Аденоиды второй степени у ребенка 5 лет удалять или нет

Иметь в хорошем состоянии аденоиды особенно важно в детском возрасте. Ведь они обладают защитной функцией. Аденоиды — лимфоидная ткань, которая располагается на задней стенки глотки. Именно она защищает организм от попаданий различных бактерий или инфекций. Аденоиды – это патологии верхних дыхательных путей. Этот воспалительный процесс протекает в носоглотке, причем достаточно долго. Часто бывают и последствия.

Аденоиды обладают защитной функцией

Например, когда увеличивается аденоидная ткань глоточной миндалины, то воспаляется носоглоточная миндалина, из-за которой становится трудно ребенку дышать через нос. Поэтому, при удалении аденоидов в детском возрасте появляется риск многократных заболеваний. Однако, по мнению специалистов, можно с успехом проводить и лечение аденоидов 2 степени.

Обычно, если малыш развивается нормально, то аденоиды постепенно уменьшаются уже после 7 лет, а в 14 – полностью исчезают. Однако, у многих малышей аденоиды способны увеличиться и тем самым доставить существенные неудобства. При этом в аденоидной ткани размножаются бактерии, поэтому сами аденоиды становятся основными распространителями различных заболеваний. Конечно, не нужно забывать и о последствиях, которых, к сожалению, не избежать.

Лечить данное заболевание нужно только у отоларинголога. А чтобы поставить точный диагноз, врач должен использовать при осмотре специальное зеркало и тщательно прощупывать носоглотку пальцами.

Почему появляется это заболевание?

Обычно увеличенные аденоиды – явная реакция иммунитета на определенный внешний раздражитель. При сильном его воздействии миндалины могут производить в два раза больше защитных веществ, чем обычно. Именно поэтому постепенно увеличиваются в размерах аденоиды.

Основные причины воспалительного процесса аденоида:

наследственная предрасположенность,
бронхиальная астма,
простуды,
инфекционные заболевания, которые приводят к сниженному иммунитету (корь, краснуха, скарлатина и др.)
при редком проветривании комнаты и чрезмерной пыльности,
отрицательное влияние внешней окружающей среды.

Первоочередные симптоматические проявления у ребенка, на которые обязательно следует обратить внимание:

серозные выделения из носа,
нарушенное дыхание,
постоянный насморк,
дыхание через ротовую полость, а не через нос,
спит ребенок беспокойно и с открытым ртом, посапывая,
частый кашель из-за стекающей слизи из носа к носоглотке,
у ребенка безразличное выражение лица (аденоидное): постоянно с открытым ртом,
нарушение внимания, быстрая утомляемость, раздражительность, частая головная боль,
нарушение работы ЖКТ (возможно появление запоров, диареи),
может резко повыситься температура, общее состояние – слабое,
проблемы с ушами могут появиться (отит, снижается слух, заложенность).

Очень часто аденоидит проявляется в период простуды (ОРВИ), а после того, как ребенок полностью выздоравливает, то аденоиды постепенно уменьшаются.

Степени аденоидов

На сегодня различают три степени развития этого заболевания:

Первая степень. Эта начальная степень. Ваш ребенок чувствует незначительный дискомфорт, когда дышит во время сна. Происходит небольшое разрастание, которое перекрывает доступ на ¼ часть носовых ходов.
Вторая степень. Во второй степени во время сна появляется уже храп, который становится регулярным. А днем – трудно дышать. В этой степени развития заболевания разрастание становится еще более чувствительным: закрыты на 2/3 части носовые ходы.
Третья степень. В третьей степени аденоиды целиком производят блокировку носовому дыханию. При этом в голосе появляется гнусавость, а дыхание ребенок происходит через рот.

Зачастую, родители не замечают появления первой степени заболевания аденоидов. Обращают свое внимание лишь в тех случаях, когда ребенку становится трудно дышать. Доктор Комаровский утверждает, что чем раньше вы заметите отклонения от нормы, тем быстрее можно «спасти» ситуацию. Даже во второй степени заболевания вылечить аденоиды можно как медикаментозно, так и с помощью народных средств. Лечение гомеопатией допустимо при первых симптомах, когда болезнь еще не развилась. Конечно, если заболевание уже «запущено» до третьей степени, то без операционного вмешательства не обойтись.

Как лечить аденоиды 1 степени у ребенка?

Уже было сказано выше, что увеличение аденоидов 1 степени у детей протекает практически незаметно. Определить самостоятельно заболевание без помощи врача практически невозможно. Часто обращаются к лору с такими основными симптомами:

ребенок реже стал дышать носом,
наблюдается частый насморк,
отечность в носу,
сопит во время сна,
дышит через нос тяжело и шумно,
малыш стал плохо слышать,
отит.

Миндалина, которая находится в носоглотке, служит органом иммунной защитной системы. При воспалении она увеличивается, поэтому попадают патогенные инфекции в организм малыша.

Лечить это заболевание на первой степени нужно консервативно. Однако многие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, рекомендуют своим маленьким пациентам и их родителям просто выждать момент, пока ребенок повзрослеет и проблема сама собой «испарится». Но эта тактика не всегда эффективна. Если у ребенка трех-четырех лет уже проявляются аденоиды, то это уже первый сигнал к консервативному способу решения этой проблемы.

Среди основных способов лечения выделяют следующие:

санация стоматологических источников хронической инфекции,
проводить закаливающие процедуры или другие мероприятия, для того, чтобы укрепить иммунитет,
очищать и промывать нос раствором из соли (можно использовать спреи, в основу которых входит морская соль: Хьюмер, Аквалор),
проводить ингаляцию, магнит, лазеротерапию и т.п.

Лечение аденоидов 2 степени

Совсем недавно аденоиды второй степени удаляли почти у каждого ребенка, но сейчас современная медицина дает возможность излечить их. Аденоиды второй степени располагаются у задней части носоглотки. По внешнему виду походи на опухолевидную массу, состоящую из 5-6 долек. Гипертрофия прослеживается детей, возрастом около 5 лет.

Аденоиды второй степени располагаются у задней части носоглотки

Часто родители задают врачам вопрос: «Чем лечить аденоиды 2 степени?». Однозначно врачи отвечают: «Самостоятельно никак». Однако, доктор Комаровский предлагает несколько методов диагностики:

Пальцевое исследование: врач в стерильных перчатках прощупывает местонахождение аденоидов, наощупь определяет консистенцию. Это достаточно неприятно, поэтому дети этот метод плохо переносят.
С помощью носоглоточного зеркала: через призму специального зеркала доктор обследует свод носоглотки. Но этот метод не подходит для тех малышей, у которых рвотный рефлекс повышенный.
При помощи эндоскопа. Этот метод наиболее эффективен. Благодаря ему можно определить степень увеличенности аденоидов, а также проверить, в каком состоянии находится слуховая труба.
При помощи рентгеновских снимков можно получить точную информацию о размере аденоидов. При этом способе происходит высокий уровень облучения, поэтому детям не рекомендуют врачи.

Есть несколько способов исправить аденоиды 2 степени у детей – лечение или удаление. Нужно учитывать состояние маленького пациента и уровень осложнений. При консервативном лечении необходимо:

аптечными солевыми растворами промывать нос,
проводить аппаратные ингаляции, используя отвары антисептических трав,
гормональные спреи (например, Фликсоназе). А если имеется воспаление аденоидов, то применять антибактериальные капли (Изофра, Полидекса) и капли, которые подсушивают (Протаргол). Также можно использовать и народные средства: сок алоэ, отвар ромашки,
иммунокорректоры,
для того, чтобы устранить отечность и появление аллергии, пропить нужно противоаллергические препараты (Фенистил, Зиртек).

Касательно хирургического вмешательства, то здесь нужно учитывать показания. Так, ситуации для удаления аденоидов 2 степени являются следующие:

нарушение нормального дыхания через нос,
если уже происходит снижение слуха,
воспаление перешло в стадию хронического,
простуда стала регулярной (больше пяти-семи раз на год),
имеется аномалия строения костей лицевого черепа и грудной клетки.

Именно при вышеуказанных случаях необходимо вмешательство хирурга и не мучить ребенка продолжительными методами медикаментозного лечения.

Можно ли вылечить аденоиды 3 степени?

Аденоиды 3 степени, зачастую, полностью перекрывают доступ воздуха к носоглотке. Ребенку при этом трудно дышать, он просыпается из-за того, что не хватает воздуха. Голос — гнусавый, а речь – нечеткая.

Лечить аденоиды 3 степени возможно. В последнее время врачи советуют проходить лазеротерапию. С ее помощью можно снять отечность лимфоидной ткани, повысить иммунитет и приостановить рост аденоида.

Заболевание 3 степени лечится достаточно сложно. Лечение должно проходить под чутким руководством врача и индивидуально.

Однако, без операции не обойтись, если размеры аденоидов увеличились до такой степени, что уже перекрывают полностью носоглотку. Операцию ни в коем случае нельзя проводить после недавно перенесенного ОРВИ или ОРЗ, а также тогда, когда «царит время гриппа». Врачи утверждают, что операция не сложная, проводиться достаточно быстро и оперативно. Послеоперационный период – короткий, поэтому своего ребенка сможете забрать в тот же день.

Если размеры аденоидов увеличились до такой степени, что уже перекрывают полностью носоглотку, то без операции не обойтись

Для того, чтобы избежать появления рецидива, нужно обращать внимание на защитные силы организма ребенка. Доктор Комаровский предлагает в таких случаях пропить гомеопатический курс витаминов для повышения иммунитета.

Источник

Аденоиды у детей представляют собой увеличение глоточной миндалины, что приводит к сужению дыхательных путей и развитию ряда симптомов. Помимо аденоидов, существуют также и другие слова-синонимы данной патологии. Родители могут встретить такие слова, как: аденоидные вегетации, гипертрофия глоточной миндалины, гиперплазия глоточной миндалины. Аденоидит представляет собой воспаление аденоидов у ребенка. Глоточная миндалина представляет собой скопление лимфатической ткани. Лимфатическая ткань состоит из клеток, которые уничтожают микроорганизмы. Также ее функцией является продукция антител (то, что также защищает от микробов). Помимо глоточной миндалины, существует также небные миндалины и другие меньшие скопления лимфатической ткани. Вместе они создают единое лимфоидное глоточное кольцо. Оно также имеет и другое название – кольцо Пирогова-Вальдейера. Таким образом, кольцо Вальдейера выполняют очень важную функцию – является защитным барьером организма.

Читайте также: Ноты для ребенка 5 лет

Глоточная миндалина располагается таким образом, что при обычном осмотре горла родителям тяжело ее увидеть. При осмотре вам видна задняя стенка глотки и зев с язычком, а глоточная миндалина располагается вверху горла за указанным маленьким язычком.

Распространенность аденоидов и аденоидитов

Аденоиды и аденоидит являются преимущественно заболеванием детского возраста. Согласно национальному руководству Российской ассоциации ЛОР-педиатров, чаще всего аденоиды наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет, реже – в возрасте от 10 до 14 лет. В общей сложности, аденоидами и аденоидитами страдают около 50-60% обратившихся к оториноларингологу детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Классификация аденоидов и аденоидитов

Разрастаясь при патологии, глоточная миндалина закрывает определенные анатомические образования – сошник и хоаны. При обычном осмотре они не видны. Классификация аденоидов основана на степени увеличения и степени перекрытия указанных анатомических образований. Итак, выделяют три степени аденоидных вегетаций:

Первая степень – миндалина закрывает верхнюю часть указанных образований.
Вторая степень – миндалина закрывает половину анатомических образований.
Третья степень – миндалина закрывает полностью данные образования.

как появляются аденоиды

Для аденоидитов (воспаления миндалины) имеется другая классификация, основанная на длительности данной патологии:

Острым аденоидитом называют заболевание длительностью до 5 дней.
Подострым аденоидитом называют заболевание длительностью 10-15 дней.
Хронический аденоидит выставляются в том случае, если длительность патологии превышает 1 мес. Хронический процесс имеет стадию ремиссии и стадию обострения.

Причины и механизм развития аденоидов у детей

Формирование миндалин подвержена различным влияниям в течении первых 5-7 лет жизни. Стоит также отметить, что у детей раннего возраста недостаточно сформирован иммунитет. В итоге, различные факторы (генетические, инфекционные, экологические) приводят к сбоям в иммунной системе – развитие иммунодефицитного состояния.

Важную роль в формировании аденоидов у детей играют:

Стрепто- и стафилококки
Гемофильная палочка
Хламидия, микоплазма
Аденовирусная инфекция
Грибковая инфекция

На фоне иммунодефицита, данные микроорганизмы приводят к постоянному раздражению миндалины, что в конечном итоге приводит к ее увеличению и разрастанию. Помимо указанного механизма развития заболевания, существуют и другие:

Развитие лимфатизма. Лимфатизм представляет собой предрасположенность маленького организма к наследственной недостаточности лимфоидной системы. В данном случае аденоиды будут составной частью данной патологии.
Аллергия. Определенную роль в развитии аденоидов играет также аллергия. В роли аллергизирующих факторов выступают все те же микроорганизмы, а также пищевые аллергены.

Симптомы аденоидов у детей

Клиническая картина аденоидов у детей очень разнообразна. Это связано со многими факторами: размерами носоглотки, формой вегетаций, сопутствующих заболеваний слизистой оболочки носа. Учитывая это, постараемся выделить наиболее распространенные признаки аденоидов у детей:

Наиболее распространенный симптом – затруднение носового дыхания.
Отделяемое из носа. Чаще всего выделения светлого или зеленого цвета, возникают периодически.
Храп. Храп отмечается в период ночного сна, что вызывает недоумение и настороженность у родителей. Существует очень грозное осложнение данного процесса – синдром остановки дыхания во сне.
Сонливость.
Пониженная успеваемость. Это связано с нарушением внимания и памяти из-за хронического кислородного голодания.
Развитие гнусавости.
Кашель. Кашель развивается вследствии раздражения слизистой глотки стекаемым отделяемым из носоглотки.
Могут отмечаться нарушения слуха. Это связано с давлением миндалин на отверстия слуховых труб.

насморк при аденоидах Наиболее распространенный симптом – затруднение носового дыхания.

Если родители ребенка длительно игнорируют симптомы аденоидов у ребенка, это может способствовать развитию патологии со стороны других органов и систем:

Нарушению формирования лицевого скелета. Такие дети характеризуются типичным выражением лица – «аденоидное лицо».
Изменению формы верхней челюсти. Существуют медицинский термин данного состояния- «готический свод».
Неправильному расположению зубов.
Воспалительным состояниям со стороны других органов.
Нарушениям со стороны сердца и нервной систем, вплоть до развития энуреза (недержания мочи).Возможно также развитие психосоматики у детей с аденоидами.

Диагностика аденоидов у детей

Общаясь с родителями, оториноларинголог обращает внимание на такие моменты:

Наличие у родственников данной патологии.
Как протекала беременность и роды.
Состояния здоровья ребенка в первый год жизни.
Характер вскармливания ребенка.
Как часто ребенок болеет вирусными инфекциями.
Сопутствующие заболевания.

Из методов объективного обследования используют:

Рентген околоносовых пазух.
КТ околоносовых пазух и носоглотки.
Рентген органов грудной клетки (для определения размера тимуса).
ОАК.
ОАМ.
Иммунограмма.
Определение уровня иммуноглобулина Е.
По показаниям может потребоваться консультация узких специалистов.

Лечение аденоидов у детей

Целью лечения аденоидов у детей является полное устранение сужения дыхательных путей, а также устранение воспаления в глоточной миндалине.

Существует консервативное (не хирургическое, медикаментозное) лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Проводиться при аденоидите и наличии противопоказаний для хирургического лечения. Итак, чем лечить аденоиды у детей? Ниже рассмотрим список лекарств,применяющиеся при аденоидах и аденоидите.

консервативное лечение аденоидов

Возможно комплекс из конвервативного лечения поможет в борьбе с аденоидами.

Консервативное лечение включает в себя:

Антибиотики. Используют лишь при остром аденоидите. Возможно также применение при выраженном обострении хронического аденоидита.
Антигистаминные препараты. Применяются при аллергической настроенности организма.
Ирригационные методы (промывание). Используют назофарингеальное аспирационное промывание по Проэтцу, назофарингеальные ванночки с лечебной жидкостью. Сложные термины, суть которых сводиться к механическому вымыванию антигенов со слизистой оболочки. Для промывания используют физраствор, отвары трав (народные средства), которые подбирают индивидуально. Ирригацию проводят дважды день – утром и вечером. Температура жидкости составляет примерно 37-40 градусов. Длительность такого курса должна составлять не менее 3 месяцев. Постепенно можно снижать температуру жидкости, что будет способствовать закаливанию.
Препараты, которые воздействуют на лимфоидную ткань миндалины.

Антибактериальные средства. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Мирамистин».

Иммуномодуляторы: Имудон, ИРС 19.

Местные глюкокортикостероиды: беклометазон, флутиказон и др.

Данные препараты, в зависимости от группы, можно закапывать, проводить ингаляции и промывания.

Муколитики (препараты, разжижающие мокроту). Хороший эффект оказывает синупрет.
Возможно использование гомеопатии.
Витаминотерапия.
Физиотерапия.

После проведенного лечения и отсутствии симптомов, ребенок берется на диспансерное наблюдение оториноларинголога. Осмотры проводят с периодичностью в 3 месяца в течении 2-х лет.

Хирургическое лечение

Хирургическим методом лечения аденоидов является аденотомия. Аденотомия представляет собой иссечение глоточной миндалины.Она является основной операцией по удалению аденоидов у детей.

Показаниями к данной операции являются:

Выраженное нарушение дыхания.
Развитие отитов на фоне аденоидов.
Синдром остановки дыхания во сне.
Отсутствие эффекта на фоне проводимого медикаментозного лечения.

Подготовка к операции заключается в проведении ряда исследований, а именно:

Консультация педиатра.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Взятие мазков из носа и глотки. Обращают внимание на наличие или отсутствие коринебактерии дифтерии.

подготовка к удалению аденоидов у детей

Перед операцией ребенка обязательно нужно к ней подготовить.

Как удаляют аденоиды у детей? Чаще всего аденотомию проводят под наркозом. Особое внимание в настоящее время уделяется эндоскопическому удалению под эндотрахеальным наркозом. Избыточные разрастания удаляют с помощью аденотомов. После чего производят осмотр и окончательную остановку кровотечения. Перспективным методом является органосохраняющая аденотомия, когда аденоиды удаляют не полностью, а оставляют ту часть глоточной миндалины, которая играет весомую роль в развитии местного иммунитета. После операции детям рекомендуют соблюдать постельный режим. На вторые – третьи сутки ограничивают физические нагрузки. Очень важно соблюдать диету. Пища должна быть гомогенной, не горячей и не раздражать слизистую оболочку. Если после операции не возникло осложнений, ребенок через 5 дней может уже посещать школу или садик. Очень важно дальнейшее диспансерное наблюдение в поликлинике. Стоит помнить, что существуют и последствия удаления аденоидов у ребенка, связанные со снижением местного иммунитета у ребенка.

Аденоиды являются проблемой, которая требует углубленного обследования и наблюдения. Аденотомия является наиболее эффективным способом лечения данной патологии. Она позволяет добиться стойкого клинического эффекта и выздоровления пациента. Не занимайтесь самолечением, при появлении первых признаков заболевания проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам справиться с данным недугом.

Источник