекс анизоцитоза эритроцитов повышен или понижен, у медиков есть все диагностические возможности для определения истинной причины явления. Анизоцитоз – не болезнь, а потому и лечения от него человечество не придумало. Зато существуют схемы лечения заболеваний, который привели к изменению размеров кровяных клеток.
При анемии ребенку назначаются препараты для лечения состояния, например, препараты железа при железодефицитной анемии, а также правильное питание, в которое обязательно включают продукты, способствующие повышению уровня гемоглобина в крови.
На столе малыша должны появиться печень и гречневая каша, мясо красного цвета (говядина, телятина), молочные продукты, грецкие орехи (при отсутствии аллергии на них). Через некоторое время анализ крови повторяют, и в случае нормализации формулы крови больше никакого лечения не требуется.
Если же формула опять сопровождается анизоцитозом, могут дополнительно рекомендовать прием витаминов.
Если анизоцитоз выраженный, а у ребенка обнаружились злокачественные опухолевые процессы, лечение назначает врач-онколог и курсы включают химиотерапию, хирургическое вмешательство, лучевую терапию.
Обычно после устранения основного заболевания, вызвавшего изменение размеров кровяных клеток, анизоцитоз сходит на нет.
Не допустить изменений формулы крови помогают режим, правильное питание, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, активность. Также следует регулярно посещать педиатра в поликлинике – многих заболеваний, которые могут привести к анизоцитозу, можно избежать, занимаясь профилактикой, а многие подлежат более быстрому и легкому излечению, если обнаруживаются на начальных стадиях.
Все это можно делать в рамках медосмотров, профилактической сдаче анализов раз в год, а также в рамках диспансеризации, отказываться от участия в которой точно не стоит.
Подробнее о клиническом анализе крови рассказывает педиатр и телеведущий Евгений Комаровский в видео ниже.
Источник
Гематолог
Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования
Контакты: ivanova@cardioplanet.ru
Анизоцитоз является патологическим состоянием. Он характеризуется увеличением размера кровяных клеток. Анизоцитоз у детей сигнализирует о нарушении функций различных органов.
Предпосылки появления анизоцитоза
Вопросы сыплются как из рога изобилия: опасен ли анизоцитоз, что это такое, какие осложнения могут возникнуть у детей? Следует остановиться более подробно на причинах развития патологии.
Развитию заболевания способствуют различные факторы:
- Недавно проведенное переливание крови. В некоторых случаях кровь донора не проверяется на наличие в ней патологических клеток. Но ребёнку, как правило, не требуется специализированного лечения: показатели лабораторных анализов достаточно быстро становятся нормальными.
- Наличие в анамнезе онкологической болезни.
- Анемия.
- Патологии печени.
- Нарушение функций органов эндокринной системы.
- Дефицит железа и других полезных веществ в организме ребёнка.
Эти изменения оказывают отрицательное влияние на состояние кровяных клеток. В некоторых случаях признаки анизоцитоза не проявляются длительное время.
Симптомы патологии
Родители обязательно должны обратить внимание на характерные признаки анизоцитоза. У детей нередко наблюдается одышка, сердцебиение становится учащенным, снижается физическая активность, исчезает интерес к любимым занятиям.
Можно выделить и другие симптомы анизоцитоза:
- Снижение концентрации внимания.
- Общая слабость.
- Бледность кожи.
- Головокружение.
- Сильная головная боль.
- Нарушение режима сна: бессонница.
При обнаружении симптомов анизоцитоза нужно проконсультироваться со специалистом. Диагноз нередко устанавливается случайно на очередном медицинском осмотре. Ребёнку нужно сдать общий анализ крови: с его помощью можно получить подробную информацию о размере и структуре клеток.
Степени анизоцитоза эритроцитов
Чаще всего у детей встречается анизоцитоз эритроцитов. Они выполняют жизненно важные функции: обеспечивают организм кислородом и питательными веществами. Помимо них в составе крови присутствуют и другие форменные ферменты: тромбоциты и лейкоциты. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Лейкоциты же наделены защитными функциями.
На ранней стадии анизоцитоза эритроцитов количество патологических клеток не превышает 25 % от общего числа кровяных клеток. Вторая степень болезни характеризуется тем, что число видоизменённых клеток достигает не более 50 %. На третьей степени анизоцитоза количество клеток увеличенного размера составляет приблизительно 50-70%. На четвертой же степени заболевания патологический процесс охватывает почти все кровяные клетки.
Как лечить анизоцитоз?
Комплексная терапия включает в себя:
- Лечение заболевания, послужившего причиной развития анизоцитоза.
- Приём специальных лекарств, которые позволяют поддерживать количество увеличенных клеток крови в нормальных пределах. В отдельных случаях применение лекарственных средств не требуется. У новорожденных детей часто обнаруживаются отклонения при проведении общего анализа крови. Но данное явление в большинстве случаев является нормой. По истечении определенного времени данные изменения исчезают самостоятельно.
- Отказ от употребления медикаментов, которые снижают уровень железа в организма.
Продолжительность терапевтического курса устанавливается врачом. Она зависит от степени заболевания, состояния больного.
Лечение анизоцитоза при наличии онкологического заболевания
Если причиной развития болезни выступает онкологическая болезнь, следует сначала вылечить основное заболевание. При наличии недоброкачественной опухоли в организме лечение анизоцитоза не сводится только к приему специальных лекарственных препаратов. Больному назначают курс химиотерапии. В случае необходимости проводят хирургическую операцию по удалению злокачественной опухоли. Ребёнок должен наблюдаться сразу у нескольких специалистов: онколога, педиатра, гематолога.
Тардиферон при лечении анизоцитоза у детей
Анизоцитоз у детей нередко возникает из-за железодефицитной анемии. В комплексном лечении заболевания применяют препарат Тардиферон. Основными действующими веществами лекарственного средства являются сульфат железа и аскорбиновая кислота. Тардиферон выпускается в различных лекарственных формах: в виде драже и таблеток. Лекарство запрещено применять детям, не достигшим шестилетнего возраста. Оно противопоказано при наличии индивидуальной восприимчивости к его компонентам. Детям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта, нужно применять Тардиферон с осторожностью. Таблетки надо принимать за полчаса до приема пищи. Их рекомендуется запивать достаточным количеством воды. Дозировка лекарственного средства определяется лечащим врачом. При возникновении нежелательных побочных эффектов (тошноты, снижения аппетита, кожной сыпи) прием лекарства следует прекратить.
Лечение заболевания народными методами
Отвары из лекарственных растений можно готовить дома самостоятельно. Лечебные травы содержат большое количество витаминов, фолиевую кислоту, железо:
- Мелко измельченные плоды шиповника в количестве 0,1 кг заливают 1000 мл воды.
- После того как смесь закипит, его нужно держать на огне в течение 5 минут.
- Средство рекомендуется настаивать не менее 2 часов.
- Затем отвар процеживают. Детям старше 7 лет нужно принимать по 0,1 л средства один раз в день.
В домашних условиях применяют и настой на основе крапивы: 20 граммов растительного сырья заливают 0,5 л кипящей воды. Средство надо настаивать не менее десяти минут. Затем снадобье фильтруют и остужают до комнатной температуры. Приготовленное снадобье нужно пить небольшими глотками на протяжении дня.
Профилактика развития патологии
Для того чтобы уменьшить риск возникновения у ребенка анизоцитоза, нужно выполнять следующие рекомендации:
- Малышу необходимо полноценное питание. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые железом и полезными витаминами.
- Ребенку необходимо больше времени гулять на свежем воздухе.
- В доме должна царить благоприятная атмосфера: надо ограждать юного члена семьи от стресса.
- Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие повышению иммунитета.
- Физические нагрузки должны быть умеренными, распорядок дня малыша надо расписывать по минутам.
Следует своевременно лечить железодефицитную анемию, которая может спровоцировать возникновение неблагоприятных изменений в структуре клеток крови.
Источник
анонимно
Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите советом, что нам сейчас нужно делать.
Ребеночку 1 г. 1 мес., мальчик, начали болеть 26 февраля 2015 г. Лежали 2 раза в больнице, диагноз-пневмония. Был положительный анализ на хламидию и микоплазму. Получали 4 антибиотика. 21 марта 2015 г. выписались домой. Но дома ребенок почти постоянно вялый, капризный, бледный. Были 2 раза на приеме у разных врачей. Диагноз у первого врача — астенический синдром, у второго — перенесенная пневмония (назначил курсом траумель С, вибуркол, виферон). Т.е. очный осмотр ничего страшного не выявил. Но вот вчера пришли результаты анализа крови. там обнаружен анизоцитоз эристроцитов, нейтропения, нет совсем базофилов. Что это все означает. Анизоцитоз из-за чего — из-за железодефицита или нужно проверяться на онкологию?Гемоглобин как я понимаю в норме. К какому врачу идти?Что делать?Еще у нас увеличена вилочковая железа. В больнице сначала не могли сразу расшифровать снимок, подозревали опухоль средостения и рекомендовали КТ, но потом провели консилиум и выдали заключение, в котором написано, что вероятно увеличена вилочковая железа. Могли ли ошибиться и нам нужно еще обследоваться в этом направлении?
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
Клинический анализ крови .
Гематокрит 32.9 % 32.0 — 40.0
Гемоглобин 11.4 г/дл 11.0 — 14.0
Эритроциты 5.07 * млн/мкл 3.80 — 4.80 АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) —
НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ
MCV (ср. объем эритр.) 64.9 * фл 73.0 — 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 14.6 % 11.6 — 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 22.5 пг 22.0 — 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 — 38.0
Тромбоциты 299 тыс/мкл 206 — 445
Лейкоциты 7.33 тыс/мкл 6.00 — 17.00
Палочкоядерные
нейтрофилы
2 % 1 — 6
Сегментоядерные
нейтрофилы
21 * % 28 — 48
Нейтрофилы (общ.число),
%
23 * % 29.0 — 54.0
Лимфоциты, % 65 * % 37.0 — 60.0
Моноциты, % 9 % 3.0 — 10.0
Эозинофилы, % 2 % 1.0 — 7.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 1 * % отсутствуют
Активированные
лимфоциты
0 % отсутствуют Клетки, морфологически сходные с
атипичными мононуклеарами.
Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 1.69 тыс/мкл 1.50 — 8.50
Лимфоциты, абс. 4.76 тыс/мкл 3.00 — 9.50
Моноциты, абс. 0.66 тыс/мкл 0.00 — 1.00
Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл 0.00 — 0.70
Базофилы, абс. 0.00 * тыс/мкл 0.01 — 0.07
Нормобласты 0
Спасибо!
Здравствуйте! Успокойтесь, пожалуйста. Анализ крови у малыша вполне приличный. Термин » анизоцитоз» означает всего лишь, что эритроциты в анализе разных размеров ( в вашем случае больше мелких). Такой признак типичен для склонности к анемии или начинающейся анемии. А она часто развивается после перенесённой острой инфекции, потому что часть железа, переносимого эритроцитами, тратится на создание защитного «вала» возле очага воспаления. Гемоглобин у вас близок к нижней границе нормы ( если ниже 11.0 — уже анемия); потому и средний объём эритроцитов уменьшен.
Базофилы бывают в мазке при анализе крови далеко не всегда.
Относительный лимфоцитоз тоже типичен для стадии выздоровления от острой инфекции (вероятно, вирусной). Никаких признаков, требующих немедленного обращения к гематологу, в анализе крови ребёнка нет.
Увеличение вилочковой железы тоже само по себе ни о чём плохом не говорит. (Долгое время этот орган рассматривали как «виновника» синдрома внезапной смерти у грудничков, но сейчас все подозрения с него сняты). Вилочковая железа — центральный орган иммунитета, этакий «университет» для иммунных клеток. Если малыш тяжело болел, естественно, что иммунная система испытывала большую нагрузку, работала изо всех сил — может быть, в связи с этим и железа немного увеличилась. Возможно и ещё одно объяснение — так называемый лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД). Это аномалия конституции (особенность «устройства» ребёнка), при которой у малыша есть склонность к увеличению лимфоидной ткани: лимфоузлов, вилочковой железы, миндалин. Часто такие дети рыхловаты, бледны; кажутся полненькими, хотя при взвешивании вес нормальный. Часто болеют ОРЗ. Порой ЛДГ сочетается с аллергической настроенностью. Ничего страшного в случае с ЛДГ ребёнку не грозит.
Сейчас малышу на некоторое время нужен щадящий режим (удлинённый сон — дневной и ночной), длительное пребывание на воздухе без особых физических нагрузок ( тихие размеренные прогулки или песочница), питание, обогащённое витаминами и белками. Летом — закаливание.
Если душа болит из-за первоначальных подозрений в адрес вилочковой железы, можно решиться на КТ. Но имейте в виду, что это — лишняя рентгенологическая нагрузка на ребёнка ( и немалая). Если проводили консилиум, значит, снимок смотрели сразу несколько докторов; можно просто довериться их заключению. Или же показать снимок ещё какому-то специалисту-рентгенологу или детскому торакальному хирургу — а дальше следовать его рекомендациям. Будьте здоровы!
анонимно
Ирина Викторовна, огромное спасибо! Очень Вам благодарна!)
Источник