Ангина симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Дефицит солнечного света, витаминов, а также воздействие холода на детский организм может вызвать у ребенка слабость, насморк, боль в горле и ряд других признаков простудного заболевания. Если не придать данному состоянию ребенка должного внимания, легкое недомогание может привести к развитию ангины, которая уже в свою очередь способна серьезно навредить здоровью маленького человечка. Рассмотрим вопросы, связанные с ангиной у детей – как выявить, каковые симптомы и лечение ангины у ребенка. Итак…

Что такое ангина?

Ангина у детей – острое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением нёбных, а иногда и других миндалин, относящихся к лимфатическому глоточному кольцу.

Научное наименование ангины — острый тонзиллит.

Наиболее частая причина ангины у детей, в принципе, как и у взрослых – негативное воздействие патологических микроорганизмов, т.е. инфекции, на слизистую поверхность ротоглотки. Именно в этих местах, практически на поверхности расположены миндалины.

Если слегка углубится в тему анатомии и физиологии человека, то миндалины, являясь частью иммунной системы, выполняют защитную функцию организма. В этих небольших узелках вырабатываются защитные клетки иммунитета. Когда на поверхности горла оседает инфекция, иммунитет направляет к ней иммунные клетки, которые поглощают и уничтожают вирусы, бактерии и другие враждебные микроорганизмы. Если иммунитет ослаблен, патогенная микрофлора при попадании в горло относительно спокойно себя чувствует – проникает в миндалины и начинает негативно воздействовать на организм, в том числе вызывая ангину, фарингит и другие заболевания органов дыхания.

Опасность ангины также заключается в ряде других осложнений. Инфекция и продукты ее жизнедеятельности, являясь токсинами, способны отравлять организм с током крови и лимфы распространятся далеко за пределы небных миндалин (гланд).

Среди осложнений ангины можно выделить – воспаление бронхов или легких, ревматизм, болезни сердца (миокардит), ревматоидный артрит, васкулит, заражение крови (сепсис), воспаление почек (нефриты), синуситы, отиты, и даже менингиты. Сильный воспалительный процесс в сочетании с аллергической реакцией может вызвать перекрытие дыхательных путей и удушье ребенка.

Причины ангины у ребенка

Основными причинами ангины у детей являются – инфицирование организма на фоне воздействия на организм неблагоприятных факторов.

Наиболее частые возбудители:

Вирусы – цитомегаловирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, герпес-вирус, вирус коксаки, вирус Эпштейн–Барра и другие вирусы. Особенно часто вирусная инфекция становится причиной ангины у детей, возрастом до 3х лет.

Бактерии – бета-гемолитический стрептококк (Streptococcus haemolyticus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и другие виды стрептококка (Streptococcus), стафилококки (Staphylococcus), или же их сочетание, спирохеты. В 90% случаев становится причиной поражения миндалин с детей, возрастом от 5 лет.

Грибковая инфекция — кандида (Candida) и дргуие.

Неблагоприятные факторы, которые способствуют развитию ангины:

• Переохлаждение организма;
• Хроническое переутомление;
• Стремительное питье холодных напитков;
• Травмирование миндалин;
• Нарушение нормального дыхания носом;
• Недостаточное и нерациональное питание;
• Недостаточность витаминов и микроэлементов;
• Наличие в организме иного хронического инфекционного очага – остеомиелит, синусит, кариес и др.;
• Другие причины, которые понижают реактивность иммунитета.

Как передается ангина?

Источником инфекции обычно становится ее носитель – другой больной на ОРЗ.

Основные пути заражения

• воздушно-капельный – вдыхание инфицированных капелек слюны (при чиханье или кашле больного);
• контактно-бытовой — применение общих с больных предметов по уходу за собой, посуды, игрушек и других вещей;
• употребление инфицированной пищи.

Симптомы ангины у детей

Инкубационный период ангины у детей составляет от 5-7 часов до 5-7 дней.

Начало болезни острое.

Основные характерные симптомы, в независимости от вида болезни:

• Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании пищи;
• Покраснение горла, мягкого нёба, дужек;
• Увеличение нёбных, реже других миндалин, а также увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• Повышенная и высокая температура тела до 38,5 °С и выше, ознобы;
• Симптомы интоксикации у ребенка – слабость, головная боль, понижение или полное отсутствие аппетита, капризность, бессонница, понижение артериального давления, повышение пульса;
• Анализ крови при диагностике показывает – увеличенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов;
• Анализ мочи может показать – наличие белка и единичные эритроциты.

Некоторые характерные для ангины изменения в зеве в зависимости от ее вида:

Катаральная ангина – характеризуется покраснением, отечностью и увеличением в размерах миндалин, увеличением подчелюстных лимфоузлов, симптомами интоксикации организма.

Фолликулярная ангина – характеризуется появлением на увеличенных миндалинах гнойных точек беловато-желтоватого цвета, диаметром 1-3 мм, сероватым налетом на языке.

Лакунарная ангина — характеризуется появлением на увеличенных миндалинах гнойных ветвистых образований, схожих на беловато-желтоватые речушки или островки, а также наличием сероватого налета на языке.

Язвенно-некротическая, или язвенно-пленчатая ангина – характеризуется формированием на поверхности миндалин гнойно-некротических очагов, которые после отделения оставляют по себе глубокие язвенные образования. Основной причиной данного вида болезни, в отличие от других, является попадание в миндалины веретенообразной бактерии Плаута-Венсана.

Герпетическая ангина (герпесная, герпангина) – характеризуется формированием на нёбе и увеличенных миндалинах мелкой точечной пузырьковой сыпи красноватого цвета, которая через несколько дней вскрывается и исчезает. Причиной является инфицирование вирусом герпеса или коксаки А.

Иногда бывают случаи одновременного появления фолликулярной и лакунарной формы болезни, в таком случае ставится диагноз – фолликулярно-лакунарная ангина.

Виды ангины у детей

Классификация включает в себя следующие виды болезни:

По происхождению:

• Первичная – развивается в качестве самостоятельного заболевания;
• Вторичная – развивается на фоне другого заболевания, в качестве осложнения скарлатины, дифтерии, лейкоза и других.

По этиологии:

• Вирусная – обусловлена инфицированием вирусной инфекцией. Характеризуется наличием насморка, конъюнктивита, кашля, наличием в горле слизистого налета. Кроме того, при вирусном типе болезни обычно гнойный налет отсутствует.
• Бактериальная – обусловлена попаданием в организм бактериальной патогенной микрофлоры.
• Грибковая — обусловлена инфицированием патогенными грибками – candida и другими.

По типу поражения:

• Катаральная;
• Фолликулярная;
• Лакунарная;
• Язвенно-пленчатая.

Гнойная ангина у детей

Гнойная форма болезни обычно протекает тяжелее всего и характеризуется гнойным налетом на миндалинах. В нее входят фолликулярная, лакунарная и другие подвиды. Причиной становятся преимущественно бактерии, или другие виды инфекции, но в сочетании с бактериальным поражением гланд.

Диагностика

• Визуальный осмотр горла, анамнез;
• Мазок из зева для определения возбудителя болезни и ее чувствительности к антибактериальному препарату;
• Мазок из зева и носовой полости для выявления палочки Лефлера, чтобы дифференцировать ангину от дифтерии;
• Реакция агглютинации;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи.

Лечение ангины у детей

При первых признаках ангины рекомендуется обратится без замедления к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение способны укоротить период болезни от недели до пары дней, а также предотвращению осложнений.

Лечение ангины у детей до 3х лет проводят в стационаре. Госпитализации также подлежат дети с сопутствующими заболеваниями и нарушениями в работе сердца, почек и других органов, нарушении свертываемости крови. Кроме того, для предотвращения возможной дифтерии, лечение в домашних условиях допускается только после тщательного обследования ребенка, т.к. самостоятельно, без лабораторного исследования мазков, различить эти болезни практически невозможно.

В целом, лечение ангины у детей включает в себя:

1. Общие положения и рекомендации.
2. Купирование возбудителя болезни – антибиотики, противовирусные, антимикотические препараты.
3. Жаропонижающие средства.
4. Антигистаминные препараты.
5. Пробиотики.
6. Местная терапия – полоскание горла, орошения, обезболивающие и т.д.).
7. Диета.

Назначение и дозировки препаратов делает только врач после определения точной причины и возбудителя болезни, т.к. схемы лечения напрямую зависят от этих пунктов, существенно отличаясь друг от друга.

1. Общие положения и рекомендации

Заболевшего ребенка необходимо изолировать от других детей;

Выдайте для личного пользования больному отдельные столовые прибору, посуду, одежду, полотенце и другие предметы общего пользования;

Следите, чтобы ребенок много пил. Обильное питье, особенно с небольшим добавлением витамина С способствует очищению организма и более быстрому снятию симптомов интоксикации.

Ребенок должен пребывать большую часть своей болезни в постели, что сбережет ему необходимые силы на борьбу с ангиной, а также минимизирует возможность подхватить вторичные инфекции или получить осложнения в виде бронхита, воспаления легких и других острых респираторных заболеваний.

2. Купирование возбудителя болезни

Схема лечения ангины напрямую зависит от возбудителя болезни, т.к. лекарственные препараты перекрестно не работают. Например, если причиной болезни стали бактерии – противовирусные лекарства не помогут, и наоборот, антибиотики не помогут при вирусной этиологии болезни.

Определения типа возбудителя проводится с помощью исследования мазка из зева.

Противовирусные препараты – применяются, если причиной болезни стали вирусы: «Анаферон», «Виферон», «Кипферон».

Противогрибковые препараты – применяются, если причиной болезни стали грибки: «Флюконазол», «Нистатин»

Антибактериальные препараты – применяются, если причиной болезни стала бактериальная инфекция. Выбор антибиотика производится с учетом вида бактерии, а также ее чувствительности к конкретному антибактериальному веществу. Тем не менее, в начале назначается антибиотик широкого спектра действия, после, на основании диагностики, при необходимости, выбирается лекарство более точечно.

Наиболее популярные антибиотики для лечения бактериальной ангины у детей – пенициллины («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин Солютаб», «Аугментин»). Пенициллины обычно хорошо переносятся детьми, обладая минимальным количеством побочных действий.

При малой эффективности лекарства, а также, если бактерии устойчивы к пенициллинам или присутствует индивидуальная непереносимость пенициллинов, применяются макролиды («Макропен») и их подгруппа — азалиды («Азитромицин», «Хемомицин», «Азитрокс», «Сумамед»).

В редких случаях педиатр может назначить в качестве альтернативной антибактериальной терапии антибиотики цефалоспоринового ряда — «Цефалексин», «Зиннат», «Панцеф», «Супракс», «Цефиксим», «Цефуроксим».

Практически все вышеперечисленные антибиотики выпускаются в форме суспензий, что допускает их применение даже маленьким детям, возрастом до 6 лет. Дозировки и курс лечения назначает лечащий врач.

Очень важно, чтобы курс антибиотикотерапии продолжался даже если ребенку стало гораздо лучше. Обычно курс составляет от 7 до 10 дней, за исключением антибиотиков пролонгированного действия – около 5 дней (например – «Сумамед»). Это необходимо во избежание остатка живых бактерий в организме и выработки ними устойчивости к лекарствам. В подобном случае бактериальная ангина будет более устойчива к различным лекарственным препаратам.

3. Жаропонижающие средства

Жаропонижающие лекарства применяются только в том случае, если температура тела у грудничка 37,5 °С и выше, у детей по старше 38,5 °С и выше, а также при наличии у ребенка на фоне повышенной температуры судорог. Этот момент важен, т.к. повышенная температура является реакцией иммунитета на наличие в организме инфекции, которую иммунитет буквально «выжигает», тем самым способствуя быстрейшему выздоровлению.

Из жаропонижающих средств можно выделить:

• Лекарства группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для детей – «Парацетамол», «Панадол», реже – «Эффералган», «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил». В тяжелых случаях – «Индометацин», «Диклофенак натрия», «Флурбипрофен». Наиболее щадящими обладают суспензии, свечи.
• Обтирание малыша полотенцем, смоченным водно-уксусным раствором, а также прикладывание на лоб компрессы из этого же раствора.
• Обильное питье – чай с малиной, клюквой, смородиной, морсы, натуральные соки.

4. Антигистаминные препараты.

Антигистаминные препараты (АГС) назначаются для предотвращения, а иногда и при появлении аллергической реакции, обычно в случае применения антибактериальной терапии. Кроме того, некоторые АГС дополнительно обладают седативным эффектом, что помогает ребенку быстрее засыпать и легче переносить болезнь.

Из антигистаминов можно выделить – «Супрастин», «Тавегил», «Фенкарол», «Диазолин», «Цетрин», «Фенистил», «Зиртек».
Обратите внимание, что у АГС также есть противопоказания!

5. Пробиотики

Одним из недостатков применения антибактериальных препаратов является уничтожение вместе с патогенной микрофлорой и полезных бактерий (дисбактериоз кишечника) – лакто- и бифидобактерий, живущих под контролем организма в определенном количестве в желудочно-кишечном тракте и других частях тела. Эти бактерии помогают в переваривании и усвоении пищи, превращении витаминно-минеральных комплексов, поддержании других функций организма. Для восстановления микрофлоры в ЖКТ применяют пробиотики, представляющими собой класс полезных микроорганизмов и веществ, способствующих нормализацию их популяции.

Наиболее популярными пробиотиками являются – «Линекс», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Нормофлорин», «Аципол» и другие.

6. Местная терапия

Местная терапия ангины подразумевает под собой следующие манипуляции:

Полоскание горла – способствует вымыванию из поврежденных миндалин (фолликул, лакун), а также их поверхности патогенной микрофлоры, а снятию воспалительного процесса. Полоскание горла при гнойной ангине, как и антибактериальная терапия, является одним из ключевых моментов в лечении.

Полоскание рекомендуется проводить каждые 3 часа, особенно после еды. Для полоскания хорошо зарекомендовали себя – «Мирамистин» (0,01% раствор), «Фурациллин» (2 таблетки на 200 мл воды), перекись водорода (2 ст. л. на 200 мл воды), содо-йодовый раствор (по половине чайной ложки соды и соли с добавлением 5-7 капель йода на стакан воды).

Важно! Вода для полоскания во всех случаях должна быть в теплом виде!

Из народных средств для полоскания можно выделить отвары из ромашки аптечной, календулы, шалфея лекарственного. Для приготовления залейте 1 ст. ложку сырья стаканом кипятка, настаиваете 30 минут, процеживаете и применяете в теплом виде.

Только помните, что при полоскании горла необходимо избегать глотания данной смеси, чтобы патогенная микрофлора вместе с гноем не попадали в органы пищеварения, что способно ухудшить состояние здоровья.

Читайте также: Чем