Анафилактический шок ребенку 3 года

Степень тяжести аллергии у детей предугадать достаточно сложно. У одних малышей на коже появляется сыпь, у других развивается насморк и текут слёзы, у третьих начинаются проблемы с дыханием. Однако самое тяжёлое проявление аллергической реакции у ребёнка — анафилактический шок.

Что такое анафилактический шок

Это редкий и крайне опасный процесс, связанный с попаданием в организм ребёнка определённого аллергена, провоцирующего немедленную и стремительную аллергическую реакцию. Для такого состояния характерно тяжёлое протекание. Если малышу вовремя не оказать медицинскую помощь, он может умереть.

Механизм возникновения анафилактического шока подробно изучен специалистами. При первых контактах с аллергенами в организме возникает повышенная чувствительность, а защитные клетки вырабатывают небольшое количество антител. Вторая встреча с враждебными «агентами» уже приводит к высвобождению огромного количества биологически активных веществ — гистаминов, вызывающих шоковые проявления.

Анафилактический шок — самая тяжёлая форма аллергической реакции

Анафилаксия чаще поражает детей-аллергиков, но может возникнуть и у, казалось бы, совершенно здоровых малышей. В этом случае первый контакт с аллергеном произошёл ещё в период внутриутробного развития через плаценту.

Что собой представляет анафилактический шок (видео)

Причины возникновения

Как мы уже говорили, анафилактический шок развивается при повторном попадании аллергена в организм ребёнка. Способов «проникновения» чужеродного вещества несколько:

внутривенное введение лекарственного препарата — антибиотика, местного анестезирующего средства или контрастного вещества перед рентгенологическим обследованием;
укус насекомых (оса, шершень, пчела);
внутрикожные пробы на аллергены;
вакцинирование, введение сыворотки, гамма-глобулина;
приём пищи, «богатой» аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр).

Очень редко встречаются случаи возникновения анафилаксии в ответ на низкие температуры.

Анафилактическая реакция организма может проявится как на определённый продукт, так и на лекарственный препарат

Симптомы у детей

Первые признаки этой тяжелейшей аллергической реакции у ребёнка — понижение давления и угнетение сознания. У детей «горит» кожа, возникает тревожность, чувство страха, появляется головная боль. Кроме того, возможен кожный зуд с последующей крапивницей или отёком Квинке.

Для удобства диагностики аллергологи выделяют четыре формы анафилаксии с характерными симптомами.

Асфиксическая. У ребёнка возникает острая дыхательная недостаточность, вызванная бронхоспазмами и отёком гортани. Резко падает артериальное давление, мгновенно опускаясь до самых низких показателей, что приводит к обморокам.
Гемодинамическая. Давление при этой форме анафилаксии также стремительно снижается. Но связано это с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Малыш жалуется на боли за грудиной, родители отмечают бледность кожи и нитевидный пульс.
Церебральная. Эта форма протекания аллергической реакции опасна тем, что при ней может поражаться центральная нервная система. Возникают приступы эпилепсии с сильными судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и пеной изо рта. Без экстренной помощи возможен летальный исход.
Абдоминальная. У малышей возникают боли в животе, что чревато кровотечениями в брюшной полости.

Скорость распространения этих признаков зависит от способа попадания аллергена в организм:

при внутривенном введении анафилаксия наступает мгновенно;
при приёме таблеток или использовании мази анафилактический шок развивается постепенно — по мере всасывания препарата;
при пищевой аллергии симптомы появляются через несколько часов.

Отёк Квинке — один из симптомов анафилактического шока

Тяжесть реакции не зависит от дозы препарата. В медицинской практике бывали случаи, когда анафилактический шок у больного с непереносимостью пенициллина развивался при общении с медсестрой, ранее имевшей контакт с этим лекарственным средством.

Как распознать анафилаксию у ребёнка

С уверенностью говорить о проявлении у детей этого тяжёлого аллергического состояния можно, если:

оно развилось непосредственно после укола медицинского препарата, введения сыворотки или вакцины, укуса жалящего насекомого, внутрикожной пробы на аллергены;
у малышей уже отмечались случаи других аллергических болезней (бронхиальная астма, отёк Квинке, крапивница, различные виды аллергии).

Трудности с диагностикой возможны, если шоковое состояние возникло при аллергии на продукты питания или при приёме таблеток, поскольку, как мы уже говорили, первые симптомы заболевания проявляются через некоторое время.

Кроме того, важна дифференциальная диагностика — постановка точного диагноза и исключение схожих по симптоматике заболеваний.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)

Состояния	Сходства с анафилаксией	Отличия от анафилаксии
Обморок	тошнота; бледность кожных покровов; падение артериального давления; слабый пульс.	отсутствие зуда, крапивницы, бронхиальных спазмов; обморок продолжается несколько секунд, потом малыш приходит в себя и начинает реагировать на окружающих людей.
Приступ бронхиальной астмы	бронхиальные спазмы; шумное дыхание; чувство страха.	отсутствие зуда, крапивницы; давление чаще всего остаётся в норме.
Эпилепсия	судорожные припадки; непроизвольное мочеиспускание.	отсутствие кожных аллергических проявлений, бронхоспазмов; артериальное давление не снижается.

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Если же у ребёнка раньше были аллергические реакции, то полностью исключить вероятность анафилаксии нельзя. Поэтому лучше сначала купировать опасные симптомы, а уже потом приступать к точному установлению диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилаксию следует вызвать бригаду скорой помощи и в телефонном разговоре с диспетчером подробно описать все тревожные признаки. В ожидании врача нужно оказать первую помощь самостоятельно:

Уложите ребёнка на горизонтальную поверхность, приподнимите ножки, поверните голову набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы предупредить западение языка. Обязательно удалите капы (если они есть) изо рта.
Если малыша вырвало, очистите ротовую полость от рвотных масс.
Остановите поступление аллергенов в организм:
- если ухудшение здоровья началось во время инъекции, приложите к уколу лёд, наложите повязку выше места введения на 20–25 минут (если позволяет локализация укола);
- при укусе насекомого удалите жало и проведите действия, описанные в предыдущем пункте;
- при закапывании препарата в нос или конъюнктивальные мешки промойте их тщательно проточной водой;
- при употреблении таблеток или попадании аллергена с пищей срочно промойте малышу желудок (конечно, если позволяет его самочувствие) и дайте активированный уголь или другой сорбент.
По телефону проконсультируйтесь с врачом на предмет использования раствора адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил или Супрастин).
Обеспечьте больному ребёнку доступ кислорода: расстегните воротничок, снимите шарф и тугую одежду, откройте окно.

Дожидаясь бригаду скорой помощи, следите за артериальным давлением и пульсом. Запомните точное время возникновения анафилаксии, наложения жгута, не забудьте упомянуть названия тех лекарств, которые вы давали малышу.

Врачебная помощь

Медицинские процедуры при анафилактическом шоке осуществляются в соответствии с тяжестью состояния ребёнка. Главное — оказать квалифицированную помощь очень быстро, чтобы избежать последствий или летального исхода.

Для начала врачи снова вводят раствор адреналина до полного восстановления всех процессов жизнедеятельности. Кроме того, выполняются и другие действия:

внутривенное введение противоаллергических препаратов (Димедрола, Супрастина);
для снятия спазмов бронхов и облегчения дыхания применяют бронхолитические средства (например, Эуфиллин);
для устранения побочных симптомов вводят стероидные гормоны, в частности Преднизолон, Гидрокортизон;
если аллергия возникла на пенициллин, применяется фермент пенициллиназа;
для поднятия артериального давления с определённой периодичностью вводится норадреналин;
в особо тяжёлых случаях проводят искусственную вентиляцию лёгких и делают непрямой массаж сердца.

После оказания врачебной помощи ребёнка направляют на стационарное лечение, которое продолжается до 10 суток. Маленькому пациенту вводят гормональные препараты, ставят капельницы с растворами лекарственных веществ для восстановления водно-солевого баланса. После проведённого курса реабилитации нужно исключить контакт малыша с опасным аллергеном.

Домашняя аптечка для аллергика

Поскольку наступление анафилактического шока спрогнозировать практически невозможно, медики рекомендуют родителям детей-аллергиков держать в доме аптечку, полностью укомплектованную необходимыми препаратами.

Для купирования опасного состояния требуются:

раствор адреналина в ампулах;
раствор преднизолона;
противоаллергические препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил) в различных лекарственных формах (таблетки, сиропы, растворы для инъекций);
медицинский спирт для дезинфекции;
жгуты для наложения на конечности;
физраствор;
бинты, марля, вата;
шприцы для уколов.

Дозировку и способ применения этих препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Препараты для аптечки (галерея)

Последствия и возможные осложнения

Самое серьёзное осложнение при наступлении анафилаксии — коллапс. Это тяжелейшее состояние организма, характеризующееся сердечной и дыхательной недостаточностью, резким снижением тонуса сосудов, критическим понижением давления. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, ребёнок может умереть.

После перенесённого анафилактического шока малыша ещё некоторое время могут мучить лихорадка, боли в мышцах, зуд и кожные высыпания аллергического происхождения.

Спрогнозировать протекание заболевания очень сложно, поскольку каждый организм индивидуально реагирует на само состояние и его лечение. Возможными последствиями шока могут быть такие патологии, как:

гломерулонефрит (болезнь почек);
неинфекционная желтуха;
бронхиальная астма;
воспаления сердечной мышцы.

Особенности состояния у грудничков и новорождённых

Анафилаксия может возникнуть у людей разного возраста, даже у новорождённых малышей. Раньше это считалось невозможным, потому что такое состояние — всегда реакция на повторное проникновение аллергена в организм.

К примеру, у грудничков не бывает тяжёлых аллергических реакций на укусы насекомых. Однако анафилактический шок на продукты питания вполне возможен, если первые контакты с аллергенами возникли в период внутриутробного развития.

Специалисты отмечают, что частота случаев анафилаксии увеличивается с возрастом, усиливается и тяжесть её протекания. В любом случае, если у младенца появились тревожные симптомы после очередного приёма пищи, обязательно позвоните в неотложку и окажите первую помощь по предложенному алгоритму.

Анафилактический шок опасен для ребёнка тем, что затрагивает все внутренние органы и вмешивается во все процессы жизнедеятельности. Такое аллергическое состояние за короткое время может вызвать необратимые патологические состояния и даже привести к смерти. Вот почему так важно оказать неотложную помощь при первых симптомах анафилаксии и обеспечить малышу дальнейшее квалифицированное лечение.

Автор: Надежда Плотникова
Распечатать

Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей.

Оцените статью:

(3 голоса, среднее: 5 из 5)

Источник

Анафилактический шок представляет серьезную опасность для жизни ребенка. Родителям нужно знать симптомы этого состояния и алгоритм действий при уже развившейся реакции.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок, или анафилаксия, — острая аллергическая реакция, затрагивающая все органы и системы организма. Анафилаксия может возникать у людей любого возраста, но особую опасность она представляет в раннем детском возрасте.

Почему возникает анафилаксия?

Анафилаксия развивается при повторном попадании в организм ребенка антигена. Антигенами являются любые чужеродные для организма вещества. Наиболее сильными аллергенами считаются:

лекарственные препараты (антибиотики, гормоны, обезболивающие вещества и вакцины);
некоторые продукты питания (молоко и молочные продукты, яйца, арахис, морепродукты);
яд пчел, шершней, змей, ос, муравьев;
химические пищевые добавки, красители и консерванты.

Аллерген, попадая в системный кровоток первый раз, вызывает развитие сенсибилизации (повышенной чувствительности) к этому веществу. Обычно это происходит у детей с наследственной предрасположенностью к развитию аллергии.

Повторное проникновение антигена в организм ведет к высвобождению из клеток в кровь особых веществ – гистамина и простагландинов. Эти вещества вызывают ряд патологических системных реакций:

Сужение просвета бронхов и образование в них густой слизи.
Расширение кровеносных сосудов, вызывающее резкое падение давления.
Сокращение гладкой мускулатуры желудка и кишечника. В результате возникает боль в животе.
Нарушение кровоснабжения кожи.
Появление отеков.

Четыре формы шока у детей

Симптомы анафилактического шока у детей зависят от способа проникновения антигена и его вида. При внутривенном введении аллергена реакция обычно развивается сразу же («на игле»). Если аллерген поступил через рот или кожу, то до момента появления первых симптомов может пройти несколько часов.

При анафилаксии появляется весь комплекс симптомов шока, но в большинстве случаев преобладают признаки поражения одной из систем. Выделяют четыре формы анафилактического шока:

Асфиксическая. Наиболее часто встречающаяся форма анафилаксии у детей. У ребенка появляется выраженная одышка, он не может сделать вдох. Возникает сильный насморк, возможно отделение густой мокроты. У малыша стремительно синеют кожные покровы, особенно область носогубного треугольника.
Гемодинамическая. Из-за паралитического расширения сосудов возникает выраженное снижение давления. Может произойти обморок. Кожа ребенка становится бледной, сильно учащается пульс. Иногда возникает отек Квинке.
Церебральная. При этой форме анафилаксии возникают сильные судороги, головная боль. Ребенок не может дышать из-за западения языка, может идти пена изо рта. Помощь должна быть оказана немедленно.
Абдоминальная. Происходит спазм гладких мышц кишечника, нарушается кровоснабжение органов брюшной полости. Из-за этого возникают боли в животе и области левого подреберья. В тяжелых случаях может произойти внутреннее кровотечение, при этом ребенок резко бледнеет и теряет сознание.

Все указанные выше формы анафилаксии могут привести к полиорганной недостаточности, остановке сердца и дыхания.

Родителям следует отличать анафилактический шок от обычной аллергии. При аллергии симптомы, как правило, возникают при длительном контакте с большим количеством аллергена. Так, у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на употребление большого количества цитрусовых. При этом случаи развития анафилаксии на цитрусовые очень редки. Для развития же анафилактического шока достаточно попадания в организм минимального количества антигена.

Как распознать анафилактический шок?

Родителям необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка после введения лекарственного препарата, употребления какого-либо продукта питания возникли симптомы шока: участился пульс, появились кожные реакции, нарушилось дыхание. Особую осторожность следует соблюдать родителям, у чьих детей в прошлом уже имелись проявления аллергии, а также если есть наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Профилактика осложнений анафилаксии

Для предотвращения тяжелых осложнений родителям следует соблюдать следующие правила:

Прием лекарственных препаратов должен осуществляться строго по назначению врача. Превышение дозировки лекарственного средства или кратности приема недопустимо.
После внутривенного, внутримышечного или внутрикожного введения лекарства, вакцины ребенку нужно некоторое время оставаться в поликлинике (больнице), обычно около 30 минут. Если после приема лекарственного препарата разовьется анафилактический шок, врачи смогут оказать медицинскую помощь немедленно.
Новые пищевые продукты родители должны давать ребенку постепенно, наблюдая за реакцией.
Малышам до года нельзя давать молоко. Белок коровьего молока является сильнейшим аллергеном. Осторожность следует проявлять и при вводе в рацион ребенка белка куриного яйца.
Перед поездкой на природу родители должны заранее изучить правила оказания неотложной помощи детям при укусах змей, пчел, муравьев.

Если на какой-либо антиген у ребенка развилась анафилактическая реакция, это вещество необходимо полностью исключить из жизни малыша.

Неотложная помощь

Оказание первой помощи родители должны начать сразу после вызова скорой помощи, а прибывшие медики оказывают неотложную медицинскую помощь:

Самое главное – прекратить действие аллергена на организм ребенка. Прекращается введение лекарственного препарата или вакцины, удаляется жало насекомого, промывается водой желудок и дается любой сорбент, если анафилаксия связана с продуктом питания или приемом лекарства в виде таблеток. При внутривенном попадании антигена выше места введения на руку накладывается жгут, можно приложить холод.
Для облегчения дыхания ребенку необходимо обеспечить поступление кислорода. Родителям нужно открыть окна в помещении, создать сквозняк. Медицинские работники обеспечивают поступление кислорода с помощью маски или введения воздуховода непосредственно в трахею ребенка.

В машине скорой помощи, а затем в медицинском учреждении ребенку вводят специальные препараты, вызывающие сужение расширенных сосудов, блокирующие медиаторы воспаления. Для восстановления давления внутривенно капельно вводятся солевые растворы.

Особенности состояния у детей до одного года

Основной причиной развития анафилаксии у грудничка является введение новых продуктов питания, реже – введение лекарственных средств. На укусы пчел и других насекомых реакция обычно не развивается, так как для анафилаксии требуется повторное попадание антигена в организм малыша.

Для того чтобы избежать анафилактического шока у ребенка, родители должны правильно вводить прикорм. Продукты вводятся постепенно, в течение нескольких дней, каждый продукт вводится отдельно и дается в утренние часы. Начинать прикорм следует после шести месяцев жизни ребенка.

Проведение вакцинации также требует осторожности. В день прививки нужно следить за поведением ребенка, его состоянием. Нельзя в этот день давать малышу новые продукты питания. Проведение вакцинации во время болезни, прорезывания зубов недопустимо, так как симптомы анафилаксии могут маскироваться под симптомы этих состояний.

Фото: Depositphotos, Рixabay

Источник