Аденовирусная инфекция у ребенка 4 года
Аденовирусная инфекция у детей – это одна из разновидностей ОРВИ с различными симптоматическими проявлениями. Инфекция отличается длительным инкубационным периодом, волнообразным течением и высокими рисками развития осложнений. Клиника болезни обусловлена степенью интоксикации и характером проникновения инфекционных агентов в организм. Заболевание чаще встречается у детей раннего и дошкольного возраста. Аденовирус отличается высокой контагиозностью, поэтому при выявлении одного случая инфекции нередко вводят режим карантина. У взрослых заболевание протекает намного легче.
Аденовирусная инфекция у детей проявляется насморком, слезотечением, кашлем и общим недомоганием
Причины и механизм заражения
Основная причина возникновения аденовирусной инфекции у детей – это контакт с вирусоносителем. Даже при отсутствии характерных симптомов и проведенного лечения больной может оставаться опасным для окружающих в течение недели. Существует 2 ключевых пути заражения:
- воздушно-капельный;
- фекально-оральный.
Возможно заражение через воду, пищу и контакты, однако такие случаи редкость. Пик заболеваемости приходится на смену времен года и зиму. После перенесенной болезни организм вырабатывает стойкий иммунитет. Учитывая разнообразие аденовирусов, иммунитет вырабатывается только против определенного вида возбудителя аденовирусной инфекции.
Проникая в организм, вирусные агенты активно внедряются внутрь клеточных структур через мембраны, устремляются в лимфатические узлы. Инкубационный период зависит от силы иммунитета ребенка и варьирует в пределах 5–12 суток. Распространяясь по организму с лимфатической жидкостью и кровотоком, происходит отравление продуктами жизнедеятельности вирусов, наступает интоксикация.
Неосложненное течение болезни длится до 5-7 суток, иммунитет подавляет патогенную активность вируса и ребенок выздоравливает. Длительность зависит и от того, сколько держится температура.
В группе риска дети до 3–5 лет, малыши со слабым иммунитетом и осложненной историей болезни, со склонностью к различным вирусным инфекциям. Спровоцировать инфекционный процесс могут вирусные гепатиты, перенесенная ветряная оспа в слишком раннем возрасте, воспалительные заболевания почек, печени, краснуха, аутоиммунные заболевания.
Виды и симптомы аденовирусной инфекции
От типа аденовирусной инфекции зависят клинические проявления. По типу течения выделяют следующие виды заболевания:
- катаральное поражение верхних дыхательных путей. Основные признаки — обильный насморк, кашель, покраснение гортани, воспаление подчелюстных лимфоузлов. Дыхание затруднено за счет отека слизистой носовых ходов. Осложнения у такого типа инфекции являются редкостью. Температура не превышает 38°С;
- фарингоконъюнктивальная лихорадка. Заболевание сопровождается насморком, сильной болью в горле при сглатывании слюны, слезотечением и воспалением конъюнктивы. Температура высокая, сохраняется до 5 суток. Общее недомогание может длиться до 3 недель. Развитие бактериальных осложнений происходит при игнорировании первых симптомов болезни, а также при сниженном иммунитете у ребенка;
- тонзиллофарингеальная форма. Основные симптомы связаны с болью в горле из-за воспаления миндалин. Воспаление распространяется на небные миндалины, при кашле или сглатывании боли иррадиируют в ушные раковины. Часто к вирусной инфекции присоединяются бактериальные осложнения в виде отита, бронхита, пневмонии, ангины, конъюнктивита. Общее самочувствие ребенка страдает умеренно или выражено, что зависит от возраста малыша;
- пленчатый конъюнктивит. Для заболевания характерны офтальмологические симптомы: покраснение и воспаление конъюнктивы, обильное слезотечение, скопление гноя и образование клейкой пленки. При неосложненном течении и активной антимикробной терапии симптомы стихают уже через 5–7 суток;
- аденовирусная пневмония. Осложненная форма заболевания, главным симптомом которой является выраженная дыхательная недостаточность. Среди основных признаков выделяют одышку, посинение носогубного треугольника при бледности кожи лица, высокую температуру, рвоту или срыгивания, если речь идет о новорожденных. Общая продолжительность болезни достигает 4 недель. Одна из самых сложных форм болезни, когда антибактериальная терапия требуется уже на 2–3 сутки болезни;
- кишечная форма. Такой тип заболевания встречается у детей до 12 месяцев. Клинические проявления основаны на жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, понос. Заболевание сопровождается насморком, кашлем. На фоне соматического неблагополучия нарушается аппетит, ребенок теряет вес. Чем младше возраст ребенка, тем выше риски обезвоживания организма и наступления угрожающих жизни осложнений;
- мезаденит. Одна из разновидностей кишечного расстройства, когда симптомы напоминают состояние «острого живота», аппендицита. Основными признаками являются лихорадка, диарея, рвота, ухудшение сознания.
Вне зависимости от формы течения болезни ранние признаки напоминают обычную простуду с отделяемым из носовых ходов, кашлем. На следующие сутки повышается температура тела, развиваются типичные для формы заболевания симптомы.
Лечение заболевания зависит от симптомов
Классификация по тяжести течения
Ключевое диагностическое значение имеет тяжесть течения болезни. Клиницисты выделяют следующие степени проявления аденовирусной инфекции:
- неосложненная, легкая. Общая продолжительность болезни — 5–8 суток, ребенок быстро идет на поправку;
- среднетяжелая. Болезнь продолжается в течение 21 дня, симптомы резкие, выраженные, повышаются риски развития осложнений;
- тяжелая. Опасная, осложненная форма заболевания, когда вирусные патогены проникают в оболочки головного мозга, способствуя развитию энцефалопатии, менингита.
При любой степени тяжести заболевания из-за отсутствия адекватной терапии могут присоединяться бактериальные осложнения, что ухудшает прогноз.
Клинические рекомендации заключаются в соблюдении охранительного режима на протяжении всей болезни
Диагностические мероприятия
Диагностика аденовирусной инфекции не составляет труда, а точность диагноза составляет 90%. Опытный педиатр подозревает аденовирусную инфекцию на основании физикального осмотра больного, жалоб родителей и ребенка, аускультации легких. Для уточнения диагноза назначают следующие методы диагностики:
- развернутый или общий анализ мочи, крови;
- бактериологический соскоб с зева, носовых ходов;
- иммуноферментный анализ на вирусные антитела.
При сильном кашле и жестком дыхании назначают рентген грудной клетки для исключения воспаления легких. При осложненном клиническом анамнезе ребенка и высоких рисках обострения сопутствующих заболеваний обязательна консультация профильных специалистов определенной медицинской области: нефролога, невропатолога, кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, офтальмолога и других.
Аденовирусную инфекцию дифференцируют от гриппа, инфекционного мононуклеоза и прочих респираторных инфекций. При появлении сыпи важно исключить корь.
Лечение
Симптомы и лечение болезни всегда взаимосвязаны. Традиционно лечение неосложненной аденовирусной инфекции происходит амбулаторно под контролем участкового врача-педиатра. При подозрении на присоединение осложнений рекомендуется продолжить лечение в стационарных условиях. Госпитализация требуется детям до года.
Чем лечить заболевание? Специфической схемы лечения аденовирусной инфекции не существует. Традиционно назначают симптоматическую терапию следующими препаратами:
- жаропонижающие при высокой температуре;
- антибиотики при присоединении вторичных бактериальных инфекций;
- местные препараты: ректальные суппозитории, назальные и глазные капли.
Для уменьшения местных симптоматических проявлений показаны частые промывания носовых ходов антисептическими растворами на водной или солевой основе. На стадии выздоровления рекомендуется прием иммуномодуляторов, витаминов, препаратов для восстановления желудочно-кишечной микрофлоры.
Осложнения и прогноз
Опасность аденовирусной инфекции заключается в распространении инфекции по всему организму и развитии осложнений. Частыми осложнениями являются:
- пневмония;
- бронхит;
- отит;
- нефриты, пиелонефриты;
- циститы;
- энтерит;
- колит.
Опасным для жизни ребенка считается бактериальное поражение внутренних органов. Прогноз напрямую зависит от своевременности оказанной терапии и объема медицинского вмешательства. Чем младше возраст пациента, тем выше потенциальные риски.
Клинические рекомендации после выздоровления помогают снизить риск рецидива и значительно улучшить состояние больного. Специфической профилактики заболевания не существует. При отсутствии лечения осложненной болезни повышается риск угрожающих жизни состояний, вплоть до гибели ребенка.
Читайте в следующей статье: артрит тазобедренного сустава у детей
Источник
Существует множество инфекций, бактерий и вирусов, которые, попадая в человеческий организм, провоцируют развитие патологических процессов. Среди них присутствуют и те, которые поражают именно детей с неокрепшим иммунитетом. Аденовирусная инфекция как раз относится к их числу. Это как разновидность ОРВИ, сопровождающаяся характерными симптомами, такими как лихорадка, интоксикация, кашлевой рефлекс.
Причины аденовирусной инфекции
Возбудителем заболевания является ДНК-содержащий аденовирус, принадлежащий к семейству Adenoviride рода Mastadenovirus. Существует около 50 его разновидностей, поэтому если ребенок переболел аденовирусной инфекцией, и в организме выработался специфический иммунитет, который сохраняется около 5- 8 лет, это не гарантирует того, что малыш снова не заразится другим типом возбудителя этого же недуга.
Аденовирусу характерна высокая устойчивость к внешнему воздействию. Он сохраняет свою жизнеспособность до 2 недель при нормальных условиях окружающей среды. Недостаточное и недлительное нагревание, заморозка не приводят к гибели аденовируса. При замораживании возбудители не способны размножаться, хотя их патологические свойства сохраняются.
Аденоидный вирус развивается не только на бытовых предметах, но даже в воде и растворах лекарств. Из-за этого вспышки болезни часто наблюдаются в дошкольных учреждениях и других местах, где в закрытом помещении контактирует много детей.
Уничтожить возбудитель можно несколькими способами:
- нагревать до 60 градусов и выше в течение получаса и более;
- облучать помещение ультрафиолетом;
- использовать для обработки поверхностей препараты, содержащие хлор.
Заразиться заболеванием можно от заболевшего человека. Возбудитель выходит вместе со слизистыми выделениями из носа и с калом.
Период наибольшей опасности пациента для окружающих — 3-4 недели с момента заражения. Существует несколько путей передачи аденовирусной инфекции:
- воздушно-капельный — самый распространенный;
- фекально-оральный — возможен при плохой гигиене;
- контактно-бытовой;
- водный, например, заглатывание воды из водоема, где присутствует возбудитель, или в бассейне.
Инкубационный период аденовирусной инфекции составляет 2-12 дней. Возбудитель поражает слизистую носоглотки, оболочку глаз, миндалины и кишечный тракт. Несмотря на то, что у ребенка поначалу могут не проявляться симптомы болезни, он уже представляет угрозу, являясь источником вируса.
Аденовирусная инфекция у детей встречается чаще всего. Однако риск заражения грудных малышей минимален. Это объясняется тем, что их защищают антитела, полученные с материнским молоком.
Симптомы
Клиническая картина течения аденовирусной инфекции описывается двумя основными синдромами:
- Респираторным. Такая симптоматика свойственна большинству ОРВИ. Однако риск развития бактериального осложнения выше, чем у обычных вирусных болезней.
- Фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Признаки начальной стадии развития заболевания у детей:
- Горло першит и болит. Малыш жалуется на то, что ему больно глотать, т.к. именно в этот момент болевые ощущения усиливаются. Боль сопровождается покраснением и отечностью слизистой.
- Трудно дышать. Проблемы с дыханием провоцирует отек носоглотки.
- Повышение температуры тела (до 37,5-38 градусов).
- Кашель — сухой, без отхождения мокроты.
- Поражается глазная конъюнктива. Это сопровождается слезотечением и покраснением. Ощущается резь в глазах.
- Наблюдается общее недомогание — слабость, потеря аппетита, нарушения сна, чрезмерную капризность и раздражительность.
С развитием заболевания симптоматика усугубляется, появляются новые симптомы. На 3-4 день у зараженного вирусом человека наблюдаются:
- повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
- одышка;
- обильные выделения из носа, сначала водянистые и прозрачные, затем — густые, зеленого цвета;
- влажный кашель с отхождением мокроты;
- появление болевого синдрома в пупочной области;
- диарея у детей до года, вызванная воспалением брыжейки кишечника (число водянистых испражнений достигает 5-6 раз в сутки, как не содержит кровь или слизь);
- вздутие живота;
- рвотный рефлекс — редкое явление;
- гнойные выделения из глаз, затрудняющие их открытие после сна (вначале поражается один глаз, потом — оба);
- покраснение и отечность миндалин, появление на них гнойного налета;
- лимфатические узлы увеличены, но при пальпации отсутствуют болевые ощущения.
При тяжелом течении заболевания возможно развитие гепатоспленомегалии — увеличения в размерах печени и селезенки, что и вызывает боль в области пупка. У детей до 2-х лет могут наблюдаться судороги. Это своеобразная реакция организма на повышенную температуру тела.
Разновидности заболевания
В медицинской практике аденовирусное заболевание делится по двум признакам: степень тяжести патологического процесса и клинические проявления болезни. В первом случае выделяют 3 формы патологического процесса:
- Легкая. Для нее характерны: кашель, болевой синдром горла, покраснение глаз и незначительное увеличение лимфоузлов.
- Средняя тяжесть. Сопровождается сильным увеличением в размерах лимфатических узлов, развитием конъюнктивита (пленчатого или фолликулярного).
- Тяжелая. К общей клинической картине присоединяется бактериальная инфекция. Заражается весь организм. В результате нарушается нормальное кровообращение тканей головного мозга, что приводит к воспалительному процессу.
В таблице приведены разновидности патологии в зависимости от симптоматики:
| Разновидность заболевания | Описание |
| Фарингоконъюнктивит | Самый распространенный тип аденовируса. Характерными симптомами являются:
|
| Тонзиллофарингит | Заражение затрагивает в основном носоглотку:
|
| ОРЗ | Характерны:
|
| Мезентеральный мезаденит | Симптоматика:
В некоторых случаях требует хирургического вмешательства. |
| Аденовирусная пневмония | Типичные проявления:
|
| Разные виды конъюнктивитов | Эта разновидность считается наиболее тяжелой из всех:
|
Возможные осложнения аденовирусной инфекции
В среднем заболевание у детей длится около 7 дней. Если оно переходит в затяжную форму, то характерная симптоматика наблюдается до 2-3 недель. Обычно дольше всего сохраняются признаки воспалительного процесса в носоглотке, а симптомы конъюнктивита проходят раньше. Возможна повторная волна проявления симптоматики болезни после заметного улучшения состояния больного.
Развитие осложнений происходит в результате присоединения бактериальной инфекции. Такое возможно, когда у ребенка сильно ослаблен иммунитет. Чаще всего страдает дыхательная система. Частые осложнения аденовирусного заболевания:
- бронхит;
- бактериальная пневмония;
- синусит;
- стеноз гортани;
- тонзиллит.
К другим последствиям поражения аденовирусом относится отит. Это воспалительный процесс, затрагивающий среднее ухо. Роговицы глаз также подвержены негативному воздействию вируса, что впоследствии может стать причиной образования катаракты и ухудшения зрения. Возможно обострение хронических заболеваний у ребенка.
Иногда развивается вирусная (геморрагическая) пневмония. Аденовирус поражает сосуды легочных тканей, в результате происходит накапливание крови, что затрудняет газообмен легких и приводит к дыхательной недостаточности. Подобный тип пневмонии протекает очень тяжело и длительно — от 1 до 2 месяцев.
В раннем возрасте для заболевания характерна генерализация инфекционного процесса. По общему кровотоку аденовирус распространяется по всем внутренним органам и поражает их.
Осложнения могут затронуть лимфатические узлы брюшины. В этом случае развивается аппендицит, и требуется хирургическое вмешательство.
Методы диагностики
Для предупреждения осложнений важно начать своевременное и корректное лечение. Для этого необходимо правильно поставить диагноз. Обычно аденовирусная инфекция имеет специфические проявления, что упрощает диагностирование, и врачу достаточно знать, какие жалобы и симптомы есть у пациента.
Серьезным подспорьем является дифференцирование заболевания от других патологических процессов, для которых характерна схожая симптоматика. Это касается таких недугов, как дифтерит, инфекционный мононуклеоз или риновирус. Однако аденовирусное заболевание может протекать атипично.
Для дифференциальной диагностики проводятся следующие лабораторные исследования:
- Анализ периферической крови. По его результатам определяют наличие антител в организме зараженного человека. Также исследуют наличие изменений, которые характерны для вирусного поражения. К ним относятся: лимфоцитоз, лейкопения, и малое возрастание скорости оседания эритроцитов. Общий клинический анализ крови и мочи для диагностики аденовируса малоэффективны, т.к. не дают нужной информации.
- Иммунофлюоресценция. С помощью этого метода специалисты могут обнаружить клетки аденовируса в дыхательных путях малыша.
- Вирусологическая методика. Материал для исследований берется со слизистых оболочек глаз, носовой полости и горла. Для этого осуществляется взятие смыва с носоглотки, а также бакпосев с роговицы глаз. Это способствует определению конкретного типа вируса из 50 известных разновидностей. Однако использование этого метода требует времени, поэтому он не влияет на то, каким образом будут лечить пациента.
Лечение аденовирусной инфекции у детей
После постановки диагноза врач назначает лечение, соответствующее типу заболевания и степени тяжести его течения. Обычно оно осуществляется в домашних условиях, и только тяжелые формы и осложнения требуют госпитализации. Специального лекарственного препарата, который предназначен для борьбы с аденовирусной инфекцией, нет, а существующие противовирусные медикаменты неэффективны. По этой причине лечение проводится симптоматически:
- Повышение температуры. Сбить ее помогут жаропонижающие препараты, например, Нурофен или Парацетамол. Их следует принимать согласно возрастной дозировке. Использовать медикаменты нужно только при температуре тела выше 38 градусов, или если малыш склонен к судорогам. Регулярный прием жаропонижающих не дает организму бороться с вирусом самостоятельно, что происходит, когда температурные показатели не превышают 38 градусов. Прежде чем хвататься за Нурофен, можно попробовать понизить температуру тела немедикаментозными средствами: обтиранием, потогонным чаем, легкой одеждой.
- Кашель. При сухом кашле организму требуется щелочное питье — Боржоми, теплое молоко с содой. Подавлять кашлевой рефлекс противопоказано. Нужно обеспечить переход кашля в продуктивную форму, с отхождением мокроты. Для этого идеально подходят ингаляции с физраствором, Лазолваном.
- Конъюнктивит. Лучшее средство — промывание. Для этого используют физраствор, морскую воду, раствор фурацилина, отвар ромашки. Можно закапывать Офтальмоферон в оба глаза даже при поражении одного.
- Заложенность носа. Справиться помогают промывания носовых ходов глазными средствами. Что касается применения таких сосудосуживающих препаратов, как Називин или Виброцил, то их применение показано только при назначении врача, максимальная длительность их использования — 5 дней.
- Горло. Его стоит полоскать отваром ромашки, содовым или фурацилиновым раствором. Эти средства подходят и для орошения.
- Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают для предупреждения бактериальных осложнений.
- Витаминные комплексы как общеукрепляющее средство.
Важную роль в быстром выздоровлении ребенка играют уход за ним и создание соответствующих условий:
- постельный режим;
- исключение сильных эмоциональных нагрузок;
- обильное питье;
- полноценное, но не насильственное питание;
- проветривание и влажная уборка 2 раза в сутки;
- неяркий свет (при поражении глаз);
- прогулки и купание допускаются при отсутствии повышенной температуры тела и удовлетворительном состоянии ребенка.
Меры профилактики
Чтобы сократить риск заражения ребенка аденовирусной инфекцией, следует не пренебрегать профилактическими мероприятиями. К сожалению, в настоящее время не существует вакцины, которая защитила бы организм от аденовируса.
Эффективные меры профилактики (особенно в период сезонных вспышек заболевания):
- Смазывание носовой полости. Для этого можно использовать оксолиновую мазь или ИРС-19 (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата ИРС-19 для детей ). Последний разрешен к применению с 3-месячного возраста. Используя ватную палочку, смоченную в средстве, необходимо прочистить носовые ходы. После этого мазь в небольшом количестве наносится на внутреннюю сторону ноздрей, которые после нанесения следует сжать несколько раз. Манипуляция проводится раз в сутки по утрам на протяжении 2-х недель.
- Сокращение посещений общественных мест с большим скоплением людей. Это касается гипермаркетов, транспорта и т.д.
- Прием витаминных комплексов, особенно в холодное время года.
- Использование лейкоцитарного интерферона. Его нужно разводить водой, после чего полученный раствор закапывать в нос.
Кроме специфических мер существуют и общие профилактические мероприятия, которые направлены не на предупреждение аденовирусного заболевания, а на укрепление организма и его иммунитета в целом:
- закаливание;
- правильное питание;
- полноценная двигательная активность;
- прогулки на свежем воздухе;
- соблюдение правил личной гигиены;
- обработка помещения при помощи ультрафиолетовой лампы;
- регулярное проветривание и влажная уборка в доме;
- исключение контакта с зараженными детьми;
- поддержание здорового образа жизни.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник