3 смешанное вскармливание ребенка в возрасте до года
Смешанное вскармливание в 3 месяца осуществляется смесью и грудью. Очень важным моментом является подбор питания и бутылки, наличие перерывов между кормлениями 3-4 часа.
Преимущества и недостатки смешанного вскармливания
Смешанное вскармливание в 3 месяца представляет собой кормление ребенка, как материнским молоком, так и искусственным питанием (смесью).
Такой вид кормления показан при гипогалактии, лактационных кризах. Если ребенок плачет и голодный, его нужно накормить.
Существуют положительные и отрицательные стороны смешанного вскармливания. К преимуществам относится:
• наличие возможности отлучиться от ребенка;
• смесь снижает боль при коликах, так как современное искусственное питание профилактирует колики путем наличия микроорганизмов, лактулозы и других веществ;
• увеличиваются перерывы между вскармливаниями за счет питательности смеси;
Но отрицательных сторон все же больше. К ним относят:
• возможная аллергия, диспепсия на искусственное питание;
• дисбактериоз на первоначальном этапе;
• укрепление стула по причине другого состава белков в искусственном питании;
• снижение количества контактов матери и малыша;
• стерилизация бутылок и сосок;
• увеличение времени кормления (сначала дают материнское молочко, а затем приготовление смеси)
• высокая стоимость искусственного питания.
Перед переходом на смешанный вид питания необходимо обратиться к педиатру. Врач расскажет правила организации смешанного вскармливания.
Как правильно организовать
Для правильной организации кормления, необходимо приобрести бутылочки. Чтобы не было проблем с прикладыванием, бутылки покупают с широким горлом.
Соски у таких изделий широкие, напоминают форму груди. Когда младенец сосет такую соску, его рот широко открыт.
Дырочки в сосках должны быть маленькие. Сосать через них ребенку тяжелее, что имитирует кормление грудной железой.
Полезные советы мамочкам: СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
В противном случае малыш перестанет брать грудь. Бутылочки обязательно стерилизуют перед кормлением, чтобы предупредить кишечные инфекции.
Вскармливание можно организовать попеременно: 1 кормление грудь, 1 кормление смесь. График:
- 7:00 – смесь;
- 11:00 – грудь;
- 14: 00 – смесь;
- 18:00 – грудь;
- 21:00 – смесь;
- 1:00 – грудь;
- 3:00 – грудь.
Такая схема питания примерная. Если у матери достаточно молока, можно кормить грудью больше.
Но лучше всего использовать способ докорма. Мама сначала кормит грудью, а затем докармливает искусственным питанием. Это повышает шансы сохранить грудное вскармливание.
Как правильно кормить
Кормить малыша педиатры рекомендуют сначала естественным способом, а потом докармливать искусственным молочком.
Ребенок должен съесть молоко полностью, пока обе груди не опустеют. Если младенцу не хватило того объема молока, его докармливают смесью.
Количество докорма определяют путем контрольного взвешивания. Такую манипуляцию можно сделать у участкового педиатра.
После вскармливания грудью ребенку разводят смесь. К каждому виду искусственного питания прилагается инструкция по приготовлению.
Смесь разводят прокипяченной водой на протяжении 5-10 минут, остуженной до 35ᵒС.
Сухую массу насыпают в стерильную бутылку, добавляют остуженной воды, взбалтывают.
Смесью кормят грудничка на руках первое время. Потом, когда малыш научится сосать соску, можно кормить его в своей кровати.
На руках его держат с возвышенным головным концом под углом 35ᵒ. Это положение предупреждает захлебывание.
В кроватке кормят только под присмотром матери. Младенца укладывают на приподнятый в головном конце матрац на 30ᵒ.
Так малыш не захлебнется. Кладут младенца на бок, спину подпирают валиком из пеленки, чтобы он не переворачивался.
Бутылку дают под углом 30ᵒ, чтобы соска была ниже дна, полностью наполнялась молоком.
Это предупредит засасывание воздуха, снизит интенсивность колик (до 3 месяца наличие колик – это норма).
Не желательно малыша перекармливать, так как возможно срыгивание.
Если у матери молоко плохого качества, приобретает голубоватый оттенок, теряет белки, становится более прозрачным, то кормить малыша рекомендуется больше смесью, а прикладывают к груди для того, чтобы передать антитела.
Они повышают иммунную защиту ребенка. При плохом качестве молока матери следует обратиться к педиатру для решения вопроса об отмене грудного вскармливания или выявления патологии, которая ухудшает лактацию.
Сцеживание молока и его хранение
Сцеживание молока является важным навыком при смешанном кормлении. Сцеживаться можно руками или молокоотсосом.
Руками сцеживаются по направлению от основания грудной железы к соску. Ручное сцеживание вызывает болевые ощущения и может привести к повреждениям при неправильном его проведении.
Если у женщины не получается, лучше использовать молокоотсос. Виды молокоотсосов:
- ручной;
- электрический.
Молокоотсос рекомендуется приобретать, оснащенный емкостью для сбора молока с возможностью стерилизации всех деталей, контактирующих с молочным секретом.
Это предупредит возникновение кишечных инфекций.
После сбора молока, его наливают в стерильную бутылочку. На воздухе материнское молочко сохраняется до 6 часов. В холодильнике оно хранится 24 часа (15ᵒС), 8 дней (4ᵒС).
Также молоко можно хранить в морозильнике с отдельной дверцей на протяжении 6 месяцев при температуре -5ᵒС, с общей дверцей – не больше 2 недель.
Внимание! Если молоко собирается для хранения, грудь перед сцеживанием нельзя мыть. В протоках сосков выделяется антибактериальные вещества.
Перед замораживанием молока его охлаждают в холодильнике. Если объема для консервации недостаточно, то в общую емкость доливают маленькими порциями уже охлажденное молочко.
Нельзя замораживать теплое молоко. Посуда для заморозки не должна содержать Бисфенол А.
Он токсичен для грудничка. Маркировка посуды, которая не имеет Бисфенол А — «BPA free».
Стекло для заморозки не подходит, так как оно может треснуть во время оттаивания молока. Пластиковая посуда также не используется, потому что она токсична.
Для заморозки используют специальные пакеты или емкости без Бисфенола А.
Что говорит доктор Комаровский
Чтобы решить вопрос о начале смешанного вскармливания, необходимо проконсультироваться у своего доктора.
По мнению Комаровского, существует несколько способов понять, когда младенцу не хватает питания:
- снижение количества мочи по причине дефицита жидкости, попадающей в организм;
- повышение температуры младенца;
- убыль массы тела ребенка;
- постоянный плачь;
- уменьшение временного промежутка между кормлениями.
Показатели контрольного взвешивания являются самым достоверным признаком нехватки питания. Ребенка взвешивают до кормления и после кормления.
Получают объем, который съел младенец. Если количество съеденной пищи меньше, чем норма 3-месячного ребенка, то малышу назначают докорм в виде смеси.
При гипогалактии необходимо сохранять грудное вскармливание. После проведения контрольного взвешивания обязательны ночные и дневные кормления на протяжении 3 суток.
В это время не дают смесь. Днем младенца кормят при первом требовании. Рекомендуется стимуляция сосков, для увеличения уровня гормонов лактации.
Если после 3 суток лактационная функция не восстановилась, малышу начинают давать смесь.
Доктор рекомендует успокоиться, не нервничать. Стресс приводит к дальнейшему снижению лактационной функции.
Стимулирует увеличение объема молочка сцеживание и употребление 3 литров воды за сутки.
Смешанное вскармливание является более полезным для ребенка, чем искусственное.
При одновременном кормлении смесью и грудью малыш получает больше питательных веществ.
После улучшения самочувствия младенца необходимо стараться перейти полностью на естественное вскармливание, так как оно самое полноценное.
- Об авторе
- Недавние публикации
ВРАЧ — ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.
Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!
Источник
Для ребёнка первого года жизни, и уж тем более для новорожденного нет ничего лучше грудного вскармливания (ГВ). Но по разным причинам бывает и так, что исключительное ГВ не возможно, и на помощь маме и малышу приходит смесь. Смешанное вскармливание грудничка — как правильно кормить рассказывают специалисты и мамы «Литтлвана».
Справка
Искусственное вскармливание — это полная замена ГВ искусственными смесями. Смешанное вскармливание — это частичная замена, когда доля заменителя в рационе составляет хотя бы 1/5.
Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить (график)
Если мама действительно не может вырабатывать достаточно молока (очень низкий процент всех женщин), почти всегда возможно наладить смешанное питание.
Режим и объём кормлений
Детей на искусственном вскармливании принято кормить по расписанию: до 1 месяца — по требованию, но не более 10 раз в день; 1–3 месяца — около 7 раз; 3–4 месяца — около 6 раз; с 4 месяцев до года — около 5 раз в сутки.
Если у вас смешанное питание – заменяйте в этой схеме грудное вскармливание смесью только тогда, когда у вас действительно не хватает молока. Например, до трех месяц рекомендовано кормить каждые три часа, давайте замену ГВ только тогда, когда грудь пустая к нужному времени.
Справка
Некоторые педиатры придерживаются другой точки зрения. Они советуют с рождения выбирать минимальное время между кормлениями – 2,5 часа. На чем основаны их рекомендации? Пища, попадая в желудок ребенка, подвергается сбраживанию, после чего весь объем из желудка продвигается дальше в кишечник, где завершается этап переваривания (с помощью бактерий). А теперь представьте: первая порция еды почти переварилась, желудок готов к тому, чтоб отправить её дальше, и тут поступает новая порция. Что сделает желудок? Правильно отправит «дальше» всё, что в нем есть и переваренное и свежее. После чего готовое для всасывания «кислое» молоко будет усваиваться, а «свежее» начнет бродить в кишечнике с образованием большого количества газов (здравствуйте, колики).
Необходимый ежесуточный объём смеси при искусственном вскармливании (один из общепринятых вариантов):
- до 2 месяцев — 1/5 массы тела — 700–750 мл (100 мл за одно кормление);
- 2-4 месяца — 1/6 массы тела — 750–800 мл (140 мл за одно кормление);
- 4–6 месяцев — 1/7 массы тела — 800–900 мл (170 мл за одно кормление);
- более 6 месяцев — 1/8–1/9 массы тела — 1000–1100 мл (200 мл за одно кормление).
Как сохранить грудное вскармливание при смешанном питании:
1. Кормите малыша на руках лицом к лицу.
Несмотря на смешанное вскармливание, всегда берите младенца на руки во время кормления. Избегайте кормления докормом лежащего в кроватке или коляске младенца. Не лишайте малыша контакта и общения с вами, вашего тепла, ощущения вашей кожи, звука вашего сердца и голоса, несмотря ни на что. Важность вашей близости, нежности и любви нельзя переоценить для эмоционального, неврологического и социального здоровья.
2. Не верьте, что искусственное кормление лучше смешанного, даже немного грудного молока — уже хорошо!
Существует заведомо ошибочное мнение, что полностью искусственное вскармливание лучше смешанного. Якобы из-за того, что пищеварительная система ребенка «путается» и страдает от этого. На самом же деле — даже небольшое количество грудного молока в рационе — неоценимый вклад в здоровье!
3. Донорское молоко является докормом выбора.
Важно: в соответствии с данными ВОЗ докормом «высшего сорта» является сцеженное молоко родной мамы. Далее выбор должен быть за донорским молоком — т.е. грудным молоком другой женщины. Именно человеческое молоко, а не смесь является докормом выбора для младенцев. Сейчас и в России стали появляться банки донорского молока (в Европе и США это обычная практика уже ни одно десятилетие). И вы всегда можете обратиться в волонтерскую службу, координирующую безвозмездный обмен.
4. Не готовьте дома.
Каким бы приверженцем здорового образа жизни, органического питания и «домашних» продуктов вы ни были, при кормлении новорожденного (и детей до 2 лет) между молоком животных и адаптированной смесью делайте выбор в пользу смеси.
5. Гидролизованные смеси для чувствительных малышей.
Обычные смеси содержат в составе слишком крупные, трудные для переваривания молекулы белка. Если вы заметили, что ребенку не подходит докорм, обсудите с педиатром кормление гидролизованной смесью. В гидролизатах белок расщеплен на более мелкие части, терпимые для организма младенца. Вкус такого докорма отличается от обычных, будьте готовы к тому, что ребенку потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к ним.
6. Тщательно выбирайте состав.
Обращайте внимание на содержание полиненасыщенных жирных кислот (DHA и ARA), DNA и RNA нуклеотидов, ацидофильных и бифидум бактерий.
Справка
Однако есть два «но»: на данный момент не удалось адаптировать смеси по количеству и качеству белка (в грудном молоке его содержится 0,8-1,2 г/л, а в смесях не менее 2 г/л). Переизбыток белков — это повышенная нагрузка на пищеварительный тракт, почки и иммунную систему. А сами белки чужеродного молока предназначены для иных целей (зачем, например теленку быть умным ему нужно быть сильным = иметь большую мышечную массу, потому среди белков коровьего молока больше казеина, а не A-глобулина, а белков отвечающих за местный иммунитет и вовсе нет). И второе «но» — это жиры грудного молока, которые заменены растительными (в основном пальмовыми) по той простой причине, что они «уникальны» и синтезировать их искусственно не представляется возможным. В остальном же современные смеси мало чем отличаются друг от друга.
7. Докорм не из бутылки.
Настоятельно рекомендуется в том случае, если вы хотите перейти на исключительно грудное вскармливание. Смешанное вскармливание тоже продлится при таком способе докорма дольше, т.к. риск отказа ребенка от груди будет минимален. Соска на бутылке и пустышка (какими бы «дружественными» ГВ они не позиционировались производителем и какой бы формы не были) часто провоцируют нежелание ребенка сосать грудь, болезненность сосков у мамы, плач во время кормления и снижают время, проведенное ребенком у груди. Это происходит по чисто механическим причинам из-за путаницы способов сосания и постоянного потока из бутылки, вместо разного по силе из груди. И по психологическим причинам — малыш в итоге соглашается сосать настойчиво предлагаемые заменители и начинает с обидой и негативом относится к маминой груди. Если у вас совсем нет другого выбора, кроме как оставить ребенка с человеком, категорично готовым кормить только из бутылки, позаботьтесь о наиболее подходящей, на ваш взгляд, и расскажите о важности кормить ребенка на руках.
8. Уменьшайте риск от бисфенола А для здоровья.
Не лейте горячую воду в бутылки из поликарбоната, чтобы смешать порошкообразную смесь с водой. Вместо этого используйте стеклянную, керамическую или нержавеющую емкость, чтобы приготовить смесь, и затем быстро охладите до нужной температуры и перелейте непосредственно в бутылочку для кормления. Не используйте микроволновые печи для подогревания смеси. Подробную информацию о вреде BPA можно найти на сайтах IBFAN, ВОЗ, EFSA.
9. Спите в одной комнате, на расстоянии вытянутой руки или вместе с малышом.
Вне зависимости от типа вскармливания обеспечьте младенцу естественный, комфортный и безопасный сон. Совместный сон снижает синдром внезапной детской смертности и позволяет маме чутко отзываться на малейшее проявление дискомфорта грудничка, а в случае смешанного вскармливания — чаще кормить ночью.
10. Носите на руках или в слинге.
Искусственно и смешанно вскармливаемые дети ждут от первых месяцев жизни того же самого, что и дети на ГВ! А именно — своеобразного «донашивания» на руках любящих родителей.
11. Сохраняйте кормление до 18 месяцев минимум.
При искусственном вскармливании с рождения смесь обычно остается в рационе до полутора-двух лет и дольше на усмотрение родителей. Если по каким-то причинам вы прерываете ГВ до или около года: чтобы избежать или уменьшить серьезность проблем с пищеварением, вводите заменители грудного молока минимум до полутора лет, не переводите сразу малыша полностью на общий стол.
Вы всегда можете вернуть ГВ.
Помните, что возвращение лактации часто возможно, и уже одно только ваше сильное желание и поддержка близких значительно увеличивают шансы на успех.
Источник
Вскармливание младенца считается смешанным, когда доля грудного молока в его рационе составляет не менее 30%. Часть питания малыш получает материнским молоком, а часть – докормом (искусственной смесью). При наличии даже небольшого количества молока у матери, важно как можно дольше прикладывать младенца к груди и стремиться продлить период лактации на максимально возможный срок.
Причины перехода на смешанное вскармливание
Смешанное вскармливание возможно в таких ситуациях:
Дефицит собственного молока
Большинство здоровых женщин способны кормить ребенка грудным молоком так долго, как в этом есть потребность. Выработка молока идет по требованию. Если малыш регулярно прикладывается к груди и женщина не делает искусственных перерывов в кормлении (то есть не пытается кормить по часам), молоко будет приходить в нужное время в объеме, достаточном для восполнения потребностей растущего младенца.
Ложный дефицит грудного молока – это не повод для перевода новорожденного на смешанное кормление. Если проблемы лактации вызваны неумением прикладывать младенца к груди, стрессом или иными подобными причинами, наладить естественное вскармливание можно. В ряде случаев для этого потребуется консультация специалиста.
Истинный дефицит молока, когда его выработка недостаточна, встречается довольно редко и говорит об эндокринных нарушениях. В этой ситуации перевод новорожденного на смешанное вскармливание неизбежен. Заподозрить гипогалактию (недостаточной выработке молока) поможет тест на мокрые пеленки, но окончательное решение о докорме принимается, исходя из набора веса ребенком.
- Снимите с ребенка памперс (используйте марлевые подгузники или оставьте грудничка голышом).
- Подсчитайте количество мокрых пеленок (мочеиспусканий) за сутки.
Расшифровка результатов:
- В возрасте до 1 месяца должно быть не менее 12 мокрых пеленок, от 1 до 6 месяцев – 8–12 штук. Такой показатель говорит о том, что ребенок мочится достаточно и молока хватает.
- 8–10 мокрых пеленок указывают на то, что лактация снижена. Ребенок недополучает молоко и меньше писает. В этом случае уже стоит задуматься о переводе на смешанное вскармливание, но можно попытаться наладить лактацию доступными методами.
- Если мокрых пеленок вышло менее шести, пора переводить младенца на смешанное вскармливание.
Необходимость разлуки с ребенком
Если мама вынуждена надолго покинуть ребенка (выйти на работу, лечь в больницу и др.), ей следует задуматься о питании для малыша. Лучшим вариантом будет заготовить и заморозить грудное молоко. Если такой возможности нет, можно использовать докорм – искусственные смеси.
Когда не нужно давать докорм?
- Если женщине кажется, что ее молоко недостаточно питательное. Материнское молоко всегда идеально сбалансировано для конкретного ребенка. Оно не может быть непитательным.
- Если ребенок плохо набирает вес. Зачастую проблема кроется в том, что малыш слишком мало времени проводит на груди и не добирается до задней порции молока. Нужно держать ребенка на груди так долго, как ему это нужно.
- Если женщине кажется, что молока выделяется мало. Отследить истинную выработку молока в груди довольно сложно. Нужно ориентироваться на самочувствие и вес ребенка, а не на субъективные ощущения.
При любых сомнениях стоит посоветоваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию.
Правильная организация смешанного вскармливания
Важные аспекты, или как правильно кормить ребенка:
- Новорожденному и младенцу старше 1 месяца нужно давать грудь по требованию. Количество прикладываний к груди в течение дня не ограничено.
- Ребенку на смешанном вскармливании сначала всегда предлагается грудь. Малыш должен выпить столько молока, сколько ему нужно – из левой и правой груди. И только если младенец не наелся, а грудь уже пустая, можно давать смесь. Такая схема помогает увеличить лактацию и зачастую позволяет женщине перейти на полностью грудное вскармливание.
- Ночью по возможности нужно давать только грудь. Выработка пролактина идет с 3 до 8 часов утра, и грудное вскармливание в это время увеличивает лактацию.
- Для прикорма можно использовать не бутылку с соской, а ложку, шприц или систему докорма. Такая тактика снизит риск отказа от груди.
- При использовании адаптированных молочных смесей для докорма дополнительно поить ребенка водой не нужно.
Расчет количества искусственной смеси зависит от возраста:
- С рождения до 10 дней: 2% от массы тела помноженные на возраст ребенка в днях.
- С 10 дней: 1/5 от веса ребенка.
С помощью этих формул определяется суточный объем питания – и материнского молока, и смеси. Весь объем нужно поделить на число кормлений:
- До 3 месяцев – 7–8 раз в сутки.
- 3–6 месяцев – 6 раз в сутки.
- 6–12 месяцев – 5 раз в сутки.
Ночью делается перерыв на 6 часов.
Объем одной порции, рассчитанной выше, и будет тем количеством молока, которое должен выпить младенец.
Пример:
- Возраст ребенка – 1 месяц, вес 4200 г.
- Общий объем питания – 840 мл (20% от массы тела).
- Количество кормлений за сутки – 8 раз через каждые 2–2,5 часа + перерыв на ночь 6 часов.
- Объем одной порции – 105 мл.
- Если ребенок выпил 50 мл грудного молока в указанный период (интервал 2–2,5 часа), то ему необходимо добавить 65 мл искусственной смеси.
Узнать объем выпитого материнского молока можно с помощью контрольного взвешивания. Грудничка кладут на весы (без подгузника) до кормления и сразу после него. Полученная разница и есть объем выпитого молока.
При смешанном вскармливании допускается свободный режим кормления. В этом случае женщина дает смесь после прикладывания к груди в том объеме, который нужен младенцу, и в то время, когда тот голоден.
Правила введения прикорма на смешанном вскармливании
Детям на смешанном вскармливании прикорм вводится в возрасте 5–6 месяцев с соблюдением определенных правил:
- Начинается прикорм с монопродукта в форме пюре (без соли, сахара, приправ). Это могут быть овощи или каши. При нормальном весе можно начинать с овощного пюре, при дефиците массы тела – с каши.
- Если ребенок категорически отказывается от новой пищи, не нужно настаивать. Можно предложить другой продукт или на время отложить прикорм. Важно, чтобы у младенца был пищевой интерес и желание пробовать новую пищу.
- Первая порция прикорма дается не с целью накормить. Сначала нужно познакомить ребенка с новой пищей. Овощное пюре или каша предлагается в минимальном количестве – на кончике чайной ложки.
- Объем прикорма увеличивается постепенно. На второй день можно дать ¼ чайной ложки продукта, на третий – половину и так далее.
- Первый прикорм вводится в утреннее кормление и дается до грудного молока/смеси. После каждого кормления ребенку предлагается грудь.
- Новый продукт можно вводить не ранее, чем через две недели после благополучной адаптации к предыдущему блюду.
- Прикорм вводится только при хорошем самочувствии ребенка. Нельзя предлагать новую пищу во время болезни или сразу после вакцинации.
- Если у ребенка произошел срыв стула или появилась кожная сыпь, выбранный продукт стоит отложить на 2–4 недели.
Прикорм при смешанном вскармливании замещает порцию смеси. Прикладывание к груди продолжается в прежнем режиме. Постепенно искусственная смесь вытесняется полностью, и ребенок переходит на грудное вскармливание с прикормом.
Фото: Depositphotos, Рexels
Источник