Аллергическая астма у ребенка 3 года
Авторы: Таточенко В.К.
Как развивается астма
Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.
Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.
У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.
Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.
«Не все астма, что свистит»
Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.
Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.
В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.
То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.
Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:
— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);
— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);
— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.
В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.
Формы бронхиальной астмы
Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.
У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.
У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.
У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.
Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.
Как протекает астма
«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.
Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.
Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.
Лечение астмы
Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.
Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.
А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.
Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.
Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.
Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.
Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.
Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.
Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.
Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.
Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.
Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.
Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.
Альтернативные методы лечения
Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.
Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!
А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.
Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.
И не надо забывать, что очень часто астма проходит.
опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания
Источник
Аллергическая астма, при правильно и своевременном лечении может совсем исчезнуть, когда ребенок повзрослеет. Этот диагноз хоть и опасен, но при правильном лечении ребенок сможет развиваться, как и другие нормальные дети, а также вести здоровый, активный образ жизни. С возрастом приступы могут либо уменьшиться в количестве, либо совсем исчезнуть.
Симптомы аллергической астмы у детей
Какие же симптомы и проявления аллергической астмы у детей? Самый главный признак – это сухой кашель, при котором не наблюдается повышения температуры. Если у ребенка замечается продолжительный кашель, это уже является поводом для беспокойства.
Следующий признак – это удушье. Оно возникает непосредственно при взаимодействии с предметом, веществом, на которое у ребенка аллергия. При таком приступе на бронхах образовывается отечность. Сам приступ астмы начинается сначала с кашля, а после наступает одышка, или иными словами нехватка воздуха.
Заметить наступление приступа у ребенка можно за такими симптомами, как насморк, сыпь на коже, дыхание во время приступа шумное и свистящее, поэтому слышать его можно даже находясь не рядом с ребенком.
Стоит отметить, что вообще аллергическая астма появляется у детей из-за генетической предрасположенности. Если один из родителей страдает от астмы, то и ребенок, скорее всего, будет астматиком. Также астма может возникнуть вследствие аллергии на кошачью шерсть, пыль, продукты питания, пыльцу растений.
Встречаются случаи, когда аллергическая астма является последствием аллергии, то есть, сначала у ребенка наблюдается зуд кожных покровов, покраснения, потом появляется сухой кашель, и спустя какое-то время этот процесс приобретает форму аллергической астмы и выражается в форме приступов. Если ребенок часто страдает от бронхита, то не исключено, что при каждом новом заболевании бронхитом ребенок будет подвергаться и аллергическим приступам астмы.
Диагностировать астму у ребенка может только врач. Сначала он проводит беседу с родителем и ребенком, вследствие которой врач даже может предположить, какой именно аллерген вызывает астму. Однако определить аллерген точно можно только после проведения специальных анализов, направление на которые выписывает врач, он же потом и анализирует их, и, основываясь на результатах анализов, назначает необходимое лечение.
К сожалению, не всегда родители не могут вовремя заметить у ребенка симптомы аллергии, и поэтому, в большинстве случаев аллергическая астмадиагностируется у ребенка слишком поздно.
Аллергическая астма – это не приговор. Лечение происходит несколькими способами. Для начала, необходимо полностью преградить ребенку контакт с аллергеном. Если это не помогло, тогда врач назначает специальные лекарства, оказывающие противовоспалительное действие. Также доктор назначает два вида лекарств. Один вид лекарств направлен на остановку приступа, а другой вид лекарства употребляется для того, чтобы не дать приступу развиваться. Родителям нужно внимательно следовать указаниям врача и выяснить, какой препарат для чего предназначен.
Если же приступаллергической астмы необходимо быстро снять, то у ребенка и у взрослого обязательно должен быть с собой специальный ингалятор. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы самостоятельно с ним справляться, он может воспользоваться ингалятором сам, если же ребенок маленький – то взрослый обязательно должен уметь пользоваться ингалятором и вовремя оказать помощь ребенку.
Стоит отметить, что каждый приступ для ребенка – это настоящая стрессовая ситуация, в которой ему как никогда нужна поддержка и помощь родителей.
Источник
Аллергические заболевания сопутствуют человечеству с момента его появления. Каждые 10 лет количество больных аллергией удваивается. Если верить прогнозам врачей, то уже в ближайшие годы больше половины населения Земли станет аллергиками. О том, что такое аллергия, бронхиальная астма и как защитить своих детей от этих болезней,– читайте в интервью с детским аллергологом, профессором Владимиром Федоровичем Жерносеком.
Сегодня мы поведем разговор конкретно о детской аллергии, а также о ее профилактике. Посмотрев статистику в Интернете, я был шокирован. Я знал, что аллергия – это серьезная проблема, потому что она есть у моих друзей и родственников. Но чтобы эта проблема существовала и развивалась в таком глобальном масштабе, я узнал, когда стал готовиться ко встрече с вами. Что такое аллергия и почему она так быстро развивается?
Со временем частота аллергических заболеваний увеличивается. И этому достаточно много причин. Во-первых, аллергические заболевания напрямую зависят от экологической ситуации на Земле. Человеческая среда обитания с течением лет изменилась, появилось много новых раздражителей иммунной системы, которые и вызывают аллергические реакции в организме.
Помимо экологических проблем существует гигиеническая теория развития аллергических заболеваний. Она обусловлена тем, что сегодня мы стараемся уйти от контакта с болезнетворными бактериями, следовательно, естественное течение инфекционных заболеваний уходит. Но иммунной системе надо на что-то реагировать. И этим «что-то» являются аллергены.
Поскольку вы специалист в области детской аллергологии, расскажите, пожалуйста, с чего начинается аллергия у ребенка? Насколько я понимаю, ребенок уже при рождении имеет врожденную предрасположенность к аллергии.
Совершенно верно. Уже давно сформировано понятие «аллергического марша» у детей. Это понятие рассматривается, как последовательные события в жизни ребенка, у которого есть предрасположенность к развитию аллергии. Первым шагом аллергического марша является генетика.
По статистике, даже если в роду нет аллергиков, риск заболеть все равно остается. Он составляет 10-15%. Если же один из родителей болен аллергией, то этот риск увеличивается до 30-35%. В ситуации, когда оба родители аллергики – данный риск является фатальным (60-80%).
Если будущие родители соединяют свою жизнь воедино, то существуют такие понятия, как планирование семьи и планирование беременности. На каком этапе врачи должны встревать в этот процесс, чтобы предупредить и не допустить аллергию?
В этот процесс должны встревать не только врачи. Вне зависимости от того больны будущие родители аллергией или нет, они должны знать о профилактике аллергических заболеваний на всех этапах жизни и развития ребенка.
Важную роль в профилактике аллергических заболеваний играет формирование нормальной микрофлоры ребенка. Нормальная микрофлора – это залог правильного функционирования иммунной системы. В первую очередь речь идет о микрофлоре кишечника. На состав нормальной микрофлоры кишечника ребенка большое влияние оказывает здоровье матери, причем, не только после того, как ребенок родился, но и во время вынашивания, родов и грудного вскармливания.
Есть понятие микрофлоры. Оно персональное, как карта, как паспорт. В такой ситуации, от той гигиены, которую соблюдает или не соблюдает женщина еще даже до зачатия, зависит будущая жизнь ребенка.
В данном случае не только гигиена играет решающую роль. Наличие у женщины хронических очагов инфекции, ранее перенесенные заболевания, состояние желудочно-кишечного тракта и ротовой полости, неправильное питание, антибиотики, стрессы – все это может сказаться на здоровье ребенка.
Сейчас мы поговорили о предупреждении аллергии вовремя планирования ребенка, беременности и родов. Предлагаю перейти к обсуждению следующего этапа – рождение ребенка.
Вне зависимости, больны родители ребенка аллергией или нет, очень важным является раннее прикладывание к груди. Ведь ребенок должен получить первые капли молока практически сразу после рождения. Поскольку именно в это время микрофлора матери вместе с бифидобактериями и лактобактериями перемещается в область кожи сосков. Соответственно, ребенок получает полезную микрофлору не только с молоком, но и через кожу матери.
Современная диетология и педиатрии часто говорят о том, что материнское молоко может быть гораздо более вредным, нежели синтетическое молоко. То есть те технологии, которые используются при создании продуктов для новорожденных детей выше технологий, которые создала природа. Что вы думаете по этому поводу?
С уверенность могу утверждать, что ближайшие 5 десятилетий технологии не дойдут до такого уровня, чтобы воссоздать качественные характеристики грудного молока. Даже самые продвинутые производители детских молочных смесей всего лишь на 0,1 воспроизводят те биологические свойства материнского молока, которые были предусмотрены природой. Ведь помимо основных пищевых элементов: белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов – которые искусственно сделать довольно легко, еще немаловажную роль играет видоспецифичность белка, состав жирового компонента, олигосахариды. Поэтому пока неправильно говорить, что нынешние технологии с успехом и без вреда для здоровья ребенка заменяют грудное молоко.
Хочу прервать нашу беседу для того, чтобы ответить на вопросы наших читателей.
Моему ребенку 10 месяцев. У него аллергия на все. Что нам делать?
Во-первых, аллергии на все не бывает. Во всем мире на сегодня существует всего 7 аллергенов: белки коровьего молока, яйца, рыба, морепродукты, орехи, арахис и пшеница. Они обуславливают 90% всех аллергических заболеваний.
По сути, это уже второй шаг аллергического марша. У ребенка сформировался атопический дерматит. Аллергическое заболевание – это хроническое заболевание. Его нельзя вылечить, как обычный простудный насморк. Обеспечить идеальное состояние кожи при аллергии порой достаточно сложно. Это обусловлено двумя факторами. Первый – это иммунная дисфункция, а второй – это дефект кожного барьера, который может наследоваться или приобретаться в ходе воспалительного кожного процесса. В этом случае нужно оказывать воздействие не только на причину, поддерживающую иммунную дисфункцию, но и управлять дефектом кожного барьера.
Чаще всего причиной кожной аллергии у детей на первом году жизни являются белки коровьего молока и других сельскохозяйственных животных, которое используют для искусственного вскармливания ребенка. Не зря мы говорим, что нужно сохранять грудное вскармливание. Но все же, если ребенок вскармливается цельномолочными смесями, то ему необходимы лечебные смеси, которые производятся на основе полного гидролиза белка, где аллерген разрушен, насколько это возможно.
Действительно ли у грудных детей часто появляется аллергическая реакция и может ли она с возрастом пройти?
Опять-таки, вернемся к аллергическому маршу. Он может быть прогрессирующим, а может наоборот убывать. Если убрать все факторы риска, обеспечить ребенку правильное питание с исключением причинных аллергенов, осуществлять лечение заболевания, то можно надеяться, что аллергический марш затухнет и на атопическом дерматите все остановится. Но ведь это огромный труд. В первую очередь, труд родителей. Здесь важно неукоснительное следование тем рекомендациям, которые дает педиатр.
Возможны ли анализы на аллергию у детей? В каком возрасте и где их проводят?
Вопрос аллергологического обследования может обсуждаться с момента рождения. Все зависит, конечно, от того, какое заболевание у ребенка. Существует метод обследования, который можно осуществить вне зависимости от возраста ребенка – это пробирочные тесты. Это обследование можно сделать как в государственном учреждении, так и в частном. Но нужно учесть, что для любого обследования должны быть показания. Аллергологическое обследование проводится в тех ситуациях, когда есть аллергическое заболевание, если такового нет, то и смысла обследование не имеет.
Помимо пробирочного исследования у детей старших возрастных групп проводятся кожные пробы с аллергенами. Но, опять-таки, для каждого метода обследования нужны свои показания. А делать это ради интереса – опасно.
Некоторые родители не хотят лечиться, а хотят обследоваться. Потому что процесс лечения очень долгий и достаточно трудный. И вместо того, чтобы начать лечение, они задают вопрос: «А что еще нужно обследовать?»
У моего сына астма и чесотка. Врач сказал, что это аллергия на пылевых клещей, которые живут в подушках и матрацах. Что нам делать? Не спать же на полу.
В этом вопросе читательница косвенно касается третьего шага аллергического марша. Если он прогрессирует, то к пищевой аллергии добавляется аллергия на аэроаллергены. Они делятся на внутрижилищные и внежилищные. Микроклещи относятся к внутрижилищным и считаются наиболее опасными. Если у ребенка развивается повышенная чувствительность к микроклещам, возникает риск появления аллергического насморка и бронхиальной астмы. У детей старших возрастных групп в некоторых случаях атопический дерматит также может иметь клещевую этиологию. Средой обитания пылевых клещей является перо, шерсть и пух. В таком случае нужно покупать синтетический или хлопчатобумажные постельные принадлежности.Но со временем даже в синтетике появляются клещи, поскольку туда попадает перхоть и биологические жидкости человека, которые создают комфортную среду для паразитов. Для того, чтобы это не происходило, постельные принадлежности нужно менять с периодичностью в 1-2 года или подвергать термической обработке. Клещи гибнут при температуре +60 и выше, а также -20 и ниже.
Создание низкоаллергенного быта для ребенка, безусловно, значимо. Но это не значит, что ребенку не нужно медикаментозное лечение.
У меня аллергия на мороз, солнце, на все злаковые, пух, пыль, шерсть собак, кошек и даже на перхоть лошади. Страдаю аллергией с трех лет.
К сожалению, у взрослых и детей старшего возраста кожная аллергия и астма меняет свое лицо. При атопическом дерматите может запуститься аутоиммунный компонент. В этом случае, внешние аллергены могут быть просто «помощниками», которые подталкивают этот иммунный процесс. Ни для кого не секрет, что контролировать такую форму астмы и дерматита очень сложно. К сожалению, это во всем мире так. Но существует, например, четвертая ступень терапии дерматита. Это самая высокая ступень.
Рассматривается вопрос экспериментального лечения тяжелых форм аллергии с помощью биологических агентов – антител к клеткам иммунной системы и к их биологически активным веществам. Может быть, пройдет 20 лет, и мы будем говорить об этих технологиях, как о рутинных. Но пока они не внедрены в общую клиническую практику.
Каким должен быть рацион ребенка двух-трех лет с дисбактериозом? Как эффективно бороться с этим заболеванием?
Диcбактериоз кишечника не может быть самостоятельным заболеванием. Нарушение микрофлоры кишечника проявляются на фоне какой-то основной болезни. Даже если ребенку 2-3 года. Если диcбактериоз имеет клинику, он проявляется жидким стулом и болями в животе. При этом должны быть исключены другие заболевания с похожими симптомами, а также выявлены нарушения микрофлоры кишечника. Только в таком случае будут эффективны препараты, которые способны моделировать нормальную микрофлору. А если основное заболевание не распознано, то от биопрепаратов не будет никакого эффекта.
В комнате ребенка окно должно быть открытым или закрытым?
Это все зависит от того, какое жилище. Если в доме окна и двери – пластиковые, а на полу линолеум, то однозначно, воздух внутри жилища будет неоптимальным для ребенка. Поэтому окна нужно открывать. Но если внутри дома отделка выполнена из натуральных материалов, а за окном дымит завод, то, очевидно, безопаснее будет держать окна закрытыми. Сегодня существует множество различных приборов, которые помогут справиться с этой проблемой, такие как очистители и увлажнители воздуха.
Владимир Федорович, скажите, пожалуйста, те протоколы, о которых мы говорим – это все наше или интегрированное в мировую систему оказания помощи детям-аллергикам?
Хороший вопрос. В первую очередь, по аллергическим заболеваниям существует множество международных согласительных документов. Это документы и Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, и Американской академии астмы, аллергии и иммунологии. Эти документы созданы ведущими специалистами мира в области аллергических заболеваний. Конечно, Республика Беларусь не изобретает свое собственное колесо. Все наши протоколы создаются на основе общепринятых документов.
Иногда родители просят отправить их ребенка на лечение заграницу. Я тогда задаю им вопрос: «А что вы от этого ждете?» Поскольку, все методики, подходы и медикаменты для лечения аллергических заболеваний доступны и в нашей стране.
Это для тех скептиков, которые не доверяют отечественной медицине. Медицину делаем мы сами. Поэтому, уважайте специалистов, которые могут вам помочь, и только тогда у нас с вами все получится.
Сейчас хотелось бы поговорить более конкретно о бронхиальной астме. Во всем мире детей, которые больны бронхиальной астмой, достаточно много. Так ли это и почему?
Вы совершенно правильно говорите. Частота распространения бронхиальной астмы со временем растет. В всех странах мира она разнится. Это обусловлено генетическими особенностями популяции той или иной страны, условиями проживания, традициями питания, приверженностью, опять же, к грудному вскармливанию, уровнем развития промышленности и охраны окружающей среды. Частота бронхиальной астмы в сельской местности ниже, нежели в урбанизированных поселениях.
В любом случае, количество людей, больных бронхиальной астмой и в деревнях, и в городах растет. С чем это связано?
Бронхиальная астма основывается на генетической предрасположенности, то есть на заболеваниях с полигенным типом наследования. Существует более 20 генов, которые отвечают за развитие бронхиальной астмы. Ни один из них не является ведущим. У большинства людей они вообще «спящие». И только при воздействии определенных неблагоприятных факторов, эти гены активизируются и направляют иммунную систему в сторону развития аллергии.
Какой путь нужно пройти, чтобы от безобидного ринита перейти к бронхиальной астме?
Очередность формирования аллергического ринита и бронхиальной астмы весьма индивидуальная. У кого-то аллергический процесс может начаться со стороны полости носа, а у кого-то первоначально появляются симптомы астмы. Но, руководствуясь доказанными статистическими данными, хочу сказать, что у каждого третьего ребенка с аллергическим ринитом есть риск развития бронхиальной астмы. Риск этот может зависеть от наследственных факторов. Иногда родители недооценивают симптомы бронхиальной астмы и обращаются к врачу за помощью достаточно поздно.
Сегодня в Беларуси больше 60% астматиков – это больные с легкой степенью астмы. Затем по убыванию идет среднетяжелая и малотяжелая степень. Это говорит о том, что в нашей стране астма диагностируется достаточно хорошо.
Спасибо родителям, которые следят за здоровьем своих детей. Также можно сказать спасибо врачам, которые вовремя диагностируют раннюю стадию астмы.
В свое время для этого был принят Национальный консенсус по бронхиальной астме, он несколько раз был пересмотрен. Также были приняты и утверждены Министерством здравоохранения клинические протоколы по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Поэтому уровень знаний врачей стал значительно выше.
А родителям важно знать основные симптомы данного заболевания, если ребенок находится в группе риска. Такими симптомами является затрудненное свистящее дыхание, приступообразный кашель, чувство заложенности и сдавливания в груди. Если это происходит однократно, то это вполне могут быть и обычные вирусные заболевания. Но если это происходит систематически, то вероятность астмы очень высока. В таком случае нельзя медлить, нужно сразу обращаться к врачу. Тогда есть надежда, что астма не будет прогрессировать.
Есть ли у родителей какие-нибудь механизмы, рычаги предварительного анализа и профилактики возможного проявления астмы?
Если у ребенка нет никаких симптомов бронхиальной астмы, но в роду есть те, кто был ею болен, то первой мерой профилактики данной болезни является создание быта, полностью лишенного аллергенов. Такой семье нежелательно заводить домашних животных, держать растения в цветочных горшках, поскольку это источник плесени. Ни в коем случае такого ребенка нельзя подвергать пассивному курению.
Действительно, многие родители осознают, что активное курение – это плохо. Но им сложно понять, что пассивное курение также может быть провокатором многих серьезных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы.
Если же у ребенка уже есть аллергический ринит, то основной мерой профилактики является правильное лечение, для того чтобы воспалительный процесс не прогрессировал. Также нужно проводить аллергообследование и иммунотерапию ребенка, если есть к этому показания.
Если вернуться к недооценке симптомов аллергического ринита, то можно воспроизвести такую статистику: во всем мире на одного ребенка с астмой приходится 3 ребенка с ринитом, а в нашей стране по результатам зарегистрированной заболеваемости все с точностью наоборот. Здесь имеет место быть явная гиподиагностика аллергического ринита. А виноваты в этом родители, которые не обращаются к врачам за своевременной помощью.
Если ваш ребенок регулярно чихает по утрам, у него частая заложенность и зуд носа, которые связаны, например, с посещением цирка, деревни, с пребыванием в лесу или парке – это все симптомы аллергического ринита.
Уважаемые родители, вопрос не во врачах. Ведь качество врачей определяется потребностью сообщества. Это общая наша проблема. Но в целом, наши врачи владеют вопросом. В этом случае нужно найти такт, культуру, которые помогли бы ради вашего ребенка сделать правильный шаг.
Проблему аллергического ринита педиатры знают очень хорошо. Поскольку проводятся различные курсы повышения квалификации по аллергологии детского возраста, по болезням уровня дыхания. Поэтому любой педиатр скажет вам симптомы аллергии и подходы к ее лечению.
Родители должны помнить, что здоровье ребенка определяется не уровнем развития здравоохранения, а теми генами, которые он получил и теми условиями жизни, в которых он растет. Поэтому, дорогие родители, все в ваших руках. Будьте здоровы!
Читайте также:
Внимание, родители: слаймы и лизуны опасны для детского здоровья
10 вопросов детскому психиатру
Источник